UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARINGÁ – UEM

ISABELLA MIOLA MARTINELLO

CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA

MARINGÁ
2017
ISABELLA MIOLA MARTINELLO

CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA

Trabalho apresentado como requisito parcial para

obtenção de aprovação na disciplina de Trabalho de
Conclusão de Curso, no Curso de Arquitetura e
Urbanismo, na Universidade Estadual de Maringá, sob a
orientação do Prof. Msc. José Carlos Mendes Cardoso

MARINGÁ
2017
DEDICATÓRIA

Dedico este trabalho aos pacientes com quem tive contato da

Instituição ANPR, que me inspiraram a pensar o projeto de forma
humana e especial, e a todos os que me deram suporte nessa trajetória.

AGRADECIMENTOS

À minha mãe e meu pai, meus maiores apoiadores e incentivadores

Ao meu irmão Frederico, pelos conselhos e por todo aprendizado e

compartilhamento acerca da área da saúde

Às minhas amigas Caroline, Julia, Beatriz e Marina, por todo

companheirismo durante essa jornada

Ao meu orientador Prof. Ms. José Carlos Mendes Cardoso, por todo
ensinamento

Ao professor Dr. Igor José Botelho Valques, pela possibilidade de

contato com a arquitetura da saúde e seus ensinamentos

Ao professor Dr. Renato Leão Rego, pelas considerações prévias que

me fizeram avançar

Aos profissionais da ANPR, por me mostrarem a importância dos

cuidados com a reabilitação
 ‘’Se as coisas são inatingíveis…ora! Não
é motivo para não querê-las… Que tristes
os caminhos, se não fora A presença
distante das estrelas!’’

Mário Quintana

CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 4

 LISTA DE FIGURAS
Figura 01: Quarto internação infantil .............................................. 17
Figura 02: Uso das cores em corredor do Sarah Salvador ............. 18
Figura 03: Rede Sarah Fortaleza ................................................... 19
Figura 04:Guia para a Construção de Edifícios voltados a Saúde –
chegada ....................................................................................... 20
Figura 05: Guia para a Construção de Edifícios voltados a Saúde –
circulação. .................................................................................... 20
Figura 06: Guia para a Construção de Edifícios voltados a Saúde –
contemplação ................................................................................20
Figura 07: Pátio que interliga a Escola e a Reabilitação da ANPR 25
Figura 08: Corredor da área escolar da ANPR ............................... 25
Figura 09: Depósito de cadeiras e materiais................................... 26
Figura 10: Sala de Fisioterapia ...................................................... 27
Figura 11: Oficina Ortopédica ........................................................ 27
Figura 12: Esquema de iluminação e ventilação ............................ 29
Figura 13: Vista aérea Sarah Lago Norte ...................................... 29
Figura 14: Jardim Sarah Lago Norte .............................................. 29
Figura 15: Planta Sarah Lago Norte ............................................... 30
Figura 16: Sheds no bloco de reabilitação ..................................... 31
Figura 17: Implantação Sarah Pombeba ....................................... 32
Figura 18: Planta Sarah Pombeba ................................................. 32
Figura 19: Regionais de Saúde do Paraná .................................... 34
Figura 20: 15º de Saúde do Paraná ............................................... 34
CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA
Figura 21: Rede Estadual de Assistência – Linha de Cuidado
“Atenção à Saúde da Pessoa com Deficiência Física” .................... 35
Figura 22: Rede Estadual de Assistência – Linha de Cuidado
“Atenção à Saúde da Pessoa com Deficiência Física” .................... 36
Figura 23: Levantamento clínicas de ortopedia de Maringá ............ 37
Figura 24: Esquema proximidade e conexão do terreno com o
Hospital Santa Rita de Maringá ..................................................... 37
Figura 25: Esquema levantamento do entorno do terreno .............. 38
Figura 26: Vista do terreno pela avenida Carlos Borges ................. 38
Figura 27: Vista do terreno na esquina entre avenida Carlos Borges
e a avenida Luiz Teixeira Mendes .................................................. 39
Figura 28- Vista do terreno pela Luiz Teixeira Mendes. ................. 39
Figura 29- Relevo natural do terreno. ............................................ 39
Figura 30: Tabela uso e ocupação do solo referente ao terreno
escolhido ...................................................................................... 40
Figura 31: Esquema Programa de Necessidades de um Centro de
Reabilitação Motora ....................................................................... 43
Figura 32: Fluxograma proposto .................................................... 43
Figura 33: Vento predominante durante o dia de Maringá ............. 45
Figura 34: - Esquema concepção espacial do projeto .................... 45
Figura 35- Níveis propostos para o projeto .................................... 46
Figura 36- Zoneamento proposto ..................................................47
Figura 37 – Fluxo interno ao projeto .............................................. 50
Figura 38: Esquema de ventilação bloco de
reabilitação ................................................................................... 52
5
 Figura 39: Esquema de ventilação
circulação ..................................................................................... 52
Figura 40: Esquema de ventilação área de
espera. ......................................................................................... 52
Figura 41: Espera do setor de imagem ..........................................53
Figura 42: Corredor de distribuição principal.................................. 54
Figura 43: Vista do edifício de reabilitação a oeste ........................ 54
Figura 44: Vista do edifício de reabilitação a leste. ......................... 54
Figura 45: Layout da biblioteca. ..................................................... 55
Figura 46: Perspectiva espaço central do projeto ........................... 55
Figura 47: Vista do projet pela av. Luiz Teixeira Mendes. .............. 56

CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 6


SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO
1.1 Introdução ...................................................................... 8
1.2 Justificativa da proposta ................................................ 9
2. A arquitetura da área da saúde ..................................11
2.1 O sistema de saúde brasileiro e a reabilitação ............. 12
2.2 O papel da arquitetura no processo de reabilitação ..... 13
3. A arquitetura terapêutica ........................................... 15
3.1 Processos de Humanização no Brasil .......................... 16
3.2 Aspectos da Arquitetura Terapêutica .......................... 16
3.2.1 Luz 17
3.2.2 Cor .........................................................................17
3.2.3 Textura e volumetria...............................................18
3.3 Evidence-based design: metodologia projetual em
ambiências de saúde ........................................................ 19
3.4 Rede Sarah: o conforto aplicado à Reabilitação .......... 21
4. Obras Correlatas............................................................... 23
4.1 Associação Norte Paranaense de Reabilitação ........... 24
4.2 Sarah Lago Norte........................................................ 28
4.3 Sarah Ilha de Pombeba – Rio ....................................... 31
5. Levantamento da área ............................................... 33
5.1 A 15º Regional de Saúde de Maringá ......................... 34
CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA
5.2
O terreno ....................................................... 36
5.3 Leis específicas .......................................................... 39
6. O projeto ............................................................................ 41
6.1 Programa de Necessidades. ....................................... 42
6.2 A escolha da implantação. .......................................... 44
6.3 O Partido Arquitetônico. .............................................. 46
6.4 A definição dos níveis. ................................................ 46
6.5 A organização espacial ............................................... 47
6.5.1 Administrativo........................................................ 47
6.5.2 Atendimento ambulatorial ...................................... 47
6.5.3 Imagenologia......................................................... 47
6.5.4 Oficina Ortopédica................................................. 48
6.5.5 O estar dos funcionários......................................... 48
6.5.6 O espaço de reabilitação. ...................................... 48
6.5.7 Apoio pedagógico...................................................48
6.6 Fluxos internos ao edifício ........................................... 49
6.7 O sistema construtivo .................................................. 51
6.8 Soluções de ventilação. ............................................... 51
6.9 Memorial Descritivo..................................................... 53
6.10 Considerações finais. ................................................ 57
7. Referências....................................................................... 58
7
CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 8
 1.1 INTRODUÇÃO

O século XX e suas evoluções técnicas no campo da acessibilidade e conforto visual, bem como outros pontos que serão
medicina e arquitetura, trouxe o reconhecimento da necessidade de evidenciados durante o trabalho.
um trabalho de forma integrada voltado ao paciente e suas
1.2 JUSTIFICATIVA DA PROPOSTA
potencialidades. Ao passo que surgem novas instituições de saúde
para que se atendesse a crescente demanda da população e de suas A partir de análise dos dados do IBGE e pesquisa referente a
necessidades específicas, passa-se também a discutir o edifício 15º Regional de Saúde do Paraná, nota-se que as três referências
como parte importante no tratamento e recuperação de doentes. existentes no estado e unidades de nível intermediário da região não
suprem a necessidade da população. A distribuição ineficiente
A partir do avanço e especificidade dos processos de cura do
desses centros de reabilitação tem por consequência a necessidade
paciente, a atenção à Reabilitação e seus desdobramentos leva à
de grandes deslocamentos do paciente e influenciam de forma
criação de centros especializados por todo país. No campo da
negativa na periodicidade de seu tratamento.
reabilitação motora, esses espaços hoje se destinam a 7% da
população que apresenta algum tipo de deficiência, sendo 2,33% Além da insuficiência dessas instituições, muitos dos
dessas consideradas severas (IBGE, 2010). ambientes assistenciais de saúde existentes não são tratados
arquitetonicamente para auxiliarem na cura, visto que muitas vezes
Diante disso, o trabalho tem por objetivo estudar as
não são pensados para o fim a que se destinam.
particularidades referentes ao espaço de reabilitação, bem como a
importância do tratamento de elementos arquitetônicos para a
Para que se atinja, portanto, os objetivos estabelecidos,
criação de um ambiente que facilite a aplicação da medicina física e
desenvolve-se um trabalho dividido em seis capítulos. O capítulo um
seja estimulante ao usuário. Esse estudo resulta na proposta de
é composto pela introdução e justificativa da proposta. No segundo
anteprojeto de um Centro de Reabilitação Motora para a 15º regional
capítulo insere-se a o panorama brasileiro de saúde e o papel da
de saúde do Paraná, que visa o enfoque às questões referentes à

CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 9

 arquitetura nesse processo. O capítulo três aborda a questão da
humanização na arquitetura hospitalar e da área de saúde em geral,
o movimento humanizaSUS e os aspectos a serem considerados
para um projeto humanizado, além do surgimento da rede Sarah
Kubitschek como impulsionadora de um modo mais eficiente e
humano abordado pelo arquiteto João Filgueiras Lima. O capítulo
quatro evidencia projetos correlatos e suas soluções de fluxo,
volumetria, programa de necessidades e relações de
interdependência, o que dá suporte ao quinto e sexto, de
levantamento da área e projeto respectivamente.

CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 10

CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 11
 2.1 O SISTEMA DE SAÚDE BRASILEIRO E A universal e integral para todos. Seu funcionamento se dá
REABILITAÇÃO seguindo os aspectos de Descentralização, Regionalização,
Hierarquização e Participação social. Dessa forma, a totalidade
Até o século XIX, os ambientes de saúde eram tidos em sua
de serviços se desenvolve, de acordo com o Ministério da Saúde
maioria como indesejáveis e perigosos, e os pacientes não eram
(2000), em um conjunto de estabelecimentos cujas ações podem
tratados de acordo com suas particularidades e potencialidades
ser desenvolvidas pelas unidades estatais (próprias, estaduais
(CARVALHO, 2014). Diante do avanço da ciência e dos estudos
ou federais) ou privadas (contratadas ou conveniadas). A gestão
acerca das patologias e das questões de higiene, a arquitetura
desses, entretanto, é sempre de responsabilidade do poder
hospitalar do século XX inicia o processo de reorganização e
público.
descentralização das atividades desenvolvidas em unidades
especializadas. Ao longo da Constituição Federal de 1998, estão igualmente
assegurados os direitos das pessoas portadoras de deficiências,
A partir da lógica de descentralização e organização do
pela qual se determina que é competência da União e de todas
sistema de saúde brasileiro defendida no final do século XX, o
as suas unidades, cuidar da saúde e assistência pública,
médico e ministro Lionel Miranda cria em 1967o Plano Nacional
proteção e garantia a essas pessoas. No setor da saúde, a lei nº
de Saúde, uma iniciativa de sistematização dos serviços a partir
7.853/89 atribui ao setor público 1) a promoção de ações
de unidades integradas e hierarquizadas, que seguiam um
preventivas; (2) a criação de uma rede de serviços
conceito de universalização. Em 1988, dada às reivindicações do
especializados em reabilitação e habilitação; (3) a garantia de
Movimento Sanitarista, a constituição é revista e o SUS (Sistema
acesso aos estabelecimentos de saúde e do adequado
Unificado de Saúde) é criado, objetivando atender toda a
tratamento no seu interior, segundo normas técnicas e padrões
população (GÓES, 2011).
apropriados; (4) a garantia de atendimento domiciliar de saúde
O SUS estabelece os princípios de universalidade, equidade ao deficiente grave não internado; e (5) o desenvolvimento de
e integralidade, o que significa oferecer acesso à saúde de forma programas de saúde voltados para as pessoas portadoras de

CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 12

 deficiências e desenvolvidos com a participação da sociedade
(art 4. 2.º, inciso II). (Política Nacional de Saúde da Pessoa
Portadora de Deficiência, 2008).
O processo de Reabilitação e acesso à medicina física passa
a ser portanto direito do portador de deficiência, e se insere na
perspectiva de inclusão social, conceito que em 1997 é redefinido
com a CIDDM-2 (Classificação Internacional das Deficiências,
Atividades e Participação: um manual da dimensão das
incapacidades e saúde). Após essa mudança, passa-se a
entender inclusão social como um modo de inserção baseado na
equidade das pessoas, - portadoras de deficiência ou não - no
qual a autonomia e o acesso sejam universais.
A medicina com esse foco, de acordo com Carvalho (2006),
tem por objetivo reduzir a aplicação de medicamentos nos danos
da estrutura músculo-esquelética, de forma a diminuir seus
efeitos colaterais, além de auxiliar no processo de recuperação
da habilidade motora do paciente. Seu papel, portanto, defende
Carvalho (2006), não é avaliar o grau de invalidez do indivíduo e
sim reintegrá-lo à sociedade e explorar seus potenciais.
Em semelhança a essa percepção, o Relatório Mundial sobre
a deficiência, 2011, define reabilitação como “um conjunto de
CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA
medidas que ajudam pessoas com deficiências ou prestes a
adquirir deficiências a terem e manterem uma funcionalidade
ideal na interação com seu ambiente”. Esse termo abrange tanto
a ideia de habilitação – que objetiva a desenvolver a máxima
funcionalidade de pacientes com deficiência congênita ou
adquirida na primeira infância - quanto a de reabilitação em si,
cujo objetivo é auxiliar aqueles que perderam sua mobilidade e
funções.
2.2 O PAPEL DA ARQUITETURA NO PROCESSO DE
REABILITAÇÃO
A partir década de 80, segundo Medeiros (2005), posterior a
grande crise econômica de 70 e a necessidade de redução de
custos, que as ideias de otimização financeira se aliam à
preocupação com o paciente. Visto que quanto menor tempo o
indivíduo passasse no hospital menor seriam seus custos com a
instituição, surgem nessa época pesquisas sobre a importância
de um ambiente que traga bem-estar e diminuição do estresse.
Dessa forma, a arquitetura passa a ser fundamental quando se
pensa nesse tipo de estabelecimento.
No caso do processo de Reabilitação, o estudo da arquitetura
também visa facilitar a aplicação da medicina física e garantir
13
 plena utilização do espaço e dos equipamentos necessários à
ela, permitindo modificações de uso e adaptações para adoção
de novas práticas que tendem a surgir. Aliado a isso, o
desenvolvimento de um projeto acessível é imprescindível para
esse e qualquer tipo de espaço, uma vez que explora a
autonomia defendida pela definição de inclusão social.

CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 14

CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 15
 3.1 PROCESSOS DE HUMANIZAÇÃO NO BRASIL
De acordo com o dicionário Aurélio, humanização corresponde a
inspirar humanidade a.; suavizar; civilizar; tornar-se humano;
compadecer-se.
O SUS, implantado com o objetivo de melhorar e ampliar o
atendimento à saúde pela população, ainda que tenha atingido bons
resultados, não solucionou problemas como o mau atendimento ao
usuário e condições precárias de infraestrutura. Devido a isso, no
ano de 2000, o Ministério da Saúde regulamentou o Programa
Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar (PNHAH), para
que se promovesse uma nova cultura de atendimento. Em 2003, o
programa passou a ser chamado de HumanizaSUS (MELLO, 2008).
Discute-se a partir de então, a necessidade de humanizar o
cuidado e a assistência. Ainda que o programa se destine aos
Hospitais, todo o ambiente da área da saúde deve estimular a cura
ou melhora de seu paciente por meio do cuidado aos profissionais,
suporte técnico, respeito aos pacientes e a arquitetura dos espaços
projetados.
Para que se pudesse projetar de tal maneira, o Ministério da
Saúde cria o conceito de ‘’ambiência’’ que se define como o
CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA
‘’tratamento dado ao espaço físico entendido como espaço social,
profissional e de relações interpessoais que deve proporcionar
atenção acolhedora, resolutiva e humana’’. A arquitetura, dessa
forma, se torna responsável por criar ambientes que sejam
confortáveis e respeitem a privacidade e individualidade dos
usuários, mas que permita a integração dos mesmos quando
necessário. Deve-se, também, possibilitar o processo de trabalho de
forma otimizada, e tratar elementos como cor, iluminação e
morfologia.
3.2 ASPECTOS DA ARQUITETURA TERAPÊUTICA
De acordo com Horevicz e Cunto (2007), as relações de
estresse e saúde podem ser influenciadas por elementos presentes
no ambiente e seus estímulos. Dentre eles, destacam-se a
iluminação, a escolha de cores e o uso de texturas e formas. No caso
de um espaço voltado à saúde e reabilitação, as questões que
envolvem esses elementos devem ser consideradas logo na etapa
de concepção do projeto.
3.2.1 LUZ
A iluminação de um ambiente é responsável por proporcionar
aos usuários bem-estar visual, e deve ser pensada de modo conjunto
16
 com a escolha de materiais e cores, uma vez que sua quantidade e
qualidade interfere em suas percepções (Figura 01).

De acordo com Martins (2004), a quantidade de iluminação

que um espaço necessita varia de acordo com seu uso e as
atividades desenvolvidas, enquanto a qualidade de luz está
diretamente ligada aos índices de expressões e temperatura de cor.
Nas salas de espera e recepções, por exemplo, a escolha de luz com
menor intensidade de cor e o uso de iluminação indireta confere ao
ambiente a sensação de aconchego. Já no caso de corredores, a
passagem de luz deve acontecer de forma gradual, para que se evite
o ofuscamento causado pela mudança abrupta da quantidade de luz.
Figura 01- Quarto internação infantil. Fonte: Abdalla, 2012
Para Lukiantchuki e Caram (2008), além da escolha da
iluminação artificial mais adequada, é indispensável a preocupação 3.2.2 COR
com os recursos naturais, pelo fato de conferirem ao espaço conforto
De forma conjunta a iluminação, a escolha de cores utilizadas
e higiene. A relação entre o paciente e a luz natural é evidenciada
em um espaço também é capaz de transformá-lo, uma vez que se é
por Costi (2000) como forma de proporcionar orientabilidade
possível criar diferentes sensações e estímulos nos usuários. Sua
temporal e distração aos usuários.
utilização deve ser pensada de acordo com o uso a que o ambiente
se destina.

Vasconcelos (2006) destaca que as cores quentes

transmitem a sensação de proximidade e densidade, e tem efeito

CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 17

 estimulante, enquanto as cores frias criam ambientes mais leves,
distantes e possuem efeito calmante. A variação de cor também é
capaz de potencializar as sensações térmicas, o que a torna um
recurso importante quando se projeta um edifício coletivo. De acordo
com a autora, os usuários de um espaço sentem mais frio em
ambientes com tonalidades frias, por exemplo, embora a
temperatura seja a mesma.

No que diz respeito aos estímulos causados, é possível tornar

um ambiente menos monótono a partir da escolha de suas cores,
como no caso dos corredores dos hospitais projetados por João
Filgueiras Lima, que recebem ilustrações e painéis artísticos (Figura
02).

Figura 02- Uso das cores em corredor do Sarah Salvador. Fonte: Fracassoli,
2012.

3.2.3 TEXTURA E VOLUMETRIA

Ainda no campo do conforto visual, a qualidade tátil do

espaço está diretamente ligada às texturas e elementos
arquitetônicos escolhidos na concepção de um projeto. As escolhas
de acabamentos, mobiliário e a criação de pontos visuais que
despertem a atenção do usuário são exemplos disso.

CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 18

 De acordo com Vasconcelos (2006), uma opção de
exploração de texturas se encontra no contato entre o ambiente
exterior e interior, uma vez que a natureza é rica em elementos
capazes de estimular o corpo humano. Os efeitos visuais
proporcionados pela criação de pátios e escolha de materiais e
formas diferentes podem ser potencializados com a escolha de cores
e iluminação adequada, o que reforça a ideia de se projetar de forma
conjunta (Figura 03).
Figura 03- Rede Sarah Fortaleza. Fonte: Rede Sarah, 2012
CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA
3.3 EVIDENCE-BASED DESIGN: METOLOGIA
PROJETUAL EM AMBIÊNCIAS DE SAÚDE
O Evidence-based Design (EBD) é uma metodologia que
busca basear as decisões projetuais em estudos confiáveis de
precedentes de forma a se atingir os melhores resultados. No que
diz respeito aos edifícios voltados à saúde, o EBD destaca princípios
que, aliado aos aspectos mencionados por Horevicz e Cunto (2007),
norteiam a criação de ambiências humanizadas destinadas a cura. A
partir desse método, pode se constatar que não só o espaço, como a
distribuição do layout, por exemplo, são fatores indispensáveis em
um projeto, uma vez que podem afetar o trabalho dos profissionais
responsáveis (SACKETT et al., 2016).
Em estudo realizado em hospitais para a constatação do
impacto do meio físico em pacientes, familiares e funcionários,
chegou-se em oito itens, dos quais pode-se destacar conforto e
segurança. O primeiro foi ligado diretamente a ideia de uma vista
interessante, possibilidade de orientação do tempo e o uso da arte.
Já o segundo compreende questões como acessibilidade e
suavização de desníveis (SACKETT et al., 2016).
A exploração de visuais interessantes para um projeto na
área da saúde também é evidenciada pelo estudo de Ulrich et al
(2005), baseado em estudos anteriores de 1984, pelo qual pode-se
19
 constatar que a visualização da natureza pelo paciente é capaz de
reduzir as taxas de estresse e a medicação, bem como encurtar o
tempo de permanência desse na instituição.
Para o trabalho dessas e de outras questões específicas que
surgem ao longo de um projeto, o Guia para a Construção de
Edifícios Voltados a Saúde, do departamento de saúde de Reino
Unido, estabelece diretrizes para a criação de diferentes espaços
Figura 04 – Guia para a Construção de Edifícios voltados a Saúde –
dentro de uma instituição, aqui destacados: espaços de chegada e chegada. Fonte: elaborado pela autora
espera, circulação e os ambientes contemplativos (Figuras 04, 05 e
06).
Todos os aspectos destacados contribuem para uma arquitetura
mais próxima do usuário, de forma que o estudo dos elementos de
um projeto contribui para seu caráter terapêutico. Na história da
arquitetura voltada a área da saúde, alguns edifícios se destacam
por apresentarem – ou deixarem de apresentar – boas condições
Figura 05 – Guia para a Construção de Edifícios voltados a Saúde –
ambientais e visuais.
circulação. Fonte: elaborado pela autora

Figura 06- Guia para a Construção de Edifícios voltados a Saúde –

contemplação. Fonte: elaborado pela autora

CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 20

 3.4 REDE SARAH: O CONFORTO APLICADO À formação de um ambiente hospitalar diferente. Em 1975, como
REABILITAÇÃO resultado disso, deu-se iniciou ao primeiro projeto para a rede Sarah
de hospitais – o Sarah Brasília (1975-1980), que inaugura a ideia de
Ainda que existam diretrizes para humanização do projeto de
integração arquitetônica com os princípios de organização do
arquitetura na área da saúde, é necessário reconhecer a
trabalho e o programa de necessidades. Embora esse primeiro
especificidade de cada tipo de ambiente e suas necessidades,
edifício se solucione de forma verticalizada, possuía uma série de
adaptando-as em sua concepção. Para o arquiteto João Filgueiras
elementos que viriam a caracterizar os hospitais projetados pelo
Lima (Lelé), por exemplo, as obras de arte já presentes na
arquiteto (MARQUES, 2012).
arquitetura moderna brasileira, se apresentam como uma
possibilidade de aconchego e portanto de tratamento com o aspecto Parte de todo o conhecimento adquirido pelo arquiteto acerca
de humanização. Lukiantchuki e Souza (2010) defendem que de do conforto, de acordo com Marques (2012) se deve a visita de Lelé
acordo com Lelé, apesar dos edifícios hospitalares necessitarem ser a Finlândia em 1969 e o contato com a arquitetura de Aalto, cujas
funcionais, a beleza é importante a medida que ‘’ alimenta o espírito’’. obras se voltavam ao genius loci – espírito do lugar - e conforto
ambiental.
“Ninguém se cura somente da dor física, tem de curar a dor
espiritual também. Acho que os centros de saúde que
temos feito provam ser possível existir um hospital mais Nas obras de Lelé, tecnologia e ciência e arte e artesanato se
humano, sem abrir mão da funcionalidade. Passamos a equilibram por meio da aproximação com a natureza e da liberdade
pensar a funcionalidade como uma palavra mais
abrangente: é funcional criar ambientes em que o paciente formal. Ele se utiliza em sua arquitetura de biombos, muros e
esteja à vontade, que possibilitem sua cura psíquica.
Porque a beleza pode não alimentar a barriga, mas divisórias que expressam o trabalho do artista Athos Bulcão,
alimenta o espírito” (João Filgueiras Lima, 2004 pag. 50) evidenciando a arte como forma de terapia.
A bagagem de projetos do arquiteto e seu interesse pela
Também associados aos projetos estão os jardins de
exploração na área da reabilitação, faz com que ele estabeleça
ambientação, que além de estimularem os pacientes são
vínculos com o médico Aloysio Campos da Paz para a discussão da
fundamentais no controle climático dos edifícios. Essa relação com

CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 21

 o espaço naturalmente ventilado e iluminado, torna Lelé um o de vivenciar o trabalho multidisciplinar que gere um processo de
humanista em construção de espaço voltado ao usuário. reabilitação humanístico; e por fim o de viver pela saúde e não
(MARQUES, 2012) sobreviver da doença – princípio esse que o evidence-based design
busca explorar.
Sua arquitetura alimenta o princípio de expansibilidade e
flexibilidade. Em seu projeto para Amapá, por exemplo, Lelé dispõe O foco no paciente como pessoa em potencial, leva os
os blocos de edifícios ao longo de um corredor que funciona como projetos da Rede SARAH a serem considerados um bom exemplo
uma raíz, de onde o programa pode se expandir em diferentes de arquitetura terapêutica e seu estudo é relevante para que se
sentidos. construa ambientes de saúde menos hostis.

A Rede hoje é uma instituição pública com foco voltado à

ortopedia e reabilitação do incapacitado físico e tratamento de
deformidades, traumas, doenças e infecções do aparelho locomotor,
objetivando a melhoria da qualidade de vida do paciente e sua
reinserção. Todas as suas nove unidades: Brasília (DF), Brasília –
Lago Norte (DF), São Luís (MA), Salvador (BA), Belo Horizonte
(MG), Fortaleza(CE), Macapá (AP), Belém (PA) e Rio de Janeiro
(RJ), possuem nove princípios que reafirmam e refletem a
intenção de sua arquitetura.

Dentre esses princípios se destacam o de criar uma rede de

neurorreabilitação que entenda o ser humano como sujeito da ação;

CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 22

CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 23
 A fim de que se compreendesse o programa de uma unidade
de saúde voltada à reabilitação, bem como suas soluções de fluxo,
organização dos espaços e concepção arquitetônica, buscou-se
pesquisar obras correlatas que servissem de base ao projeto final
com esse foco. Este capítulo, portanto, apresenta uma seleção das
principais obras estudadas e a análise dos seus aspectos mais
relevantes.
4.1 ASSOCIAÇÃO NORTE PARANAENSE
REABILITAÇÃO
Em visita realizada na ANPR (Associação Norte Paranaense
de Reabilitação) na cidade de Maringá –PR, com supervisão da
psicóloga responsável, analisou-se a área escolar e de reabilitação
da ANPR, com o intuito de observar o seu programa de
necessidades e suas limitações, uma vez que o espaço é muitas
vezes apontado como pequeno pelos funcionários e familiares de
pacientes.
em um terreno doado pela Prefeitura de Maringá. No ano de 2002, a
ANPR estabeleu parceria com o SUS (Sistema Único de Saúde) e
deu início ao Centro Integrado Regional de Reabilitação e Oficina
Ortopédica Dr. Toledo, a qual oferece atendimentos de habilitação e
reabilitação às pessoas com deficiência física e neuromotora do
Município de Maringá e 15º Regional de Saúde.
No que se refere a disposição de espaço, as entradas do
DE centro e da escola são diferencias, mas os dois blocos se conectam
por um pátio em comum (Figura 07) A porta de acesso à unidade
escolar leva a uma recepção, de onde parte o setor administrativo e
a secretaria, bem como uma sala de reuniões e sanitários. Após a
passagem pelo pátio coberto – que funciona como área de descanso
aos funcionários e pacientes- há uma distribuição ao longo de um
corredor das salas de aula para diferentes idades. Ainda nesse setor,
encontram-se as salas de psicologia e assistência social, e uma
ampla sala destinada a reabilitação infantil.

A instituição, de caráter filantrópico e duração indeterminada,

surge em 1963 com os setores de reabilitação e escola para
portadores de necessidades especiais. Sua primeira implantação se
dava na região central da cidade, mas pela necessidade de
ampliação se transfere no ano de 1980 para sua atual localização,

CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 24

 Figura 07- Pátio que interliga a Escola e a Reabilitação da ANPR. Fonte:
Figura 08- Corredor da área escolar da ANPR. Fonte: Acervo pessoal (10
Acervo pessoal (10 de maio de 2017).
de maio de 2017).

Ao fim do corredor, que recebe diferentes cores de pintura

A piscina para hidroterapia se encontra entre os dois blocos,
para estimulação dos alunos (Figura 08), as cadeiras de rodas são
e possui acesso de ambos os lados. Seu uso é indistinto para adultos
armazenadas sem local adequado, vindas de doação ou cedidas
e crianças, o que limita seu funcionamento em horários específicos.
pelo SUS.

CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 25

 Nos fundos do bloco de reabilitação, tem-se a oficina
ortopédica com produção de órteses e próteses (Figura 11), e a partir
de uma conexão direta por corredor, a venda dessas e de outros
produtos ortopédicas é disponibilizada em uma loja de frente para a
rua. Deve-se destacar que todos os materiais recebidos e produzidos
na Instituição não possuem local adequado para depósito (Figura
09).
A área de reabilitação acomoda dois espaços com
equipamentos e macas, além de boxes para atendimento de
fonoaudiologia (Figura 10). Uma vez que se tem o corredor que
interliga a loja e a oficina, não há a passagem de funcionários que
não sejam do espaço.
É importante a consideração de que o edifício encontra-se
sempre em adaptação e melhoria, uma vez que a demanda e
tecnologia ofertada são variáveis no processo. Portanto, a
necessidade de um terreno que ofereça maiores possibilidades é
fundamental.
A visita contribuiu para que se analisasse os pontos
deficientes desse espaço de reabilitação a fim de evita-los e trabalha-
los no projeto. Os conflitos gerados pela falta de separação nos
fluxos e a insuficiência de áreas contemplativas na unidade, por
exemplo, revelam questões importantes a serem estudadas.

O edifício não possui áreas de jardim e tratamento das

ambiências exceto algumas ilustrações nas paredes, o que o
distancia de seu caráter terapêutico.

Com relação a fluxos e acessos, a ANPR não possui

estacionamento e se limita a algumas poucas vagas sobre a calçada,
de forma conjunta aos espaços destinados ao ônibus escolar e
ambulância em casos de emergência. Os funcionários e pacientes
não possuem entradas distintas, e o portão de descarga de materiais Figura 09- Depósito de cadeiras e materiais. Fonte: Acervo

se encontra na frente do edifício. pessoal(10 de maio de 2017).

CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 26

 Figura 10- Sala de Fisioterapia. Fonte: Acervo pessoal(10 de maio de Figura 11- Oficina Ortopédica. Fonte: Acervo pessoal(10 de maio de
2017). 2017).

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 4.2 SARAH BRASÍLIA – LAGO NORTE As atividades, que totalizam 20670m² de área construída, são
organizadas a partir de um eixo horizontal por onde se distribuem os
O Sarah Lago Norte surge como consequência da insuficiência
fluxos. Ao longo desse corredor, painéis de fechamento colorido e
de espaços livres no Sarah Brasília, uma vez que esse se localiza
elementos artísticos são utilizados como forma de estimular a
em uma área central da cidade de terreno reduzido. Implantado em
reabilitação. A solução arquitetônica entorno de um eixo é notada em
um terreno de 80 mil metros quadrados procura-se, a partir do novo
outros edifícios da rede como forma de garantir o caráter funcional
projeto (1997-2003) a exploração da reabilitação ao ar livre e
que o programa exige (Figura 15).
atividades náuticas. Além disso, a sede visa dar suporte à existente
por meio da pesquisa e treinamento acerca do tema Além de questões ligadas à organização espacial, o arquiteto se
(LUKIANTCHUKI, 2010). preocupa, nesse e em outros projetos da rede, com o conforto
ambiental da edificação. No caso do Sarah Lago norte, a ventilação
A unidade, que possui 24 mil metros quadrados, abrange um
adentra o edifício pelas portas de correr e é extraída pelas aberturas
pequeno ambulatório para acompanhamento dos pacientes, setor de
dos sheds (LIMA, 2003). Essa solução se apresenta de forma
imagem, laboratório de movimento e espaço para fisioterapia e
simplificada quando comparada às desenvolvidas no nordeste, uma
hidroterapia. Além disso, conta com espaço de internação com 180
vez que o centro é pouco compartimentado e com ambientes menos
leitos e 60 acompanhantes, centro de estudo com biblioteca,
rígidos do que de um hospital, o que facilita a concepção de espaços
residência para professores visitantes e setores de serviços gerais
amplos em grandes pés-direitos (Figura 12).
(LIMA, 2003).
O projeto explora também um sistema de captação de águas
O projeto se desenvolve em vários níveis dada às condições do
pluviais que se estabelece a partir das calhas metálicas. O
terreno, e a conexão desses blocos é feita por rampas de baixa
escoamento desse sistema é conectado a uma galeria, onde também
declividade entre jardins em taludes, o que confere diferentes visuais
se localizam as infraestruturas hidráulicas e sanitárias.
aos blocos (Figuras 13 e 14).

CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 28

 O sistema construtivo emprega componentes pré-fabricados
(argamassa armada e aço), frequentemente utilizados nos projetos
de Lelé. Devido a leveza do material e a disposição de estrutura de
vigamento duplo apoiada em pilares metálicos, consegue-se criar
uma volumetria diversificada e esbelta (WOLF, 2001).

Figura 13- Vista aérea Sarah Lago Norte. Fonte: Lima, 2003.

Figura 12- Esquema de iluminação e ventilação. Fonte: Lima, 2003.

Figura 14- Jardim Sarah Lago Norte. Fonte: Lima, 2003.

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 Figura 15- Planta Sarah Lago Norte. Fonte: Lima, 2003. Adaptado pela autora.

CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 30

 Ao se analisar a planta da Instituição e sua distribuição, pode-se Devido a suas condições favoráveis de localização e
traçar relações de proximidade, interdependência entre ambientes, e possibilidade de ventilação natural, o projeto Sarah Ilha da Pombeba
a separação de fluxos e acessos, itens importantes a serem não possui galerias de captação de ar. A cobertura, desenhada em
verificados na concepção de um edifício de saúde. Nesse sentido, o sheds, funciona como extratora do ar quente, uma vez que suas
projeto de Lelé se estabelece como um importante embasamento aberturas estão voltadas para o oeste – direção oposta aos ventos
para o projeto a ser desenvolvido. predominantes (LUKIANTCHUKI, 2010). Para impedir a incidência
direta do sol em suas claraboias, os sheds (Figura 16) são protegidos
4.3 SARAH ILHA – ILHA DA POMBEBA
por venezianas (MOURA, 2002).
O Sarah Rio – Ilha da Pombeba, destina-se ao tratamento infantil
e possui a menor área entre todas as unidades. São 4480 de área
total que atendem de forma exclusivamente ambulatorial.

Implantado na ilha ás margens da lagoa Jacarepaguá, o projeto

se desenvolve no sentido horizontal de forma a explorar a ventilação
natural e a visual da paisagem do Rio. Sua proximidade com a água
também favorece a definição de um microclima ameno.

Um eixo comum, a exemplo do Sarah Lago norte, interliga os

quatro blocos de edificações: administração e ambulatório, o setor
de hidroterapia e fisioterapia, serviços gerais e área destinada a
atividades esportivas. Entre eles, terraços ajardinados aproximam o
exterior ao interior da instituição.
Figura 16- Sheds no bloco de reabilitação. Fonte: Moura, 2002.
Os acessos às áreas administrativas e clínicas, como observado
em planta, são diferentes para pacientes e funcionários, o que facilita
sua organização. Já o corredor central distribui todos os usuários
integrando-os (Figuras 17 e 18).

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 Figura 18- Planta Sarah Pombeba. Fonte: Lima, 2003

O projeto se aproxima ao que busca estudar pra cidade de

Maringá por sua escala, e portanto, suas soluções de disposição e
implantação são relevantes como estudo.

Figura 17- Implantação Sarah Pombeba. Fonte: Moura, 2002

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CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 33
CENTRO DE REABILITAÇÃO MOTORA 34
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