SILICOSE

EM TRABALHADORES
DE PEDREIRAS EM CARIDADE

Dr. Paulo Gurgel

 SITUAÇÃO INICIAL
• 13 trabalhadores sintomáticos respiratórios,
procedentes de Caridade, atendidos no Hospital
de Messejana (HM), no período de 1996 – 2001
• N = 14, pela inclusão de 1 caso de 1993 (oriun-
do de Paramoti, município vizinho)
• Todos pertencentes ao sexo masculino, com
idades entre 30 e 58 anos
• Ocupação anterior ou atual em pedreiras de
Inhuporanga (distrito de Caridade), em períodos
de 9 meses a 8 anos
 HOSPITAL DE MESSEJANA
CRONOLOGIA DOS CASOS DE SILICOSE
ORIUNDOS DE CARIDADE
Ano Casos
1993 1
1996 1
1997 4
1998 3
2000 4
2001 1
Total 14
 TRABALHADORES EM PEDREIRAS DE CARIDADE
SITUAÇÃO INICIAL DA DISTRIBUIÇÃO POR FORMAS

SIMPLES
COMPLICADA

11

14 casos de silicose:
3 (21,2%) com formas simples
11 (78,8%) com formas complicadas
(4 associadas com pneumotórax; 2 com silicotuberculose)
TRABALHADORES EM PEDREIRAS DE CARIDADE
EVOLUÇÃO CLÍNICA DOS CASOS

6
VI VOS ÓBI TOS
8

8 óbitos em 5 anos de observação

(período 1996 – 2001)
01 / 2001 - CARIDADE
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
RESPONSÁVEL PELA VISITA

Médico do HM
Enfermeira da CEADI/SESA-CE
Médico da DRT-CE
Geólogo da DRT-CE
SITUAÇÃO GEOGRÁFICA DAS PEDREIRAS

• Estado: CEARÁ
• Microrregião: CANINDÉ
• Cidade: CARIDADE (a 100km de Fortaleza,
com acesso pela rodovia BR 020)
• Distrito: INHUPORANGA (antigo CAMPOS
BELOS), com cerca de 6.000 habitantes
• Pedreiras: 2
 Jijoca de
Jericoacoara Acarau
Cruz
Barroquinha Camocim
Itarema

Chaval Bela Cruz

(
Granja Martinópole Marco

Morrinhos
( Senador Sá
Uruoca (
Trairi N
Santana do Amontada
Moraujo Acaraú Paracuru
Paraipaba
Massapê
Itapipoca
Miraima Tururu
Coreau Meruoca São Luís
Viçosa do Ceará
Alcântras do Curu
Uruburetama São Gonçalo Fortaleza
Sobral do Amarante
Frecherinha Umirim Ê
Tiangua Itapagé
Caucaia
Ubajara Forquilha Irauçuba Pentecoste Maracanaú Eusébio
Groairas
Tejuçuoca Maranguape
Ibiapina Mucambo Apuiarés Itaitinga Aquiraz
Cariré
São Benedito Pacujá Pacatuba
(
Graça General Sampaio Guaiuba
Carnaubal Reriutaba Horizonte
Paramoti Palmácia
(
Varjota Acarape Cascavel
Guaraciaba Pacoti
Caridade Pacajus Beberibe
do Norte Redenção
Pires Ferreira Guaramiranga
Santa Quitéria
Mulungu Barreira Chorozinho
Ipú Baturité
Canindé Aracoiaba
Croatá Fortim
Hidrolândia Aratuba
Capistrano Ocara
(
Ipueiras Itatira U
%
It api úna Aracati
Nova Russas Catunda Palhano Itaiçaba
Icapui
Poranga Ararendá Choró
Monsenhor Ibaretama Jaguaruana
Tamboril Tabosa Madalena
Ipaporanga Russas

Quixadá Ibicuitinga
Quixerê
Morada Nova
Boa Viagem Limoeiro do Norte
Crateús Quixeramobim Banabuiú Tabuleiro
São João do Norte
do Jaguaribe

Independência
Pedra Branca
Senador Pompeu Jaguaretama
Novo Oriente Alto Santo

Jaguaribara
Potiretama
Milhã
Mombaça Solonópole
Quiterianópolis
Piquet Dep. Irapuã Iracema
Carneiro Pinheiro
Jaguaribe
Ereré
Tauá
Pereiro
( Acopiara
Catarina Quixelô
Parambu
Arneiroz Orós

Iguatu
Icó
Jucás
(
( Cariús Cedro
Aiuaba Saboeiro Umari
Baixio
Tarrafas
Antonina
do Norte Lavras da (
Várzea Alegre Mangabeira Ipaumirim
Farias
Brito
Assaré Granjeiro
Caririaçu Aurora
Campos Sales Potengi Altaneira
U ( Nova
Olinda Juazeiro Barro
do Norte
Salitre (
Arapipe Santana do Cariri Crato
Missão Milagres

ESTADO DO CEARÁ
Barbalha Velha
Abaiara
Mauriti
Brejo Santo
Jardim
Porteiras

MUNICÍPIO DE CARIDADE Penaforte

Jati
DISTRITO DE INHUPORANGA
PEDREIRA

Foto: Igor Câmara

 INSPEÇÃO DAS PEDREIRAS

Pedreira A Pedreira B
• Localização urbana • Localização peri-urbana
• Em funcionamento • Parada
• Trabalho em galpão • Trabalho ao ar livre
• Borrifação • Direção do vento e
máscaras
MATERIAL E OPERAÇÕES

Pedras coletadas na região (3 tipos)  quebra manual

 trituração em máquinas  produção de agregados
 peneiração: brita, pedrisco e pó (<0,075mm)
 transporte, empilhamento, mesclagem e ensacamento
INFORMAÇÕES DA COMUNIDADE

• 1982: instalação das pedreiras

• 1989: primeiro caso de silicose em Inhuporanga
(diagnóstico em SP)
• Incômodos e doenças respiratórias ocasionadas
pela exposição ocupacional e ambiental às poei-
ras produzidas nas pedreiras
• Óbitos atribuíveis ao trabalho nas pedreiras que
não constavam da lista do HM
PEDREIRAS - MEDIDAS DE CONTROLE
Coordenação Estadual: CEADI/SESA

• Análise litológica (FUNDACENTRO)

• Saúde e segurança do trabalho (DRT)
• Cadastramento dos trabalhadores e ex-traba-
lhadores em pedreiras (ACS)
• Questionário de sintomas respiratórios (PSF)
• Radiografias de tórax e leituras (HM)
• Avaliação funcional (HM)
• Seguridade e assistência social (INSS, SAS)
ANÁLISE QUÍMICA DAS ROCHAS
CONTEÚDO EM SÍLICA LIVRE

AMOSTRA COR % SiO2 TIPO

1 BRANCA 2,50 CALCÁRIO

2 MARROM 97,72 QUARTZO

3 PRETA 23,83 BASALTO

NUTEC – DIVISÃO DE TECNOLOGIA MINERAL

 CADASTRAMENTO

N = 123

Obs. - Trabalho realizado por 6 agentes

de saúde sob a supervisão da equipe de
PSF de Inhuporanga
 CADASTRAMENTO

TEMPO DE TRABALHO NAS PEDREIRAS

< 1 ano 1–5 > 5 anos Total
anos
56 44 23 123
(46%) (36%) (18%) (100%)
 QSR
Município: ________________ Distrito: ________________
Paciente:__________________________________________
Data de nascimento:___/____/_____
Trabalho em pedreiras de _______/______ a ______/______
(mês) (ano) (mês) (ano)
Dispnéia (0) (1) (2) (3)
Outros sintomas: __________________________________
________________________________________________
Fumante (S) (Ex) (N). Anos-maço: _______
Tuberculose (S) (N). Caso sim, houve confirmação? (S) (N).
Tratamento: completado ( ), interrompido ( ), em curso ( ).
Outras co-morbidades: _____________________________
Data: ___/___/_____ _____________________________
(profissional de saúde)
EXAMES CLÍNICO-RADIOLÓGICOS
• N1 = 123 (cadastrados)
• N2 = 123 – (14 – 8) = 123 – 6 = 117 (a examinar,
após excluídos os óbitos dos casos antigos)
• N3 = 88 (examinados novos)
• N4 = 14 + 88 = 102 (examinados antigos e
novos)
• N5 = 37 (reexaminados)
• N6 = 14 + 31 = 45 (casos antigos e novos)
• N7 = (8 + 1) + 3 = 12 (óbitos dos casos antigos e
novos)
 TRABALHADORES EM PEDREIRAS DE CARIDADE
EXAMINADOS: 102 - CASOS DE SILICOSE: 45
SITUAÇÃO ATUAL DA DISTRIBUIÇÃO POR FORMAS

20 19

15
12
11
10 SIMPLES
COMPLICADA
5 3

0
ANTIGOS NOVOS

9 ÓBITOS 3 ÓBITOS
CONTROLE DA TUBERCULOSE

• Tuberculose pulmonar anteriormente confirmada

(tratada) em 2 pacientes
• Foram realizadas pesquisas de BAAR no escarro
de 12 outros pacientes Tuberculose pulmonar
confirmada em 3 deles
• Tuberculose pleural confirmada em 1 paciente;
tuberculose pleuropulmonar confirmada em 1
outro (diagnóstico por biópsia pulmonar a céu
aberto)
CONTROLE DO TABAGISMO

TABAGISMO ASSOCIADO
N S Ex Total

32 64 27 123
(26%) (52%) (22%) (100%)

52% dos trabalhadores e ex-trabalhadores

das pedreiras informaram no cadastramento a
condição de fumante
Usamos o momento do atendimento no HM
para a orientação anti-tabágica
 ESPIROMETRIAS = 14

RESULTADO Nºs
Normal 2
Restritivo Leve 2
Restritivo Grave 6 (*)
Obstrutivo Leve 2
Obstrutivo Grave 2

(*) 2 com fluxos supra-normais

 BIÓPSIA PULMONAR TRANSBRÔNQUICA: 5

PACIENTE HISTOPAT0LOGIA BIRREFRINGÊNCIA

1. FHF (pedreira) Fibrose incipiente; septos alveolares NEGATIVA
espessados.S/ granuloma
2. JBBA (pedreira) Tecido fibroso colagenizado. S/ POSITIVA (em
granuloma citoplasma de
macrófagos)
3. FLSR (pedreira) Nódulo fibroso colagenizado. POSITIVA
S/ granuloma
4. RSF (pedreira) Tecido colágeno hialinizado NEGATIVA
5. FLB (pedreira) Pneumonite crônica NEGATIVA
GRANULOMATOSA e inespecífica
em vias de cura por fibrose
 CONCLUSÕES
• A atividade de britagem em pedreiras praticada no distrito de
Inhuporanga, município de Caridade – CE, ao ocasionar,
dentre 102 indivíduos examinados, 45 (44,1%) casos de
silicose tem-se mostrado como de alto risco para adoecimento
por silicose
• Dos 45 casos deste estudo, em 23 (51,1%) deles a doença se
apresentou sob a forma complicada (de mau prognóstico)
• 12 (26,6%) pacientes vieram a falecer durante o período da
observação
• A busca ativa, como vem sendo efetivada, poderá ainda
detectar novos casos da doença
• O caráter marginal de funcionamento das pedreiras tem
dificultado a implantação das medidas de controle e de
erradicação da silicose na região
GRATO PELA ATENÇÃO

pgcs@ig.com.br