Cuidados de Enfermagem

Teresa Portas 2009

Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

Laminectomia Remoo de uma poro da lmina, o arco posterior das vrtebras, para aceder ao disco e ao canal medular. Discectomia - Remoo de toda a parte herniada do Disco intervetebral. Foraminotomia Alargamento do buraco intervertebral para permitir a passagem do nervo espinal.

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rtrodese Estabilizao de duas ou mais vrtebras pela insero de enxertos de osso (normalmente da crista ilaca), com ou sem adio de material (placas, fios ou parafusos) para obter estabilidade vertebral.

Descompresso Alvio da presso ou compresso Nas razes dos nervos espinhais pela remoo de ostefitos, osso,ou tecidos moles.

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Pr-operatrio:

- Cuidados comuns a todas as cirurgias (Acolhimento, Orientaes sobre rotinas pr operatrias:tricotomia, higiene corporal, colheita de sangue para hemograma, Preparao intestinal)

Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

- Ensino especfico (tcnica de rolar,levantar da cama exerccios isomtricos, incentivo tosse e inspiraes profundas) - Contactar com antecedncia ortotista, caso seja necessrio um colete, para o ps operatrio. - O ps operatrio vai depender da tcnica cirrgica

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Ps-operatrio: Coluna cervical -Cabeceira a 30 a 45; -Colar cervical, reajustar medida que o edema diminui; -Monitorizar Sinais vitais; -Observao de sinais neurolgicos; -Manter aspirador de secrees e kit de traqueostomia no quarto do doente; - Atmosfera hmida

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Coluna cervical (cont.)

-Cuidados ferida operatria e drenos; - Cuidados especficos ao material utilizado (compasso, traco de halo).

Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

Coluna cervical (cont.) - Promover a mobilidade, se estiver com traco, ensinar a efectuar exerccios de dorsiflexo tibiotrsica e dos quadricptes; - Se apenas utilizar o colar cervical, logo que o doente tolere, actividades fora do leito, como o andar. - Administrao de analgesia prescrita. - Eliminao

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Orientaes para a alta: - Usar sempre o colar; -No conduzir at indicao mdica; -Comunicar sintomas como: disfagia, dispneia, parestesias, sensao de formigueiro.

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Ps-operatrio: Coluna dorsal/Torcica Cabeceira pode ser elevada a 30; Avaliao dos sinais vitais e situao neurolgica Vigilncia drenagens torcica; Ensinar o doente a proteger o trax quando tosse; Inspiraes profundas;

Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

Ps-operatrio: Coluna dorsal/Torcica - Repouso no leito durante 48h; -No efectuar movimentos de toro e de flexo; - Ensinar a no efectuar neste perodo movimentos de puxar e/ou empurrar; - Colocar o colete antes de efectuar levante.

Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

-Ps-operatrio: Coluna dorsal/torcica - Encorajar o doente a participar nas AVD, dentro das restries prescritas.

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Orientaes para a alta: -Aplicar e remover o colete antes de sair da cama - Usar o colete sempre que esteja fora da cama -Avaliar a pele sob o colete.

Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

Ps-operatrio: Coluna Lombar -A cabeceira mantida baixa -Avaliao sinais vitais e avaliao motora e sensitiva -Mobilizar o doente em bloco; usar lenol at o doente poder ajudar;

Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a cirurgia da coluna

Ps-operatrio coluna lombar: - Cuidados sutura operatria e drenos; - Reposicionar o doente frequentemente; - Administrar analgsicos; -Usar arrastadeira bico de pato -Colocar colete se prescrito -Promover a mobilidade 48h. ATENO levante.

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Orientaes para a alta: -No levantar ou carregar nada com mais de 2,25 Kg -No conduzir automvel at que o cirurgio o permita; -Evitar movimentos de toro do tronco.

BIBLIOGRAFIA
VENTURA, M de Ftima; at all ENFERMAGEM ORTOPDICA, So Paulo,Cone Editora,1996,ISBN: 85-274-0419-2

PHIPPS, Wilma J. At all ENFERMAGEM MDICO CIRRGICA Conceitos e Prtica Clnica, Loures, Lusocincia, 6 edio, volume 4, cap.59,60 e 61, ISBN - 972 -8383-65-7

BLACK, Joyce M.; MATASSARIN-JACOBS, Esther- ENFERMAGEM MDICO-CIRRGICA Uma abordagem psicofisiolgica; Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan S.A ,4 edio, volume 2, Cap. 66, ISBN 85277-0346-7