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n. xxx, centro, nacidade de xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx/xx, inscrito na OAB/(UF) sob n.x x x x x x x x x x , n o s p o d e r e s q u e m e f o r a m c o n f e r i d o s a t r a v s d e instru mento procuratrio outorgado por ..............., nos autos da AO............, Processo n ......, ajuizada por ............. contra ............., emtrmite perante a ..... Vara ............ da Comarca em ............./(UF), semreserva de iguais poderes (ou: com reserva de iguais poderes). xxxxxxxxxxxxxxxx/xx, 11 de abril de 2011. ______________________________xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx