EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA ____ VARA DA

COMARCA DE (CIDADE/ESTADO)
(Se o crime for da competência da Justiça Estadual)

Autos nº XXXXXXXXXXXXXXXX

(NOME), (naturalidade, estado civil ou união estável), (profissão), portador do RG

(XXXX) e inscrito sob o CPF nº (XXX.XXX.XXX-XX), endereço eletrônico (XXXX),
residente e domiciliado na (endereço completo), neste ato representado por seu advogado
infra-assinado com poderes especiais em anexo, vem perante Vossa Excelência, oferecer
QUEIXA-CRIME, com base nos artigos 30,41 e 44, ambos do Código de Processo Penal e
art. 100, §2º do Código Penal, contra NOME), (naturalidade, estado civil ou união estável),
(profissão), portador do RG (XXXX) e inscrito sob o CPF nº (XXX.XXX.XXX-XX),
endereço eletrônico (XXXX), residente e domiciliado na (endereço completo), pelos fatos e
fundamentos jurídicos a seguir expostos.

I – DOS FATOS

Na data de (XXXX), por volta de (XXXX), o Querelado (NOME), com a intenção de

(núcleo do tipo. Ex.: difamar, caluniar, injuriar), realizou (descrever a ação), atingindo (dizer
o bem tutelado atingido).
Diante do ocorrido, o Querelante tomou conhecimento dos fatos no dia (XXXX), e
registrou um Boletim de Ocorrência na Delegacia de Polícia em local, conforme anexo, no
dia (XXXX).
Tais práticas gerou no Querelante (descrever as consequências. Ex.: gerou
constrangimento e humilhação perante toda a sociedade). Por isso, vem promover a
responsabilização criminal do Querelado.

II – DO DIREITO
 A autoria se encontra comprovada, por (prints, câmera de segurança, testemunha),
anexada. Ao incorrer em tal prática, o querelado comete o crime de (XXXX), disposto no
artigo X, do Código Penal.
Além disso, tal prática foi praticada na modalidade (ex.: por meio das redes sociais de
rede de computadores), por isso, aplica-se o triplo da pena, conforme determina o art. X do
Código Penal.
(Descrever eventuais agravantes, causas de aumento de pena e qualificadoras)

III. DOS PEDIDOS

Ante o exposto, requer o Querelante :

1. O recebimento da queixa-crime;
2. A citação do querelado;
3. Produção de provas, com a oitiva das testemunhas arroladas;
4. A procedência do pedido, com a consequente condenação do querelado nas penas dos
artigos... do CP;
5. a fixação de valor mínimo de indenização, nos termos do artigo 387, IV, do CPP.

ROL DE TESTEMUNHAS

1. Fulano de tal...
2. Fulano de tal..

Termos em que,
Pede-se deferimento.

(Cidade/Estado), (XX) de (mês) de 20(XX).

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(NOME)
OAB/XX (XXXX)