Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda Ol futuros colegas

de trabalho, vamos iniciar aqui nossa jornada rumo ao prximo concurso para o cargo de Auditor-Fiscal do Trabalho. Concurso este que est cada vez mais prximo. A solicitao feita pelo Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE), junto ao Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto (MPOG), est prestes a ser autorizada. Vocs podem conferir o andamento do processo no seguinte endereo:

http://cprodweb.planejamento.gov.br/consulta_externa.asp?cmdCommand=Busca r&ProcCodProcedencia=3970&ProtNumProtocolo=3000008427201113 Inicialmente farei uma breve apresentao deste professor que vos escreve, afinal de contas, se voc decidir por acompanhar nossas aulas, passaremos um bom tempo juntos, e compartilharemos aqui do mesmo objetivo: foco na tua aprovao!!! Nada mais justo do que nos conhecermos um pouco mais, certo?! Meu nome Roniere Miranda, com formao inicial em Administrao de Empresas, pela UFPI, sou especialista em Administrao Pblica com nfase em Planilha Eletrnicas para Tomada de Deciso, fiz 04 (quatro) anos de Cincias Contbeis, mas no conclui. Cursei algumas aulas em Cincia da Computao, mas tambm no prossegui. No sei o que quero da vida n. Sei sim, fazer concursos, e foi o que fiz, olha s. Fiz vrios concursos, vamos lista: Recenseador do IBGE, Auxiliar Administrativo para Prefeitura de Teresina, Tcnico em Desenvolvimento da CODEVASF, Administrador da AGU, Analista Administrativo do INCRA, e finalmente, para Auditor-Fiscal do Trabalho em 2010, cargo que ocupo hoje. Alguns que passei, mas no assumi: Administrador na SEDUC, Tcnico em venda dos CORREIOS, Tcnico Judicirio do TJ/Ma.

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda Quanto aos que no obtive aprovao, no irei colocar para no fazer vocs

dormirem, pois foram muitos. Outra coisa posso at no saber, mas concurso fiz demais da conta. Nesse decorrer fui professor Universitrio e para concurso, ministrando

Matemtica e Raciocnio Lgico. Como d pra notar minha formao e rea de atuao bem ecltica, e isso me fez muito bem como AFT, vocs tero a oportunidade de passar por essa experincia como AFTs, de poder atuar em vrias reas, se quiserem claro. O desafio aqui comentar as Normas Regulamentares, que aprendi a gostar em minha preparao para o concurso AFT/2010. Na poca, como estudei antes de sair o Edital, e estava com muita vontade de passar, li todas umas sem-nmero de vezes. Fiz uma planilha no Excel e ia marcando todas as vezes que as lia. Consolidando o que aprendi em 02 anos de fiscalizao e com alguns cursos que participei, promovidos pelo MTE. Minha lotao inicial foi Imperatriz /MA (cidade muito boa, na minha imparcial opinio; quem passar e tiver em dvidas sobre lotao pode me pedir orientao, tranquilamente). Voltando ao que interessa, passei 02 anos por l fiscalizando de tudo um pouco, Construo Civil, FGTS, Trabalho Infantil, Trabalho Escravo e principalmente Indstria da Transformao, pois bem, foi uma boa escola, mas atualmente estou lotado em Braslia, mais precisamente na Corregedoria do MTE, e percorrendo parte do Brasil, principalmente prximo ano, fazendo correies!!! Como vocs podem notar, atuando no cargo de AFT, todo mundo se encontra, ou seja, todos podem achar algo que gostar de fazer; Eu sou apaixonado pelo cargo, gosto muito mesmo, mas isso papo para depois.

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda No que concerne ao Curso proposto, acredito que possa ser aquela luz que estava faltando para que o aluno possa fixar e desvendar, de uma vez por todas, os "mistrios" que rondam as to temidas Normas Regulamentadoras de SST, do Ministrio do Trabalho e Emprego; justifico: temos a necessidade da explicao das NRs de forma mais direta e simples, ento o que pretendo fazer, aliar teoria e prtica, tentando pensar como a ESAF gosta de cobrar este tema. Como ser o curso ento? Desse jeito: Tomaremos por base o ultimo edital, desta forma, neste curso inicial teremos as NRs comentadas, propostas na seguinte sequncia de aulas: AULA Aula Inaugural ASSUNTO - NR 07 Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional Aula 01 Aula 02 Aula 03 Aula 04 Aula 05 Aula 06 Aula 07 Normas Regulamentadores, conceito, histrico e 19/12/2012 26/12/2012 09/01/2013 16/01/2013 30/01/2013 06/02/2013 13/02/2013 DATA 13/12/2012

processo de elaborao; - NR 01 Disposies Gerais - NR 06 Equipamentos de Proteo Individual - EPI - NR 09 Programa de Preveno de Riscos Ambientais - NR 10 Instalaes e Servios em Eletricidade - NR 12 Segurana no Trabalho em Mquinas e Equipamentos - NR 13 Caldeiras e Vasos de Presso - NR 17 Ergonomia e Anexos I e II

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda Aula 08 - NR 18 Condies e Meio Ambiente de Trabalho na Indstria da Construo - NR 31 Segurana e Sade no Trabalho na Agricultura, Pecuria Silvicultura, Explorao Florestal e Aquicultura NR 32 Segurana e Sade no Trabalho em 27/02/2013

Aula 09

13/03/2013

Aula 10 Aula 11

Estabelecimentos de Sade - 100 Questes comentadas

20/03/2013 27/03/2013

Qualquer alterao nas datas ser comunicada com antecedncia, mas acredito que no ser necessria. Mas, e se o prximo concurso vier como o de 2006, com praticamente todas as NRs? Na minha nobre opinio, isso sim possvel de acontecer, mas estas que veremos so as mais importantes no dia a dia da fiscalizao, quanto s demais, utilizei pouqussimas vezes durante esse tempo de AFT, e vejo como as mais essenciais para o certame. claro que prova de concurso pra eliminar candidato, e a banca no se importa muito se a NR "bonita" ou utilizvel pelo AFT. Alm disso, existe a ideia de atrair mais profissionais que tenham maior noo da SST. De qualquer forma, o site Concurseiros 24horas tem um compromisso com a sua aprovao caro aluno, e pensando nisso, seja comigo sozinho ou dividindo a

responsabilidade com outro professor, trataremos as demais NR's de forma estratgica, em momento oportuno e que seja vivel para uma tima reviso; ou seja, se voc tem tempo ou um cronograma de estudos bem elaborado, nada mais inteligente do que estudar todas desde j, concorda?

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda Como ser nosso curso? A proposta do curso ousada. Comentarei item por item das NR que caram no ultimo concurso, isso mesmo, item por item, somente quando isso no se tornar prtico poderemos mudar a didtica. Assim voc poder ler uma NR qualquer e buscar, no caso de dvida o item comentado. Considero essa forma bem didtica, pois posso fazer os comentrios e ao mesmo tempo inserir a legislao pertinente e quando possvel inserir alguma questo para verificar como o item foi cobrado. Que acham, eu gostei da ideia, espero sinceramente que gostem tambm. E nossa aula inaugural? Para a aula inaugural escolhi a NR 7. "Mas Roniere, porque logo a NR-7"? Por dois motivos bsicos: 1) ela muito cobrada em nosso concurso. 2) demonstrando a aula do meio do curso, voc ter uma ideia melhor de como ser o curso inteiro, no tendo surpresas negativas no decorrer do curso. O que quero dizer com isso? No vejo como nada tico e justo, realizar uma aula inaugural "top de linha", para surpreender os alunos e motiv-los a adquirir o Curso, e depois baixar o nvel das aulas, correndo rpido para terminar logo o curso. Faremos aqui e agora, um pacto pela qualidade do curso, acima de qualquer coisa. Sem mais delongas, vamos l caros alunos, hora de detonar nossas amadas e queridas NR's :) Como toda construo precisa de uma base, nada mais propcio que comear pela base legal (trocadilho horrvel eu confesso). Os detalhes com relao formao das NRs, conceito e seu respaldo jurdico ficaro para aula prpria, no entanto vou adiantar alguma coisa.

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda Importantssimo conhecer na ntegra o art. 7 de nossa constituio, em especial o que determina o inciso XXII, cuja redao a seguinte: reduo dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de sade, higiene e

segurana. Com se v a proteo sade e segurana, inerentes ao trabalho, tem status constitucional. Tambm no podem ser esquecidos os seguintes artigos da CLT: 168, 169, 200, VI, 373-A, IV, 390, 392, Pargrafo 4, e 405 Na medida em que for necessrio irei transcrev-los no decorrer do texto. Importante tambm lembrar as seguintes convenes da OIT: 136,139, 148, 155,161 e 170.

Nmero

Ttulo Proteo Contra os Riscos da Intoxicao pelo Benzeno Preveno e Controle de Riscos

Adoo OIT 1971

Ratificao Brasil 24/03/1993

136

139

Profissionais Causados por Substncias ou Agentes Cancergenos

1974

27/06/1990

148 155 161 170

Contaminao do Ar, Rudo e Vibraes. Segurana e Sade dos Trabalhadores Servios de Sade do Trabalho Segurana Qumicos no Trabalho com Produtos

1977 1981 1985 1990

14/01/1982 18/05/1992 18/05/1990 23/12/1996

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Vamos agora ento, trabalhar item a item o texto da norma.

Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO

7.1 Do Objeto

7.1.1

Esta

Norma

Regulamentadora

NR

estabelece

obrigatoriedade da elaborao e implementao, por parte de todos os empregadores e instituies que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO, com o objetivo de promoo e preservao da sade do conjunto dos seus trabalhadores.

Futuros colegas de trabalho, Logo de incio, neste primeiro item, a NR diz a que se prope: Promover e Preservar a sade do Conjunto dos seus trabalhadores, pois bem, este item da NR exigncia do art. 168 e 169 da CLT (recomendo a leitura dos artigos sempre que eu mencionar para ir se familiarizando ainda mais com o assunto) e est respaldada na Conveno 161 da Organizao Internacional do Trabalho - OIT. Desta forma o Programa deve garantir que o empregado no adoea na empresa por conta dos riscos a que esta exposto (vide NR 09 e 15), como sempre falo, o empregador deve garantir que a sade do trabalhador no se altere durante o perodo da vigncia de seu contrato de trabalho, e como veremos, nem mesmo depois.

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda Vejam que a NR estabelece uma obrigatoriedade de Elaborao e

Implementao do PCMSO (ao longo do curso falaremos detalhadamente do programa), sendo assim no basta o empregador contratar os servios de algum mdico para elaborar o Programa e depois, como digo em minhas fiscalizaes, o esquecer em uma gaveta, para quando o AFT chegar ser apresentado a este. Desta forma a obrigao dupla Elaborar (confeccionar, fazer, etc) e Implementar (por em execuo o que foi programado). Sendo a primeira a mais fcil para o empregador. Mas olha o que determina a CLT: Art. 157 - Cabe s empresas: I - cumprir e fazer cumprir as normas de segurana e medicina do trabalho; Esse binmio ser ampliado nas obrigaes do empregador, pela expresso: garantir sua eficcia, daqui a pouco veremos isso!! Como fica claro, essa dupla obrigao para todos aqueles que "admitam trabalhadores como empregados", portanto no h exceo para empresa de pequeno porte, nmero de empregados, atividade econmica, etc. Todos que tem em seu quadro de funcionrios trabalhadores com CTPS assinada, celetistas, devem Elaborar e Implementar o PCMSO. Espero que algum tenha se perguntado, fazendo um link com o Direito Administrativo, ser que uma Empresa Pblica deve Elaborar e Implantar esse tal de PCMSO? Se algum se questionou j um bom indicativo de estar entendendo o assunto. Pois bem, como t claro, Empresa Pblica como tem seus empregados, regidos pela CLT, esto sim obrigadas a Elaborar e Implantar o PCMSO.

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda 7.1.2 Esta NR estabelece os parmetros mnimos e diretrizes gerais a serem observados na execuo do PCMSO, podendo os mesmos ser ampliados mediante negociao coletiva de trabalho.

Este item quase que auto-explicativo. Nada impede que o empregador ultrapasse os parmetros mnimos desta NR. Como exemplo podemos citar: O empregado resolve diminuir os intervalos dos exames peridicos (veremos do que se trata mais a frente), proporcionando uma melhor avaliao de como os riscos inerentes ao local de trabalho est afetando o seu empregado.

7.1.3 Caber empresa contratante de mo-de-obra prestadora de servios informar os riscos existentes e auxiliar na elaborao e implementao do PCMSO nos locais de trabalho onde os servios esto sendo prestados.

muito comum termos que fiscalizar empresas terceirizadas, e quando isso acontece algo que devemos verificar se esta elabora e implementa seu PCMSO, assim sendo na relao entre empresa contratante e empresa contratada esta ser a responsvel pelo PCMSO, devendo aquela, a contratante, auxiliar a contratada na elaborao do PCMSO , pois a empresa contratante que tem pleno conhecimento dos riscos inerentes ao local onde estaro sendo executados os

servios (com a leitura da NR 09 ser melhor entendido este item). Ficou difcil? Deixem-me tentar melhorar o entendimento por meio de um exemplo bastante comum. Suponhamos que voc est fiscalizando Limpel LTDA, que presta servios de limpeza ao Hospital Tudo Igual S.A, portanto o seu Joo Alberto, zelador da Limpel, tem o direito de ter sua sade preservada de acordo
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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda com os riscos existentes no seu local de trabalho, desta forma a Limpel LTDA deve informar por meio de seu PCMSO, por exemplo, quais os exames que seu Joo deve ser submetido, para isso a Limpel deve saber quais riscos seu Joo est exposto, o Hospital Tudo Igual S.A, por seu turno, informar a Limpel o riscos

inerentes dentro de seu hospital, como por exemplo algum risco biolgico. Veja que se a Limpel prestar servios em outra empresa, dever adequar seu PCMSO para os novos riscos existentes. Melhorou o entendimento? Isso ser til na hora da prova e tambm quando estiverem fiscalizando.

OBS: O MTE recomenda que as empresas contratantes de prestador de servio coloquem como critrio de contratao a realizao do PCMSO. Ora da confisso: Quando estava estudando estas NR's ficava imaginando como iria aplicar estas Normas, e quando me vi preenchendo o meu primeiro Auto de Infrao com esta NR foi uma emoo s, rsrs!! Mas vamos l, falta muito pra terminarmos...

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda 7.2 Das Diretrizes 7.2.1 O PCMSO parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da empresa no campo da sade dos trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais NR.

Ora pessoal, o PCMSO um programa que deve estar em sintonia com as outras NRs, vejamos, se no PPRA (esta aula ser dada) estiver escrito que o sujeito que trabalha na empresa Sinos Betel LTDA tem como risco principal o rudo, e voc como Auditor Fiscal do Trabalho no vislumbrar a indicao do exame

complementar Audiometria (por exemplo) dentre os elencados nos exames admissionais e/ou peridicos, voc ter certeza que o PCMSO no est articulado com o PPRA. importante observar que o PCMSO tem que est articulado com todas as outras NRs mas principalmente com a NR 09 PPRA, estando claro tambm que o PCMSO s dever ser elaborado aps a elaborao do PPRA, at por uma questo de lgica, visto ser o PPRA que indicar os riscos a que o trabalhador estar exposto e PCMSO dir ao empregador como se prevenir os danos a sade do trabalhador.

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Espero que tenha ficado claro, relativamente simples, mas ser repisado em outro item.

7.2.2 O PCMSO dever considerar as questes incidentes sobre o indivduo e a coletividade de trabalhadores, privilegiando o

instrumental clnico-epidemiolgico na abordagem da relao entre sua sade e o trabalho.

Esse um item de compreenso relativamente fcil, mas de difcil fiscalizao, principalmente para os que no possuem formao mdica ou na rea de sade. Veja bem, a primeira parte do item no h problema de interpretao, pois nos informa que o PCMSO dever ponderar sobre tudo que interferir sobre a sade do trabalhador considerado individualmente e sobre este inserido dentro de uma populao a ser estudada. Com exemplo sempre fica mais fcil, no mesmo, pois vamos a ele. Em uma grande empresa qualquer podemos ter
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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda milhares de empregados, em certa oportunidade fiscalizei uma grande produtora de carvo, com mais de 10.000 empregados, pois nesta empresa havia da plantao do eucalipto at os carvoeiros. Note que um trabalhador que lida com agrotxico, na preparao do solo para plantao de eucalipto, deve ser avaliado pelo mdico-coordenado ou examinador de maneira diferente do trabalhador que lida com os fornos de carvo, o qual inala fumaa o dia inteiro, este primeiro deve ser avaliado individualmente mas tambm de acordo com os diagnsticos de seus pares de trabalho, outros que lidam com agrotxicos. Pense, se o mdico avaliar os sintomas do trabalhador que lida com agrotxico e comparar algum sintoma que venha a relatar com a populao dos carvoeiros, o mdico pode ter a falsa percepo de se tratar de um caso isolado, quando na verdade pode ser um caso, por exemplo, de falta de equipamentos corretos para todos aqueles que aplicam agrotxicos nas plantaes de eucalipto. Para que se tenha uma real situao da sade do trabalhador a NR 07 obrigou aos profissionais da sade que avaliassem esses casos por meio de instrumental clnico-epidemiolgico. O que seria isso? Epidemiologia de fcil conceituao (epi=sobre demos=povo

logos=conhecimento), portanto o instrumental clnico-epidemiolgico seria tudo que auxiliasse ao mdico a quantificar os nveis patolgicos do indivduos inseridos em uma populao e medir se as intervenes feitas (como vacinas, ou exames complementares, por exemplo) esto surtindo os efeitos desejados. Vejam algumas fotos de uma fiscalizao que fiz, em operativo no interior do Maranho, em uma carvoaria com mais de 10.000 empregados!

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Setor de carbonizao!

Aplicao de Agrotxicos!

No

acredito

que

sem-alma

da

ESAF

ultrapasse

esse

nvel

de

conhecimento, mas em todo caso bom saber que o PCMSO tem carter individual e coletivo, guardem isso.
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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda 7.2.3 O PCMSO dever ter carter de preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos agravos sade relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclnica, alm da constatao da existncia de casos de doenas profissionais ou danos irreversveis sade dos trabalhadores.

Essa

uma

das

principais

caractersticas

do

PCMSO,

ter

carter

preventivo, rastreando e diagnosticando precocemente qualquer dano a sade do trabalhador, que esteja ligado a suas atividades laborativas, tudo isso tambm nas fases subclnicas, ou seja, em momentos em que a doena ainda no se instalou de forma definitiva no organismo do trabalhador. Vale aqui reproduzir o conceito de doena profissional do artigo 20 da lei 8213/91: I - doena profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva relao elaborada pelo Ministrio do Trabalho e da Previdncia Social; O PCMSO pode ser alterado a qualquer momento, em seu todo ou em parte, sempre que o mdico detectar mudanas nos riscos ocupacionais decorrentes de alteraes nos processos de trabalho, novas descobertas da cincia mdica em relao a efeitos de riscos existentes, mudana de critrios de interpretao de exames ou ainda reavaliaes do reconhecimento dos riscos.

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda 7.2.4 O PCMSO dever ser planejado e implantado com base nos riscos sade dos trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliaes previstas nas demais NR.

Complementando o comentrio feito ao item 7.2.1 pode acontecer de o PPRA no identificar a existncias de riscos na empresa, sendo assim o controle mdico poder se resumir a uma avaliao clnica global de todos os exames existentes (admissional, peridico, demissional, mudana de funo ou retorno ao trabalho). OBS.: O PCMSO no um documento que deve ser homologado ou registrado nas Delegacias Regionais do Trabalho, sendo que o mesmo dever ficar arquivado no estabelecimento disposio da fiscalizao. 7.3 Das Responsabilidades 7.3.1 Compete ao empregador:

a) garantir a elaborao e efetiva implementao do PCMSO, bem como zelar pela sua eficcia; b) custear, sem nus para o empregado, todos os procedimentos relacionados ao PCMSO; c) indicar, dentre os mdicos dos Servios Especializados em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho - SESMT, da empresa, um coordenador responsvel pela execuo do PCMSO; d) no caso da empresa estar desobrigada de manter mdico do trabalho, de acordo com a NR-4, dever o empregador indicar mdico do trabalho, empregado ou no da empresa, para coordenar o PCMSO; e) inexistindo mdico do trabalho na localidade, o empregador poder contratar mdico de outra especialidade para coordenar o PCMSO.
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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda A primeira observao a ser feita a respeito da responsabilidade da elaborao, implementao e eficcia do PCMSO, que ficou a cargo do

empregador, no do mdico, muito menos dos empregados. A NR 07 afirma ainda que todos os procedimentos relativos ao PCMOS devem ser custeados, pagos, pelo empregador, tais como ASOS, e exames complementares. Infelizmente, no raro, encontramos durante a Fiscalizao denncias de que os empregados so obrigados, para serem contratados, a pagarem seus exames admissionais, por exemplo. Se a empresa possuir um SESMT e este for constitudo por um Mdico do Trabalho, o empregador indicar este para coordenar o PCMSO, que ser o responsvel pela execuo do programa. Caso contrrio, se a empresa estiver desobrigada do SESMT, poder indicar Mdico do Trabalho, empregado ou no da empresa, para ser o coordenador do PCMSO. Como a realidade do Brasil diversa em vrias regies bem possvel que a empresa esteja em uma localidade (a NR silente sobre a preciso deste conceito) onde no haja Mdico do Trabalho, neste caso o empregador tem a liberdade de indicar mdico de outra especialidade. Vamos s excees, que como se sabe so as mais provveis de cair na prova: 7.3.1.1 Ficam desobrigadas de indicar mdico coordenador as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o Quadro1 da NR 4, com at 25 (vinte e cinco) empregados e aquelas de grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro I da NR 4, com at l0 (dez) empregados. 7.3.1.1.1 As empresas com mais de 25 (vinte e cinco) empregados e at 50 (cinquenta) empregados, enquadradas no grau de risco 1 ou 2, segundo o Quadro 1 da NR 4, podero estar desobrigadas de indicar mdico coordenador em decorrncia de negociao coletiva.
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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda 7.3.1.1.2 As empresas com mais de 10 (dez) empregados e com at 20 (vinte) empregados, enquadradas no grau de risco 3 ou 4, segundo o Quadro 1 da NR 4, podero estar desobrigadas de indicar mdico do trabalho coordenador em decorrncia de negociao coletiva, assistida por profissional do rgo regional competente em segurana e sade no trabalho.

Em resumo temos a seguinte exceo pra a obrigao da indicao do mdico coordenador, lembrando que o Grau de Risco esta relacionado na NR 04. Grau de Risco Nmero de Empregados At 25 Nmero de Empregados De 25 a 50 (Depende de Negociao Coletiva) De 10 a 20 (Depende de Negociao Coletiva assistida)

1e2

3e4

At 10

7.3.1.1.3 Por determinao do Delegado Regional do Trabalho, com base no parecer tcnico conclusivo da autoridade regional

competente em matria de segurana e sade do trabalhador, ou em decorrncia de negociao coletiva, as empresas previstas no item 7.3.1.1 e subitens anteriores podero ter a obrigatoriedade de indicao de mdico coordenador, quando suas condies

representarem potencial de risco grave aos trabalhadores.

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda O item 7.3.1.1.3 a exceo da exceo, pois embora a empresa se enquadre nos itens 7.3.1.1 e por subitens, e esteja do desobrigada Delegado da indicao do mdico (atual

coordenador,

determinao

Regional do

Trabalho

Superintendente Regional do Trabalho), este com base no parecer tcnico conclusivo da autoridade regional competente em matria de segurana e sade do trabalhado, no caso AFT, ou em decorrncia de negociao coletiva, a empresa pode voltar a ser obrigada a indicar mdico do trabalho.

7.3.2 Compete ao mdico coordenador:

a) realizar os exames mdicos previstos no item 7.4.1, ou encarregar os mesmos a profissional mdico familiarizado com os princpios da

patologia ocupacional e suas causas, bem como com o ambiente, as condies de trabalho e os riscos a que est ou ser exposto cada trabalhador da empresa a ser examinado;

Fica claro aqui que a Norma no exige a coincidncia entre elaborador do PCMSO e mdico coordenador, embora no dia-a-dia da fiscalizao seja isso o que acontece. Pois bem, o mdico coordenador ser o que realizar os exames indicados no PCMSO, admissional, demissional, etc, ou encarregar estes a profissional habilitado.

b) encarregar dos exames complementares previstos nos itens, quadros e anexos desta NR, profissionais e/ou entidades devidamente capacitados, equipados e qualificados.

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda Os exames complementares (Hemograma, audiometria, Raio X do trax, Acuidade Visual, etc ), que iro depender dos riscos aos quais o trabalhador esta exposto pode ser encarregado a outro profissional qualificado. S teoria chato s vezes. Vamos ver como esse assunto foi cobrado pela ESAF em 2010? (AFT 2010 - ESAF) - Julgue as proposies seguintes e assinale a opo correta. I. No caso de a empresa estar desobrigada de manter mdico do trabalho, dever o empregador indicar enfermeiro do trabalho, empregado ou no da empresa, para coordenar o PCMSO; e, inexistindo esses pro ssionais na localidade, o empregador poder contratar mdico de outra especialidade. II. O PCMSO dever considerar as questes incidentes sobre o indivduo e a coletividade de trabalhadores, privilegiando o instrumental clnico-biolgico na abordagem da relao entre sua sade e o trabalho. III. O PCMSO dever ter carter de preventivo-ambulatorial com forte nfase no tratamento precoce dos agravos sade dos trabalhadores, bem como os primeiros socorros. IV. Ao empregador compete custear sem nus para o empregado todos os procedimentos relacionados ao PCMSO, salvo conveno coletiva que poder dispor de modo diverso. a) Todas as proposies esto corretas. b) I e III esto corretas. c) I e II esto corretas. d) Todas as proposies esto erradas. e) I e IV esto corretas.
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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda Vamos comear pelo item I: Poxa, as vezes a ESAF parece uma me, em momento algum o item 7.3.1, d, da NR 07 no fala de Enfermeira do Trabalho, pois mesmo no sendo obrigado a ter em seu quadro mdico do trabalho do SESMT, deve ainda indicar mdico do trabalho para coordenar o PCMSO. Dessa forma o item I cai fora. Item II, Pegadinha da ESAF, fazendo essa questo confortavelmente em casa parece fcil, mas com toda uma presso, cansado, etc e etc pode passar despercebida a troca de uma simples palavra, epidemiolgico por biolgico, do item 7.2.2. Pronto, item verificado e marcado como errado. Item III Pessoal o PCMSO no trata o trabalhador doente, como indica este item com as palavras ambulatorial / tratamento e primeiros socorros. O PCMSO preventivo, deve evitar agravos a sade do trabalhador. Item Errado. Item IV O salvo o que mata a questo, tornando-a errada, no existe tal exceo, a Negociao Coletiva no tem esse condo. O resto cpia do item 7.3.1,b. Alternativa D Se esse tipo de questo se repetir voc poder chegar dizendo: me a Esaf pensa que sou menino, a questo de PCMSO estava dada. Mas vamos seguindo no comentrio dos itens, a questo pra relaxar e lhe mostrar que VOC CAPAZ!!!

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda 7.4 Do Desenvolvimento do PCMSO 7.4.1 O PCMSO deve incluir, entre outros, a realizao obrigatria dos exames mdicos: a) admissional; b) peridicos; c) do retorno ao trabalho; d) de mudana de funo; e) demissional.

Antes do comentrio veja o que diz a CLT em seu art. 168: Art. 168 - Ser obrigatrio exame mdico, por conta do empregador, nas condies estabelecidas neste artigo e nas instrues complementares a serem expedidas pelo Ministrio do Trabalho: I - a admisso; II - na demisso; III - periodicamente. 1 - O Ministrio do Trabalho baixar instrues relativas aos casos em que sero exigveis exames: Veja que a NR 07 acrescentou mais dois tipos de exame: Mudana de Funo e Retorno ao Trabalho. Acrescentando ainda instrues relativas a eles.

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda NR 07 (item 7.4.1) Admissional Peridico Mudana de Funo Retorno ao Trabalho Demissional CLT (art. 168) Admisso Peridico Demisso

Como se v pessoal os exames bsicos so estes: admissional, peridicos, do retorno ao trabalho, de mudana de funo e demissional. Na forma de acrstico fica melhor pra memorizar? Peridico; Admissional; Mudana de Funo; Demissional Retorno ao trabalho; PAM,DR E Colorido?

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Tudo vlido na hora de decorar, d seu jeito , rsrs!! Primeiro quero dizer que estes exames so os bsicos, nada impede o Coordenador do PCMSO decidir por outros mais, o que lhes digo ser raro, pois a grande maioria das empresas vem estes exames como custo, no como precauo de danos a sade do trabalhador. Vamos comentar cada exame, para isso pularemos alguns itens para dar sentido aos comentrios. Tudo bem pra vocs? Veremos que cada exame tem seu perodo correto para ser analisado conforme determinou a CLT em seu art. 168: 3 - O Ministrio do Trabalho estabelecer, de acordo com o risco da atividade e o tempo de exposio, a periodicidade dos exames mdicos.

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda Admissional: Diz o item 7.4.3.1: no exame mdico admissional, dever ser realizada antes que o trabalhador assuma suas atividades; Ora, a funo precpua do exame admissional verificar se o empregado est apto a exercer suas funes, no h que se querer adivinhar desta aptido, s quem poder verificar isso ser o mdico do trabalho. Um exemplo simples para fixar. Pense em um empregado que ir executar suas atividades em altura, no exame admissional dever ser observado se o tal empregado tem algum tipo de vertigem no trabalho em altura (a anamnese serve pra isso, veremos a frente), se o exame admissional for realizado aps o inicio de suas atividades poder ocorrer acidente de trabalho logo no primeiro dia. Uma das tarefas mais corriqueiras na fiscalizao observar tal coincidncia, data de admisso e data da realizao do exame admissional, daqui a alguns dias vocs tero em cima de suas mesas 1000 ASOs, tendo que olhar um a um isso, mas com a prtica isso moleza. Se no houver o cumprimento da Norma Auto de Infrao garantido. Peridico:

diz o item 7.4.3.2: no exame mdico peridico, de acordo com os intervalos mnimos de tempo abaixo discriminados: a) para trabalhadores expostos a riscos ou situaes de trabalho que impliquem no desencadeamento ou agravamento de doena ocupacional, ou ainda, para aqueles que sejam portadores de doenas crnicas, os exames devero ser repetidos:

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda a.1) a cada ano ou a intervalos menores, a critrio do mdico

encarregado, ou se notificado pelo mdico agente da inspeo do trabalho, ou ainda, como resultado de negociao coletiva de trabalho;

o seguinte pessoal, h algumas situaes aqui que merecem destaque, primeiro, as situaes da alnea a so as mais variadas, mas vamos citar duas com exemplo. Os trabalhadores que exercem atividades que envolvem o emprego de cimento podem desenvolver ulceraes cutneas, doena ocupacional, pois advinda da atividade, para estes trabalhadores o exame peridico deve ser anual, pois como visto o risco (cimento) pode implicar o desencadeamento ou agravamento de, em nosso exemplo, ulcera cutnea. Sabe-se ainda, pela literatura mdica, que a Presso Arterial elevada uma doena crnica, e sabe-se tambm que o trabalho com rudo pode provocar o seu desencadeamento ou o seu agravamento, desta forma, os trabalhadores nesta situao devero passar por exames peridicos, a cada ano. Este perodo, de um ano, nos dois casos acima, pode ser alterado para intervalos menores em 03 (trs) casos: 1. a critrio do mdico encarregado; 2. se notificado pelo mdico agente da inspeo do trabalho (observe que apenas para o AFT que entrou na carreira como Mdico do Trabalho); 3. Como resultado de negociao coletiva de trabalho. a.2) de acordo com a periodicidade especificada no Anexo 6 da NR 15, para os trabalhadores expostos a condies hiperbricas;

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda O segundo caso mais simples, tais trabalhadores que executam suas atividades em condies hiperbricas devem ser submetidos a exames a cada meses. s ir l conferir. b) para os demais trabalhadores: b.1) anual, quando menores de dezoito anos e maiores de quarenta e cinco anos de idade; b.2) a cada dois anos, para os trabalhadores entre dezoito anos e quarenta e cinco anos de idade; 06 (seis)

Depois dos casos um pouco mais chatos de compreender este ficou bem simples, o intuito da Norma proteger quem tem menor idade (18 anos) e idade um pouco mais elevada (45 anos) , por isso estes sero examinados a cada ano. Quem est dentro deixa faixa, entre 18 e 45 anos, a cada 02 (dois) anos. Cabe at uma tabelinha pra resumir: IDADE <18 e > 45 >18 e < 45 PERIOD. DO EXAME Anual Bianual

De Retorno ao Trabalho: No exame mdico de retorno ao trabalho,

Diz o item 7.4.3.3 o seguinte:

dever ser realizada obrigatoriamente no primeiro dia da volta ao trabalho de trabalhador ausente por perodo igual ou superior a 30 (trinta) dias por motivo de doena ou acidente, de natureza ocupacional ou no, ou parto.
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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda A ideia (ainda no me acostumei com esse novo acordo ortogrfico, rsrs) do item a seguinte, se o empregado passou mais de 30 dias sem exercer suas atividades por motivo de doena ou acidente (ocupacional ou no) ou por parto, entende-se que a aptido fsica ou mental do trabalhador possa ter se alterado, desta forma devero ser reexaminados em um no exame, chamado, por lgico, de exame de Retorno ao Trabalho. E quando esse exame deve acontecer? NO PRIMEIRO DIA DE VOLTA AO TRABALHO. Pense ai, se um empregado tem um acidente de moto, engessa a perna por 60 dias, e sua funo de vigilante, tendo que ficar em p o dia inteiro, pois este deve ser examinado antes de retornar a suas atividades, um exemplo bem simples, mas supri o intento!!!!

Mudana de Funo: 7.4.3.4 No exame mdico de mudana de funo, ser

obrigatoriamente realizada antes da data da mudana. 7.4.3.4.1 Para fins desta NR, entende-se por mudana de funo toda e qualquer alterao de atividade, posto de trabalho ou de setor que implique a exposio do trabalhador a risco diferente daquele a que estava exposto antes da mudana.

Estes dois itens poderiam ser um s. Todas as vezes que um trabalhador mudar de funo e essa mudana acarretar exposio a um novo risco dever, o empregado, ser submetido a novo exame. Vocs iro lembrar do que eu vou falar agora quando estiverem fiscalizando. Voc pegar um ASO, no exame admissional, (daqui a pouco voc ver

detalhadamente) estar escrito o empregado Joo est submetido ao risco poeira, pois pedreiro em um a obra. O Joo que no bobo faz um curso e torna-se
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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda operador de betoneira, tendo agora outro risco o da vibrao e/ou rudo. Desta forma ele deve ser submetido a novo exame (de mudana de funo) para verificar se est apto a exercer essa nova atividade. J dei muito auto de infrao por falta deste exame, o acho de extrema importncia. Em uma anlise de acidente verifiquei a situao acima

exemplificada, o que aconteceu, o empregado que era pedreiro, estava operando uma betoneira, ficou tonto por conta da vibrao, oito horas por dia nesse servio no fcil, e desequilibrou-se, teve sua mo amputada pela mquina. Triste no? s vezes um simples exame evita um acidente!! Demissional:

isso mesmo, quem j foi demitido sabe como chato ainda ter que fazer exame. Mas a Norma est mais que certa, o empregado deve deixar o trabalho nas mesmas condies fsicas e mentais em que entrou, para isso deve realizar o exame demissional. Pense em um carvoeiro que trabalhou durante cinco anos, inalando fumaa 08 (oito) horas por dia, ser que sua capacidade respiratria ainda a mesma, ento, importantssimo ele ser avaliado no momento de sua demisso. Como os outros exames, esse tambm tem prazo, vamos a eles:

7.4.3.5

No

exame

mdico

demissional,

ser

obrigatoriamente

realizada at a data da homologao, desde que o ltimo exame mdico ocupacional tenha sido realizado h mais de:

Essa a regra geral para o exame DEMISSSIONAL, at a da HOMOLOGAO da resciso do contrato de trabalho ou at o desligamento definitivo do trabalhador, nas situaes excludas da obrigatoriedade de realizao da homologao.
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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda Vamos s excees? 135 (centro e trinta e cinco) dias para as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o Quadro I da NR-4; Se a empresa for de grua de risco 1 e 2 e o empregador estiver feito qualquer outro exame (admissional, peridico, mudana de funo ou retorno de funo) h menos de 135 dias, no ser necessrio submeter o empregado ao exame demissional !! Exemplos pra mim sempre funcionam, ajuda a entender melhor o assunto, depois me falem se os que estou citando esto claros. Vamos supor que a Sofia, que

trabalha como professora no ensino mdio, grau de risco 2 (consulte a NR 04), realizou exame admissional em 06/08/2012, pois se o empregador rescindir seu contrato de trabalho at 19/12/2012 (135 dias depois, segundo o Excel, rsrs) no necessitar submeter a Sofia a um exame demissional. 90 (noventa) dias para as empresas de grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro I da NR-4. O mesmo se aplica neste caso, a diferena ser no grau de risco da empresa, pois e for a 3 ou 4, ser de 90 (noventa) o prazo para que no se necessite realizar o exame demissional se o empregado fora submetido a outro exame (admissional, peridico, mudana de funo ou retorno de funo). Algum a entendeu a lgica deste item? Pois , quanto maior o risco a que o empregado estiver submetido menor o prazo de validade para um exame anterior!!! Entenda bem estes prazos para que a compreenso do prximo item seja fcil. Mas esse prazo de validade pode ser ampliado, vamos ler os itens a seguir:

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda 7.4.3.5.1 As empresas enquadradas no grau de risco 1 ou 2, segundo o Quadro 1 da NR 4, podero ampliar o prazo de dispensa da realizao do exame demissional em at mais 135 (cento e trinta e cinco) dias, em decorrncia de negociao coletiva, assistida por profissional indicado de comum acordo entre as partes ou por profissional do rgo regional competente em segurana e sade no trabalho.

Ento, por meio de negociao coletiva (que tenha a participao de um assistente, que pode ser indicado pelas partes ou pode ser um funcionrio de uma SRTE) o prazo de validade dos outros exames pode ser aumentado em at 135 dias para as empresas de grau de risco 1 e 2.

7.4.3.5.2 As empresas enquadradas no grau de risco 3 ou 4, segundo Quadro 1 da NR 4, podero ampliar o prazo de dispensa da realizao do exame demissional em at mais 90 (noventa) dias, em decorrncia de negociao coletiva, assistida por profissional

indicado de comum acordo entre as partes ou por profissional do rgo regional competente em segurana e sade no trabalho.

Entendido o item anterior, este fica mole. Para as empresas de grau de risco 3 ou 4 o elastecimento do prazo de validade dos exames antecedentes pode ser elevado em at 90 dias, com o mesmo requisito, ser por meio de uma negociao coletiva, assistida por um profissional indicado em comum acordo ou ser do MTE)

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda 7.4.3.5.3 Por determinao do Delegado Regional do Trabalho, com base em parecer tcnico conclusivo da autoridade regional

competente em matria de segurana e sade do trabalhador, ou em decorrncia de negociao coletiva, as empresas podero ser obrigadas a realizar o exame mdico demissional

independentemente da poca de realizao de qualquer outro exame, quando suas condies representarem potencial de risco grave aos trabalhadores.

Todos esses prazos podem deixar de existir, independentemente da poca da realizao de qualquer outro exame, se um AFT (autoridade regional competente em matria de segurana e sade do trabalhador) elaborar um parecer atestando que as condies de trabalho representarem risco grave aos trabalhadores, ou tambm em decorrncia de negociao coletiva. Vou ser sincero, se eu fosse a ESAF tiraria uma questo destes itens sobre de exame demissional, exceo demais, rsrs!!!! Vai um resumo pra memorizar:

Antes do incio das atividades.

Admisssional - item 7.4.3.1 NR 07

dia

da

volta

ao a ou

trabalho 30 dias

para por de

afastamento motivo de

superior doena

acidente,

natureza ocupacional ou no, ou parto.

Retorno ao trabalho - item 7.4.3.3 NR 07

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda

Antes da data da mudana de funo

Mudana de funo - item 7.4.3.4 NR 07

Demissional - item 7.4.3.5 NR 07

At a data da homologao (regra geral)

Desde que o ltimo exame mdico ocupacional tenha sido realizado h mais de:

90 dias, G.R 3 ou 4 135 dias, G.R 1 ou 2

Obs. Esses prazos podem ser dobrados por meio de conveno ou acordo coletivo.

Exames: - Admisisonal; - Peridico; - Retorno ao Trabalho e - Mudana de funo

Vamos voltar ao item 7.4.2, nele temos os seguinte: 7.4.2 Os exames de que trata o item 7.4.1 compreendem:

a) avaliao clnica, abrangendo anamnese ocupacional e exame fsico e mental;

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda Essa avaliao de responsabilidade do Mdico do Trabalho (ou de outra especialidade, j vimos essa possibilidade), e compreender estas 03 (trs) aspectos mnimos: anamnse ocupacional, que nada mais seria do uma entrevista do mdico com o paciente (empregado), na qual o Mdico faria uma srie de perguntas buscando compreender a funo que o trabalhador ir exercer, questionando sobre, por exemplo, jornada de trabalho, se diria ou semanal, pausas, folgas, trabalho noturno e em rodzio de turnos, horas extras,

Equipamentos utilizados ou no, ou seja, tudo que pode interferi na sade do trabalhador. E juntamente a isso, o exame fsico e mental. b) exames complementares, realizados de acordo com os termos

especificados nesta NR, e seus anexos. O item est de acordo com a CLT, seno vejamos: Art. 168: 2 - Outros exames complementares podero ser exigidos, a critrio mdico, para apurao da capacidade ou aptido fsica e mental do empregado para a funo que deva exercer. Os exames complementares estaro a critrio, mas de acordo com os riscos ocupacionais envolvidos, do Mdico do Trabalho que elaborar o PCMSO, cabendo ao mdico coordenador, ou encarregado, p-los em prtica, no entanto a NR 07 traz em seus anexos alguns exames que esto diretamente ligados ao risco que o empregado est ou estar exposto, se no confia no que estou dizendo, pode ir at o anexo e verificar um exemplo, veja que para o trabalhador que estiver exposto a aerodispersides (poeira vegetal, por exemplo) dever ser submetido ao

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda exame de Telerradiografia do trax, no exame admissional e anualmente, no peridico. Tudo tranquilo at aqui? Espero que sim, esta NR tem muito a ver com a rea da sade, mas nada impe de aprend-las!!! Para complementar o que eu comentei sobre o item anterior veja o que fala o prximo item, o 7.4.2.1:

7.4.2.1 Para os trabalhadores cujas atividades envolvem os riscos discriminados nos Quadros I e II desta NR, os exames mdicos complementares devero ser executados e interpretados com base nos critrios constantes dos referidos quadros e seus anexos. A periodicidade de avaliao dos indicadores biolgicos do Quadro I dever ser, no mnimo, semestral, podendo ser reduzida a critrio do mdico coordenador, ou por notificao do mdico agente da inspeo do trabalho, ou mediante negociao coletiva de trabalho.

Pois pessoal, nas atividades constantes nos Quadros I e II os mdicos devero, como j disse, executar e interpretar os exames de acordo com os critrios constantes nestes Quadros. Veja a periodicidade dos exames para os indicadores biolgicos do Quadro I dever ser semestral, podendo ser reduzida da mesma forma dos comentrios do item 7.4.1, a1, parte final.

7.4.2.2 Para os trabalhadores expostos a agentes qumicos noconstantes dos Quadros I e II, outros indicadores biolgicos podero ser monitorizados, dependendo de estudo prvio dos aspectos de
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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda validade toxicolgica, analtica e de interpretao desses

indicadores. Algum ai j foi verificar o que indicador biolgico, pois simplesmente o material biolgico que ser coletado pelo mdico para a verificao de algum resduo que pode ser acumulado no organismo do trabalhador por conta da atividade que estiver exercendo, ento temos, como exemplo, o sangue a urina para verificar uma srie de elementos que podem ser analisados, como chumbo, arsnico, cdmio, cromo, etc. Sabendo disso podemos comentar melhor o item, que bastante simples, se os trabalhadores estiverem expostos a agentes qumicos que no esto listados nos Quadros I e II ento se poder utilizar de outros indicadores biolgicos. Eu achei quase lgico isso, e vocs?

7.4.2.3 Outros exames complementares usados normalmente em patologia clnica para avaliar o funcionamento de rgos e sistemas orgnicos podem ser realizados, a critrio do mdico coordenador ou encarregado, ou por notificao do mdico agente da inspeo do trabalho, ou ainda decorrente de negociao coletiva de trabalho.

O nmero de exames complementares pode ser ampliado. Decorem esses nomes: Mdico coordenador ou encarregado; Mdico AFT; Negociao Coletiva so eles que podem solicitar essa ampliao nos exames complementares.

7.4.3 A avaliao clnica referida no item 7.4.2, alnea "a", com parte integrante dos exames mdicos constantes no item 7.4.1, dever
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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda obedecer aos prazos e periodicidade conforme previstos nos subitens abaixo relacionados: J falamos deste item quando comentamos os tipos de exames: Admissional, Peridico, de mudana de Funo, Demissisonal e Retorno ao Trabalho.

7.4.4 Para cada exame mdico realizado, previsto no item 7.4.1, o mdico emitir o Atestado de Sade Ocupacional - ASO, em duas vias.

Pois , seja peridico, admissional, demissional, de mudana de funo ou de retorno a trabalho, para todos sero emitidos Atestados de Sade Ocupacional, em 02 (duas) vias.

7.4.4.1 A primeira via do ASO ficar arquivada no local de trabalho do trabalhador, inclusive frente de trabalho ou canteiro de obras, disposio da fiscalizao do trabalho.

Item claro. Os ASOs devem est a disposio do AFT , para evitar a prtica, no rara, de se fabricar ASOs aps a visita do MTE. Recomendo ler os conceitos de frente de trabalho na NR 01!!

7.4.4.2 A segunda via do ASO ser obrigatoriamente entregue ao trabalhador, mediante recibo da primeira via.

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda O empregado deve estar ciente de suas condies de sade, desta forma fundamental que seja entregue sua via do ASO!

7.4.4.3 O ASO dever conter no mnimo:

a) nome completo do trabalhador, o nmero de registro de sua identidade e sua funo; b) os riscos ocupacionais especficos existentes, ou a ausncia deles, na atividade do empregado, conforme instrues tcnicas expedidas pela Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho - SSST; c) indicao dos procedimentos mdicos a que foi submetido o

trabalhador, incluindo os exames complementares e a data em que foram realizados; d) o nome do mdico coordenador, quando houver, com respectivo CRM; e) definio de apto ou inapto para a funo especifica que o trabalhador vai exercer, exerce ou exerceu; f) nome do mdico encarregado do exame e endereo ou forma de contato; g) data e assinatura do mdico encarregado do exame e carimbo contendo seu nmero de inscrio no CRM.

O modelo do ASO pode ser qualquer um, mas estes so os requisitos formais para os ASOs, importantes para que o AFT possa verificar sua correspondncia com o PCMSO, e, por exemplo, com o PPRA.

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda Os riscos a que ser refere a lnea b so aqueles que podem causar riscos ocupacionais, como rudo, radiao ionizante, calor ,etc. Estes riscos so detectados na elaborao do PPRA e do PCMSO. Abaixo segue uma lista de riscos ocupacionais correspondente a algumas funes, retirada do site do MTE: Exemplos: prensista em uma estamparia ruidosa: rudo; faxineiro de empresa que exera a sua funo em rea ruidosa: rudo; fundidor de grades de baterias: chumbo; pintor que trabalha em rea ruidosa de uma metalrgica: rudo e solventes; digitadora de um setor de digitao: movimentos repetitivos; mecnico que manuseia leos e graxas: leos; forneiro de uma funo: calor tcnico de radiologia: radiao ionizante; operador de moinho de farelo de soja: rudo e poeira orgnica; auxiliar de escritrio que no faz movimentos repetitivos: no h riscos ocupacionais especficos; auxiliar de enfermagem em Hospital Geral: biolgico; britador de pedra em uma pedreira: poeira mineral (ou poeira com alto teor de slica livre cristalina se quiser ser mais especfico) e rudo; gerente de supermercado: no h riscos ocupacionais especficos; impressor que usa tolueno como solvente de tinta em uma grfica ruidosa: solvente e rudo;
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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda supervisor da mesma grfica que permanece em uma sala isolada da rea de produo: no h risco ocupacional especfico; pintor a revlver que usa thinner como solvente: solvente. Outra lista retira do site do MTE que ajuda a compreender o item c, quando se fala de indicao dos procedimentos mdicos a que foi submetido o trabalhador, em funo dos riscos a que o trabalhador est submetido no exerccio de suas funes: Rudo: audiometria; Poeira mineral: radiografia do trax; Chumbo: plumbemia e ALA urinrio; Fumos de plsticos: espirometria; Tolueno: cido hiprico e provas de funo heptica e renal; Radiao ionizante: hemograma.

Uma imagem para fixar:

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7.4.5 Os dados obtidos nos exames mdicos, incluindo avaliao clnica e exames complementares, as concluses e a s medidas aplicadas devero ser registrados em pronturio do mdico

coordenador do PCMSO. O pronturio documento que ir contar o histrico de exames e avaliaes clnicas por que passou o trabalhador. Somente o mdico do trabalho tem acesso ao pronturio, e claro o mdico AFT. Obs.: Vocs sabem que j houve concurso para rea especfica Mdico e Engenheiro AFT? Pois , s pra lembrar por que desta diferenciao que fao s vezes.

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda 7.4.5.1 Os registros a que se refere o item 7.4.5 devero ser mantidos por perodo mnimo de 20 (vinte) anos aps o

desligamento do trabalhador.

Os pronturios devem ser guardados por no mnimo 20 anos, sendo de responsabilidade do mdico coordenador tal guarda. Este prazo importante, pois h doena com perodo de latncia de vrios anos, ou seja, demora a se manifestar no trabalhador que fora exposto a algum risco ocupacional, o trabalhador pode assim resgatar seu histrico mdico e intentar provar o nexo causal entre a doena que apareceu e o(s) risco(s) a que estava exposto. Esse perodo tambm auxilia no estudo epidemiolgico que deve ser requisito de todo PCMSO.

7.4.6 O PCMSO dever obedecer a um planejamento em que estejam previstas as aes de sade a serem executadas durante o ano, devendo estas ser objeto de relatrio anual.

Todas as aes planejadas pelo mdico coordenador, tais como exames, vacinas, palestras, etc. devem constar de um relatrio anual, por lgico este relatrio deve ser elaborado 01 (um) ano aps a confeco do PCMSO.

7.4.6.1 O relatrio anual dever discriminar, por setores da empresa, o nmero e a natureza dos exames mdicos, incluindo avaliaes clnicas e exames complementares, estatsticas de resultados

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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda anormais, assim como o planejamento para o prximo ano, tomando como base o modelo proposto no Quadro III desta NR.

O modelo do Quadro III apenas uma sugesto para que o mdico coordenador compile os dados obtidos durante o ano de implantao do PCMSO, contendo, no entanto, no mnimo: - o nmero e a natureza dos exames mdicos, - avaliaes clnicas e exames complementares, - estatsticas de resultados anormais (importante tambm para o estudo epidemiolgico) - planejamento para o prximo ano.

7.4.6.2 O relatrio anual dever ser apresentado e discutido na CIPA, quando existente na empresa, de acordo com a NR 5, sendo sua cpia anexada ao livro de atas daquela Comisso.

Como j foi dito o PCMSO deve estar articulado com todas as outras NRs, inclusive com a que dispes sobre a CIPA. No basta tirar uma cpia do PCMSO e anexar ao livro de atas da CIPA, o Programa deve ser apresentado e discutido pelos membros da CIPA, sendo obrigatria esta comprovao quando da inspeo pelo AFT.

7.4.6.3 O relatrio anual do PCMSO poder ser armazenado na forma de arquivo informatizado, desde que seja mantido de modo a
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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda proporcionar o imediato acesso por parte do agente da inspeo do trabalho.

Bem simples este item, a Norma possibilita o armazenamento do PCMSO em meio digital, mas deve ser disposta imediatamente assim que notificada a empresa pelo AFT.

7.4.6.4 As empresas desobrigadas de indicarem mdico coordenador ficam dispensadas de elaborar o relatrio anual.

Como quem elabora o Relatrio Anual o mdico coordenador, no sendo a empresa obrigada a t-lo no est obrigada tambm a elaborar o Relatrio Anual. No se chateiem quando o comentrio for muito bvio, no tenho culpa se quem elaborou s vezes necessita ser redundante.

7.4.5.2 Havendo substituio do mdico a que se refere o item 7.4.5, os arquivos devero ser transferidos para o seu sucessor.

O objetivo aqui garantir a preservao do histrico mdico dos trabalhadores expostos aos riscos ocupacionais possivelmente existentes nas empresas.

7.4.7 Sendo verificada, atravs da avaliao clnica do trabalhador e/ou dos exames constantes do Quadro I da presente NR, apenas exposio excessiva (EE ou SC +) ao risco, mesmo sem qualquer
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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda sintomatologia ou sinal clnico, dever o trabalhador ser afastado do local de trabalho, ou do risco, at que esteja normalizado o indicador biolgico de exposio e as medidas de controle nos ambientes de trabalho tenham sido adotadas.

Ponha seu lado mdico pra funcionar e deixe o lado louco de lado, rsrs. Vamos l ento. Para comear bom falar que a fiscalizao dos exames mdicos ficam a cargo dos Mdicos AFTs. Mas os indicadores podem ser verificados por AFT sem formao mdica, portanto importante sabermos o seguinte: EE e SC+ indicam exposio apenas excessiva aos riscos ocupacionais, no indicando

necessariamente que o trabalhador encontra-se doente, no entanto, mesmo sem qualquer sintoma ou sinal clnico, o trabalhador dever ser afastado do risco a que est exposto, sendo posteriormente repetido o exame indicando que o indicador biolgico tenha se normalizado E as medidas de controle (previstas no PPRA) nos ambiente de trabalho tenham sido adotadas.

7.4.8 Sendo constatada a ocorrncia ou agravamento de doenas profissionais, atravs de exames mdicos que incluem os definidos nesta NR, ou sendo verificadas alteraes que revelem qualquer tipo de disfuno de rgo ou sistema biolgico, atravs dos exames constantes dos quadros I (apenas aqueles com interpretao SC) e II, e do item

7.4.2.3 da presente NR, mesmo sem sintomatologia, caber ao mdico coordenador ou encarregado: a) solicitar empresa a emisso da Comunicao de Acidente do Trabalho - CAT; b) indicar,
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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda quando necessrio, o afastamento do trabalhador da exposio ao risco, ou do trabalho; c) encaminhar o trabalhador Previdncia Social para estabelecimento de nexo causal, avaliao de

incapacidade e definio da conduta previdenciria em relao ao trabalho; d) orientar o empregador quanto necessidade de adoo de medidas de controle no ambiente de trabalho.

Por outro, se o mdico coordenador ou encarregado detectar a ocorrncia ou agravamento de doenas profissionais (essa definio j foi vista) deve adotar as seguintes medidas: a) solicitar empresa a emisso da Comunicao de Acidente do Trabalho CAT; b) indicar, quando necessrio, o afastamento do trabalhador da exposio ao risco, ou do trabalho; c) encaminhar o trabalhador Previdncia Social para estabelecimento de nexo causal, avaliao de incapacidade e definio da conduta previdenciria em relao ao trabalho; d) orientar o empregador quanto necessidade de adoo de medidas de controle no ambiente de trabalho. Observe que esta deteco ser nos seguintes casos: - quando indicados por meio de exames mdicos que incluem os definidos nesta NR - ou sendo verificadas alteraes que revelem qualquer tipo de disfuno de rgo ou sistema biolgico, atravs dos exames constantes dos quadros I (apenas aqueles com interpretao SC) e II, e do item 7.4.2.3 da presente NR, mesmo sem sintomatologia.
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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda O item parece complicado, mas lendo com calma e separando seus

mandamentos fica de fcil compreenso.

7.5 Dos primeiros socorros 7.5.1 Todo estabelecimento dever estar equipado com material necessrio prestao de primeiros socorros, considerando-se as caractersticas da atividade desenvolvida; manter esse material guardado em local adequado, aos cuidados de pessoa treinada para esse fim.

Olhem o que diz a CLT sobre este assunto: 4 - O empregador manter, no estabelecimento, o material necessrio prestao de primeiros socorros mdicos, de acordo com o risco da atividade. Costumo cobrar em minhas fiscalizaes o treinamento em primeiros socorros de um empregado da empresa, pois nada adianta a empresa possuir todo um equipamento se no h pessoa qualificada para o seu manuseio. Observe que a Norma obriga a todos os estabelecimentos, independente do setor econmico ou quantidade de empregados e que estes equipamentos devem est ligados a atividade da empresa, pois se for uma empresa de construo civil dever ter um tipo de material, mas se for uma padaria, por exemplo, deve ter a sua disposio outro tipo de material. O MTE no determina qual o material deve ser cobrado. Chegamos ao fim desta NR, espero que tenham gostado. Leiam e releiam as Normas, mas quando estiverem cansados, leiam novamente, afinal isso s por um tempo, depois ser s aplicar nas fiscalizaes que faro pelo nosso Brasil,
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Curso de Segurana e Sade no Trabalho para AFT Aula Inaugural: NR-7 PCMSO Professor Roniere Miranda contribuindo muito para a preservao da sade do trabalhador. Acreditem, persistam, tenham f, perfeitamente possvel, nada de esmorecer, a vitria sua, se voc a quiser de verdade!! Vamos nos encontra no mundo digital? Email: Preferencial: roniere@concurseiro24horas.com.br, ou

ronire_spinosa@hotmail.com e no Face RONIERE MIRANDA!! At a prxima aula!! Grande abrao!!!

Caro aluno(a), confira no nosso site, os demais cursos para o concurso Auditor-Fiscal do Trabalho. Bom estudo!!!

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