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Uso de EPIs e EPCs em Centro Cirrgico e CME.

Introduo

Segundo Roig e Posso, as relaes do homem com o trabalho devem ser encaradas como um processo interativo para o qual concorrem inmeros fatores de ordem biolgica, psicolgica, social e econmica, legal, entre outras. Ao desempenhar o trabalho, estamos sujeitos a fontes potenciais de risco, e a sua incidncia pode ser de maior ou menor gravidade dependendo das caractersticas especificas de cada risco. Risco a possibilidade da ocorrncia de episdios de perigo, o medo ou receio de qualquer coisa, evento ou fato que possa causar algum dano ou um mal. Segundo a Organizao Internacional do Trabalho (OIT, 1989), o risco a possibilidade real ou potencial capaz de causar leso e/ou morte, danos ou perdas patrimoniais, interrupo do processo de produo ou de afetar a comunidade ou meio ambiente; uma combinao da probabilidade de que ocorra um acontecimento perigoso com a gravidade de leses ou danos sade da pessoa, causados por ele. Os hospitais, de uma forma geral, apresentam uma variedade de fontes de potenciais de risco para os pacientes e trabalhadores. Isso mais acentuado no Centro Cirrgico e nos Centros de Materiais e Esterilizao. (Posso, MBS; Santana, ALGG 2007) Os funcionrios que trabalham nas CMEs e CCs, enfrentam em sua labuta diria, riscos biolgicos, ergonmicos, fsicos e qumicos. A seguir, trataremos a respeito dos mtodos para a preveno de acidentes e incidentes no trabalho, e das responsabilidades aplicadas aos trabalhadores de CC e CME, referentes ao uso dos EPIs e EPCs.

Objetivo

Mostrar quais os riscos qumicos e biolgicos em uma Central de Material e Centro Cirrgico, quais os EPIs e EPCs utilizados com o objetivo de reduzir ou at mesmo excluir quaisquer meios de acidentes.

Palavras-chave: EPIs em Centro Cirrgico e Central de Materiais, EPCs em Centro Cirrgico e Central de Materiais. Biossegurana em Centro Cirrgico e Central de Materiais.

O que EPI e EPC? EPIs: De acordo com Hirata MH et al. os equipamentos de proteo individual so utilizados para minimizar a exposio do trabalhador aos riscos de acidentes, reduzir as consequncias dos riscos ao qual o trabalhador ficou exposto. So alguns exemplos de EPIs e suas respectivas aplicaes: Luvas: so barreiras de de proteo, previne ou ou reduz a de

possibilidade

contaminao

transmisso

microorganismos. Protegem o trabalhador no contato com produtos qumicos, evitando intoxicaes, queimaduras entre outros. Nenhuma luva protege de todos os produtos. culos de segurana: Protegem os olhos contra salpicos, borrifos, gotas e impactos decorrentes da manipulao de produtos qumicos, biolgicos ou que apresentem riscos fsicos. Mascaras e protetores faciais: protegem os olhos e face contra riscos de impactos de fragmentos slidos, de poeiras, partculas, lquidos, vapores e radiaes no ionizantes. Protetores auriculares: proteo contra rudos excessivos que possam causar perda de audio. Toucas e gorros: evitam acidentes e contaminaes por microorganismos, poeiras e ectoparasitos em suspenso. Protetores para membros inferiores: utilizados para proteger os ps contra derramamentos e salpicos. Aventais ou jalecos: Protegem a pele do corpo.

A lavagem das mos indispensvel, mesmo com a utilizao das luvas e outros EPIs. Somente atravs desse mtodo, conseguimos uma real diminuio dos micro-organismos que possam causar algum mal ao trabalhador ou ao seu paciente. EPCs: Segundo Hirata MH et al., so equipamentos que protegem a integridade dos trabalhadores de uma forma coletiva. So equipamentos que ficam a disposio de todos, no sendo de uso exclusivo de uma nica pessoa. So alguns exemplos de EPCs: 2

Manta corta-fogo: usada quando o incndio se estende as roupas do trabalhador, apagam o fogo por abafamento. Lavadores de olhos: Lavam os olhos, no caso de contatos com agentes agressivos. Extintores de incndio: podem ser de gua pressurizada, espuma qumica, p qumico, espuma mecnica. So utilizados para combater focos de incndio.

O uso dos EPIs e EPCs em CC e CME Hirata MH descreveu os riscos biolgicos como decorrentes da exposio a agentes do meio animal, vegetal, micro-organismos e/ou de seus produtos. Entre eles podemos citar as bactrias, fungos, protozorios, metazorios, entre outros, que podem estar presentes oferecendo riscos biolgicos, ou seja, riscos de contaminao a si ou a outrem. Podem estar presentes em aerossis, gotculas, poeiras, em instrumentos, gua, alimentos, culturas e amostras biolgicas (escarro, urina, sangue, fezes, entre outras secrees), entre outros. Existem classificaes de acordo com os grupos de risco. necessrio fazer uma avaliao cuidadosa dos agentes infecciosos, para classific-los e manipul-los de forma adequada e segura, de acordo com o risco ambiental que eles apresentam. Cabe lembrar que o enfermeiro do CC e o responsvel tcnico da central de material e esterilizao, detm uma enorme responsabilidade na escolha dos mtodos de preveno a contaminao por agentes biolgicos e pela esterilizao dos materiais. A responsabilidade se estende tambm aos produtos que precisam ser submetidos ao reprocessamento, no podendo negligenciar o treinamento dos funcionrios que iro manipul-los. A orientao e a cobrana sobre o uso de EPIs pelos funcionrios, bem como a cobrana dos EPCs que devem ser fornecidos pela instituio para a segurana de todos, individual e coletivamente, tambm so funes do enfermeiro. Porem, a ateno sobre as normas de segurana, o gerenciamento, a avaliao criteriosa dos riscos envolvendo praticas de reuso dos materiais de uso nico uma obrigao de todos, funcionrios e instituio (Hirata MH, 2007). 3

Os aspectos de segurana para desinfetantes qumicos: dependendo da formulao podem ser potencialmente nocivos, podem causar irritaes na pele e mucosas, olhos, vias respiratrias, podem ser inflamveis, volteis, ou corrosivos. O enfermeiro deve dar total ateno aos aspectos de segurana dos funcionrios que trabalham em contato direto, na limpeza e esterilizao dos materiais contendo agentes infectantes ou que apresentem um risco fsico, averiguando, providenciando e exigindo o uso correto dos EPIs. Entre esses EPIs, esto as mascaras luvas adequadas a cada tipo de substancia que ser manipulada, botas, gorros, aventais impermeveis e culos de proteo. A escolha dos equipamentos de proteo individual e coletiva para o uso dentro dos CCs e CMEs, dos laboratrios de analises fsico-qumicas, de manipulao de micro-organismos e/ou organismos geneticamente modificados deve ser cuidadosa, sempre objetivando o mximo de segurana com o mnimo de desconforto, a facilidade de uso e de acesso aos que iro utilizar os EPIs e EPCs. O CC e a CME, compartilham do mesmo problema: trabalhar por um perodo longo, manipulando materiais que podem produzir riscos a sade e ao meio ambiente. As substancias manuseadas e os tipos de equipamentos operados podem resultar numa srie de acidentes, como intoxicaes, envenenamentos, queimaduras trmicas e qumicas, contagio por acidentes biolgicos, incndios ou exploses. Esses riscos podem ser minimizados com o uso de EPIs e EPCs de forma correta. Os EPIs devem oferecer segurana com o mnimo de desconforto e sem tirar a liberdade de movimento de quem o usa. Sua classificao deve ser feita de acordo com a parte do corpo que protege: proteo para a cabea, corpo membros superiores ou inferiores (CIPA, 1992). Os empregados so obrigados a usar EPIs e so responsveis por sua guarda e conservao, segundo a norma regulamentadora NR06, da portaria n 3.214 de 1978

Controle de contaminao por produtos biolgicos

Para a manipulao de produtos biolgicos, devem ser tomadas varias precaues que sero abordadas a seguir: Limpeza, 4

Desinfeco, Esterilizao, Descontaminao e Antissepsia.

Estas ocorrem dentro de vrios setores do hospital, mas o setor que mais necessita desse tipo de ateno a CME, e o uso adequado dos EPIs e EPCs de importncia vital. Proteger as mos com luvas adequadas a cada tipo de substancia ou material manuseado, tomando os devidos cuidados no momento do manuseio, nunca voltando o material contra o prprio corpo um exemplo disso. Outro exemplo tambm o uso do protetor auricular contra rudos provenientes das maquinas da CME. Na coleta ou manipulao de sangue ou outros fluidos corpreos, os trabalhadores devem vestir gorro, avental, luvas, culos de proteo, mascara facial, e se o trabalhador estiver com alguma leso no corpo, dever usar luvas e aventais ou outro EPI que proteja o stio lesado. Os equipamentos de proteo para ressuscitao boca a boca devem estar localizados em locais estratgicos, de fcil acesso, e seu dispositivo deve ser individual, pois a saliva considerada um material contagioso. O descarte adequado dos materiais pontiagudos ou perfuro cortantes, contaminados, devem ser feitos em local apropriado (o lixo no deve estar em cima de bancadas, ou no cho, onde podem ser molhados), no se esquecendo do uso dos EPIs. A limpeza e manuteno do ar condicionado dever da instituio, e entra na classificao de EPC. O local de trabalho deve ser arejado, no caso do centro cirrgico, o ideal que haja presso positiva no ambiente, com a utilizao de filtro HEPA. Mas essa no a realidade da maioria dos centros cirrgicos dos hospitais brasileiros. Os uniformes, aventais ou roupas de trabalho devem ser compatveis com o tipo de atividade a ser desenvolvida, no caso, o CC e a CME utilizam uniformes fornecidos pela instituio.

Concluses

Ao analisar na bibliografia a respeito do uso de EPIs e EPCs, sabemos que as instituies fornecem esses equipamentos em quantidade suficiente 5

para a troca destes, durante o perodo de trabalho, porem, o trabalhador no tem acesso escolha desses materiais. Foram destacados tambm alguns sentimentos negativos em relao ao seu uso, como sufocao, incmodo, desconforto, calor, dificuldade na utilizao, entre outros (Ribeiro e Ribeiro). Podemos concluir que o uso dos EPIs nas CMEs e CC so indispensveis para a proteo individual e coletiva. Vimos que em casos onde haviam acidentes qumicos ou biolgicos, as falhas na utilizao eram uma constante. A informao, treinamento e conscientizao continuam sendo o principal quesito para uma proteo eficiente, para que se atinja um nvel de excelncia quanto ao uso desses produtos, visando qualidade de vida no ambiente de trabalho ( Manual SOBECC).

Referncias Bibliogrficas

Carvalho, R. e Bianchi, E. R. F. (ORGS) - Enfermagem em Centro Cirrgico e Recuperao Hirata M H, Filho JM - Manual de Biossegurana Editora Manole 2007. Neves Hcc, et al. - Segurana dos trabalhadores de enfermagem e fatores determinantes para adeso dos EPIs. Revista Latino-Americana De Enfermagem 04/2011 OIT Organizacin Internacional Del Trabajo. Enciclopdia de Salud y Seguridad del Trabajo. Madrid: Ministrio del Trabajo y Seguridad Social - 1989 Posso MBS - As fontes dos riscos fsicos e qumicos Incidentes sobre membros da equipe cirrgica [tese]. So Paulo: Escola de Enfermagem da USP de So Paulo; 1988 Posso MBS, Santanna ALGG Enfermagem em Centro Cirurgico e Recuperao (ORGS) Ed. Manole 2007 cap. 18, 336. Ribeiro R P, Ribeiro PHV - Indicadores de satisfao e de condies de trabalho em CC e CME. Revista Latino-Americana de Enfermagem. Roig JC Trabajo e salud. En Forma: Enciclopdia de la Salud 1996 56-57 SOBECC / Nacional-SP Centro de Material e Esterilizao