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Antihipertensivos
Antihipertensivos
Katzung/98
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HIPERTENSO
1- CONCEITO
UMA DOENA DE ADAPTAO QUE SE CARACTERIZA POR ELEVAO DA PA E M PERFUSO TECIDUAL
2- INCIDNCIA 3- DIAGNSTICO
BASEIA-SE EM MEDIDAS REPETIDAS E REPRODUTVEIS DE ELEVAO DA PA 4- ETIOLOGIA (90% de causa desconhecida) 10-15% DOS PACIENTES POSSVEL ESTABELCER-SE UMA CAUSA ESPECFICA PARA HIPERTENSO
HIPERTENSO (classificao)
Category Normal High Normal Hypertension Stage 1 Stage 2 Stage 3 Stage 4 SBP [mm Hg] <130 130-139 140-159 160-179 180-209 210 DBP [mm Hg] <85 85-80 90-99 100-109 110-119 120
*when systolic & diastolic fall into different categories, the higher category should be selected o classify the blood pressure. SBP = systolic blood pressure DBP = diastolic blood pressure
OMS
PA = DC x RVP
Atividade cardaca
Freq. Card.
Contratil. 1. Beta Bloq. 2. Bloq. C. Ca 3. IECA 4. At. Adrenrgica C
Volume circulante
Sal Aldosterona IECA Diureticos
PA = DC x RVP
Hormnios
1. vasodilatores 2. prostaglandinas 3. IECA 4. boq. C. Ca
Simp. perifrico
Receptores alfa 1. alfa bloq. beta 2. beta bloq.
SNC
1. Atividade Adrenrgica central
Local de ao
1. Atividade Adrenrgica perifrica
HIPERTENSO
COARCTAO DA AORTA
FEOCROMOCITOMA
ALDOSTERONISMO PRIMRIO
FAS
HIPERTENSO
CAUSAS INESPECFICAS
RAA RVP ESTRESSE
BRADICINA RAAL
HIPERTENSO ESSENCIAL
HERANA GENTICA
SNA
DIETA
FAS
ANTI-HIPERTENSIVOS
1. DIURTICOS
2. MEDICAMENTOS Q. INTERFEREM
COM O SISTEMA SIMPTICO 3.VASODILATADORES 4.BLOQS. DE CANAIS DE CLCIO 5.INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA 6.ANTAGONISTAS DO RECEP. DA ANG. II
FAS
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Tranqlizantes
ANTI-HIPERTENSIVOS
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ANTI-HIPERTENSIVOS
GUANETIDINA
RESERPINA
R R
NE
R
NE
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ANTI-HIPERTENSIVOS
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Rim
(+) PA
ANTI-HIPERTENSIVOS
CAPTOPRIL
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2. BLOQS. GANGLIONARES
trimetafam (Arfonad)
VASODILATADORES 1. ARTERIAIS
hidralazina (Hidralazina) - minoxidil (Loniten) diazxido (Tensuril)
2. ARTERIAIS E VENOSOS
nitroprussiato de sdio (Nipride)
FAS
BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CLCIO nifedipina (Adalat) fendilina (Plenum) nitrendipina (Baypress) verapamil (Dilacoron) diltiazem (Cardizem) bifendipina - felodipina - anlodipina....
FAS
INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA (IECA) captopril (Capoten) enalapril (Renitec) ramipril (Triatec) fosinipril (Monopril) benzaperil (Lotensin)......
FAS
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO DIURTICOS FREQNCIA CARDACA......S/A DBITO CARDACO................S/A RES. PER. TOTAL....................Re VOL. PLASMTICO..................Re ou S/A ATIV. DE REN. PLASM. ...........Au FLUXO SANG. RENAL..............Re ou S/A
FAS
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO FRMACOS DE AO CENTRAL FREQNCIA CARDACA......Re ou S/A DBITO CARDACO..............Re ou S/A RES. PER. TOTAL....................Re VOL. PLASMTICO..................Au ou S/A ATIV. DE REN. PLASM. ...........Re ou S/A FLUXO SANG. RENAL..............S/A
FAS
BLOQS. ADRENRGICOS ALFA FREQNCIA CARDACA......Au ou S/A DBITO CARDACO..............Au ou S/A RES. PER. TOTAL....................Re VOL. PLASMTICO..................Au ou S/A ATIV. DE REN. PLASM. ...........S/A FLUXO SANG. RENAL.............S/A
FAS
VASADILATADORES ARTERIOLARES FREQNCIA CARDACA.........Au DBITO CARDACO..................Au RES. PER. TOTAL......................Re VOL. PLASMTICO...................Au ATIV. DE REN. PLASM. ............Au FLUXO SANG. RENAL...............Au ou S/A
FAS
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO BLOQS. DOS CANAIS DE CLCIO FREQNCIA CARDACA......Au ou Re DBITO CARDACO................Au ou S/A RES. PER. TOTAL....................Re VOL. PLASMTICO..................S/A ATIV. DE REN. PLASM. ......... .Au ou S/A FLUXO SANG. RENAL..............Au ou S/A
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO INIBIDORES DA ECA FREQNCIA CARDACA.......Sa DBITO CARDACO.................S/A RES. PER. TOTAL.....................Re VOL. PLASMTICO...................S/A ATIV. DE REN. PLASM. ...........Au FLUXO SANG. RENAL..............Au ou S/A
FAS
ANTI-HIPERTENSIVOS
Droga preferida
Evitar
Contra-indicao
IC. Gota. Hiperlipidemia. Asma+DPOC. Gravidez (red. vol.). LISTAGEM DO AGENTE PREFERIDO Idoso. Homens sexualmente Hipertenso sitlica. ativos. Negros. QUANDO DEVE SER EVITADO
BETA BLOQS. Asma. Hipertrigliceridemia Angina. QUANDO DEVE Doena vasc.UTILIZADO Diabetes ins. SER perif.. depen.. Ps-infarto. Bloqueio IC. Arritmias. Observao: a experincia deAtletas cadaemdico cardaco. pac.. Gravidez. muito importante na escolha fisicamente ativos. Negros.
Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria Borges e Rothschild/2001
IECA IC. Hipertrofia ventr. esq. Ps-infarto. Diabete. BLOQS. De CLCIO Angina. Doena vasc. perif.. Hipertenso sist.. Intolerncia glicose. Negros.
Droga preferida
Evitar
Contra-indicao
Gravidez.
Leitura recomendada
Cintra do Prado, F.; Ramos, J.; Ribeiro do Valle, J.. Editoria Borges, D.R. e Rothschild, A.. Atualizao Teraputica. 20 ed. So Paulo: Artes Mdicas, p 769-785. 2001. Katzung, B. G.. Farmacologia Bsica e Clnica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p.117-134. 1998. Rang, P. H.; Dale, M. M. e Ritter, J. M.. Farmacologia. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p.229-246. 2001.
Estudo recomendado
EDEMA AGUDO DE PULMO Fisiopatologia Conduta gerais no tratamento Conduta Farmacolgica. URGNCIA E EMERGNCIA HIPERTENSIVA Sinais e sintomas Conduta gerais no tratamento Conduta Farmacolgica.