ANATOMIA

ANATOMIA
A mamografia peridica a chave para a sobrevida de pacientes com cncer de mama, tendo em vista que as leses mamrias podem ser detectadas antes de se tornarem sintomticas ou se metastatizarem. As mamografias podem detectar uma leso muito pequena, de at 2 mm, que pode se tornar palpvel apenas 2 a 4 anos depois.At recentemente,o cncer de mama era a principal causa de bito por cncer entre as mulheres.

ANATOMIA
Nos dias atuais, o cncer pulmonar passou a ocupar o primeiro lugar. O cncer de mama responsvel por 32% de todos os novos casos de cncer detectados em mulheres e por 18% de todos os bitos decorrentes de cncer. A melhor defesa das mulheres contra a doena a preveno atravs de mamografias peridicas, de modo a tornar possvel sua deteco precoce.

ANATOMIA
Os homens tambm podem desenvolver cncer de mama, mas suas chances so de cerca de 1 % apenas em relao s chances das mulheres. Como esse tipo de cncer mais incomum, as manifestaes no so identificadas to precocemente nos homens, e, com freqncia, o cncer de mama masculino progride para estgios avanados antes de seu diagnstico

ANATOMIA DA MAMA
Na mulher adulta, cada uma das glndulas mamrias ou mamas uma eminncia cnica ou hemisfrica localizada nas paredes nteroIaterais torcicas. O tamanho da mama varia de uma mulher para outra e, inclusive, na mesma mulher, dependendo de sua idade e da influncia dos vrios hormnios. No entanto, habitualmente, a mama se estende, para baixo, da poro anterior da segunda costela, at a sexta ou stima costela, e da borda lateral do esterno at a axila.

ANATOMIA DA SUPERFCIE
A anatomia da superfcie inclui: O mamilo, uma pequena projeo contendo uma coleo de aberturas ductais das glndulas secretrias existentes dentro do tecido mamrio. A rea pigmentada que circunda o mamilo denominada arola, uma regio circular, de cor diferente, que rodeia um ponto central. O ponto de juno da poro inferior da mama com a parede anterior do trax chamado de prega inframamria.

ANATOMIA DA MAMA

O prolongamento axilar uma faixa de tecido que envolve o msculo peitoral lateralmente (Fig.1)

ANATOMIA DA MAMA
A

largura da mama, denominada dimetro mdio-lateral, na maioria das pacientes, maior que a medida vertical, do topo base. A medida vertical, que pode ser descrita como dimetro crniocaudal, tem, em mdia, 12 a 1 5 cm na parede torcica.

METODOS DE LOCALIZAO
Dois mtodos so comumente usados para subdividir a mama em pequenas reas com o propsito de descrever a localizao de leses encontradas(Fig.2): O sistema de quadrantes, quatro quadrantes podem ser descritos usando o mamilo como centro. Esses quadrantes so: O QSE (quadrante superior externo), o QSI (quadrante superior interno), o QIE (quadrante inferior externo) e o QII (quadrante inferior interno).

METODOS DE LOCALIZAO
Um segundo mtodo, o do sistema do mostrador de relgio, compara a superfcie da mama ao mostrador de um relgio. Surge um problema com esse mtodo quando uma poro medial ou lateral de qualquer uma das mamas descrita, pois o que for descrito s 3 horas na mama direita deve ser descrito como 9 horas, se for na mama esquerda.

METODOS DE LOCALIZAO

Se o mdico solicitante ou a paciente sentir uma massa em qualquer rea suspeita em alguma das mamas, um desses mtodos usado para descrever a regio de especial interesse para a equipe do servio de radiologia.

METODOS DE LOCALIZAO

CORTE SAGITAL
Um corte sagital atravs de uma mama adulta mostra a relao da glndula mamria com as estruturas subjacentes da parede torcica:(Fig.3). A prega inframamria est no nvel da sexta costela, mas varia muito de uma mulher para outra. O msculo grande peitoral visualizado recobrindo o esqueleto torcico. Uma manta de tecido fibroso envolve a mama por baixo da superfcie cutnea. Uma capa de tecido similar recobre o msculo

CORTE SAGITAL
Esses dois revestimentos fibrosos se conectam em uma rea denominado espao retromamrio. Esse espao retromamrio deve ser demonstrado em pelo menos uma incidncia durante o estudo radiogrfico da glndula mamria. Tendo em vista que as conexes dentro do espao retromamrio so bem frouxas, a mama normal exibe uma mobilidade considervel na parede torcica.

CORTE SAGITAL
A poro central da mama constituda principalmente de tecido glandular. Quantidades variveis de tecido adiposo ou gorduroso envolvem a glndula mamria. A variao de tamanho de indivduo para indivduo se deve principalmente quantidade de tecido adiposo ou gorduroso na mama. A quantidade de tecido glandular razoavelmente constante de uma paciente para outra.

CORTE SAGITAL
Considerando que a lactao ou secreo de leite a funo principal da glndula mamria, a quantidade de tecido glandular e de tecido gorduroso, ou o tamanho da mama feminina, no tem influncia sobre a capacidade funcional da glndula. A pele que reveste a mama de espessura uniforme, exceto na rea da arola e do mamilo, onde um pouco mais grossa.

CORTE SAGITAL

VISO FRONTAL
O tecido glandular da mama dividido em 15 a 20 lobos dispostos como os raios de uma roda em torno do mamilo (Fig.4). Os lobos glandulares, constitudos de lbulos individuais, no esto claramente separados, mas se encontram agrupados em um arranjo radial.

VISO FRONTAL
Distalmente, os lbulos menores consistem em aglomerados de alvolos arredondados. estimulao glandular, as clulas perifricas dos alvolos formam glbulos de leo em seu interior que, quando ejetados na luz dos alvolos, constituem os glbulos de leite. Esses grupos de alvolos que formam os lbulos so interconectados e drenam atravs de ductos individuais.Cada ducto se dilata em uma pequena ampola que serve como um reservatrio de leite, um pouco antes de terminar em uma minscula abertura na

VISO FRONTAL
As vrias subdivises desses ductos e das ampolas associadas so ativadas durante a gravidez para preparar para a lactao e, aps o nascimento, produzir leite para o recmnascido. Uma camada de tecido adiposo logo abaixo da pele circunda e recobre o tecido glandular.

VISO FRONTAL
O tecido adiposo dos lbulos mamrios, a gordura subcutnea, est entremeada nos elementos glandulares. O tecido conjuntivo (ou fibroso) interlobular circunda e d apoio aos lobos e a outras estruturas glandulares. Extenses formando faixas de tecido fibroso so conhecidas como ligamentos de Cooper (ou suspensores ) da mama, e sua funo dar suporte s glndulas mamrias.

VISO FRONTAL
Cada mama abundantemente suprida por vasos sangneos, nervos e vasos linfticos. Habitualmente, as veias da glndula mamria so maiores que as artrias e esto localizadas mais perifericamente. Geralmente, algumas das veias maiores podem ser distinguidas na mamografia. O termo trabculas usado pelos radiologistas para descrever as vrias estruturas de pequeno tamanho encontradas na radiografia, como vasos sangneos, ductos e outras,

VISO FRONTAL

TIPOS DE TCIDOS MAMRIOS

Um dos maiores problemas ao se analisar as radiografias de mama a presena de vrios tecidos cujo contraste inerente muito baixo.O tecido mamrio pode ser dividido em trs tipos principais: 1. Glandular, 2. Fibroso ou Conjuntivo e 3. Adiposo (Fig.5). Como todos esses tecidos so "tecidos moles", no se pode contar com tecidos sseos ou repletos de ar para propiciar um contraste.

TIPOS DE TCIDOS MAMRIOS

TIPOS DE TCIDOS MAMRIOS

Os tecidos fibrosos e glandulares so de densidade similar ,isto , a radiao absorvida igualmente por esses dois tecidos. A principal diferena nos tecidos mamrios o fato de o tecido adiposo ou gorduroso ser menos denso que os outros dois. Essa diferena na densidade entre o tecido adiposo e os tecidos fibrosos e glandulares fornece as diferenas de densidade fotogrfica evidenciadas na radiografia.

TIPOS DE TCIDOS MAMRIOS

Existem trs tipos de tecido mamrio: 1. Glandular Maior densidade semelhante (mais claro) densidade

2. Fibroso ou conjuntivo 3.Adiposo (mais escuro )

Menor

A mamografia convencional (Fig.6) mostra as diferenas nas densidades teciduais. Observe que os tecidos glandular e fibroso (ou conjuntivo) mais densos aparecem como estruturas ou regies "claras. O tecido adiposo ou gorduroso, menos denso, aparecem em tons de cinza-claro a cinza-escuro, dependendo da espessura desses tecidos.

TIPOS DE TCIDOS MAMRIOS

CLASSIFICAO DA MAMA
Na mamografia, tanto a espessura da mama comprimida quanto densidade tecidual contribuem para a seleo dos fatores de exposio. fcil determinar o tamanho e a espessura da mama, mas a densidade mamria menos bvia e exige informaes adicionais. A densidade relativa da mama principalmente afetada pelas caractersticas mamrias inerentes a cada paciente, estado hormonal, idade e gestaes.

CLASSIFICAO DA MAMA

A glndula mamria sofre alteraes cclicas associadas : Elevao e queda das secrees hormonais durante o ciclo menstrual; Alteraes durante a gravidez e Lactao e alteraes graduais que ocorrem durante toda a vida da paciente. Todavia, em termos gerais, as mamas podem ser classificadas em trs categorias amplas, dependendo das quantidades relativas de tecido glandular versus tecido adiposo.

CLASSIFICAO DA MAMA
Essas trs categorias so descritas da seguinte maneira: 1.Mama Fibroglandular; 2.Mama Fibrogordurosa; 3.Mama Gordurosa

CLASSIFICAO DA MAMA
1.MAMA FIBROGLANDULAR Geralmente, a mama mais jovem bastante densa, por conter uma quantidade relativamente pequena de tecido gorduroso. A faixa etria comum para a categoria fibroglandular se situa entre a ps-puberdade at cerca de 30 anos de idade. Contudo, as mulheres acima dos 30 anos de idade que nunca deram a luz a um recmnascido vivo provavelmente tambm estaro includas nesse grupo geral. Gestante e mulheres na fase de lactao de qualquer idade tambm so agrupadas aqui, porque possuem um tipo muito denso de mama.

TIPOS DE TCIDOS MAMRIOS

medida que a mulher envelhece e sofre maiores alteraes nos tecidos mamrios, a pequena quantidade de tecido gorduroso gradualmente se desvia para uma distribuio mais equnime de gordura e de tecido fibroglandular. Por conseguinte, no grupo etrio de 30 a 50 anos de idade, a mama no to densa quanto no grupo mais jovem. Radiograficamente, essa mama de densidade mdia e exige menos exposio que a mama do tipo fibroglandular. Vrias gestaes em fase precoce da vida reprodutiva de uma mulher aceleram o desenvolvimento de suas mamas para esse tipo fibrogorduroso.

2. MAMA FIBROGORDUROSA

TIPOS DE TCIDOS MAMRIOS

3. MAMA GORDUROSA O terceiro e ltimo grupo a mama gordurosa que ocorre aps a menopausa, comumente a partir dos 50 anos de idade. Aps a vida reprodutiva da mulher, a maioria do tecido glandular mamrio se atrofia e convertido em tecido adiposo, em um processo denominado involuo. Uma exposio ainda menor necessria nesse tipo de mama em relao aos dois primeiros tipos descritos anteriormente. As mamas das crianas e da maioria dos homens contm principalmente gordura e, por isso, tambm se enquadram nessa categoria.

RESUMO
1. Mama Fibroglandular

Faixa etria comum - 15 a 30 anos (e mulheres nulparas acima dos 30 anos de idade) Gestantes ou lactantes Radiograficamente denso Muito pouca gordura

2.Mama Fibrogordurosa

3. Mama Gordurosa

Faixa etria comum - 30 a 50 anos Mulheres jovens com trs ou mais Densidade mdia, radiograficamente 50% gordura e 50% fibroglandular

gestaes

Faixa etria comum - 50 anos ou mais . Psmenopausa Densidade mnima, radiograficamente . Mamas de crianas e homens