DECLARAÇÃO

Eu, XXXXXXXXXXXX, portador do RG XXXXX SSP/XX e do

CPF nº XXX.XXX.XXX-XX, funcionário da empresa XXXXXXXXXXXXXX,

CNPJ: XX.XXX.XXX/XXXX-XX, sob a matrícula nº XXXXX, ocupante do cargo de

XXXXXXXXXXXX declaro para os devidos fins, que NÃO AUTORIZO o

desconto de 3% de meu salário relativo a Contribuição Sindical.

Po r s er ver da de, fi rm o a pre s en te.

Bra s í l i a -D F, 2 4 de a b ri l de 2 0 0 9 .

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XXXXXXXXXXXXX