Artigo Original

Fernandes GS et al.

ANLISE E GERENCIAMENTO DE EFLUENTES DE SERVIOS DE RADIOLOGIA*

Geraldo Srgio Fernandes1, Ana Ceclia Pedrosa de Azevedo2, Antonio Carlos Pires Carvalho3, Maria Lucia Couto Pinto4 Resumo OBJETIVO: Com o intuito de prevenir e minimizar os riscos de ocorrncia de danos ambientais, foram ava-

liados a manipulao e o destino final dos rejeitos e foi elaborado um modelo de gesto para servios de radiodiagnstico que visa obteno de recursos para o setor. MATERIAIS E MTODOS: Foram analisados a manipulao e os rejeitos, baseados em anlises de amostras de efluentes das processadoras automticas de filmes de servios de radiologia. Foi feita uma anlise econmica da viabilidade do modelo proposto. RESULTADOS: As observaes in loco enfatizam que os princpios da gesto devem ser obedecidos, ou seja, os componentes dos efluentes (revelador, fixador e gua de lavagem) necessitam ser tratados convenientemente antes de serem lanados direta ou indiretamente no meio ambiente, o que no ocorre. A anlise econmica confirmou que a receita resultante da comercializao da prata (que varia de 3,5 a 10,2 g/l), recuperada a partir do fixador usado, acrescida da economia proporcionada pela reciclagem do fixador aps seu beneficiamento, na pior das hipteses (quando existe concentrao de prata no fixador igual a 3,5 g/l) suficiente para que toda a despesa correspondente sua implantao seja paga. CONCLUSO: O modelo de gesto proposto demonstra que o reprocessamento do fixador pode ser uma escolha adequada para solucionar os problemas ambientais e financeiros desses servios. O modelo proposto poder se tornar, alm de ecologicamente correto, uma fonte de recursos para os setores de diagnstico por imagem e pode ser aplicado a outras instituies, em face da semelhana de problemas e recursos. Unitermos: Processamento radiogrfico; Revelador; Fixador; Prata; Meio ambiente.

Abstract Analysis and management of effluents from radiology departments.

OBJECTIVE: With the aim of reducing and preventing environmental damages, handling and disposing practices of chemical effluents from radiology departments were investigated and a service management model was created in order to obtain financial resources for the department. MATERIALS AND METHODS: The proposed model, based on the evaluation of chemical effluents from automatic processors of radiographic films, showed that fixer reprocessing can be an adequate choice to solve environmental and financial problems in these departments. This model also emphasizes that compliance with management guidelines should be observed, i.e. other effluents (developer and water) must be chemically treated before disposal in the natural environment. The economical analysis has confirmed that the income originated from commercializing the silver (of which concentration ranges from 3.5 to 10.2 g/l), recovered from the used fixer, in addition to the income from the reuse of the fixer (after its recovery), is in the worst scenario (when the silver concentration is 3.5 g/l) enough to cover all the expenses with the implementation of the project. CONCLUSION: The proposed model can be a good choice for solution of environmental and financial problems. Moreover, it is ecologically correct, a potential source of financial resources to radiology departments, and can be applied to other institutions due to the similarity of problems and resources. Key words: X-ray film processing; Developer; Fixer; Silver; Natural environment.

* Trabalho realizado no Departamento de Radiologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (FM-UFRJ), Rio de Janeiro, RJ. 1. Aluno do Programa de Ps-graduao em Radiologia (Mestrado) da FM-UFRJ. 2. Fsica da FM-UFRJ, Doutora, Pesquisadora da Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca-CESTEH. 3. Professor Adjunto Doutor, Coordenador Adjunto do Programa de Ps-graduao em Radiologia da FM-UFRJ. 4. Doutora, Laboratrio de Anlise Ambiental e Mineral do Instituto de Qumica da UFRJ. Endereo para correspondncia: Dra. Ana Ceclia Pedrosa de Azevedo. Fundao Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca-CESTEH. Rua Leopoldo Bulhes, 1480, Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, 21041-210. E-mail: acpa@ ensp.fiocruz.br Recebido para publicao em 30/7/2004. Aceito, aps reviso, em 7/1/2005.

INTRODUO O cenrio atual dos hospitais, clnicas e assemelhados mostra que, apesar dos esforos em investimento para o aprimoramento de profissionais, processos e equipamentos, pouco tem sido feito para controlar o impacto ambiental causado por efluentes originados de servios de radiodiagnstico. O servio de diagnstico por imagem, um dos mais importantes instrumentos de apoio a inmeras reas da medicina, um exemplo tpico de no-con-

formidades com as normas e leis de segurana e ambientais em vigncia no Brasil, que incluem os impactos ambientais causados pela gerao de emisses e efluentes (solues de fixador, de revelador e gua de lavagem dos filmes radiogrficos) contendo substncias txicas e da gerao de resduos slidos (os filmes radiogrficos) constitudos de material plstico impregnado com metal pesado (prata). So observados, tambm, atos inseguros, tais como: preparao e manuseio de solues txicas sem utilizao de vestimentas de pro-

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teo individual (VPI), auxlio a pacientes deficientes com doenas contagiosas sem utilizao de VPI, ambientes onde h insalubridade resultante da presena de agentes qumicos txicos fora dos limites estabelecidos por lei e ambientes onde a ventilao est fora das especificaes. O objetivo deste trabalho fazer uma anlise das condies de manipulao e descarte dos rejeitos de um servio de diagnstico por imagem, propondo solues que reduzam o impacto ambiental gerado pelos seus efluentes e viabilizem a obteno de recursos financeiros para o setor. MATERIAIS E MTODOS O processo de revelao de filmes radiogrficos bastante antigo e vem sendo empregado at hoje nos servios radiolgicos de sade. Os filmes radiogrficos(1) so folhas de acetato de celulose revestidas por duas camadas de emulso de gelatina contendo haletos de prata. A exposio de cloreto de prata radiao ionizante excita os cristais de cloreto de prata, iniciando um processo de reduo dos ons de Ag+ a prata metlica, Ag0, e formao de cloro ou outras substncias, no caso do cloreto de prata misturado com gelatina, por exemplo. Esta exposio forma uma imagem latente. O processo tradicional de revelao dos filmes envolve as seguintes etapas: a revelao da imagem latente (que reduz a prata metlica dos cristais excitados), a fixao (remoo do cloreto de prata no afetado pela exposio), a lavagem e a secagem. As solues geradas nesse processo no podem ser descartadas como efluentes no meio ambiente, pois esto completamente fora dos padres do Conselho Nacional do Meio Ambiente (Conama)(2) (Resoluo n 20, de 1986, Artigo 21) e da Comisso Estadual de Controle Ambiental/Fundao Estadual de Engenharia do Meio Ambiente (Ceca/Feema) (NT-202). A etapa de lavagem, aps a revelao e fixao, tambm gera efluentes(3,4) contendo todos os componentes do revelador e do fixador e de seus produtos de reao: hidroquinona, quinona, metol, tiossulfato de sdio, sulfito de sdio, enxofre elementar, cido actico, acetado de sdio, cido brico e outros, alm de prata, sob a for-

ma de ons complexos com S2O3. Esses efluentes tambm no podem ser descartados no meio ambiente, pois, da mesma maneira que os demais, no satisfazem aos padres para lanamento de efluentes estabelecidos pelos rgos reguladores. Apesar de ser clara a legislao quanto conseqncia da infrao, os efluentes e os resduos gerados pelos servios de diagnstico por imagem seguem em geral os seguintes caminhos: algumas instituies lanam tanto os efluentes (solues de fixador, de revelador e de gua de lavagem) quanto os resduos (filmes radiogrficos) no meio ambiente, sem nenhum tratamento adequado. Outras vendem a soluo de fixador e filmes radiogrficos a terceiros e lanam as solues de revelador e de gua de lavagem na rede de esgotos, sem nenhum tratamento; um terceiro grupo estabelece contratos com empresas fornecedoras de separadores eletrolticos para recuperar a prata a partir da soluo do fixador usado, porm os demais efluentes so descartados de maneira semelhante s acima. Neste ltimo exemplo, clusulas contratuais so estabelecidas para determinar o rateio da quantidade de prata obtida. Em face da dificuldade atual em alterar o processo de revelao de filmes radiogrficos por meio de novos produtos, processos ou tcnicas menos poluentes, a opo restante para sua otimizao ambiental consiste em interferir em seu final atravs de uma estao de tratamento dos efluentes. Embora poluente, se tratado apropriadamente, o fixador poder se tornar um insumo que gere receita e economia ao servio, por ser reutilizado. Prope-se a construo de uma estao que far a separao da prata por processo eletroltico a partir da soluo de fixador usado, realizando posteriormente o beneficiamento do fixador restante para que este, tendo as caractersticas prprias para perfeita revelao de radiografias, possa ser reciclado. Em sua etapa final a estao far o tratamento do revelador e da gua de lavagem para deix-los dentro dos padres determinados por lei. Merece esclarecimento o fato de que o processo de beneficiamento do fixador j foi desenvolvido(5,6) pelo Laboratrio de Anlise Ambiental e Mineral (LAM) do Instituto de Qumica da Universidade Fe-

deral do Rio de Janeiro (IQ-UFRJ), com aprovao de alguns mdicos radiologistas que obtiveram revelaes perfeitas tendo utilizado a soluo reciclada. Neste trabalho foram analisados rejeitos provenientes de processadoras automticas de filmes radiolgicos de dois hospitais pblicos de grande porte na cidade do Rio de Janeiro. O hospital X tem como rotina, atravs de licitao, vender lotes de filmes radiogrficos e volumes de soluo de fixador. O hospital Y estabelece contratos com empresas fornecedoras de separadoras eletrolticas de prata a partir da soluo do fixador usado. RESULTADOS Os resultados das anlises das amostras de solues de fixador foram realizados no LAM/IQ-UFRJ. Hospital X Todo o volume de soluo de fixador j usado acondicionado em tambores de material plstico para posterior venda. Mensalmente, o seu consumo de aproximadamente 800 litros. Mediante acompanhamento das tubulaes hidrulicas pde ser constatado que as solues de revelador e gua de lavagem no recebem nenhum tratamento antes de serem lanadas na rede de esgotos. Foram recolhidas em frascos plsticos algumas amostras de soluo de fixador j usado. As amostras foram levadas para o LAM/IQ-UFRJ para as devidas anlises. Hospital Y Autoriza o trabalho de duas empresas, A e B, que utilizam equipamentos e processos diferentes para a separao de prata a partir da soluo de fixador gerado. A empresa A tem contrato h mais de dez anos com o hospital Y. Foi verificado que, com a utilizao de um processo eletroltico contnuo, a soluo de fixador conduzida por tubos plsticos da processadora de filmes at a separadora de prata. Aps esta etapa a soluo resultante conduzida tambm por tubos diretamente rede de esgotos, sem nenhum outro tratamento. O seu descarte mensal igual quantidade de consumo, isto , aproximadamente 400 litros/ms.
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Mediante acompanhamento das tubulaes hidrulicas pde ser constatado que as solues de revelador e gua de lavagem no recebem nenhum tratamento antes de serem lanadas na rede de esgotos. Foram apresentados, pela chefia do servio de radiologia, os relatrios com os resultados das pesagens da prata separada, em perodos que variam de quatro a seis meses. Tais quantidades so rateadas entre o hospital e a empresa. Aps esse acerto, o hospital recebe da contratada o valor correspondente que lhe cabe. Quanto empresa B (em experincia): Por meio de um sistema constitudo de um filtro para metais pesados, destinado separao de prata, e um descontaminador, a empresa informa, no catlogo do equipamento, que o efluente composto (revelador, fixador e gua) gerado pela processadora de filmes lanado na rede de esgoto pblica com todos os seus parmetros dentro dos limites tolerveis pelas leis ambientais brasileiras. Durante as observaes realizadas num perodo de quatro dias, cada um com sete horas ininterruptas, foi constatado que o efluente, composto de solues de fixador (aps a separao da prata), revelador e gua de lavagem, sofre no descontaminador apenas uma diluio contnua com gua corrente. Isto contraria a legislao nacional, que probe a diluio de efluentes. Foram recolhidas em frascos plsticos algumas amostras de soluo de fixador, de revelador e gua de lavagem provenientes das duas processadoras em uso no servio. As amostras foram levadas para o LAM/ IQ-UFRJ para as devidas anlises. Como a viabilidade econmica proposta neste modelo est baseada, alm da reciclagem do fixador, tambm numa concentrao de prata mnima que coopere com uma boa relao custo-benefcio para o projeto, a escolha do mtodo de avaliao se torna muito importante. Segundo metodologia analtica clssica, a determinao de prata em fixadores pode ser feita usando-se mtodo analtico absoluto, em que os resultados apresentam erros inferiores a 1%, razo pela qual este mtodo foi o escolhido para este projeto. Como normalmente as solues fixadoras, alm da prata, contm elevados teores de tiossulfato em meio actico, a primeira
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etapa foi a retirada da prata deste meio fortemente redutor, por precipitao da prata sob a forma de sulfeto, o que foi conseguido passando-se gs sulfdrico (H2S) pela soluo fixadora, formando-se sulfeto de prata. A suspenso foi centrifugada e filtrada. Aps a separao, o precipitado foi lavado vrias vezes para que no sobrassem resduos da soluo redutora e foi feita a dissoluo do precipitado com cido ntrico (HNO3). Novo precipitado se formou, mas este foi abandonado por se tratar de enxofre. A soluo resultante aps essa etapa continha prata sob a forma de nitrato de prata (AgNO3). Assim sendo, pde-se dosar o teor de prata pelo mtodo de Volhard, que apresenta grande preciso. O hospital X mostrou concentrao mdia de 10,2 g de prata por litro de soluo de fixador, e o hospital pblico Y, 3,5 g/l. A razo da concentrao de prata existente na soluo oriunda do hospital Y ser um tero da proveniente do hospital X tem como explicao, dentre outros, o fato de que a soluo deste hospital regularmente reutilizada. Este fato, embora no recomendado, prtica comum nos servios de radiologia por medida de economia. A quantidade de prata mensalmente existente nas solues de fixador usado no hospital X foi de aproximadamente 8 kg e no hospital Y, de aproximadamente 1,4 kg. preciso considerar o custo de operao e de comercializao, j includos impostos e taxas, calculado como sendo 50% desse valor. E que o custo do sistema de separao de prata e de beneficiamento do fixador de cerca de R$ 5.000,00. A anlise da relao custo benefcio para o sistema de separao de prata e de beneficiamento do fixador para reciclagem apresentou os seguintes resultados: a) Hospital X 1) Benefcio relativo prata: Preo de venda da prata: R$ 500,00/kg. Valor da prata existente: 8 kg R$ 500,00/kg = R$ 4.000,00. Custo de operao e de comercializao = R$ 2.000,00. Saldo positivo mensal: R$ 2.000,00. 2) Benefcio relativo ao fixador: Valor gasto mensal com fixador: 11 conjuntos R$ 178,00/conjunto = R$ 1.958,00.

preciso considerar em 10% as perdas possveis durante o processo, ou seja, a necessidade de compra de fixador ser significativamente reduzida, porque a reutilizao do fixador aps sua reciclagem proporciona grande economia. Economia obtida com a reciclagem = R$ 1.958,00 0,90 = R$ 1.762,20. 3) Saldo positivo total mensal: R$ 3.762,20 no Hospital X. A partir do 40 dia aps a implantao do sistema de separao de prata e beneficiamento do fixador, o mesmo j estar pago e rendendo lucro, que poder ser investido para a fabricao e instalao da estao de tratamento do efluente restante (gua de lavagem e revelador). Outro modelo de anlise comparativa pode ser considerado, por exemplo, o processo de licitao para venda da soluo de fixador, mtodo mais usado em hospitais pblicos. O hospital X obteve, com a venda de 1.560 litros de fixador acumulados, receita de R$ 639,00 (1.560 l R$ 0,41/l). Se a prata tivesse sido retirada e beneficiada, na concentrao de 10 g/l, teramos 15,6 kg de prata, que vendida ao preo de mercado resultaria em R$ 3.900,00 (considerando o custo e impostos de 50%). Ou seja, arrecadao, apenas com este lote de fixador, 6,1 vezes maior. E, ainda, para fins de comparao do saldo positivo, se considerado o processo proposto, tem-se que 1.560 litros de fixador custariam cerca de R$ 3.818,00. Que no precisariam ser comprados, porque seriam reutilizados aps reciclagem. b) Hospital Y Anlise semelhante feita com relao ao hospital Y, que apresenta benefcio relativo a 1,4 kg de prata e utiliza sete conjuntos de fixador por ms, mostrou que se obtm, com sua reciclagem, economia de R$ 1.121,40, que acrescidos ao valor auferido com a comercializao da prata, produz um saldo positivo total mensal de R$ 1.471,40. Nesse hospital, a partir de 110 dia aps a implantao do sistema de separao de prata e de beneficiamento do fixador resultante, o mesmo j estar pago. Outro modelo de anlise comparativa tambm deve ser considerado. De acordo com um contrato estabelecido com a empresa A, para um consumo mdio mensal

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de soluo de fixador de 400 litros, as quantidades de prata destinadas ao hospital Y foram rateadas na base de 70% para o hospital Y e 30% para a empresa A. Ou seja, o hospital Y recebe um valor mdio de aproximadamente R$ 130,00 por ms da empresa A. Assim sendo, pode-se concluir que aps o pagamento do sistema de separao de prata e de beneficiamento do fixador restante (R$ 5.000,00), a vantagem financeira mensal ser 11,3 vezes maior que o obtido atualmente. Alm das vantagens apresentadas acima, os resultados das anlises realizadas pelo LAM, nas amostras dos efluentes provenientes dos hospitais X e Y, revelam que elas esto fora dos padres estabelecidos pelo Conama e pela Feema, mas mesmo assim so lanadas na rede de esgotos. A soluo de fixador contm tiossulfato, sulfito de sdio e isotiazolonas, que so grandes consumidores de oxignio, sendo o tiossulfato o mais nocivo, tendo em vista suas propriedades e sua alta concentrao. Ele o responsvel tanto pela alta demanda qumica de oxignio (DQO), da ordem de 55 g O2/l, aproximadamente 280 vezes o limite estabelecido na legislao, quanto como complexante para diversos metais pesados, favorecendo a dissoluo de compostos metlicos, mantendo-os em soluo, como prata, cobre, zinco-cdmio e mercrio, por exemplo. A soluo de revelador usada contm compostos aromticos fenlicos (hidroquinona/quinona), sais de aminocidos e pH alto, fora do intervalo permitido (de 5 a 9). A sua DQO alta, cerca de 3.800 mg O2/l, cerca de 20 vezes o limite mximo que a legislao permite para o descarte. A gua resultante da lavagem tambm constitui um componente do efluente que contm todos os compostos do revelador, do fixador e de seus produtos de reao, o que tambm a torna carente de tratamento antes de ser lanada na rede de esgotos. Os resultados das anlises realizadas pelo LAM nas amostras do efluente final processado pela estao de tratamento fornecida, em perodo experimental, pela empresa B, tambm no satisfazem legislao vigente. Assim sendo, pode-se concluir que esses efluentes no devem ser descartados no meio ambiente sem um tratamento devido,

pois no atendem aos padres de lanamento determinados pelos requisitos ambientais nacionais. DISCUSSO Os resultados das avaliaes mostram que os hospitais analisados no possuem uma gesto para o meio ambiente que satisfaa a legislao ambiental vigente no Brasil. O tratamento dos efluentes gerados pelos servios de radiologia, conforme foi constatado, quando existem, nada mais so do que mquinas separadoras de prata, mal projetadas e operadas sem nenhum controle ou compromisso com o meio ambiente. Foi constatado que efluentes so lanados in natura na rede de esgotos, independentemente de possurem altssima DQO e pH fora do intervalo permissvel. A concentrao de prata encontrada nas anlises das amostras, em qualquer dos componentes do efluente, at mesmo no fixador aps o processo de separao, no mnimo de 0,5 g/l de soluo, quando o Art. 21 da Resoluo Conama n 20 determina 0,1 mg/l o limite para lanamento direto ou indireto no meio ambiente. Um dos equipamentos analisados, fornecido pela empresa B, amplamente vendido no Brasil, segundo relao de clientes apresentada no catlogo. Conforme exposto anteriormente, ele realiza, no descontaminador, a diluio contnua do efluente com gua, com o intuito de reduzir a sua concentrao. Para a comparao econmica entre o sistema sugerido, composto de separao da prata e de beneficiamento do fixador, e os mtodos de separao de prata atuais, foi considerada a pior situao encontrada, ou seja, o hospital Y, cuja receita a menor em face da concentrao de prata existente na soluo de fixador (3,5 g/l) e o contrato estabelecido por sua administrao e a empresa A. O sistema proposto (separao de prata e beneficiamento de fixador) gera uma receita mensal relativa separao da prata de R$ 350,00. A economia mensal relativa reciclagem do fixador de R$ 1.121,40 e o benefcio mensal total bruto, de R$ 1.471,40. Sendo a receita mdia mensal atual de R$ 130,00, a diferena mensal a favor do sistema proposto de R$ 1.341,40. Se for levado em conta o sistema sugerido, operando durante um perodo

igual a seis meses, a receita e a economia obtidas totalizaro R$ 8.828,40. Tal valor poder ser usado para cobrir o custo relativo sua implantao (R$ 5.000,00), bem como a modificaes propostas para as melhorias do meio ambiente de trabalho. A partir do stimo ms de operao, a receita mensal de R$ 1.471,40 poder ser destinada aos compromissos financeiros relativos fabricao e instalao da estao de tratamento do efluente restante (gua de lavagem e revelador). Assim sendo, aps a quitao desses ltimos compromissos, a gesto ambiental estar plenamente estabelecida e gerando lucro para o servio de radiologia. Com base nos resultados apresentados, foi possvel concluir que: 1 O modelo de gesto proposto exeqvel, tendo em vista a disponibilidade no Brasil dos materiais, equipamentos e mode-obra capacitada necessrios. 2 O modelo de gesto proposto um bom investimento, visto ser auto-sustentvel e lucrativo financeiramente. 3 O modelo de gesto proposto, uma vez implantado, capaz de manter a biossegurana num servio de radiologia. 4 O modelo de gesto proposto pode ser aplicvel no servio de radiologia de outras instituies, pela semelhana dos problemas e das fontes de recursos. Agradecimentos Ao Instituto de Qumica da Universidade Federal do Rio de Janeiro, ao Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro e ao Instituto Fernandes Figueira da Fundao Oswaldo Cruz.
REFERNCIAS 1. Haus AG, Jaskulski SM. The basics of film processing in medical imaging. Madison: Medical Physics Publishing, 1997. 2. Conselho Nacional do Meio Ambiente Conama. Resoluo n 001 de 23 de janeiro de 1986. 3. Brasil FS. Gerncia de riscos anlise preliminar de riscos. Rio de Janeiro: Ed. Funcefet Cefet/RJ. 4. Carvalho ABM. Integrao de sistemas foco na qualidade, meio ambiente, sade e segurana. Revista Banas Ambiental 2000;4652. 5. Pinto MLCC. Metodologia para determinao de teor de prata no fixador. Rio de Janeiro: LAM/IQUFRJ, 2003 (publicao interna). 6. Pinto MLCC. Tratamento e reciclagem de efluentes de processo de revelao de filmes radiogrficos. Rio de Janeiro: LAM/IQ-UFRJ, 2003 (publicao interna).

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