PROPOSTA DE FORMAO DO AGENTE COMUNITRIO - DE SADE - ACS HABILITAO PROFISSIONAL TCNICA

Apresentao

Ministrio da Sade, na consolidao da Reforma Sanitria Brasileira por meio do fortalecimento da descentralizao da gesto setorial, do desenvolvimento de estratgias para alcanar a integralidade da ateno sade individual e coletiva e do incremento da participao da sociedade nas decises polticas, assume a responsabilidade de ordenar a formao dos trabalhadores que atuam no Sistema nico de Sade. Neste sentido, o Ministrio da Sade como gestor federal do SUS, formula e executa polticas orientadoras da formao e desenvolvimento de trabalhadores para o setor, articulando os componentes de gesto, ateno e participao popular com o componente de educao dos profissionais de sade. O Ministrio da Sade (MS) criou a Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES) por considerar crtica a situao dos profissionais de sade diante da consolidao do Sistema nico de Sade (SUS). De um lado, pelas questes relativas ao planejamento da insero de trabalhadores, regulao das relaes de trabalho e regularizao dos vnculos trabalhistas e, de outro lado, por todas as questes que envolvem a formao e o desenvolvimento dos profissionais, tanto as relaes formais com o setor de ensino superior, profissionalizante e de habilitao tcnica, como a educao no e pelo trabalho para qualificar as aes e servios de sade e a gesto do SUS. O Departamento de Gesto da Educao na Sade (DEGES) tem como papel fundamental propor e implementar a poltica de educao para o SUS, para que o mesmo d conta tanto do ordenamento da formao dos profissionais de sade (misso constitucional), como da adequao dos perfis profissionais e da educao permanente dos trabalhadores em insero no sistema. A educao na sade deve contribuir para a transformao das prticas de sade no campo da
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gesto, da ateno e do controle social no sentido da integralidade e da humanizao da ateno e da melhoria constante da resposta setorial s necessidades de sade da populao. A estratgia da Sade da Famlia vem sendo implantada em todo o Brasil, como importante estratgia para reordenao do modelo assistencial. Prioriza as aes de promoo, proteo e recuperao da sade dos indivduos e da famlia, de forma integral e contnua. Esta uma estratgia importante para o reordenamento da ateno bsica, pois garante a ampliao do acesso e a extenso da cobertura para parcela significativa da populao. Passados dez anos de implantao da estratgia de Sade da Famlia, so mais de 60 milhes de pessoas acompanhadas por quase 19.000 equipes na maior parte dos municpios brasileiros. As equipes so constitudas por mdicos, enfermeiros, auxiliares e/ou tcnicos de enfermagem e pelos agentes comunitrios de sade. Atualmente so 190 mil agentes comunitrios da sade distribudos em todo o Brasil. Estes trabalhadores continuem-se como importante elo entre a populao e os servios de sade, pois seu territrio privilegiado de atuao o domiclio, desenvolvendo aes de promoo e preveno da sade. Desde a implantao do Programa de Agentes Comunitrio de Sade PACS, os agentes vm se organizando em busca do reconhecimento legal da categoria profissional. Com a expanso do Programa de Sade da Famlia PSF e a incorporao significativa destes trabalhadores nas equipes multiprofissionais, houve uma ampliao das aspiraes quanto ao reconhecimento da identidade profissional e dos seus direitos trabalhistas. A organizao dos Agentes Comunitrios de Sade - ACS propiciou a publicao do Decreto Federal n 3.189/99, que fixou as diretrizes para o exerccio da atividade de ACS e, posteriormente, a elaborao do projeto de lei para a criao da categoria profissional, mantida suas caractersticas bsicas e nucleares,

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que culminou na aprovao e publicao da Lei Federal N. 10.507 em 10 de julho de 2.002 que criou a Profisso de Agente Comunitrio de Sade. Dentre os requisitos para o exerccio da profisso, a Lei estabelece: residir na rea em que atuar; haver concludo com aproveitamento curso de qualificao bsica para a formao de Agente Comunitrio de Sade e haver concludo o ensino fundamental, cabendo ao Ministrio da Sade a formulao do processo de formao. No sentido de fortalecer e aumentar a qualidade de resposta do setor sade s demandas da populao, a Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade SGTES, por meio do Departamento de Gesto da Educao na Sade - DEGES, tem investido fortemente na Poltica de Educao Profissional em Sade, tanto na ampliao da escolaridade dos trabalhadores, como na sua profissionalizao/formao e educao permanente. A Poltica de Educao Profissional em Sade do DEGES trabalha na perspectiva da habilitao tcnica em itinerrio - Formao Tcnica em Itinerrio/

FORTI-SUS - para o conjunto de cursos de nvel tcnico da rea da sade,

especialmente no caso do ACS, por que vai ao encontro do status de profisso adquirido com a homologao da Lei N. 10.507. importante ressaltar que a idia de itinerrio aqui apresentada refere-se a percursos formativos, organizados de forma inter-dependente e que possibilitem uma progresso concomitante escolarizao do trabalhador. No caso especfico do ACS, a habilitao tcnica proposta permitir o ingresso na etapa formativa I (for mao inicial) de todos os trabalhadores j inseridos no SUS, independentemente da escolaridade. A concluso do curso ficar condicionada ao certificado de concluso ou atestado de realizao concomitante do ensino mdio ou equivalente.

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Esta proposta de formao foi elaborada considerando as novas perspectivas delineadas para a educao profissional no Brasil, que apontam, dentre outras, para a elevao da escolaridade dos trabalhadores e para uma concepo de formao que proporcione compreenso global do processo produtivo, com a apreenso do saber tecnolgico, a valorizao da cultura do trabalho e a mobilizao dos valores necessrios tomada de decises. O Ministrio da Sade, segundo estas premissas, elaborou uma proposta de Perfil de Competncias Profissionais do Agente Comunitrio de Sade, caracterizando um perfil de desempenho elevado para o ACS, tal como exigido pelas polticas e estratgias desenvolvidas pelo setor. Tendo em vista a relevncia do assunto, a proposta do Perfil de Competncias Profissionais do ACS foi submetida consulta pblica durante o perodo de 31 de outubro a 31 de dezembro de 2003. As contribuies recebidas na consulta pblica, as diretrizes da poltica de educao profissional em sade e a importncia do agente comunitrio no contexto de mudanas das prticas de sade constituem base slida onde se sustenta a pertinncia de sua formao enquanto uma Habilitao Tcnica. Para a formulao da proposta do curso de Habilitao Tcnica em ACS preciso considerar, ainda, que 60% dos ACS possuem o ensino mdio completo ou em fase de concluso, 18% possuem o ensino fundamental completo e que somente 22% ainda esto por concluir o ensino fundamental. Alm disso, todos os ACS j passaram por algum processo de qualificao/capacitao e esto inseridos no processo de trabalho no SUS. Portanto a proposta de formao a ser construda precisa incorporar as especificidades inerentes ao ACS, que exerce suas atividades profissionais exclusivamente no mbito do SUS e ainda considerar, conforme determina o decreto que fixa as diretrizes para o exerccio da atividade do agente comunitrio de sade, que tais atividades so de relevncia pblica.

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Neste sentido, a proposta que o Ministrio da Sade desenhou para o curso de habilitao tcnica de agente comunitrio de sade, levando em considerao o universo de especificidades que envolvem o processo de formao desde trabalhador, a de itinerrio de formao. O itinerrio/percurso de formao est previsto em trs etapas/mdulos:
A formao do ACS ser em: Habilitao Tcnica de ACS A carga horria total: 1.200 h-a A Habilitao Tcnica ser proposta em 3 etapas formativas/mdulos Etapa formativa I formao inicial/ Mdulo I Contextualizao, aproximao e dimensionamento do problema o perfil social do tcnico em agente comunitrio de sade e seu papel no - mbito da equipe multiprofissional da rede bsica do SUS(no exige escolaridade como pr-requisito de entrada) Promoo da sade e preveno de doenas, dirigidas a indivduos, grupos especficos e a doenas prevalentes

Etapa formativa II Mdulo II

Etapa formativa III - Promoo, preveno e monitoramento das situaes de risco Mdulo III ambiental e sanitrio Carga horria total: 1.200 h-a

Itinerrio de Formao= Habilitao Tcnica Obs: a carga horria de cada mdulo ser posteriormente definida pelas instituies formadoras, no processo de elaborao dos planos de cursos. A formao do agente comunitrio de sade assim desenhada, busca contemplar a diversidade dos aspectos relacionados a sua prtica profissional, considerando as especificidades quanto s diferentes unidades de organizao do cuidado em sade, s formas de insero e organizao do trabalho, ao atendimento das demandas individuais e coletivas e ainda, s diferenas regionais, polticas e econmicas.
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Assim, a formao dever valorizar a singularidade profissional deste trabalhador, tendo as caractersticas do seu perfil social, a promoo da sade e a preveno de agravos como eixos estruturantes e integradores do processo formativo. O percurso proposto para a formao do ACS pressupe a incorporao, em cada um dos momentos formativos, dos eixos estruturantes citados anteriormente. Para concretizar este pressuposto, cada mdulo est referenciado numa dimenso concreta do trabalho desenvolvido por este profissional, de forma a garantir a integralidade de suas aes, segundo os espaos e os contextos onde se desenvolvem as prticas. Esta forma de conceber a formao implica uma articulao entre as cinco competncias que compem o perfil profissional, mesmo considerando a distribuio das competncias entre os mdulos. Desta forma prope-se: Mdulo I formao inicial: contextualizao, aproximao e dimensionamento do problema o perfil social do tcnico em agente comunitrio de sade e seu papel no mbito da equipe multiprofissional da rede bsica do SUS. Competncias: ! Desenvolver aes que busquem a integrao entre as equipes de sade e a populao adscrita unidade bsica de sade, considerando as caractersticas as finalidades do trabalho de acompanhamento de indivduos e grupos sociais ou coletividades.

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! Realizar, em conjunto com a equipe, atividades de planejamento e avaliao das aes de sade no mbito de adscrio da unidade bsica de sade.

Mdulo II: promoo da sade e preveno de doenas, dirigidas a indivduos, grupos especficos e a doenas prevalentes. Competncias: ! Desenvolver em equipe, aes de promoo da sade visando a melhoria da qualidade de vida da populao, a gesto social das polticas pblicas de sade e o exerccio do controle da sociedade sobre o setor sade. ! Desenvolver aes de preveno e monitoramento dirigidas a grupos especficos e a doenas prevalentes, conforme definido no plano de ao da equipe de sade e nos protocolos de sade pblica. Mdulo III: promoo, preveno e monitoramento das situaes de risco ambiental e sanitrio. Competncia: ! Desenvolver aes de preveno e monitoramento dirigidas s situaes de risco ambiental e sanitrio para a populao, conforme plano de ao da equipe de sade.

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Cada competncia profissional incorpora trs dimenses do saber: saberfazer, saber-conhecer e saber-ser. Estas dimenses esto expressas nas habilidades, conhecimentos e atitudes, respectivamente. As habilidades e os conhecimentos referentes a cada competncia dimensionam a atuao desta categoria profissional. Caber instituio formadora selecion-los conforme as especificidades de cada mdulo, estabelecendo a hierarquia e a transversalidade dos conhecimentos e das prticas. A dimenso do saber-ser (produo de si) considerada transversal em todos os mdulos da formao.

Objetivos
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Desencadear em 2004 o processo de formao para o ACS em itinerrio, com vistas Habilitao Tcnica; Promover a elevao da escolaridade dos ACS at a concluso do ensino mdio.

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Estratgias de Implementao
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Elaborao e validao do perfil de competncias profissionais do ACS; Articulao intra e inter ministerial para validao da proposta de formao; Negociao com o Ministrio da Educao e Conselho Nacional de Educao para viabilizao da proposta de formao junto aos Conselhos Estaduais de Educao; Articulao com as Escolas Tcnicas de Sade do SUS ETSUS para implementao do processo de formao;

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Encaminhar junto as Secretarias Estaduais de Educao estratgias que possibilitem a elevao da escolaridade durante o processo de profissionalizao; Construo subsdios metodolgicos para construo de currculos; Divulgao da proposta de formao do ACS junto aos segmentos interessados e a comunidade em geral. Iniciar com a formao Mdulo I para o conjunto dos ACS

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Para implementao da presente proposta sero realizadas vrias atividades dentre as quais destaca-se:
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Identificar e preparar docentes; Implementar oficinas de elaborao de currculos; Estabelecer convnios com as instituies formadoras; Pactuao nas instncias de negociao do SUS.

Cronograma e Metas
A meta global formar 176.333 ACS at o ano de 2006, sendo que deste total 50% iniciaro as aulas em 2004 e o restante em 2005. Em relao a escolarizao a meta iniciar os cursos em agosto de 2004 para 50% dos ACS, que representa em torno de 32.500 dos trabalhadores e o restante em 2005.

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