APRESENTAO DE CASO Conceitualizao de Caso:

Paciente: M.P.S.S. Idade: 10 anos

Inicio do Atendimento: 04/09/2007, o atendimento foi semanal com apenas duas faltas. Motivo do Encaminhamento: A me percebeu a necessidade de acompanhamento psicolgico, relatando que a criana estava muito difcil e agressiva devido separao dos pais. Anamnese com a me: Os pais de M. so separados, o pai mora no Rio de Janeiro e a me em Divinpolis. Segundo a me, ela saiu da casa devido ao excesso de violncia fsica e moral por parte do marido, esta situao era presenciada sempre pelos filhos, inclusive por M. A me deixou as crianas com o pai e foi morar com o atual companheiro em Divinpolis, ela visitava-os de trs em trs meses. Na casa com o ex-marido e os filhos tambm morava a vme dela e ela era quem cuidava das crianas. Aps a morte dessa av em outubro de 2006, a me trouxe as crianas para Divinpolis escondidas do pai, alegando para os filhos que era apenas um passeio e que logo eles voltariam para o RJ. Quando chegaram casa da me, ela disse que eles ficariam com ela e no iriam voltar morar com o pai. M. reagiu de forma agressiva com ele mesmo, dando murros no peito, chorando bastante e se isolou. A explicao da me de ter trago as crianas dessa forma seria porque o pai era violento com os filhos, obrigava M. a pregar a palavra de Deus e ele fazia chorando, o pai tambm falava mal da me para o filho, dizendo palavras pesadas como exemplo, ela prostituta e explicava o que era ser. Ela diz tambm que M. sempre dizia que iria fugir quando fizesse 12 anos e que ela temia a essa situao. Na casa da me ele pede e chora bastante para voltar para casa do pai, principalmente quando o ele liga. A me promete e marca uma data para M. voltar para o pai, mas quando chega este dia ela no deixa, ele fica irritado e agressivo. A gravidez foi desejada por ambos, porm teve uma gestao complicada, ficava muito nervosa, com principio de aborto aos sete meses devido a uma infeco urinria. O parto foi cesria, a me e o pai chorou e ficou muito feliz ao v-lo pela primeira vez. Amamentou no peito at os trs meses. Usou chupeta at os quatro anos e gostava para dormir qualquer blusa da me desde que estivesse com cheiro dela. Quando beb ele ficava mais na casa da av paterna. O sono dele agitado, chama pela me dormindo e ronca muito. Tem atitudes agressivas com a irm e s vezes com ele mesmo, ri unha inclusive as do p. difcil socializar, gosta de assistir televiso e brincar sozinho. Na escola no h reclamao, inteligente, esforado e educado.

M. dormia na mesma cama que a irm e no mesmo quarto que a me e o padrasto, a me diz que ele tem medo de dormir sozinho e que tem dias dele dormir agarrado na mo dela.. CONCEITUALIZAO DE CASO

Sintomas Fisiolgicos No encontrei

Interpessoal Brigas constantes com a me, poucas amizades, isolamento

Humor Tristeza Irritabilidade

Cognio No posso escolher com quem ficar No voltar mais para a casa do pai.

Comportamento Choro Agressividade Ro unhas inclusive as do p. Isolamento

Na primeira sesso com M. busquei estabelecer confiana, socializar o paciente na T.C., verificar suas expectativas e conhecimento sobre a terapia e obter informaes dele sobre sua vida em geral, (Empirismo Colaborativo). Nas sesses seguintes fiz a checagem de humor, ponte com as sesses anteriores, determinei e revisei tarefas para casa, usei de narrativa, desenho da famlia e feedback. Importante ressaltar que em todas as sesses, ele sempre afirma que quer ficar com o pai e chora bastante quando se v incapaz de realizar a sua vontade, tambm chora quando fala sobre a doena do pai e o medo de no v-lo nunca mais, pois a me promete de deix-lo ir para o RJ, mas nunca cumpre a sua promessa, com isso eles brigam muito, e M. fica agressivo e muito triste, dizendo que a me mentirosa.

DIAGRAMA DE CONCEITUAO COGNITIVA Dados Relevantes da Infncia Pais separados. Presenciou agresso fsica e moral entre os pais. Presenciou vrias vezes o pai chorar de dor, crise de vmitos em conseqncia de uma doena rara. Criao pelas avs tanto materna quanto paterna. Crena Central Desamparo: Eu sou incapaz Suposies Condicionais / Crenas / Regras Se eu no ficar com o meu pai, vou ficar s triste.

Estratgia Compensatria Chorar Brigar com a me Pedir o pai para busc-lo

Situao 1 Briga dos pais, a me disse que iria sair de casa. Pensamento Automtico Eu no posso escolher com quem ficar, se escolher deixarei um deles triste. Significado do P.A. No sei o que fazer. Emoo Tristeza Comportamento Chorou, abraou Forte o pai.

Situao 2 A me disse para M. que ele s voltaria morar com o pai quando ela quisesse. Pensamento Automtico Eu no volto a morar com o meu pai nunca mais. Significado do P.A. No posso escolher. Emoo Tristeza Raiva Comportamento Chorou bastante

PATRCIA APARECIDA MIRANDA

ESTGIO EM TERAPIA COGNITIVA

Trabalho apresentado disciplina de Estgio Supervisionado, ministrada pela professora Marilene Cortez no Instituto de Ensino Superior e Pesquisa INESP UEMG.

DIVINPOLIS DEZEMBRO 2007