Direcção-Geral de Inovação e de Desenvolvimento Curricular

Autorização do Encarregado de Educação

Escola BÁSICA 2º e 3º CICLOS FREI CAETANO BRANDÃO

Eu abaixo assinado(a)_______________________________________________________________,

portador(a) do Bilhete de Identidade nº __________________, emitido pelo Arquivo de Identificação de

_______________, em ____ de ______________de _____, declaro que autorizo o meu educando

________________________________________________, do ___ Ano, da Turma____, com o nº _____;

nascido a _____/____/______, e portador do Bilhete de Identidade nº ____________________a participar

nas actividades de treino, competição e inerentes deslocações, bem como outras de que venha a ser

informado, na modalidade de Futsal – Escalão Infantis B Masculino, do Clube de Desporto Escolar.

Horário dos Treinos

Dia da semana Das Às
3ª feira 18:30 19:30
4ª feira 17:00 18:30
Sábado - competição

Mais declaro que farei todas as diligências no sentido de ser realizado um controlo médico prévio ao meu
educando.
Contactos do aluno: Telemóvel: ___________________ Email: _________________________________

Contactos do Encarregado de Educação:

Morada: _______________________________________________________________________________
Telefone_________________ Telemóvel________________ Telefone do emprego____________________
Email: ______________________________________

Autorização para publicação de fotografias do Educando no âmbito do Clube do Desporto Escolar

Autorizo
/ Não autorizo

Assinatura do(a) Encarregado(a) de Educação: ________________________________________________

Data:_____________________