Compósitos VB 3º ANO

Mestrado Integrado de Medicina Dentria da UCP
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Os compsitos resinosos eram encarados

como uma possvel soluo aos problemas
do amlgama .
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Foram introduzidos em Dentisteria

Operatria para minimizar os
inconvenientes das resinas acrlicas
THE JOURNAL OF COSMETIC DENTISTRY SPRING 2003
JADA, Vol. 136 November 2005
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Elevada contraco de polimerizao
Elevadas absoro de gua

Muito solveis, especialmente em solues alcolicas
Elevado coeficiente de expanso trmica
Elevado desgaste superficial

Fractures frequentes
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Resinas compostas (ou compsitos)

Anos 60
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Matriz orgnica (polmeros resinosos)

2. Carga inorgnica (fase dispersa)
3. Outros compostos (ex. agente de unio)
1.
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Outros monmeros, controladores da viscosidade
Bis-MA
EGDMA
TEGMA
MMA
UDMA
(Bisfenol - dimetacrilato)
(Etilenoglicol-dimetacrilato)
(Trietilenoglicol-dimetacrilato)
(Metilmetacrilato)
(Dimetacrilato de uretano)
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2.
Carga inorgnica:
A incorporao de partculas minerais confere aos novos compostos
melhores propriedades fsicas e mecnicas:
Menor contraco na polimerizao

Menor coeficiente de expanso trmica
Menor absoro de gua
Aumento da dureza e da resistncia compresso
Aumento da resistncia fractura
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2.
Carga inorgnica:
As partculas inorgnicas esto na origem de quase todas

as qualidades fsicas dos compsitos (dureza, resistncia,
opacidade, etc).
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2.
Carga inorgnica
A mais frequente constituda por slica, que no radiopaca.

Esta, tanto pode ser incorporada na forma de quartzo (compsitos de
macropartculas - 5 m )
como na forma de slica piroltica aerosil.
(compsitos de micro e nanopartculas - 0,04 m).
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desgaste
Macropartculas
quartzo
( 10 30 m )
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pirlise
Macroparticula de
quartzo
( 10 30 m )
pirlise
Microhbridos
Microhbridos
Microhbridos
1.5 m
1.0 m
0.5 m
(Tetric)
(Tetric Ceram)
(Artemis)
Vivadent
Vivadent
Vivadent
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E se queimarmos ainda melhor as

micropartculas de Slica e as estabilizarmos
num estado de sol/gel?
Nanopartculas
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Nanopartculas
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1m
1mm
1 m
1 nm
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1 m = 109 nm
Partcula de 1 m
Partcula de 1 nm
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< desgaste (mais resina)

< contraco ( menos resina)
> contraco
> desgaste
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Quanto ao tamanho das partculas

Macropartculas (partculas finas de quartzo) > 0,5 m
Microhbridos; 0,2 a 1,0 m (silica coloidal e partculas finas de quartzo)
Micropartculas; 0,02 a 0,04 m (slica coloidal)
Nanopartculas; 0,01 m a 0,1 m (xidos e slica coloidal)
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Fcil manipulao e insero

Opacidade e translucidez
Estabilidade da cor
Resistncia ao desgaste e presso
Mdulo de elasticidade semelhante ao dente
Resistncia fractura
Radiopacidade
Bom acabamento e polimento
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Tamanho da restaurao
Localizao
Exigncias estticas do paciente
Dentes anteriores privilegiar propriedades estticas
Dentes posteriores privilegiar propriedades mecnicas
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Baixa resistncia fractura e compresso

Baixo mdulo de elasticidade
Muito bom polimento
Boa estabilidade de cor
Boa resistncia ao desgaste
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Zonas no submetidas a esforos mastigatrios

Restauraes anteriores pequenas de classe III
Recobrimento de compsitos hbridos
Leses cervicais
Encerramento de diastemas pequenos.
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Durafill VS (Kulzer)
Silux Plus (3M ESPE)
Filtek A 110 (3M ESPE)
Matrixx microfill (Discus)
Amelogen microfill (Ultradent)
Virtuoso Sculptable (Den Mat)
Renamel microfill (Cosmodent)
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Elevada percentagem de carga

Elevada resistncia fractura e compresso
Muito bom polimento
Grande estabilidade de cor
Muito boa resistncia ao desgaste
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Zonas de grandes esforos

mastigatrios
Grandes restauraes
Cavidades de classe I e II
Encerramento de diastemas.
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Synergie
(Coltne)
Filtek Z 250
(3M ESPE)
Gradia Direct
(GC)
Charisma
(Kulzer)
Spectrum
(Dentsply DeTrey)
Tetric-Ceram
(Ivoclar -Vivadent)
Herculite XRV
(Kerr)
Miris
(Coltne)
Esthet-X
(Dentsply DeTrey)
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Partculas < 500 nm
Tendem a aglomerar-se.
Raspagem
Silica piroltica
(Imagens cedidas por VOCO)
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Os compsitos nanoparticulados estruturam-se num estado de sol-gel

s recentemente conseguido
Sol-gel
(Imagens cedidas por VOCO)
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Zonas de grandes esforos mastigatrios

Grandes restauraes
Cavidades de classe I, II, III e IV
Encerramento de diastemas.
So os chamados compsitos hbridos universais

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Aumento da capacidade de carga

Diminuio da contraco na polimerizao
Baixo desgaste (usura)
Fceis de manipular e de polir
Os compsitos nanoparticulados tm
Boa esttica (translucidez)
uma caracterstica: so translcidos!

Porque o tamanho das partculas
inferior ao comp. de onda da luz e
como tal esta atravessa-as e no as
Os compsitos fludos, usando a tecnologia das nanopartculas,
podem
maisser
de um
80%problema.
de carga!
identifica.
Esseterpode
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So mais caros que os microhbridos
Sondagem realizada a 100 consultores do The Dental Advisor

(Vol 23, 09/2006)
Os microhibridos so mais usados em restauraes anteriores (59% - 23%)

e em posteriores (55% - 19%)
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Microhibridos nanoparticulados
(Marcas Comerciais)
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Grandio (Voco)
Tetric EvoCeram (Ivoclar-Vivadent)
Synergy D6 (Coltne)
Filtek Supreme XT (3M ESPE)
Admira (VOCO)
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Compsitos de baixa viscosidade, que se adaptam

facilmente e por si s aos contornos das cavidades
Excelente adaptao
Baixo mdulo de elasticidade
Fraca resistncia ao desgaste
Muito translcidos
Difceis de manipular
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Pequenas leses em dentes decduos

Leses cervicais pequenas
Fundos de cavidade para outros compsitos
Retoques em restauraes
Pequenos consertos em restauraes antigas
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Grandio Flow (VOCO)

Tetric Flow
(Ivoclar-Vivadent)
Bisfil
(Bisco)
Aelite Flow
(Bisco)
Revolution
(Kerr)
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Vantagens do
compsito
convencional
Desvantagens do
compsito
convencional
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As resinas
compactveis
foram
desenvolvidas com
o objectivo de
facilitar as tcnicas
de restauro. (Lopes,2002)
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(compactveis?)
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Aplicveis como os amlgamas (?)

reas de contacto fceis de estabelecer (?)
Menor contraco na polimerizao
Possvel polimerizao em bloco (?)

Fceis de manipular
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Synergy Compact (Coltene Whaledent)

Tetric Ceram HB (Ivoclar)
Prodigy (Kerr)
SureFil (Dentsply/DeTrey)
Solitaire 2 (Kulzer)
P 60 (3M)
Heliomolar HB (Ivoclar)
M adaptao marginal
Fraco polimento
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Varia de 35% na camada inibida at 70-80%.

Uma converso completa dos compsitos aumentaria a
contraco de polimerizao e diminuiria a elasticidade.
Uma converso insuficiente leva a maior absoro de gua pela
matriz, a alteraes de cor e a uma menor resistncia ao desgaste a
uma eventual agresso pulpar.
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1 No fazer extenso preventiva nem formas de reteno.

2 Todos os ngulos internos devem ser arredondados.
3 O esmalte nas faces estticas deve ser biselado.
4 A extenso da preparao s deve ser feita por motivos
estticos.
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As cavidades so muito simples, eliminando a dentina

cariada, procurando a mxima reteno em esmalte
(atravs do seu condicionamento cido) e dissimulando
a unio entre o compsito e o dente (mimetismo).
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Principal Problema?
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Contraco de
polimerizao
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Tenso/stress
resultante da
contraco
influenciada :
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tcnica da
restaurao;
mdulo de
elasticidade da resina;
factor C
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Podendo resultar em :
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sensibilidade ps-operatria; (A., L., 2005)

recidiva de crie; (A., L., 2005)
agresso pulpar; (A., L., 2005)
alterao de cor marginal; (Aranha, A.C.C.,2004)
fractura da restaurao. (Aranha, A.C.C.,2004)
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Vrios mtodos tm sido defendidos

como objectivo de diminuir a
contraco de polimerizao e as
consequncias que da advm.
Tcnica cuidada
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Tcnica cuidada?
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As restauraes colocadas tiveram uma

percentagem de fracasso aceitvel, no
perodo observado. (Opdam,2004 e Burke,
2005)
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Tcnica estratificada;
Tcnica de incremento nico ;
Restauraes em sandwich (diferentes

viscosidades);
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Tcnica estratificada
Tcnica horizontal
Insero de incrementos
oblquos
Baratieri, 2001
Baratieri, 2001
Baratieri, 2001
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TCNICAS DE RESTAURAO A COMPSITO

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Tcnica estratificada
Tcnica three-site
Tcnica de reconstruo de
cspides
Baratieri, 2001
Kerr 2004
Khamis Hassan,2005
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viscosidades);
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Tcnica
de incremento
nico
Baratieri, 2001
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viscosidades);
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Restauraes em sandwich
convencional
Ionmero de vidro: fracasso clnico
Restauraes em sandwich modificada
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modificada
Compmoro: no encontraram diferenas
significativas entre as duas tcnicas (Lindberg e
col, 2003)
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modificada
Compsito fludo (flow)

www.adottaunsorriso.net
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modificada
Composito microhbrido /
/ compactvel
(Melo e col,2006)
Melo e col,2006
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Problema
1)
Sensibilidade ps-operatria
Causa mais frequente - M tcnica de adeso.
Importa atender aos tempos de aplicao

dos diferentes componentes do sistema
adesivo e sem contaminao.
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Problema
1)
Sensibilidade ps-operatria
Outra causa Contraco de polimerizao.
Importa atender tcnica de
aplicao do compsito por camadas.
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Problema
2)
Alterao precoce da cor da restaurao
a) Polimerizao incompleta dos

compsitos
b) Hbitos alcolicos dos paciente
Importa atender qualidade dos aparelhos, aos tempos de polimerizao e

histria clnica do paciente.
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Concluses
Limitaes dos compsitos para cavidades classes II;
Inovao de tcnicas de restaurao, materiais e
mtodos de polimerizao;
Os estudos clnicos a longo termo acerca do
comportamento das restauraes directas a
compsito em dentes posteriores;
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Concluses (cont.)
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As restauraes com compsitos resinosos so
indicadas para cavidades pequenas e mdias;
Para grandes restauraes, e mesmo
restauraes com envolvimento de cspides, os

compsitos no so ainda indicados uma vez
que ainda se considera uma situao de
compromisso.
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Os compsitos resinosos eram encarados

Foram introduzidos em Dentisteria

THE JOURNAL OF COSMETIC DENTISTRY SPRING 2003

JADA, Vol. 136 November 2005

Elevada contraco de polimerizao

Elevadas absoro de gua

Elevado desgaste superficial

Resinas compostas (ou compsitos)

Matriz orgnica (polmeros resinosos)

Outros monmeros, controladores da viscosidade

Menor contraco na polimerizao

Resinas compostas (ou compsitos)

As partculas inorgnicas esto na origem de quase todas

Resinas compostas (ou compsitos)

A mais frequente constituda por slica, que no radiopaca.

E se queimarmos ainda melhor as

< desgaste (mais resina)

Quanto ao tamanho das partculas

Fcil manipulao e insero

Exigncias estticas do paciente

Dentes anteriores privilegiar propriedades estticas

Dentes posteriores privilegiar propriedades mecnicas

Baixa resistncia fractura e compresso

Zonas no submetidas a esforos mastigatrios

Elevada percentagem de carga

Zonas de grandes esforos

Partculas < 500 nm

Os compsitos nanoparticulados estruturam-se num estado de sol-gel

(Imagens cedidas por VOCO)

Zonas de grandes esforos mastigatrios

So os chamados compsitos hbridos universais

Aumento da capacidade de carga

uma caracterstica: so translcidos!

So mais caros que os microhbridos

Sondagem realizada a 100 consultores do The Dental Advisor

Os microhibridos so mais usados em restauraes anteriores (59% - 23%)

Compsitos de baixa viscosidade, que se adaptam

Pequenas leses em dentes decduos

Grandio Flow (VOCO)

Aplicveis como os amlgamas (?)

Possvel polimerizao em bloco (?)

Synergy Compact (Coltene Whaledent)

Varia de 35% na camada inibida at 70-80%.

1 No fazer extenso preventiva nem formas de reteno.

As cavidades so muito simples, eliminando a dentina

sensibilidade ps-operatria; (A., L., 2005)

Vrios mtodos tm sido defendidos

As restauraes colocadas tiveram uma

Tcnica de incremento nico ;

Restauraes em sandwich (diferentes

TCNICAS DE RESTAURAO A COMPSITO

Tcnica de incremento nico ;

Restauraes em sandwich (diferentes

Tcnica de incremento nico ;

Restauraes em sandwich (diferentes

Restauraes em sandwich modificada

Compsito fludo (flow)

Importa atender aos tempos de aplicao

Alterao precoce da cor da restaurao

a) Polimerizao incompleta dos

Importa atender qualidade dos aparelhos, aos tempos de polimerizao e

As restauraes com compsitos resinosos so

indicadas para cavidades pequenas e mdias;