QUEDA

ABORDAGEM FISIOTERAPUTICA

Definio

Ocorrncia de um evento no intencional que leva uma pessoa, inadvertidamente, ao cho em um mesmo nvel ou em outro nvel.

EPIDEMIOLOGIA E MAGNITUDE DO PROBLEMA.

Constituem grande causa de morbidade e mortalidade para pessoas com mais de 65anos. Entre as com mais de 80 anos, 2/3 das mortes ligadas as leses so decorrentes de quedas. Estudos estimam incidncia de 28 a 35% de quedas em idosos com mais de 65 anos, 35% naqueles com mais de 70 anos e 32 a 40% naqueles com mais de 75 anos.

Entre 30 e 60% dos idosos vivendo na comunidade caem anualmente, com metade desses experimentando quedas mltiplas. Idosos que j tiveram queda tm incidncia maior de quedas, em torno de 70% no ano subseqente. O ndice de hospitalizao e morte maior entre os grupos mais velhos.

CAUSAS DE QUEDAS

FATORES SSIO-DEMOGRFICOS:
Sexo feminino Alto ( recorrentes e com leses srias) Idade 75 anos Alto ( recorrentes e com leses srias) Ausncia de Cnjuge Baixo (recorrentes) Raa Branca Baixo (com leses srias) Baixa Renda Baixo Morar s Baixo (com leses srias)

CAUSAS DE QUEDAS

PSICO-COGNITIVOS: Declnio Cognitivo Alto (recorrentes) Depresso Baixo Medo de Cair Baixo (recorrentes)

CAUSAS DE QUEDAS

CONDIES DE SADE/DOENAS CRNICAS AVC prvio Alto (recorrentes) Diabetes Baixo Queixa de Tontura Mdio (recorrentes) Hipotenso Postural Baixo (recorrentes) Baixo ndice de massa corpreo Mdio (com leses srias) Anemia Baixo (com leses srias) Insnia Baixo (recorrentes, com leses srias) Incontinncia ou urgncia miccional Mdio (recorrentes, com leses srias) Artrite/osteoartrose Baixo Histria prvia de quedas Alto (recorrentes, com leses srias) Histria prvia de fratura Alto (recorrentes, com leses srias) Neuropatia Baixo (com leses srias)

CAUSAS DE QUEDAS

FUNCIONALIDADES:

Comprometimento em AVD Alto (recorrentes, com leses srias) Necessidade de dispositivo de auxlio a marcha Baixo Inatividade Alto (recorrentes, com leses srias)
COMPROMETIMENTO SENSORIAL: Comprometimento visual Moderado (,recorrentes,com leses srias) EQUILBRIO CORPORAL, MARCHA E MOBILIDADE: Alto (recorrentes, com leses srias).

CAUSAS DE QUEDAS

DISTBIOS NEUROMUSCULARES:

Fraqueza muscular de MMII Alto (recorrentes) Fraqueza muscular de preenso Alto (recorrentes, com leses srias) Diminuio de reflexos Baixo (acidentais) Dor em joelho ou quadril Baixo (acidentais) Problemas nos ps Baixo (acidentais) Tempo de reao Baixo (com leses srias) USO DE MEDICAES: Psicotrpicas :Benzodiazepnicos Alto (recorrentes, com leses srias) Bloqueadores de canal de clcio Baixo (com leses srias) Analgsicos Baixo (com leses srias) Nmero de medicaes Alto (recorrentes, com leses srias) CONDIO MDICA PRVIA: Hospitalizaes Baixo (acidentais)

CONTROLE DO EQUILBRIO

a capacidade de manter a posio do corpo sobre sua base de apoio, estacionria ou mvel. O equilbrio depende de trs componentes: SENSORIAL, PROCESSAMENTO CENTRAL E O EFETOR.

COMPONENTE SENSORIAL

constitudo pelos sistemas visual, vestibular e somatossensorial. Sistema Visual: fornece informaes sobre o ambiente, localizao, direo e velocidade de movimento do indivduo. Durante o processo de envelhecimento, h degradao da viso e fornece informaes reduzidas ou distorcidas: diminuio da acuidade visual, contraste, percepo da profundidade e da viso perifrica.

SISTEMA VESTIBULAR

Fornece informaes sobre o movimento da cabea. Com o envelhecimento ocorre diminuio da sensibilidade do sistema vestibular, aumentando a possibilidade do indivduo oscilar em excesso.

SISITEMA SOMATOSSENSORIAL

Fornece informaes relacionadas ao contato e posio do corpo por meio dos receptores cutneos, musculares e articulares.

PROCESSAMENTO CENTRAL: O SEGUNDO COMPONENTE.

Pode ser considerado como o processo de estabelecimento da resposta postural.

Essa resposta realizada quando o sistema nervoso central recebe informaes sensoriais fornecidas pelo sistema visual, vestibular e somatossensorial, processa-as no contexto das respostas previamente aprendidas.

SISTEMA EFETOR: O TERCEIRO COMPONENTE.

o aparelho biomecnico atravs do qual deve ser expressa a resposta central programada. Inclui fatores como: Amplitude de movimento, fora, alinhamento postural, entre outros.

AVALIAO ETIOLGICA

Sistema Sensorial Processamento Central

Sistema Efetor

AVALIAO FUNCIONAL

Nenhum instrumento aplicado de forma isolada capaz de identificar idosos em risco de quedas.
Escala de Equilbrio e Marcha. Timed up and go test (TUG). Teste do alcance funcional. * Avaliao ambiental

1)

2)
3)

MEIOS DE INTERVENO

Interveno domiciliar. Exerccios realizados no domiclio. alongamento fortalecimento treinamento de equilbrio Interveno clnica. Treino de Marcha Treino de Fora Treino de Equilbrio Treino de Propriocepo