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dezembro de 2001
GIm PP
Secretaria da Sade
Manual de Biossegurana
Sumrio
13. 13.1. 13.2. 13.3. Biossegurana no Laboratrio de Diagnstico e de Pesquisa ............. 187 Apresentao ...................................................................................... 187 Introduo .......................................................................................... 188 Riscos Hidrulicos, Eltricos e Sanitrios ................................................. 189
13.3.1. 13.3.2. Hidrulicos e Eltricos ......................................................................... 189 Sanitrios.......................................................................................... 189
13.4.
13.5. 13.6.
Risco Biolgico..................................................................................... 213 Principais Equipamentos e Dispositivos de Proteo Individual e Coletiva ..... 215
13.6.1. 13.6.2. 13.6.3. Principais Equipamentos e Dispositivos de Proteo Individual................... 215 Principais Equipamentos e Dispositivos de Proteo Coletiva ..................... 217 Desinfetantes .................................................................................... 221
13.7.
13.8. 13.9.
Procedimentos de Limpeza em Estabelecimentos de Sade ........................ 230 Classificao de Artigos Mdico-Hospitalares, Setores ou reas Crticas; Semicrticas e Nocrticas ........................................................................... 232
13.9.1. 13.9.2. Classificao de Artigos Mdico-Hospitalares Crticos; Semi-crticos e No crticos.............................................................................................. 232 Classificao de Setores ou reas Crticas; Semi-crticas e Nocrticas ...... 232
13.10. 13.11.
Limpeza, Desinfeco, Anti-sepsia e Esterilizao ..................................... 232 Cuidados com Descarte de Materiais ....................................................... 233
13.11.1. cidos, lcalis, Lquidos / Solventes Orgnicos........................................ 233 13.11.2. Acrilamida ......................................................................................... 234 13.11.3. Brometo de Etdio............................................................................... 234
13.12.
Lista de Endereos e Contatos Telefnicos que Todo Estabelecimento Deve Ter ......................................................................................................... 235
13.13.
Referncias..........................................................................................236
13.13.1. Impressos.......................................................................................... 236 13.13.2. Internet............................................................................................. 239
Primeiros-socorros e Segurana em Ambientes de Laboratrio ......... 241 Introduo...........................................................................................241 Acidentes e Primeiros-socorros / Primeiros Auxlios....................................242
14.2.1. 14.2.2. Derramamentos e Utilizao de Alguns Kits de Limpeza ............................ 242 A Observao da Funcionalidade das Vias Areas..................................... 264
14.3.
Transmisso de Doenas........................................................................266
14.3.1. 14.3.2. 14.3.3. 14.3.4. 14.3.5. 14.3.6. Situaes que Requerem Conteno de Hemorragias................................ 266 Cortes ou Ferimentos Corto-Contusos .................................................... 268 Desmaios........................................................................................... 268 Queimaduras...................................................................................... 269 Fraturas sseas .................................................................................. 270 Leses Articulares ............................................................................... 271
14.4. 14.5.
Referncias..........................................................................................272
14.5.1. 14.5.2. Impressos.......................................................................................... 272 Internet............................................................................................. 273
Biossegurana em Laboratrio de Parasitologia ................................ 275 Introduo...........................................................................................275 Infeces Adquiridas no Laboratrio com nfase em Alguns Protozorios Virulentos ............................................................................................275
15.2.1. 15.2.2. 15.2.3. 15.2.4. 15.2.5. 15.2.6. 15.2.7. 15.2.8. Dados Epidemiolgicos ........................................................................ 277 Principais Formas de Contaminao e Populao de Risco ......................... 277 Fator Humano: Risco Maior nas IAL ....................................................... 278 Parasitas Potencialmente Infectantes no Laboratrio ................................ 279 Diagnstico de Doenas Agudas Aps Suspeita de IAL .............................. 280 Biossegurana em Manuseios de Larga Escala ......................................... 280 Conduta em Alguns Casos de IAL .......................................................... 281 Tabelas ............................................................................................. 282
Bibliografia ..........................................................................................285 Biossegurana no Trabalho de Laboratrio com HIV.......................... 287 Introduo...........................................................................................287 O trabalho com agentes patognicos de classe 3 .......................................287
16.2.1. 16.2.2. 16.2.3. rea de Biossegurana......................................................................... 287 Equipamentos .................................................................................... 288 Pessoal.............................................................................................. 288
16.3.
Descarte e Retirada de Materiais Biolgicos ............................................. 289 Normas para Acidentes ......................................................................... 290 Referncias ......................................................................................... 291 Modelo de Manual para Laboratrio de Biossegurana....................... 293 Objetivo ............................................................................................. 293 Campo de Aplicao ............................................................................. 293 Responsabilidades................................................................................ 293 Definies ........................................................................................... 294 Desenvolvimento ................................................................................. 294
17.5.1. 17.5.2. Procedimento..................................................................................... 294 CIPA................................................................................................. 311
Controles ............................................................................................ 313 Consideraes Gerais ........................................................................... 313 Documentos de Referncia .................................................................... 313 Anexos ............................................................................................... 314
Manual e Biossegurana, Parte III - Laboratrios Captulo 13 - Biossegurana no Laboratrio de Diagnstico e de Pesquisa
1 O O A TA NT EN SE ES RE 13 PR 3..1 1.. A AP
O presente captulo destina-se a descrever, de forma minuciosa, os cuidados a serem observados pelos profissionais e estudantes que atuam como responsveis nas reas da educao e da sade ao desempenharem atividades de treinamento de pessoal nos diversos nveis tcnicos, cientficos e acadmicos. Aqui so abordados os cuidados nos diversos setores com ateno principal para a classificao dos riscos fsicos, qumicos e biolgicos e os diversos riscos na manipulao de equipamentos, dispositivos e aparelhos de uso rotineiro nos laboratrios e estabelecimentos de sade. Com a composio do material, evidencia-se a preocupao dos autores em estabelecer e associar o conhecimento dos riscos com alguns aspectos da fisiologia, da biologia e da bioqumica do organismo humano que est suscetvel aos diversos riscos. Tambm so abordados alguns modelos e idias para a confeco de registro de estudantes, registro de acidentes e de alguns dados importantes para a identificao de riscos e cuidados com produtos e resduos gerados no estabelecimento. Idias para que sejam delineados os procedimentos operacionais padres que devem ser elaborados de forma individual e especial para cada setor e tipo de estabelecimento. Alguns endereos de estabelecimentos, instituies, organizaes, associaes, comisses e servios relacionados com a biossegurana so tambm registrados neste captulo.
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Manual e Biossegurana, Parte III - Laboratrios Captulo 13 - Biossegurana no Laboratrio de Diagnstico e de Pesquisa
1 O O U DU OD RO TR 13 NT 3..2 2.. I IN
Segundo documentao divulgada, no Dirio Oficial e distribuda por instncias governamentais e no governamentais, a Repblica Federativa do Brasil elaborou a Lei n 8.974/95, complementada com o Decreto n 1.752, estabelecendo as normas para a utilizao de organismos geneticamente modificados (OGM) e determinando a responsabilidade da ento criada Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana (CTNBio) para fazer cumprir as leis, decretos, resolues e instrues normativas dispostas, regulamentadas e instrudas para o controle e acompanhamento das prticas que utilizem tcnicas de engenharia gentica (Ministrio de Cincia e Tecnologia/CTNBio Cadernos de Biossegurana 1- Legislao, junho de 2000). Atualmente, entretanto, a Biossegurana tem sido definida no meio acadmico, cientfico e tecnolgico como um conjunto de medidas para a segurana, minimizao e controle de riscos nas atividades de trabalho biotecnolgico das diversas reas das cincias da sade e biolgicas. As atividades e estudos no mais se restringem s discusses, consideraes e controle da tecnologia dos transgnicos e aos organismos geneticamente modificados, mas visam o controle dos mtodos de segurana para evitar riscos de acidentes qumicos, fsicos, microbiolgicos e ecolgicos para o trabalhador (profissional tcnico e de apoio), cliente, paciente e cidado, buscando a preservao do meio ambiente e melhor qualidade de vida. O profissional deve considerar-se responsvel pela boa conduta tcnica para proteger e promover a sade. Para a proteo geral das instncias laboratoriais, como estabelecimentos de execuo de mtodos das cincias da sade e biolgicas, torna-se necessrio o delineamento prvio das atividades a serem desenvolvidas nos setores, devendo ser analisados: capacitao tcnica; espao fsico e distribuio de setores; tipos de atividades desenvolvidas; fluxo de atividades; fluxo de pessoas; determinao de potenciais riscos dos vrios tipos de acidentes (mapa de risco); identificao de riscos biolgicos, fsicos e qumicos; confeco de um manual de procedimentos operacionais padro; indicao de providncias a serem adotadas em situaes emergenciais; indicao de atividades em situaes urgentes e emergentes; instruo de imunizao da equipe; instruo de primeiros-socorros; divulgao interna da lista de endereos de notificao e informao na Secretaria de Sade e setores relacionados com a sade.
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Manual e Biossegurana, Parte III - Laboratrios Captulo 13 - Biossegurana no Laboratrio de Diagnstico e de Pesquisa
Os laboratrios manipulam substncias qumicas e compostos radiomarcados, utilizam aparelhos cujo funcionamento fundamentado em leis fsicas, manipulam resduos txicos e infectados, fluidos biolgicos contaminados ou no e, em alguns casos mais especficos, manipulam diretamente microorganismos de diversos grupos de risco biolgico. No funcionamento de um servio, durante a execuo dos procedimentos, os riscos gerais e especficos devem ser analisados e levados em considerao. Entre os riscos individuais e coletivos de acidentes de laboratrio, pode-se listar e classificar inicialmente os riscos em qumicos, fsicos e biolgicos. De forma mais detalhada, a anlise do risco no funcionamento integral de um estabelecimento pode ser originada ou relacionada com problemas hidrulicos e eltricos, sanitrios e ecolgicos, qumicos, biolgicos e radioativos entre outros riscos fsicos provenientes da utilizao de instrumentos e aparelhos especiais.
Os riscos hidrulicos e eltricos devem ser observados criteriosamente de forma ordenada e atenta e sua responsabilidade deve ser atribuda a profissionais e tcnicos com formao na rea especfica para minimizao dos riscos de inundaes, choques eltricos e incndios. Todos os trabalhadores do setor, sem exceo, devem saber manipular correta e adequadamente os diversos aparelhos de controle e conteno de fogo (extintores especficos) em casos de acidente de causa qumica ou eltrica.
13.3.2.
Sanitrios
A manipulao, acondicionamento temporrio e descarte de resduos txicos e contaminados dos setores devem ser acompanhados segundo recomendao tcnica da Instituio e/ou rgo responsvel no municpio, cidade ou estado. O resduo final responsabilidade da Unidade que a produziu e que deve estar preocupada em informar sobre o tipo de resduo gerado no estabelecimento e solicitar apoio autoridade pertinente no mbito do municpio, cidade ou estado, segundo Resoluo n 5 de 05/08/1993 do Conselho Nacional de Meio Ambiente (CONAMA). Os lixos / resduos txicos e infectantes devem ser sempre tratados com cuidado e devidamente rotulados com a respectiva data de sua produo.
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Manual e Biossegurana, Parte III - Laboratrios Captulo 13 - Biossegurana no Laboratrio de Diagnstico e de Pesquisa
Nos laboratrios de pesquisa, a exposio a drogas seletiva e nem sempre intensa ou constante, o que leva os tcnicos a desobedecerem s regras mais exigentes de forma irreverente na maioria das vezes. Listaremos a classificao de risco qumico americano e europeu e mais adiante sero listadas as drogas mais comumente utilizadas nos ambientes de laboratrios de pesquisa bem como seus riscos e efeitos.
13.4.1.
Para a recomendao da proteo indicada para os riscos qumicos, as empresas disponibilizam produtos com base na classificao de riscos. A classificao americana contra agentes qumicos txicos divulgada com base na agncia de proteo do meio ambiente, rgo americano envolvido na proteo do trabalhador EPA (Environmental Protection Agency - Agncia de Proteo Ambiental) que, atravs de um manual, definiu quatro nveis de proteo - A, B, C e D - contra agentes qumicos txicos. Os nveis variam do menor (nvel D) para o maior (nvel A). J pela classificao europia, h 6 nveis de proteo, que variam do tipo 1 (maior nvel de proteo) ao tipo 6 (menor nvel de proteo).