Ferramenta de Avaliao Para Situaes Indefinidas e

Manobras Preventivas em Sade da Famlia Ciclo

de Vida das Famlias
Hamilton Lima Wagner; Yves Talbot; Angela Beatriz Papaleo Wagner; Eleuza Oliveira.
Resumo
Contexto O trabal!o em sa"#e #a $am%lia& 'omo nova espe'iali#a#e #e aten()o a sa"#e
*ue 'onsi#era o pensamento sist+mi'o& exige o #esenvolvimento #e !abili#a#es e
estrat,gias *ue permitam a e$i'i+n'ia no #iagn-sti'o e preven()o na promo()o #a sa"#e.
.aterial e .,to#o Os autores revisam na literatura o instrumento Ci'lo #e /i#a #as
0am%lias& e apresentam 'asos em *ue a utiliza()o #o mesmo po#e ser #e valia no
trabal!o #esenvolvi#o.
Con'lus)o A utiliza()o #esta $erramenta $a'ilita a i#enti$i'a()o #o pro'esso #e a#oe'er
e os momentos em *ue a $am%lia se torna vulner1vel ao surgimento #e problemas.
Abstract
Ba'2groun# T!e pra'ti'e o$ $amil3 !ealt!& is a ne4 spe'ialt3 in !ealt! 'are 4!i'!
re*uires s3stemi' t!in2ing& an# #eman#s t!e #evelopment o$ ne4 s2ills an# strategies in
or#er to e$$i'ientl3 #iagnose illness an# promote !ealt!.
.aterial an# .et!o# T!e aut!ors revie4 t!e literature t!at #is'usses t!e 0amil3 Li$e
C3'le instrument& an# present some 'ase stu#ies 4!ere it !as proven to be a use$ul tool.
Con'lusions T!e tool is use$ul in i#enti$3ing t!e pro'esses o$ illness an# moments 4!en
t!e $amil3 is prone to #evelop problems.
Introduo
Assim 'omo as pessoas& as $am%lias tem os seus 'i'los& in$luen'ian#o5se
mutuamente no viver #o seu #ia a #ia678. A 'ompreens)o #estes 'i'los e #a maneira *ue
eles inter$erem no pro'esso sa"#e5#oen(a possibilita 9 e*uipe #e sa"#e prever *uan#o e
'omo as #oen(as po#em o'orrer. Permite& tamb,m& 'om o 'on'urso #o :enograma&
i#enti$i'ar *uais #oen(as s)o mais prevalentes num #a#o grupamento $amiliar6;<8.
O Ci'lo #e /i#a #as 0am%lias , uma s,rie #e eventos previs%veis *ue o'orrem
#entro #a $am%lia 'omo resulta#o #as mu#an(as em sua organiza()o. To#a mu#an(a
re*uer #e 'a#a membro uma a'omo#a()o ao novo arran=o& trans$orman#o o papel a 'a#a
altera()o #e limites.
Esta $erramenta permite ao pro$issional #e sa"#e < tipos #e utiliza()o uma& 'omo
vis)o ante'ipa#a #os problemas; e outra& 'omo uma >tomogra$ia? #a situa()o vivi#a pelo
pa'iente @ visan#o a 'ompreens)o #o seu pro'esso #e a#oe'er6Atar$iel#& ;BBCD<E<8.
Descrio do Instrumento
Fo trabal!o em aten()o prim1ria& 'omo o , a sa"#e #a $am%lia& GHI #os
pa'ientes 'ompare'em 'om uma situa()o on#e o #iagn-sti'o , in#e$ini#o. Per'eber o
momento vivi#o pela $am%lia auxilia no #iagn-sti'o& o$ere'en#o novas possibili#a#es #e
atua()o ao pro$issional.
Ca#a $ase *ue a $am%lia vive tem tare$as espe'%$i'as *ue& se 'umpri#as& permitem
o seguimento normal #e sua vi#a. Por,m& *uan#o estas n)o s)o e$etua#as& !1 o
#esenvolvimento #e #is$un()o& 'om possibili#a#e #e surgir #oen(as. A e*uipe #e sa"#e
*ue per'ebe o momento on#e uma nova $ase vai se instalar& ou *ue per'ebe alguma
#i$i'ul#a#e no 'umprimento #as tare$as para a etapa& est1 na posi()o #e auxiliar a
$am%lia& $azen#o a preven()o #o surgimento #e patologias.
Assim po#emos #e$inir < momentos b1si'os #entro #a $am%lia& expans)o e
'ontra()o. Juan#o a $am%lia se $orma& re'ebe novos membros e , #esa$ia#a a se a#aptar
9s novas in'lusKes e aos pap,is *ue se mo#i$i'am. .ais tar#e& *uan#o os $il!os saem #e
'asa ou membros $ale'em& o momento #e 'ontra()o impli'a li#ar 'om per#as e
#is$un(Kes6;L8.
Mes'revemos a seguir algumas #estas $ases& *ue po#em ser normais e previs%veis&
ou mesmo $ases patol-gi'as #esen'a#ea#as por situa(Kes so'iais ou #e 'onv%vio 'om
algum problema externo *ue in$luen'ia a $am%lia6<;8.
Estgio do Ciclo de Vida
da Famlia
Tarefas a Serem
Cumridas
T!icos de "re#eno
Nni'ian#o a vi#a a #ois Estabele'er um
rela'ionamento mutuamente
satis$at-rio.
Aumentar a autonomia em
rela()o a $am%lia #e origem e
#esenvolver novas rela(Kes
$amiliares.
Tomar #e'isKes sobre $il!os&
e#u'a()o e gravi#ez.
Mesenvolver novas
amiza#es.
Mis'utir a importOn'ia #a
'omuni'a()o.
0orne'er in$orma()o sobre
plane=amento $amiliar.
0am%lias 'om $il!os
pe*uenos
A=ustar5se e en'ora=ar o
#esenvolvimento #a 'rian(a.
Estabele'er uma vi#a
satis$at-ria a to#os os
membros.
Peorganizar a uni#a#e
$amiliar #e #ois para tr+s ou
mais membros.
0orne'er in$orma(Kes
Envolver o pai na gesta()o e
parto.
Mis'utir #esenvolvimento
in$antil& papel #e pais e
rela'ionamento pais e $il!os.
En'ora=ar um tempo para o
'asal.
Mis'utir rivali#a#e entre
irm)os.
Mis'utir o sentimento #e
>a$astamento? #os pais
perante o surgimento #os
$il!os.
0am%lias 'om 'rian(as pr,
es'olares
Prover espa(o a#e*ua#o
para a $am%lia *ue 'res'e.
En$rentar os 'ustos
$inan'eiros #a vi#a $amiliar.
Assumir o papel ma#uro
apropria#o a $am%lia *ue
'res'e.
En'ora=ar um tempo para o
'asal.
Estimular o #i1logo sobre
e#u'a()o #os $il!os.
0orne'er in$orma(Kes sobre
o #esenvolvimento #as
'rian(as.
.anter uma satis$a()o
mutua no papel #e
par'eiros& parentes&
'omuni#a#e.
0am%lias 'om 'rian(as em
i#a#e es'olar
0a'ilitar a transi()o #a 'asa
para a es'ola.
0azer $a'e as 'res'entes
#eman#as #e tempo e
#in!eiro.
.anter uma rela()o #e
'asal.
0orne'er in$orma()o sobre o
#esenvolvimento #e 'rian(as
em i#a#e es'olar.
.onitorar o #esempen!o
es'olar e re$or(ar posi(Kes
real%sti'as sobre expe'tativas
#e #esempen!o.
Augerir estrat,gias #e
mane=o #e tempo.
En'ora=ar #is'ussKes sobre
sexuali#a#e 'om as 'rian(as.
0am%lias 'om a#oles'entes E*uilibrar liber#a#e 'om
responsabili#a#e a me#i#a
*ue os a#oles'entes v)o
a#*uirin#o in#ivi#uali#a#e.
Estabele'er $un#amentos
para ativi#a#es #os pais
ap-s a sa%#a #os $il!os.
Estabele'er rela()o 'om o
a#oles'ente *ue re$lita
aumento #e autonomia.
0orne'er in$orma()o aos
pais sobre #esenvolvimento
#e a#oles'entes.
Conversar 'om a#oles'entes
sobre #rogas e sexo
Mis'utir 'om o a#oles'ente
o estabele'imento #e
rela(Kes ao longo #a vi#a
Casais #e meia i#a#e Prover 'on$orto& sa"#e e
bem estar en*uanto 'asal.
Plane=ar $uturo $inan'eiro.
Cres'imento e signi$i'a#o
#o in#ivi#uo e #o 'asal.
Aer av-s.
En'ora=ar o 'asal a $azer
planos para aposenta#oria
ativi#a#es #e lazer& $inan(as&
mora#ia.
Explorar o papel #e av-s.
Mis'utir sexuali#a#e e os
pro'essos liga#os ao
envel!e'imento.
0am%lias envel!e'en#o T-pi'os #e mora#ia e
$inan(as.
Nntegri#a#e #o ego.
Aa"#e
0i'ar mais tempo =untos.
En$rentan#o a vi#a sozin!o.
Mis'utir t-pi'os #e sa"#e&
plane=amento #e longo
prazo.
Pevisar a vi#a 'omo
$erramenta para a sa"#e
mental.
En'ora=ar interesses
in#ivi#uais e
'ompartil!a#os.
Preparar para li#ar 'om a
per#a #o 'ompan!eiro6a8.
Para mel!or 'ompreens)o #a tabela a'ima #es'revemos 'om maior #etal!e
algumas #as $ases a'ima 'ita#as.
A $am%lia *uan#o #e sua 'onstitui()o. Feste momento s)o estressa#as as $am%lias
#e origem *ue #evem a'eitar a sa%#a #e um #e seus membros& bem 'omo a in'orpora()o
#e um ser #e $ora a 'onviver #entro #e sua estrutura. Nsto exige um trabal!o #e #is'uss)o
#e $ronteiras& o'upa()o #os pap,is *ue eram #esenvolvi#os pelo membro *ue sai e
a#apta()o aos !1bitos *ue s)o trazi#os pelo novo membro. Fa $am%lia *ue se 'onstitui ,
ne'ess1rio #e$inir pap,is& espa(os e #ivis)o #e tare$as. A in$lu+n'ia #as experi+n'ia
vivi#as por 'a#a um #os membros na sua $am%lia #e origem& seu papel e a per'ep()o *ue
eles trazem #e seus pais 'ompKem o *ua#ro a ser trabal!a#o. A maioria #os 'asais
se*uer abor#a tais *uestKes no per%o#o pr,5uni)o& levan#o a um gran#e estresse #e
a#apta()o. A e*uipe #e sa"#e *ue per'ebe a ne'essi#a#e #e 'umprir tais tare$as est1 apta
a estimular o #i1logo #entro #a $am%lia& $a'ilitan#o a a#apta()o #as estruturas em
transi()o e #iminuin#o o ris'o #o surgimento #e #oen(as neste per%o#o.
Outro gran#e momento #e estresse na $am%lia , a in'lus)o #e um novo membro.
A '!ega#a #e um $il!o impli'a altera()o #e pap,is& re#is'uss)o #as tare$as& e #is'uss)o
sobre o pro'esso #e e#u'a()o a ser utiliza#o pela $am%lia. A rela()o 'on=ugal so$re um
enorme #esa$io& !aven#o gran#e possibili#a#e #e 'on$litos e #oen(as& $ruto #o #esgaste
#e 'ui#ar #e um novo membro. A e*uipe #e sa"#e po#e ante'ipar este 'on$lito&
#is'utin#o valores& auxilian#o no ama#ure'imento #a rela()o e #a prepara()o #o 'asal
para a '!ega#a #o novo membro #a $am%lia. Auxiliar os novos pais a per'eberem a
press)o e inter$er+n'ia #as $am%lias esten#i#as& e em 'omo isto in$lui na sua pr-pria
rela()o.
A 'onviv+n'ia 'om $il!os a#oles'entes , um outro momento em *ue as regras #a
$am%lia s)o #esa$ia#as& !aven#o ne'essi#a#e #e $lexibiliza()o #e $ronteiras. A $am%lia
so$re as pressKes *ue o meio exer'e no =ovem& e este testa os limites *ue a $am%lia possui.
Nsto gera 'on$litos& nem sempre #e $1'il mane=o& e *ue #epen#em #o #i1logo *ue o'orre
entre seus 'omponentes. 0am%lias mais $e'!a#as& on#e o #i1logo , mais #i$%'il ou n)o
existe& po#em ter s,rios problemas #e #oen(a nesta $ase& #e'orrentes #as #i$i'ul#a#es
*ue se estabele'em. A e*uipe *ue i#enti$i'a problemas neste momento& ne'essita $a'ilitar
o #i1logo& propon#o exer'%'ios #e estabele'imento #e limites e par'erias&
responsabili#a#es e 'ompromissos #a vi#a a#ulta6Q8.
Juan#o um #os membros #a $am%lia per#e6;8& ou tem altera#o& o seu papel& se=a
por #esemprego ou #oen(a6;Q8& a $am%lia so$re uma 'rise agu#a. A #is'uss)o e o apoio a
este membro previne uma #is$un()o maior e auxilia o grupo a se rea'omo#ar. O #ialogo
aberto& 'om a 'olo'a()o #e valores e o suporte s)o os instrumentos *ue permitir)o a
re'upera()o mais r1pi#a #a auto5estima e #ar)o a $am%lia novamente o 'ontrole #e
#e'is)o #os pro'essos por vir.
Fos 'asos em *ue o pa'iente se apresenta 'om problemas mal #e$ini#os& a
i#enti$i'a()o #as $ases #o 'i'lo #e vi#a permite uma mel!or per'ep()o sobre o *ue est1
estressan#o a $am%lia. Para *ue isto possa ser mais bem 'ompreen#i#o alguns passos s)o
$un#amentais6;H8
; Es'ute ao pa'iente& tentan#o per'eber o *ue o preo'upa. Pe$or'e pontos apenas
se per'eber *ue o pa'iente realmente assim #ese=a. Nsto po#e #eman#ar alguma
investiga()o.
< Aimultaneamente expli*ue ao pa'iente *ue seus problemas po#em ser $rutos #e
suas preo'upa(Kes. Rsan#o a $erramenta obten!a in$orma(Kes sobre o 'i'lo #e
vi#a #o pa'iente e $a(a perguntas espe'%$i'as sobre a $ase em 'urso.
7 /o'+ po#e $azer vin'ula(Kes entre as preo'upa(Kes normais& neste ponto #o
'i'lo #e vi#a $amiliar& e seus sintomas.
E .uitas vezes o pa'iente n)o $ez a vin'ula()o. A*ui vo'+ po#e perguntar 'omo
ele sugere li#ar 'om os seus problemas& auxilian#o5o a re$letir sobre os mesmos.
G Ae a situa()o n)o mel!orar& sugira um en'ontro $amiliar.
Alicao da ferramenta a casos da comunidade de Vila Verde $ Curitiba
O sr. P& G7a& ban'1rio& 'ompare'e a 'onsulta para avaliar um epis-#io #e 'e$al,ia
puls1til; na 'onsulta ele re$ere *ue est1 preparan#o a #o'umenta()o para se aposentar.
Conta *ue est1 muito 'ansa#o #a rotina #e trabal!ar e n)o v+ a !ora #e $i'ar em 'asa&
$azen#o na#a o #ia to#o. Ele #iz *ue gosta muito #e tomar um aperitivo e 'om a
aposenta#oria vai po#er tom15lo to#o o #ia& o *ue !o=e n)o $az por 'ausa #o trabal!o.
Mis'utir 'om o sr. P. ativi#a#es p-s aposenta#oria , $un#amental& pois se sabe *ue GHI
#os !omens *ue se aposentam vem a $ale'er nos primeiros < anos ap-s se retirarem #o
servi(o. A $am%lia tamb,m vive um momento #e estresse& pois o sr. P. em 'asa po#e se
tornar um entrave as ativi#a#es #om,sti'as& e sua esposa po#e n)o estar prepara#a para
a sua inter$er+n'ia #i1ria em sua rotina. Clini'amente o pa'iente apresentava PA #e
;EHSQG mmHg& e exame $%si'o #entro #e parOmetros #e normali#a#e. A esposa #o sr. P.
ELa& en'ontra5se em per%o#o #e 'limat,rio& e *ueixa5se #e sintomas vaso5motores e
altera()o #o !umor. Mis'utir estas situa(Kes 'om a $am%lia& revisan#o suas 'on#i(Kes #e
sa"#e e $atores #e ris'o para #oen(as po#e ter um papel $un#amental nos 'ui#a#os *ue
ser)o #a#os a $am%lia #o sr. P.
O sr. O.& EE a& 'ompare'eu a 'onsulta *ueixan#o #e #or ab#ominal #i$usa& insTnia
e mal estar. Ao exame& #a#os $%si'os normais. Nn*uiri#o sobre sua $am%lia& in$ormou *ue
seu $il!o #e ;La& o preo'upava muito& pois an#ava 'om amigos *ue 'om 'erteza usavam
#rogas. Aepara#o #a esposa& ele n)o sabia *ual a mel!or maneira #e auxiliar o $il!o; =1
tentara $alar #iretamente 'om ele& *ue l!e respon#eu >Cui#e #e seus neg-'ios?. Tratar a
#or #o sr. O.& sem 'onsi#erar sua situa()o #e vi#a& po#eria ser bastante $rustrante&
levan#o ao insu'esso #o mane=o. Leva5lo a asso'iar seus sintomas a suas preo'upa(Kes&
estimular uma #is'uss)o $ran'a sobre 'omo li#ar 'om a#oles'entes permitiu ao Ar. O.
en$rentar suas #i$i'ul#a#es& en'ontran#o solu(Kes vi1veis a sua reali#a#e.
Concluso
O trabal!o em sa"#e #a $am%lia& 'om 'ara'ter%sti'as 'omplexas *ue abrangem o
aten#imento a 'omuni#a#e #entro #e um amplo 'ontexto& , um #esa$io en$renta#o pelo
pro$issional *ue se #e#i'a 9 tare$a.
A ne'essi#a#e #e en'ontrar instrumentos *ue orientem o trabal!o& auxilian#o na
bus'a #e solu(Kes& torna5se tare$a $un#amental no #esenvolvimento #as !abili#a#es para
exe'utar a proposta.
Aen#o uma ativi#a#e em *ue se bus'a a vis)o integral #o pa'iente e #e sua
$am%lia& 'om uma per'ep()o sist+mi'a #a situa()o& a $erramenta Ci'lo #e /i#a #as
0am%lias mostra5se um instrumento simples e po#eroso na orienta()o #o aten#imento a
ser #esenvolvi#o.
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