UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

E EE E E EE ES SS S S SS SC CC C C CC CO OO O O OO OL LL L L LL LA AA A A AA A D DD D D DD DE EE E E EE E V VV V V VV VE EE E E EE ET TT T T TT TE EE E E EE ER RR R R RR RI II I I II IN NN N N NN N R RR R R RR RI II I I II IA AA A A AA A
DEPARTAMENTO DE CLNICA E
CIRURGIA VETERINRIAS
Disciplina:
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Abril - 2007
Prof. A. Falco EV/UFMG
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Apresentao ....................................................3
Normas para a execuo de suturas ..................4
Suturas por pontos separados ...........................5
Simples .....................................................6
Wolff ..........................................................7
Em x .......................................................8
Donatti ......................................................9
Mayo ........................................................10
Suturas por pontos contnuos .........................11
Simples ...................................................12
Reverdin/Ford .........................................13
Colchoeiro ...............................................14
Schimieden .............................................15
Bolsa de tabaco .......................................16
Suturas invaginantes por pontos separados .....17
Lembert ...................................................18
Halsted ....................................................19
Suturas invaginantes por pontos contnuos .....20
Lembert ...................................................21
Classificao pela diferena de profundidade 23


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Prezado aluno(a)


A sntese no a mais importante das trs fases fundamentais de
um procedimento cirrgico, na medida em que direse, hemostasia
e sntese compem uma disciplina indivisvel.
Estes trs pilares da arte de operar devem ser estudados e
desenvolvidos em conjunto, uma vez que se completam, na
constante busca do cirurgio em promover a cura com o trabalho
das mos. Lembre-se de que cirurgia provm do grego cheir (mo) e
ergon (trabalho).
Embora estes trs fundamentos sejam utilizados em conjunto
durante uma cirurgia, por razes impostas pela didtica, temos
que nos deter nestes assuntos separadamente, razo pela qual so
feitas estas consideraes para abordar a sntese isoladamente.
A sntese cirrgica talvez seja o fundamento que exija maior
anlise para ser executado, possivelmente por acumular maior
acervo de variveis que devem ser consideradas, dada a
diversidade de instrumentos, fios cirrgicos, padres ou tipos de
suturas, tecidos e rgos a serem reconstrudos...
Este roteiro visa ajud-lo(a) nas suas aulas prticas, em
complemento s nossas discusses de aulas tericas. a evoluo
de uma primeira folha desenhada mo e aprimorada ao longo dos
anos No exclui a leitura atenciosa dos textos clssicos, porque
est longe, muito longe do ideal. fundamental que o traga sempre
para os exerccios que realizamos nos bastidores que simulam
feridas.


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1. Observar distncia regular e segura de
entrada e sada da agulha em relao s
bordas da ferida.
2. Distribuir os pontos com espaamento
uniforme.
3. Manter a regular perpendicularidade ou
paralelismo do trajeto da agulha em
relao ao eixo da ferida (quando for o
caso).
4. Evitar a confeco de ns sobre a linha
de cicatrizao.
5. Nos terminais de sutura, cortar o fio a
uma distncia segura dos ns.
6. Escolher corretamente os fios, calibres e
o tipo (padro) de sutura, de acordo com
os tecidos ou rgos a serem suturados.
7. Na confeco dos ns, tracionar os
terminais apenas o suficiente para a
adequada aproximao das bordas da
ferida, evitando isquemia e deiscncia !
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As suturas por pontos separados so, de uma
maneira geral, mais seguras que as suturas por
pontos contnuos, porque se um ponto for
rompido os remanescentes mantero
aproximadas as bordas da ferida. A ruptura de
um nico ponto numa sutura contnua quase
sempre sinnimo de deiscncia da ferida.
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S SI IM MP PL LE ES S S SE EP PA AR RA AD DO O

Sutura de emprego cosmopolita, podendo ser
utilizada em suturas de pele, fscias, msculos,
paredes de rgos etc.
recomendvel a lateralizao dos ns, evitando-se
deix-los sobre a linha de cicatrizao.

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W WO OL LF FF F

Tem as mesmas propriedades da sutura anterior, porm a
sua execuo mais rpida: a cada dois pontos, apenas um
conjunto de ns e uma s operao de corte de fios.
Observe-se que interfere menos no processo de
cicatrizao porque o fio nunca passa por sobre as bordas
da ferida.
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E EM M X X


Pode ser empregada na pele, em ponto nico,
para fechamento de pequeno ferimento ou em
pontos mltiplos, em ferida maior. Tambm
utilizada em suturas perdidas, no fechamento
de parede abdominal, por exemplo.
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D DO ON NA AT TT TI I

Empregada em sutura cuticular, particularmente til em
reas onde h possibilidade de se instalar edema.
til tambm quando se espera que haver aumento da
presso interna de uma cavidade (ex.:timpanismo) que ir
pressionar a parede abdominal suturada.

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M MA AY YO O

Esta sutura perdida, tambm denominada
JAQUETO promove a imbricao ou
superposio lateral das bordas da ferida,
proporcionando uma larga faixa de aderncia e,
conseqentemente, melhor cicatrizao. Foi
desenvolvida para ser empregada no
fechamento de anel hernirio.
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Em medicina veterinria, por razes de
segurana, a maioria destes padres de sutura
empregada em suturas perdidas. No se deve
esquecer que o paciente normalmente interfere
na ferida operatria e que a ruptura de nico
ponto suficiente para desfazer toda a sutura.
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S SI IM MP PL LE ES S C CO ON NT T N NU UA A

Como sua congnere separada de utilizao
ampla, devendo ser lembrado que no
recomendvel o seu emprego nas suturas
externas.Nos compndios de cirurgia humana
conhecida tambm como CHULEIO.



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R RE EV VE ER RD DI IN N

Eventualmente denominada FORD
Tem o mesmo emprego e atributos de uma sutura
por pontos simples contnuos, sendo, porm,
superior em termos de segurana. Cada ponto est
ancorado no anterior e no posterior e as tenses
so melhor distribudas ao longo da linha de
sutura.
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C CO OL LC CH HO OE EI IR RO O

Sua caracterstica promover a aproximao
das bordas da ferida sem que o fio passe por
sobre as bordas da ferida e interfira na linha de
cicatrizao. Tem boa aplicao nas
auriculoplastias dos ces.



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S SC CH HI IM MI IE ED DE EN N

Empregada como sutura inicial em rgo co
(ex.:histerorrafia).Promove boa coaptao das
bordas da ferida, mesmo considerando que a
intervalos regulares o fio se interpe entre as
bordas. Sua execuo rpida e sempre
seguida de uma sutura invaginante.
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B BO OL LS SA A D DE E T TA AB BA AC CO O

Tambm denominada Bolsa de Fumo. uma
sutura circular empregada nas cirurgias do
digestrio, nas anastomoses, fixao de cnulas
e sondas e tambm utilizada no fechamento de
pequenos ferimentos circulares.


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Estes padres de sutura foram desenvolvidos
para utilizao em rgos cos
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L LE EM MB BE ER RT T

Sutura invaginante para rgo co, bastante
segura, porm de confeco trabalhosa.
de lenta progresso, porque os pontos so
aplicados perpendicularmente em relao ao
eixo maior da ferida.

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H HA AL LS ST TE ED D

Sutura invaginante, com boa segurana por
serem os pontos aplicados em separado.
Lembra uma sutura de Lembert dupla , com a
entrada e a sada do fio situadas no mesmo
lado, onde so aplicados os ns
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Estes padres de sutura foram
desenvolvidos para serem utilizados em
rgos cos.
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L LE EM MB BE ER RT T

Sutura bastante segura (amplo contato
serosa/serosa), de confeco trabalhosa. de
progresso lenta ao longo da ferida a ser
suturada porque a aplicao da agulha
sempre perpendicular ao eixo maior da ferida.

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C CU US SH HI IN NG G

Sutura de rpida progresso por ser contnua e
tambm porque a aplicao da agulha sempre
paralela ao eixo maior da ferida.
Das invaginantes, a sutura mais empregada
nas histerorrafias, gastrorrafias, cistorrafias etc.

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De acordo com a profundidade que agulha e fio
alcanam na parede de um rgo co, as
suturas sero denominadas sero-serosas, sero-
musculares e sero-mucosas.
Em decorrncia deste fato, as suturas sero,
ainda, denominadas no contaminantes, se
forem sero-serosas (mais frgeis) ou sero-
musculares (mais confiveis) e contaminantes,
se forem sero-mucosas.
Por princpio, considera-se contaminada a luz
dos rgos ocos, como estmago e intestinos.


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