UrgÊncia e EmergÊncia Marco Wesley

URGNCIA E EMERGNCIA Prof. Marcos Wesley www.facebook.
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Elaborado pelo Enf.Marcos Wesley
1. URGNCIA E EMERGNCIA

Conceito Formal:
Segundo o Conselho Federal de Medicina, em sua Resoluo CFM n 1451, de 10/0/1!!5, temos:
Urgncia: ocorr"ncia im#re$ista de agra$o % sa&de com ou sem risco #otencial de $ida, cu'o
#ortador necessita de assist"ncia m(dica imediata)
Emergncia: constatao m(dica de condi*es de agra$o % sa&de +ue im#li+uem em risco iminente
de $ida ou so,rimento intenso, e-igindo, #ortanto, tratamento m(dico imediato)
Conceitua.se ainda:
Emergncias: so situa*es +ue a#resentem alterao do estado de sa&de, com risco iminente de
$ida) / tem#o #ara resoluo ( e-tremamente curto, normalmente +uanti,icado em minutos) 0ais
como: #erda de consci"ncia sem recu#erao, di,iculdade res#irat1ria de ,orma aguda
acom#anhada de arro-eamento, chiado, dor intensa s&2ita no #eito acom#anhada de suor ,rio, ,alta
de ar e $3mitos4 di,iculdade de mo$imentao ou de ,ala re#entina4 grande hemorragia4 +uadro
al(rgico gra$e com #lacas $ermelhas, tosse, ,alta de ar e inchao4 mo$imentos descoordenados em
todo o cor#o ou #arte dele acom#anhado de des$io dos olhos, re#u-o da 2oca com sali$ao
e-cessi$a4 aumento s&2ito da #resso arterial, acom#anhado de dores de ca2ea de ,orte
intensidade) 5cidentes dom(sticos gra$es com ,raturas e im#ossi2ilidade de locomoo do en,ermo,
+ueda de grandes alturas, cho+ue el(trico, a,ogamentos e into-ica*es gra$es)
Urgncias: so situa*es +ue a#resentem alterao do estado de sa&de, #or(m sem risco iminente
de $ida, +ue #or sua gra$idade, descon,orto ou dor, re+uerem atendimento m(dico com a maior
2re$idade #oss6$el) / tem#o #ara resoluo #ode $ariar de algumas horas at( um m7-imo de 84
horas) 0ais como: dores de ca2ea s&2itas de ,orte intensidade, no ha2ituais e +ue no cedem aos
medicamentos rotineiros4 dor lom2ar s&2ita muito intensa acom#anhada de n7useas, $3mitos e
altera*es urin7rias4 ,e2re ele$ada em crianas de causa no esclarecida e re2elde a antit(rmicos)

2. ASPECTOS LEGAIS DO SOCORRISMO

OMISSO DE SOCORRO SEGUNDO O CDIGO PENAL !RASILEIRO

5R0) 15 9 :ei-ar de #restar assist"ncia +uando #oss6$el ,a;".lo sem risco #essoal, % criana
a2andonada e e-tra$iada, ou % #essoa in$7lida ou ,erida, ao desam#aro ou em gra$e e iminente #erigo4
ou no #edir, nesses casos o socorro da autoridade #&2lica:
<ena 9 deteno de um a seis meses, ou multa
<ar7gra,o &nico 9 5 #ena ( aumentada de metade, se da omisso resulta leso cor#oral de nature;a
gra$e, e tri#licada, se resulta a morte)

OMISSO DE SOCORRO SEGUNDO A RESOLU"O #11$2%%& 'CDIGO DE (TICA DOS
PRO)ISSIONAIS DE EN)ERMAGEM*
R=S</>S5?@A@:5:=S = :=B=R=S
5rt) 88 . :is#oni2ili;ar seus ser$ios #ro,issionais % comunidade em casos de emerg"ncia, e#idemia e
cat7stro,e, sem #leitear $antagens #essoais)
<R/@?@CD=S
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5rt) 8E . >egar 5ssist"ncia de =n,ermagem em +ual+uer situao +ue se caracteri;e como urg"ncia ou
emerg"ncia)
5rt)18! . 5 #ena de Cassao do :ireito ao =-erc6cio <ro,issional ( a#lic7$el nos casos de in,ra*es ao
+ue est7 esta2elecido nos artigos: !F, 184 8E4 8G4 8!4 HG e H! deste C1digo)

#. AP+ , ATENDIMENTO PR(,+OSPITALAR

5tendimento <r(.Ios#italar ( o con'unto de #rocedimentos t(cnicos reali;ados no local da
emerg"ncia e durante o trans#orte da $6tima)
/ o2'eti$o ( manter a $6tima com $ida e em situao mais #r1-ima #oss6$el da normalidade at( sua
chegada a unidade hos#italar) 5lguns e-em#los so as a*es ligadas ao socorro: controlar
hemorragia, manter li$res as $ias a(reas, imo2ili;ar ,ratura etc)
/ atendimento #r(.hos#italar com#reende tr"s eta#as:
5tendimento na cena do acidente4
0rans#orte r7#ido e com segurana at( o hos#ital4
Chegada no hos#ital)
Jma assist"ncia ade+uada e +uali,icada ( ,undamental #ara o #aciente chegue ao hos#ital com $ida)
=stat6sticas norte americanas mostram +ue metade dos acidentes e de n&meros de 12itos registrados
#oderiam ser e$itados se ti$esse um atendimento ade+uado
RESGATE
Resgate ( o gru#o de #ro$id"ncias t(cnicas #ara a retirada de $6timas de locais de onde no
conseguem sair #or si e sem risco)
/ o2'eti$o ( resgatar a $6tima com as melhores condi*es #oss6$eis #ara o 5<I)
=-em#los: $6tima li2ertada das ,erragens de um carro, de um edi,6cio em chamas, de um #oo etc))
S/C/RR/ ?KS@C/ . so os #rocedimentos no in$asi$os)
S/C/RR/ 5B5>C5:/. so os #rocedimentos in$asi$os)

A-ALIA"O DO PACIENTE NO AM!IENTE PR(,+OSPITALAR 'AP+*

5tualmente, a maioria dos #rogramas de ca#acitao em #rimeiros socorros ou atendimento #r(.
hos#italar esto #assando a a2ordar o #rocesso de a$aliao geral do #aciente em, #elo menos,
cinco ,ases:

:imensionamento La$aliaoM da cena4
5$aliao inicial do #aciente4
5$aliao dirigida L#ara trauma ou #ara #ro2lemas m(dicosM4
5$aliao ,6sica detalhada4 e
5$aliao continuada)

I* O DIMENSIONAMENTO DA CENA

1M 5 $eri,icao das condi*es de segurana:
. Segurana #essoal4
. Segurana do #aciente4

. Segurana de terceiros L,amiliares, acom#anhantes, testemunhas e curiososM4
8M 5 adoo de medidas de #roteo #essoal L#recau*es uni$ersaisM4
M 5 o2ser$ao dos mecanismos de trauma ou a nature;a da doena4
4M 5 $eri,icao do n&mero total de $6timas4 e
5M 5 determinao da necessidade de recursos adicionais)

:e ,orma geral, so ,ontes r7#idas de in,ormao no local da emerg"ncia:
5 cena #or si s14
/ #aciente Lse esti$er consciente e em condi*es de res#onderM4
Familiares, testemunhas ou curiosos4
/s mecanismos do trauma4
5 #osio do #aciente, +ual+uer de,ormidade maior ou leso 12$ia4
Nual+uer sinal ou sintoma indicati$o de emerg"ncia m(dica)

II* A A-ALIA"O INICIAL

:urante a a$aliao inicial, os #ro2lemas +ue ameaam a $ida, #or ordem de im#ortOncia so:

1) Bias a(reas P =sto a2ertas/#erme7$eisQ =-iste com#rometimento da coluna cer$icalQ
8) Res#irao P 5 res#irao est7 ade+uadaQ
) Circulao P =-iste #ulso #al#7$elQ =-iste algum sangramento gra$eQ =-iste sinais indicati$os de
cho+ueQ
/ socorrista de$er7 #osicionar.se ao lado da $6tima e e-ecutar a a$aliao ra#idamente, geralmente
em um #ra;o in,erior a 45 segundos) 5 a$aliao inicial de$e ser e-ecutada na seguinte se+R"ncia:
1) Forme uma im#resso geral do #aciente4
8) 5$alie o n6$el de consci"ncia4
) 5$alie a #ermea2ilidade das $ias a(reas/coluna cer$ical4
4) 5$alie a res#irao4
5) 5$alie a circulao L#resena de #ulso carot6deo #al#7$el e hemorragias gra$esM4
E) :ecida a #rioridade #ara o trans#orte do #aciente)
S7 no caso dos #acientes #otencialmente inst7$eis ou est7$eis, o socorrista de$er7 continuar a
a$aliao ainda na cena da emerg"ncia e trans#ortar o #aciente somente a#1s sua esta2ili;ao)
Recomendamos tam2(m +ue o socorro #r(.hos#italar se'a reali;ado num #ra;o m7-imo de 10 Lde;M
minutos, #ara garantir o atendimento integral do #aciente dentro da chamada hora de ouro do
trauma LE0 minutosM)
Esca.a CIPE
Cr6tico: <aciente em #arada res#irat1ria ou #arada cardiorres#irat1ria)
Inst7$el: <aciente inconsciente, em cho+ue e/ou di,iculdade res#irat1ria se$era, leso gra$e de
ca2ea ou t1ra-)
Potencialmente inst7$el: <aciente $6tima de mecanismo agressor im#ortante, em cho+ue, com leso
isolada im#ortante ou leso de e-tremidade com #re'u6;o circulat1rio)
Est7$el: <aciente #ortador de les*es menores, sem #ro2lemas res#irat1rios e com sinais $itais
normais)
/ #ro#1sito da a$aliao inicial consiste na identi,icao e na correo imediata das ,alhas
nos sistemas res#irat1rio e/ou cardio$ascular, +ue re#resentem risco iminente de $ida do #aciente)


III*A A-ALIA"O DIRIGIDA

5 a$aliao dirigida ( reali;ada logo a#1s o t(rmino da a$aliao inicial e ( di$idida em tr"s
eta#as distintas, so elas:
1) =ntre$ista L#aciente, ,amiliares ou testemunhasM4
8) 5,erio dos sinais $itais4 e
) =-ame ,6sico Llimitado a uma leso ou #ro2lema ou com#leto da ca2ea aos #(sM)
=ntre$ista: =ta#a da a$aliao onde o socorrista con$ersa com o #aciente 2uscando o2ter
in,orma*es dele #r1#rio, de ,amiliares ou de testemunhas, so2re o ti#o de leso ou en,ermidade
e-istente e outros dados rele$antes)
Sinais Bitais: =ta#a da a$aliao onde o socorrista reali;a a a,erio da res#irao, #ulso, #resso
arterial e tem#eratura do #aciente)
=-ame ,6sico: / e-ame ,6sico #oder7 ser limitado a uma leso ou reali;ado de ,orma com#leta Lda
ca2ea aos #(sM) >esta eta#a da a$aliao, o socorrista reali;a uma a#al#ao e uma ins#eo $isual,
de ,orma ordenada e sistem7tica, 2uscando locali;ar no #aciente, indica*es de les*es ou #ro2lemas
m(dicos)
5tenoT Fi+ue sem#re muito atento durante todo o #rocesso de a$aliao, #ois algumas $e;es a
nature;a da emerg"ncia #ode no estar claramente de,inida)
<or e-em#lo, um #aciente #ode $ir a #erder a consci"ncia de$ido a uma emerg"ncia m(dica e so,rer
uma +ueda, so,rendo #osteriormente um trauma)
Se o #aciente ,or inca#a; de res#onder ou esti$er inconsciente, o socorrista de$er7 2uscar as
in,orma*es so2re o +ue aconteceu entre$istando as #essoas #resentes no local da emerg"ncia)
0ente condu;ir seus +uestionamentos de ,orma ordenada, #ois na maioria das $e;es $oc" dis#*e de
um tem#o curto #ara o2ter essas in,orma*es)
<ergunte:
1M / nome da $6tima4
8M / +ue aconteceuQ4
M Se a $6tima +uei-ou.se de algo antes de #erder a consci"ncia4
4M Se a $6tima tem alguma doena ou #ro2lema de sa&de4
5M Se algu(m sa2e se a $6tima toma algum rem(dio ou ( al(rgica)
Se o #aciente esti$er consciente e em condi*es de res#ond".lo, +uestione.o utili;ando as seguintes
#erguntas cha$es:
1M >ome e idade Lse ( menor, #rocure contatar com seus #ais ou um adulto conhecidoM
8M / +ue aconteceuQ L#ara identi,icar a nature;a da leso ou doenaM
M 5 +uanto tem#o isso aconteceuQ
4M Boc" tem algum #ro2lema de sa&deQ
5M Boc" tem tomado algum rem(dioQ
EM Boc" ingeriu algum alimento ou 2e2idaQ
HM Boc" ( al(rgico a alguma coisaQ
Mais recentemente, os #rogramas de treinamento em #rimeiros socorros esto adotando um
modelo de entre$ista sim#li,icada, atra$(s de um #rocesso denominado S5M<A=) Cada letra da
#ala$ra re#resenta uma #ergunta +ue de$er7 ser ,eita ao #aciente, ou se'a:
Sinais e sintomas L/ +ue est7 erradoQM4

Alergias LBoc" ( al(rgico a algum ti#o de su2stOncia ou alimentoQM4
Medica*es LBoc" toma algum ti#o de rem(dioQM4
Passado m(dico LBoc" est7 reali;ando algum tratamento m(dicoQM4
L6+uidos e alimentos LBoc" ingeriu alguma coisa recentementeQM4
E$entos relacionados com o trauma ou doena L/ +ue aconteceuQM)
>a a$aliao dirigida #ermite +ue o socorrista reali;e o e-ame ,6sico do segmento cor#oral le$ando
em conta o +ue o #aciente re,ere Lo mais atingido ou de maior +uei-aM)
Certos cuidados #odem ser ministrados con,orme os
#ro2lemas so identi,icados) 5ssim o e-ame ,6sico com#leto da ca2ea aos #(s #ode no ser
necess7rio)

I-* A A-ALIA"O )/SICA DETAL+ADA

5o reali;ar o e-ame #adroni;ado da ca2ea aos #(s, o socorrista de$er7:

1M Beri,icar a regio #osterior e anterior do #escoo Lregio cer$icalM, #rocurando identi,icar
de,ormidades ou #ontos dolorosos) Se $oc" #erce2er +ual+uer ind6cio de trauma, #are o e-ame e
imo2ili;e a ca2ea e o #escoo a#licando um colar cer$ical de tamanho a#ro#riado4
8M Beri,i+ue a ca2ea Lcouro ca2eludoM, #rocurando identi,icar de,ormidades, ,erimentos, contus*es,
edemas ou hemorragias4
M Beri,i+ue a testa e a ,ace do #aciente #rocurando identi,icar de,ormidades, ,erimentos,
descolora*es ou +ual+uer sinal indicati$o de trauma de crOnio)
. @ns#ecione os olhos e #7l#e2ras)
. Beri,i+ue o diOmetro, a simetria e a reao a lu; das #u#ilas) @denti,i+ue a #resena de sangue no
nari; e orelhas)
. =-amine a 2oca do #aciente, o2ser$ando sinais de o2struo das $ias a(reas, #resena de sangue e
altera*es no h7lito4
4M @ns#ecione om2ros a#al#ando a cla$6cula e a esc7#ula do #aciente, 2ilateralmente, #rocure #or
de,ormidades, ,erimentos, hemorragias ou edemas4
5M @ns#ecione e a#al#e as regi*es anterior e lateral do t1ra- do #aciente) 5$alie os mo$imentos
res#irat1rios, de,ormidades, ,raturas, 7reas de contuso ou edemas4
EM @ns#ecione e a#al#e os +uatro +uadrantes a2dominais) <rocure identi,icar dor, #resena de
rigide;, contus*es, ,erimentos, hemorragias, e$iscera*es) Beri,i+ue a sensi2ilidade e o
t3nus/rigide; em cada um dos +uadrantes se#aradamente4
HM @ns#ecione e a#al#e as regi*es anterior, lateral e #osterior da #el$e) <es+uise insta2ilidade, dor,
,erimentos ou hemorragias) <rocure identi,icar les*es na regio genital e #ria#ismo nos homens4
GM @ns#ecione e a#al#e as e-tremidades in,eriores Luma de cada $e;M) <es+uise #or ,erimentos,
de,ormidades, hemorragias ou edemas) Che+ue o #ulso, a ca#acidade de mo$imentao, a #er,uso
e a sensi2ilidade4
!M @ns#ecione e a#al#e as e-tremidades su#eriores Luma de cada $e;M) <es+uise #or ,erimentos,
de,ormidades, hemorragias ou edemas) Che+ue o #ulso, a ca#acidade de mo$imentao, a #er,uso
e a sensi2ilidade4
10M Reali;e o rolamento em 2loco e ins#ecione a regio dorsal) 5#al#e e #es+uise $isualmente as
costas, coluna $erte2ral e as n7degas) <rocure de,ormidades, 7reas de contuso, ,erimentos e

hemorragias) Role o #aciente so2re uma maca r6gida e imo2ili;e.o #ara em seguida, iniciar seu
trans#orte)
-* A A-ALIA"O CONTINUADA

5 a$aliao ou assist"ncia continuada ( usualmente utili;ada #elas e+ui#es de socorro #r(.
hos#italar durante o trans#orte do #aciente at( a unidade hos#italar mais ade+uada ao seu
tratamento de,initi$o) 5#1s o t(rmino da a$aliao ,6sica detalhada, o socorrista de$er7 $eri,icar
#eriodicamente os sinais $itais e manter uma constante o2ser$ao do as#ecto geral do #aciente)

0. N123es 4e Reg5.a261 M74ica em Si85a23es 4e A8en261 a M9.8i:.as -;8imas

Conceitos:
:=S5S0R= /J C50KS0R/F= . Situao na +ual os meios de atendimento de urg"ncia dis#on6$eis no
so su,icientes #ara ,a;er ,rente % situao de emerg"ncia, ha$endo necessidade de a'uda e-terna)
5C@:=>0=S C/M MUA0@<A5S BV0@M5S . So a+uelas situa*es em +ue h7 dese+uil62rio entre os
recursos dis#on6$eis e as necessidades, #or(m com os recursos locais consegue.se manter um #adro
m6nimo de atendimento ade+uado)
=m am2os os casos, a conce#o moderna de atendimento #riori;a a ao #r(.hos#italar, en$ol$endo
#rocedimentos na 7rea do sinistro e durante o trans#orte #ara o tratamento de,initi$o)

<rinci#ais Causas de 5cidentes de Massa
5C@:=>0=S >50JR5@S . enchentes, terremotos, $ulc*es, ,urac*es, inc"ndios, etc)
M/:=R>/S M=@/S := 0R5>S</R0= . acidentes rodo$i7rios, ,erro$i7rios, aeron7uticos, etc)
5WR=SS@B@:5:= = 5WA/M=R5CD=S . shoXs, est7dios, #asseatas, etc)
C@RCJA5CY/ = 5RM5Z=>5M=>0/ := <R/:J0/S 0[\@C/S
WJ=RR5S = 50=>05:/S 0=RR/R@S05S
5C@:=>0=S 0=C>/A[W@C/S . ,72ricas, ind&strias, reatores nucleares, etc)

=-iste tr"s a*es distintas, mas com#lementares, e, so2retudo hierar+ui;adas, no local do atendimento:
S5AB5M=>0/ /J R=SW50= . com#reende as a*es t(cnicas necess7rias #ara a retirada de uma ou
$7rias #essoas de um meio ou local +ue o,erea risco de $ida Le-em#lo: sal$amento de um inc"ndio,
desmoronamento, a,ogamento, etc)M)
S/C/RR/ . com#reende as a*es 2astante es#ec6,icas dos gestos 27sicos de $ida, as +uais de$em ser
e,etuadas imediatamente na $6tima, #ara garantir sua $ida Ldeso2struo e li2erao de $ias a(reas,
controle de hemorragias, etc)M)
CJ@:5:/ M]:@C/ := JRW^>C@5 /J 50=>:@M=>0/ M]:@C/ := JRW^>C@5 . com#reende as t(cnicas
reali;adas #or m(dicos, ou #ro,issionais #or eles designados, #ara assegurar o tratamento de uma
$6tima)

Princ;:i1s Gerais 41 P.an1 4e A8en4imen81 4e Emergncias

<ara alcanar uma e,ici"ncia satis,at1ria no atendimento das $6timas, torna.se necess7ria a o2edi"ncia a
#rinc6#ios gerais de ao no acidente de massa L<A5>/ := 50=>:@M=>0/ := =M=RW^>C@5SM)
AM <A5>=S5M=>0/

/ #lano de =merg"ncia de$e o2edecer a um comando centrali;ado +ue distri2ui e esclarece as ,un*es
de cada elemento da e+ui#e, de acordo com a ca#acidade de cada um) / #lane'amento esta2elece as
a*es e organi;a a utili;ao dos recursos dis#on6$eis, al(m de #re$er a solicitao de a'uda e-terna, se
,or o caso)
!M C/M5>:/
/ coordenador do atendimento de$e estar em #osio de desta+ue em relao aos demais socorristas)
/s com#onentes das e+ui#es de$em estar identi,icados uni,ormemente, com coletes, 2on(s, etc)))
CM C/MJ>@C5CY/
>o h7 comando sem comunicao) <ortanto, as alternati$as de comunicao de$em ser as mais
$ariadas #oss6$eis, dis#ondo de r7dios, tele,ones celulares, a#itos, sirenes, 2andeiras, ,ai-as, #ain(is,
lanternas, etc))) / comando das o#era*es de$e dis#or de n&meros de tele,ones dos 1rgos de socorro,
segurana, trans#orte e im#rensa, 2em como as ,re+R"ncias de r7dio desses 1rgos)
DM S=WJR5>C5
5 segurana ( ,undamental #ara o sucesso do atendimento de urg"ncia nos grandes acidentes) /s
cord*es de isolamento e 2arreiras #oliciais tornam.se necess7rias #ara ,acilitar o tra2alho dos
socorristas e garantir a li2erao das rotas de e$acuao, e$itando as inter,er"ncias e-ternas ao ser$io)
5 7rea isolada de$e ser grande o su,iciente #ara esta2elecer a setori;ao dos locais de atuao das
e+ui#es, garantindo um desem#enho melhor e mais seguro) 5 setori;ao com#reende 0 ;onas
conc"ntricas: $ermelha, laran'a e $erde)
A <ONA -ERMEL+A L/J NJ=>0=M com#reende a 7rea do sinistro #ro#riamente dito, onde est7
contido a totalidade dos destroos) :e$e ter um controle rigoroso e seu acesso ( limitado a#enas %s
e+ui#es de resgate e atendimento de urg"ncia) / <osto M(dico 5$anado ser7 instalado dentro desta
;ona, em local +ue no o,erea risco)
A <ONA LARAN=A L/J M/R>5M com#reende a 7rea onde ser7 instalado o <osto de Comando, as
$iaturas #ara trans#orte das $6timas e de materiais, os alo'amentos de $6timas sem les*es, o de#1sito
mortu7rio, etc))) Seu acesso ( limitado a#enas aos #ro,issionais +ue iro atuar nessas 7reas)
A <ONA -ERDE L/J FR@5M com#reende a 7rea de li$re circulao, mas com cuidado es#ecial #ara +ue o
trOnsito #elas ruas e estradas de acesso este'am li2eradas, garantindo a chegada at( os hos#itais e
outros ser$ios m(dicos)
EM 0R@5W=M
5 triagem e esta2ili;ao das $6timas no local do acidente tem se mostrado muito mais e,iciente do +ue
_#3r na maca e correr`) 5 triagem aumenta a #ercentagem de so2re$i$entes e e$ita o des#erd6cio de
trans#orte e hos#itali;ao desnecess7ria, #ermitindo uma racionali;ao dos meios e distri2uindo
ade+uadamente os ,eridos #ara os hos#itais certos) 5 triagem de$e #riori;ar a an7lise #rim7ria,
en+uanto a esta2ili;ao de$e cuidar da an7lise secund7ria e #re#aro #ara o trans#orte ao ser$io de
sa&de mais ade+uado) =-iste in&meros m(todos de reali;ar a triagem das $6timas no local do acidente)
>o ?rasil o m(todo +ue tem sido mais di$ulgado e utili;ado ( o _START` LSim:.e Triage An4 Ra:i4
Trea8men8M , utili;ando cores #ara designar a gra$idade, 2aseando.se na an7lise #rim7ria da $6tima
L5?CM:
-ERMEL+O . 1a. #rioridade ou #rioridade a2soluta
Com#reende os #acientes cr6ticos, com risco de $ida iminente, +ue necessitam de cuidados imediatos
#ara sua esta2ili;ao e #osterior trans#orte) 0em #rioridade no trans#orte, o +ual de$e ser e,etuado
em J0@s m1$eis)
AMARELO . 8a #rioridade ou #rioridade relati$a

Com#reende os #acientes gra$es, tam2(m com risco de $ida, mas +ue dis#*em de algumas horas #ara
rece2er atendimento ) :e$em ser trans#ortadas a#1s as $ermelhas)
-ERDE . a #rioridade ou #rioridade 2ai-a
Com#reende os #acientes ilesos, os #acientes com traumas sim#les, sem risco de $ida ou de ,uno de
mem2ros, +ue #odem aguardar $7rias horas #ara serem atendidos) Sero trans#ortadas de#ois das
amarelas)
PRETO . 4a #rioridade ou #rioridade nula
Com#reende os #acientes em morte cl6nica ou e$idente e os e-tremamente gra$es, com #ro2a2ilidade
m6nima de so2re$i$"ncia)
5 categori;ao ( relati$a, #ois de$e le$ar em conta o n&mero de #ro,issionais dis#on6$eis #ara o
atendimento)
PASSOS A SEGUIR NA APLICA"O DO M(TODO START

<R@M=@R/ <5SS/ . / socorrista entra na cena da emerg"ncia, identi,ica e condu; L#oder7 ser utili;ado
um mega,one #ara issoM as $6timas +ue #odem caminhar #ara uma 7rea de concentrao #re$iamente
delimitada) =stas $6timas rece2ero uma identi,icao $erde, entretanto, esse no ( o momento de
rotul7.las com eti+uetas ou ,itas, sendo +ue tal #ro$id"ncia ser7 reali;ada #osteriormente e de ,orma
indi$idual)
S=WJ>:/ <5SS/ . /s socorristas iniciam a a$aliao das $6timas +ue #ermaneceram na cena de
emerg"ncia e +ue no a#resentam condi*es de caminhar) :e$er7 ser a$aliada a res#irao) 5
res#irao est7 normal, r7#ida ou ausente Q Se est7 ausente, a2ra imediatamente as B5S, com a t(cnica
de _ele$ao do mento` #ara determinar se as res#ira*es iniciam.se es#ontaneamente) Se a $6tima
continua sem res#irar, identi,i+ue.a com a eti+ueta/,ita de cor #reta L>o #erca tem#o tentando
reanimar a $6timaM) Se a $6tima est7 inconsciente e necessita a'uda #ara manter as B5S a2ertas
#ro$idencie au-6lio de $olunt7rios +ue este'am na cena da emerg"ncia L $6timas c1digo $erde #odem
au-iliar M) 0oda $6tima inconsciente, em #rinc6#io, ser7 classi,icada no ,inal como c1digo $ermelho, #or
no res#onder % ordens sim#les) 5$alie a ,re+R"ncia res#irat1ria de $6timas conscientes e caso sua
,re+R"ncia res#irat1ria se'a su#erior a 0 MRM, rece2er7 uma eti+ueta/,ita de cor $ermelha Lnesses
casos, tente conseguir $olunt7rios #ara manter a2ertas suas B5SM) Caso a res#irao este'a normal
Lmenor de 0 MRMM, $7 ao #asso seguinte)
0=RC=@R/ <5SS/ . Beri,i+ue a #er,uso atra$(s da #ro$a do enchimento ca#ilar ou atra$(s da #al#ao
do #ulso radial) Se o enchimento ca#ilar ( su#erior a 8 segundos ou se o #ulso radial est7 ausente, a
$6tima de$er7 rece2er a eti+ueta/,ita de cor $ermelha) Se o enchimento ca#ilar ( in,erior a 8 segundos
ou se o #ulso radial est7 #resente, $7 ao #asso seguinte) Nual+uer hemorragia gra$e +ue ameace a $ida
de$er7 ser detido nesse momento) <osicione a $6tima com as #ernas ele$adas, sal$o contra.indica*es,
#ara #re$enir o cho+ue Lno$amente tente conseguir $olunt7rios #ara ,a;er #resso direta so2re o
sangramento e #re$enir cho+ueM)
NJ5R0/ <5SS/ . Beri,i+ue o n6$el de consci"ncia da $6tima) Se a $6tima no consegue e-ecutar ordens
sim#les emanadas #elo socorrista, de$er7 rece2er a eti+ueta/,ita de cor $ermelha) Se a $6tima e-ecuta
corretamente as ordens sim#les rece2idas, rece2er7 a eti+ueta/,ita de cor amarela


>. A sis8ema8i?a261 4as 87cnicas 4e Ress5sci8a261 Car4i1:5.m1nar

5 sistemati;ao das t(cnicas de Ressuscitao Cardio#ulmonar LRC<M e sua di,uso #ossi2ilitam o
sal$amento de muitas $idas ameaadas #or <arada Cardiorres#irat1ria L<CRM e melhoram a +ualidade
de $ida de #essoas +ue so,rem de emerg"ncias cardio$asculares)
5 ra#ide; na identi,icao de situa*es de emerg"ncia, a solicitao #or a'uda e a chegada de um su#orte
de atendimento ade+uado so elementos ,undamentais #ara o sucesso da RC< e, conse+uentemente, o
aumento da so2re$ida dessas $6timas)
/ 6ndice de so2re$ida de #essoas em RC< ele$a.se acentuadamente +uando o su#orte 27sico de $ida
LS?BM ( iniciado nos #rimeiros +uatro minutos e o su#orte a$anado de $ida LS5BM at( oito minutos,
#ois em +uatro minutos o c(re2ro comea a so,rer danos e em 10 a morte cere2ral est7 con,irmada)
5 American Heart Association (AHA) adotou uma #adroni;ao de condutas sistemati;adas em
ressuscitao, onde o sucesso das inter$en*es de#ende de es,oros interligados entre si, +ue (
chamado de @C1rren8e 4e S1AreBiBncia@C +ue ( com#osta de +uatro elos:



Acess1 :rec1ce , a #essoa +ue reconhece uma emerg"ncia de$e imediatamente solicitar #or
a'uda e atend".la #rontamente4
RCP :rec1ce , mano2ras de ressucitao como a2ertura de $ias a(reas, $entilao e circulao
sangR6nea de$em ocorrer to 2re$e +uanto #oss6$el4
DesDiAri.a261 :rec1ce , identi,ica e trata o ritmo de ,i2rilao $entricular LFBM ou ta+uicardia
$entricular L0BM sem #ulso) Considerada #ela 5I5 a inter$eno isolada mais im#ortante, est7
com#ro$ado +ue !0b das $6timas +ue ressuscitaram de uma <CR a#resentaram FB e4
SA- :rec1ce , controle a$anado da $ia a(rea e medica*es a#ro#riadas ao ritmo de$em ser
a#licadas to logo #oss6$el)
Se um desses elos ,or inade+uado, os 6ndices de so2re$i$"ncia sero 2ai-os)
5lgumas #es+uisas mostraram +ue 0 a 40b de todas as mortes s&2itas #or <CR ocorrem no am2iente
hos#italar e, comumente, so detectadas inicialmente #or #ro,issionais de en,ermagem)
=sta realidade e$id"ncia a im#ortOncia da e+ui#e de en,ermagem estar #re#arada t(cnica e
cienti,icamente #ara uma r7#ida atuao no atendimento da <CR)
Seg5n41 G5i4e.ines 4e 2%1% 4a American Heart Association (AHA)C hou$e o aumento do +uinto elo
na no$a Cadeia de So2re$i$"ncia do 5dulto:
1) Reconhecimento imediato da <CR e acionamento do ser$io de emerg"ncia/urg"ncia
8) RC< #recoce, com "n,ase nas com#ress*es tor7cicas
) R7#ida des,i2rilao
4) Su#orte a$anado de $ida e,ica;
5) Cuidados #1s.<CR integrados



>.1 MUDAN"AS DE PROTOCOLO DE 2%%> E DE 2%1%
Res5m1 4as Man1Aras A!CD !LS :ara Lac8en8esC Crian2as e A45.81s
Mudanas contidas no Manual de 5tendimento da American Heart Association L5I5M de 8005 #ara
Ressuscitao Cardio.<ulmonar LRC<M e Ser$ios =mergenciais Cardio$ascularesLS=CM)



E5a4r1 4e res5m1 41s :rinci:ais :1n81s 4e 4isc5ss61 e a.8era23es c1n8i4as n1 Man5a. 4e
A8en4imen81 4a American Heart Association 'A+A* 4e 2%1%

>.2 Res5m1 41s :rinci:ais :1n81s 4e 4isc5ss61 e a.8era23es c1n8i4as n1 Man5a. 4e A8en4imen81
4a American Heart Association 'A+A* 4e 2%1%
/s #rinci#ais #ontos de discusso e altera*es nas recomenda*es das :iretri;es da 5I5 8010 #ara RC<
e 5C= #ara #ro,issionais de sa&de so os seguintes:
c Como as $6timas de <CR #odem a#resentar um curto #er6odo de ati$idade semelhante % con$ulso ou
gas# ag3nico, +ue #odem con,undir os #oss6$eis socorristas, os atendentes/o#eradores de$em ser
es#eci,icamente treinados #ara identi,icar tais mani,esta*es de <CR #ara melhorar o reconhecimento
da <CR)
c /s atendentes/o#eradores de$em instruir socorristas leigos no treinados a a#licar a RC< somente
com as mos em adultos com <CR s&2ita)
c Foram ,eitos re,inamentos nas recomenda*es #ara o reconhecimento e o acionamento imediatos do
ser$io de emerg"ncia/urg"ncia to logo o #ro,issional de sa&de identi,i+ue +ue a $6tima adulta no
res#onde, est7 sem res#irao ou a#resenta res#irao anormal Listo (, a#enas gas#ingM) / #ro,issional

de sa&de de$e $eri,icar ra#idamente se no h7 res#irao ou se a mesma ( anormal Listo ( no
res#irando ou a#enas com gas#ingM a1 BeriDicar a ca:aci4a4e 4e res:1s8a 4a B;8ima) =m seguida, o
#ro,issional de$e acionar o ser$io de emerg"ncia/urg"ncia e 2uscar o :=5/:5= Lou encarregar algu(m
dissoM) / #ro,issional de sa&de no de$e le$ar mais do +ue 10 segundos $eri,icando o #ulso e, caso no
sinta o #ulso em 10 segundos, de$e iniciar a RC< e usar o :=5/:5=, se dis#on6$el)
c / #rocedimento dBer, ou$ir e sentir se h7 res#iraod ,oi remo$ido do algoritmo)
c Minimi;ando interru#*es nas com#ress*es e e$itando) 0em.se dado maior "n,ase em RC< de alta
+ualidade Lcom ,re+R"ncia e #ro,undidade de com#resso tor7cicas ade+uadas, #ermitindo retorno
total do t1ra- entre as com#ress*es, $entilao e-cessi$aM)
c / uso de #resso cric1ide durante as $entila*es, em geral, no ( recomendado)
c /s socorristas de$em iniciar as com#ress*es tor7cicas antes de a#licar $entila*es de resgate LC.5.?,
em $e; de 5.?.CM) @niciar a RC< com 0 com#ress*es, em $e; de 8 $entila*es, diminui a demora em
a#licar a #rimeira com#resso)
c 5 ,re+R"ncia de com#resso ,oi modi,icada #ara um m6nimo de 100 #or minuto, em $e; de
a#ro-imadamente 100/minuto)
c 5 #ro,undidade da com#resso em adultos ,oi ligeiramente alterada #ara, no m6nimo, 8 #olegadas
Lcerca de 5 cmM, em lugar da ,ai-a antes recomendada de cerca de 1e a 8 #olegadas L4 a 5 cmM)
c 0em.se dado "n,ase #ermanente na necessidade de redu;ir o tem#o entre a &ltima com#resso e a
administrao do cho+ue e o tem#o entre a administrao do cho+ue e o rein6cio imediato das
com#ress*es)
c I7 um maior ,oco na a#licao de RC< em e+ui#e) =stas altera*es ,oram conce2idas #ara sim#li,icar o
treinamento do #ro,issional de sa&de e continuar en,ati;ando a necessidade de a#licar a RC< de alta
+ualidade, o +uanto antes, em $6timas de <CR)
c @ntegrao dos :=5s/:5=s % Cadeia de So2re$i$"ncia com acesso #&2lico % des,i2rilao
c Considerao do uso de :=5 em hos#itais
c /s :=5s/:5=s, agora, #odem ser usados em 2e2"s, se no hou$er um des,i2rilador manual dis#on6$el
c Cho+ue #rimeiro $ersus RC< #rimeiro em <CR
c <rotocolo de 1 cho+ue $ersus se+R"ncia de cho+ues em FB
c :es,i2rilao e-terna com des,i2rilador cardio$ersor im#lantado
Dis:1si8iB1s 4e RCP
B7rios dis#ositi$os mecOnicos de RC< esti$eram no centro de ensaios cl6nicos recentes) / inicio do
tratamento com esses dis#ositi$os Listo e, sua a#licao e seu #osicionamentoM tem o #otencial de
retardar ou interrom#er a RC< da $itima de <CR e, #ortanto, os socorristas de$em ser treinados e, se
necess7rio, treinados no$amente #ara minimi;ar +ual+uer interru#o das com#ress*es tor7cicas ou
da des,i2rilao) / uso do dis#ositi$o de limiar de im#edOncia L:A@M melhorou o RC= e a so2re$i$"ncia
no curto #ra;o +uando usado em adultos com <CR e-tra.hos#italar, mas no melhorou a so2re$i$"ncia
no longo #ra;o de #acientes com <CR) Jm ensaio aleat1rio, #ros#ecti$o e multic"ntrico controlado
com#arando a RC< com ,ai-a de distri2uio de carga L5uto<ulseRM com a RC< manual em <CR e-tra.
hos#italar demonstrou no ter ha$ido melhoria na so2re$i$"ncia em 4 horas e um #ior resultado

neurol1gico +uando o dis#ositi$o ,oi usado) So necess7rios mais estudos #ara determinar se os ,atores
es#ec6,icos ao local e a e-#eri"ncia com o uso do dis#ositi$o #odem in,luenciar sua e,ic7cia) >o ha
e$id"ncias su,icientes +ue res#aldem o uso rotineiro deste dis#ositi$o)
E5a4r1 c1m:ara8iB1 en8re as m54an2as c1n8i4as n1 Man5a. 4e A8en4imen81 4a American Heart
Association 'A+A*
ATUAL ANTERIOR
Press61 cricFi4e
2%1% 'N1Ba*G / uso rotineiro de #resso cric1ide em <CR no (
recomendado)
M18iB1G 5 #resso cric1ide ( uma t(cnica #ara a#licar #resso % cartilagem
cric1ide da $6tima, de ,orma a em#urrar a tra+ueia #osteriormente e
com#rimir o es3,ago contra as $(rte2ras cer$icais) 5 #resso cric1ide #ode
im#edir a distenso g7strica e redu;ir o risco de regurgitao e as#irao
durante a $entilao com 2olsa.$7l$ula.m7scara/insu,lador manual, mas
tam2(m #ode im#edir a $entilao) Sete estudos aleat1rios mostraram +ue
a #resso cric1ide #ode retardar ou im#edir a colocao de uma $ia a(rea
a$anada e +ue, a des#eito da a#licao de #resso cric1ide, #ode ocorrer,
ainda assim, um #ouco de as#irao) 5l(m disso, ( di,6cil treinar os
socorristas de ,orma a#ro#riada no uso da mano2ra) <or isso, o uso
rotineiro de #resso cric1ide em <CR no ( recomendado)
2%%> 'An8iga*G 5 #resso
cric1ide de$er7 ser usada
a#enas se a $6tima esti$er
#ro,undamente
inconsciente e, em geral,
re+uer um terceiro
socorrista, no en$ol$ido
em $entila*es de resgate
ou com#ress*es)

nDase nas c1m:ress3es 81rHcicasI
2%1% 'N1Ba*G 5s com#ress*es tor7cicas so en,ati;adas #ara os
socorristas, se'am eles treinados ou no) Se a #essoa #resente no ti$er
treinamento em RC<, ela de$er7 a#licar a RC< somente com as mos
Lsomente com#ress*esM na $6tima adulta com cola#so re#entino, com
"n,ase em dcom#rimir com ,ora e ra#ide;d no centro do t1ra-, ou seguir as
instru*es do atendente/o#erador de emerg"ncia/urg"ncia m(dica)
/ socorrista de$e continuar a RC< somente com as mos at( a chegada e
#re#arao de um :=5/:5= #ara uso ou at( +ue os #ro,issionais do SM=
assumam o cuidado da $6tima)
/ ideal ( +ue todos os #ro,issionais de sa&de se'am treinados em S?B)
>essa #o#ulao treinada, ,a; sentido +ue o SM= e os socorristas
#ro,issionais nos hos#itais a#li+uem com#ress*es tor7cicas e $entila*es
de resgate em $6timas de <CR)
M18iB1G 5 RC< somente com as mos Lsomente com#ress*esM ( mais ,7cil
de ser e-ecutada #or um socorrista no treinado e #ode ser #rontamente
orientada #or tele,one #elos atendentes/o#eradores) <or(m, como o
#ro,issional de sa&de de$e estar treinado, a recomendao continua sendo
a de a#licar com#ress*es e $entila*es) Se o #ro,issional de sa&de no
#uder a#licar $entila*es, de$er7 acionar o ser$io de
2%%> 'An8iga*G 5s
:iretri;es da 5I5 8005
#ara RC< e 5C= no
,orneciam recomenda*es
distintas #ara socorristas
treinados e no treinados,
nem en,ati;a$am
di,erenas nas instru*es
,ornecidas a socorristas
leigos ou a #ro,issionais
de sa&de, mas
recomenda$am +ue os
atendentes/o#eradores
,ornecessem instru*es
#ara RC< somente com
com#ress*es #ara #essoas
#resentes no treinadas)
5l(m disso, as :iretri;es
da 5I5 8005 #ara RC< e
5C= o2ser$a$am +ue, se o
socorrista no esti$esse
dis#osto a a#licar

emerg"ncia/urg"ncia e a#licar com#ress*es tor7cicas) $entila*es, ou #re#arado
#ara tal, ele de$eria
a#licar somente
com#ress*es tor7cicas)
>ote +ue o #arecer dRC<
somente com as mosd da
5I5 ,oi #u2licado em
800G)
Aci1namen81 41 serBi21 4e emergncia$5rgncia
8010 L>o$aM: / #ro,issional de sa&de de$e $eri,icar se o #aciente res#onde
o2ser$ando.o #ara determinar se a res#irao est7 anormal ou ausente) /
#ro,issional de$er7 sus#eitar de <CR se a $6tima no esti$er res#irando ou
esti$er com gas#ing)
Motivo: / #ro,issional de sa&de no de$e retardar o acionamento do
ser$io de emerg"ncia/urg"ncia, #orem de$e o2ter duas in,orma*es
simultaneamente: $eri,icar se a $itima res#onde e se esta sem res#irao
ou com res#irao anormal)
Se a $itima no esti$er res#ondendo e no esti$er res#irando ou
a#resentar res#irao anormal Listo e, a#enas gas# ag3nicoM, o #ro,issional
de$era acionar o ser$io de emerg"ncia/urg"ncia e 2uscar o :=5/:5=, se
dis#on6$el Lou encarregar algu(m dissoM)
Se o #ro,issional de sa&de no sentir #ulso na $itima em 10 segundos,
de$era iniciar a RC< e usar o :=5/:5=, +uando esti$er dis#on6$el)
2005 (Antiga): /
#ro,issional de sa&de
aciona$a o ser$io def
emerg"ncia/urg"ncia to
logo encontrasse uma
$itima +ue no
a#resentasse res#osta) =m
seguida, $olta$a a $itima,
a2ria a $ia a(rea e
$eri,ica$a a res#irao
+uanto a anormalidades)

Alterao na seqncia da RC: C!A!"# em ve$ de A!"!C%
20&0 ('ova): Jma das altera*es ,eitas nas :iretri;es da 5I5 8010 #ara
RC< e 5C= recomenda o inicio das com#ress*es toracicasantes das
$entila*es)
Motivo: =m2ora nenhuma e$id"ncia em humanos ou animais #u2licada
demonstre +ue iniciar a RC< com 0 com#ress*es, em $e; de 8 $entila*es,
le$e a um melhor resultado, as com#ress*es tor7cicas ,ornecem ,lu-o
sangu6neo4 ademais, estudos de <CR e-tra.hos#italar em adultos mostram
+ue a So2re$i$"ncia e maior +uando as #essoas #resentes ,a;em alguma
tentati$a de a#licar a RC<, em $e; de sim#lesmente no tentarem ,a;".lo)
:ados de animais demonstram +ue atrasos ou interru#*es nas
com#ress*es tor7cicas redu;em a so2re$i$"ncia4 logo, tais atrasos ou
interru#*es de$em ser minimi;ados ao longo de toda a ressuscitao) 5s
com#ress*es tor7cicas #odem ser iniciadas +uase imediatamente, ao #asso
+ue #osicionar a ca2ea e o2ter um selo #ara a res#irao 2oca a 2oca ou
com 2olsa.$al$ula.mascara/insu,lador manual sem#re demoram certo
tem#o) 5 demora no inicio das com#ress*es #oder7 ser redu;ida se hou$er
dois socorristas #resentes: o #rimeiro inicia as com#ress*es tor7cicas e o
2005 (Antiga): 5
se+R"ncia da RC< em
adultos tinha inicio com a
a2ertura da $ia a(rea,
seguida de $eri,icao
+uanto a #resena de
res#irao normal e, em
seguida, a a#licao de
duas $entila*es de
resgate, acom#anhadas de
ciclos de 0 com#ress*es
tor7cicas e 8 $entila*es)


segundo a2re a $ia a(rea e se #re#ara #ara a#licar res#ira*es to logo o
#rimeiro com#lete a #rimeira serie de 0 com#ress*es tor7cicas)
Nuer ha'a um ou mais socorristas #resentes, o inicio da RC< com
com#ress*es tor7cicas garante +ue a $itima rece2a logo essa inter$eno
critica)
(liminao do )rocedimento *+er# o,vir e sentir se -. res)irao/%
20&0 ('ova): / #rocedimento dBer, ou$ir e sentir se h7 res#irao` ,oi
remo$ido da se+R"ncia de a$aliao da res#irao a#1s a a2ertura da $ia
a(rea) / #ro,issional de sa&de $eri,ica ra#idamente a res#irao ao
$eri,icar se o #aciente esta res#ondendo a ,im de detectar sinais de <CR)
5#1s a a#licao de 0 com#ress*es, o socorrista +ue atuar so;inho de$era
a2rir a $ia a(rea da $itima e a#licar duas $entila*es)
Motivo: Com a no$a se+R"ncia _com#resso tor7cica #rimeiro`, a RC< ser7
e-ecutada se o adulto no esti$er res#ondendo e no esti$er res#irando ou
a#resentando res#irao anormal Listo e, no res#irando ou com gas#ingM,
sendo iniciada #elas com#ress*es Lse+R"ncia C.5.?M) Aogo, a res#irao e
ra#idamente $eri,icada como #arte da $eri,icao da <CR) 5#1s a #rimeira
serie de com#ress*es tor7cicas, a $ia a(rea e a2erta e o socorrista a#lica 8
$entila*es)
2005 (Antiga): /
#rocedimento dBer, ou$ir
e sentir se h7 res#irao`
era usado #ara a$aliar a
res#irao a#1s a a2ertura
da $ia a(rea)

0reqncia de com)resso tor.cica: m1nimo de &00 )or min,to%
20&0 ('ova): = sensato +ue os socorristas leigos e #ro,issionais de sa&de
reali;em com#ress*es tor7cicas a uma ,re+R"ncia m6nima de 100
com#ress*es #or minuto)
Motivo: / numero de com#ress*es tor7cicas a#licadas #or minuto durante
a RC< e um ,ator determinante im#ortante do retorno da circulao
es#ontOnea LRC=M e da so2re$i$"ncia com 2oa ,uno neurol1gica) /
numero real de com#ress*es tor7cicas a#licadas #or minuto e
determinado #ela ,re+R"ncia das com#ress*es tor7cicas e o numero e a
durao das interru#*es nas com#ress*es L#ara, #or e-em#lo, a2rir a $ia
a(rea, a#licar $entila*es de resgate ou #ermitir a analise do :=5/:5=M)
>a maioria dos estudos, a a#licao de mais com#ress*es durante a
ressuscitao esta associada a uma maior so2re$i$"ncia, ao #asso +ue a
a#licao de menos com#ress*es esta associada a uma menor
so2re$i$"ncia) 5 a#licao de com#ress*es tor7cicas ade+uadas e-ige
"n,ase no somente na ,re+R"ncia ade+uada de com#ress*es, mas tam2(m
em minimi;ar interru#*es a este com#onente critico da RC<) Jma
,re+R"ncia de com#resso inade+uada ou interru#*es ,re+Rentes Lou
am2asM redu;iro o numero total de com#ress*es a#licadas #or minuto)
2005 (Antiga): =-ecutar
a#ro-imadamente 100
com#ress*es #or minuto)

ro2,ndidade das com)ress3es tor.cicas%
20&0 ('ova): / esterno adulto de$e ser com#rimido, no m6nimo, 8
2005 (Antiga): / esterno
adulto de$e ser
com#rimido de 1) a 8

#olegadas L5 cmM)
Motivo: 5s com#ress*es criam ,lu-o sangu6neo #rinci#almente #or
aumentarem a #resso intrator7cica e com#rimirem diretamente o
corao) Com#ress*es geram ,ornecimento de ,lu-o sangu6neo, o-ig"nio e
energia, cr6ticos #ara o corao e o c(re2ro) <ode ha$er con,uso +uando
se recomenda uma ,ai-a de #ro,undidade4 #or isso, agora, recomenda.se
uma #ro,undidade de com#resso es#eci,ica) /s socorristas, muitas $e;es,
no com#rimem ade+uadamente o t1ra-, a#esar das recomenda*es de
_com#rimir com ,orca`) 5lem disso, a ci"ncia dis#on6$el sugere +ue as
com#ress*es de, #elo menos, 8 #olegadas so mais e,ica;es do +ue as de
1#olegada) <or essa ra;o, as :iretri;es da 5I5 8010 #ara RC< e 5C=
recomendam uma #ro,undidade m6nima es#eci,ica #ara a com#resso
tor7cica em adultos, maior do +ue a recomendao anterior
#olegadas
La#ro-imadamente de 4 a
5 cmM)

Us1 4e DEAs$DAEs em J1s:i8ais
2%1% 'ReaDirma261 4a rec1men4a261 4e 2%%>*G 5#esar de e$id"ncia limitada, os :=5s/:5=s #odem
ser considerados #ara o am2iente hos#italar como ,orma de ,acilitar a des,i2rilao #recoce Lmeta de
administrao de cho+ues em g minutos do cola#soM, es#ecialmente nas 7reas cu'o #essoal no este'a
ca#acitado #ara reconhecer ritmos ou em +ue o uso de des,i2riladores no se'a ,re+Rente) /s hos#itais
de$em monitorar os inter$alos entre o cola#so e o #rimeiro cho+ue e os resultados da ressuscitao)
ReaDirma261 4a rec1men4a261 4e 2%%>
Us1 4e DEA$DAE em crian2as ag1ra inc.5i AeAs
2%1% 'N1Ba*G >a tentati$a de des,i2rilao em crianas de 1 a G
anos de idade com um :=5/:5=, o socorrista de$e usar um
sistema atenuador de carga #edi7trico, se dis#on6$el) Se o
socorrista a#licar a RC< contra a <CR em uma criana e no hou$er
um :=5/:5= com sistema atenuador #edi7trico, de$e.se usar um
:=5/:5= #adro) =m 2e2"s Lcom menos de 1 ano de idadeM, (
#re,er6$el um des,i2rilador manual) Se no hou$er um
des,i2rilador manual dis#on6$el, aconselha.se um :=5/:5= com
atenuao de carga #edi7trica) Se nenhum dos dois esti$er
dis#on6$el, use um :=5/:5= sem atenuador de carga)
M18iB1G >o se conhece a carga de energia m6nima #ara +ue se
#ossa reali;ar uma des,i2rilao e,ica; em 2e2"s e crianas) /
limite su#erior #ara des,i2rilao segura tam2(m no ( conhecido,
mas cargas h 4 S/ig Lchegando a ! S/igM t"m a#resentado
des,i2rilao e,ica; em crianas e modelos animais de <CR
#edi7trica sem e,eitos ad$ersos signi,icati$os) :=5s/:5=s com
cargas de energia relati$amente alta t"m sido usados com "-ito em
2e2"s com <CR, sem e,eitos ad$ersos claros)
2%%> 'An8iga*G =m crianas de 1 a
G anos de idade, o socorrista de$e
usar um sistema atenuador de
carga #edi7trico, se dis#on6$el) Se
o socorrista a#licar a RC< contra a
<CR em uma criana e no hou$er
um :=5/:5= com sistema
atenuador #edi7trico, de$e.se usar
um :=5/:5= #adro) I7 dados
insu,icientes #ara recomendao
#r1 ou contra o uso de
:=5s/:5=s em 2e2"s com menos
de 1 ano de idade)

Pr181c1.1 4e 1 cJ1K5e Bers5s seKLncia 4e # cJ1K5es

2%1% 'Sem a.8era23es em re.a261 a 2%%>*G
>a (#oca da Con,erencia do Consenso 8010 da @AC/R L@nternational Aiaison Committee on
ResuscitationM so2re a Ci"ncia da RC< e 5C= com Recomenda*es de 0ratamento, dois no$os estudos
#u2licados, reali;ados com seres humanos, com#ara$am o #rotocolo de 1 cho+ue com o #rotocolo de
cho+ues consecuti$os no tratamento da <CR #or FB) 5 e$id"ncia desses dois estudos sugere signi,icati$o
2ene,icio a So2re$i$"ncia com o #rotocolo de des,i2rilao com 1 cho+ue, em com#arao com o
#rotocolo de tr"s cho+ues consecuti$os) Se um cho+ue no eliminar a FB, o 2ene,icio incremental de
outro cho+ue e 2ai-o, e o reinicio da RC< #ro$a$elmente ter7 maior $alor do +ue outro cho+ue imediato)
=ste ,ato, aliado aos dados de estudos em animais . +ue documentam os e,eitos noci$os da interru#o
das com#ress*es tor7cicas . e a estudos em humanos . +ue sugerem 2ene,icio a so2re$i$"ncia com o uso
da a2ordagem de RC< com 1 cho+ue em com#arao com o #rotocolo de cho+ues ., res#alda a
recomendao de um s1 cho+ue acom#anhado de RC< imediata em $e; de cho+ues consecuti$os, como
tentati$a de des,i2rilao)
4em altera3es em relao a 2005
DesDiAri.a261 c1m 4esDiAri.a41r car4i1Bers1r im:.an8a41
20&0 ('ova): 5s #osi*es antero#osterior e anterolateral so,
geralmente, aceitas em #acientes com marca.#assos/#acemaiers e
des,i2riladores im#lantados) =m #acientes com des,i2riladores
cardio$ersores ou marca.#assos/#acemaiers im#lantados, a
colocao das #7s/#7s manuais no de$e retardar a des,i2rilao)
Con$em e$itar colocar as #7s ou #7s manuais diretamente so2re o
dis#ositi$o im#lantado)
Motivo: / discurso desta recomendao e um #ouco mais sua$e do
+ue o discurso usado em 8005) =-iste a #ossi2ilidade de o marca.
#asso/#acemaier ou o des,i2rilador cardio$ersor im#lantado
,uncionar incorretamente a#1s a des,i2rilao +uando as #7s so
colocadas muito #r1-imas do dis#ositi$o) Jm estudo com
cardio$erso demonstrou +ue #osicionar as #7s com #elo menos G
cm de distancia do dis#ositi$o no dani,ica a estimulao, o sensor,
nem a ca#tura do dis#ositi$o) /s #icos dos marca.
#assos/#acemaiers com estimulao uni#olar #odem con,undir o
so,tXare do :=5/:5= e im#edir a deteco de FB Le, #or
conseguinte, a administrao do cho+ueM) 5 #rinci#al mensagem #ara
os socorristas e +ue a #reocu#ao com o #osicionamento #reciso
das #7s ou #7s manuais em relao a um dis#ositi$o medico
im#lantado no de$e retardar a tentati$a de des,i2rilao)
2005 (Antiga): Nuando um
dis#ositi$o medico im#lantado
se situar em uma 7rea onde
normalmente se colocaria uma
#a, #osicione a #a, no m6nimo, a
1 #olegada L8,5 cmM de distancia
do dis#ositi$o)

TaK5icar4ia Ben8ric5.ar
20&0 ('ova): 5 ta+uicardia $entricular monom1r,ica est7$el adulta
res#onde 2em a cho+ues de cardio$erso Lsincroni;adaM com ,orma
de onda mono,7sica ou 2i,7sica com energias iniciais de 100 S) Se no
hou$er res#osta ao #rimeiro cho+ue, #ode ser o#ortuno aumentar a
carga de modo #aulatino) >o ,oi encontrado nenhum estudo
2005 (Antiga): Havia evidncia
insuficiente para recomendar
uma carga bifsica para a
cardioverso de TV
monomrfica.
As Diretrizes da AHA !!" para

#ro$is1rio +ue a2ordasse esse ritmo e, #ortanto, as recomenda*es
,oram ,eitas #or consenso de es#ecialistas do gru#o de autores)
5 cardio$erso sincroni;ada no de$e ser usada #ara o tratamento
de FB, #or ser im#ro$7$el +ue o dis#ositi$o #erce2a uma onda de
NRS e, com isso, aca2e no administrando o cho+ue) 5 cardio$erso
sincroni;ada tam2(m no de$e ser usada #ara 0B sem #ulso ou
#olim1r,ica L0B irregularM) 0ais ritmos e-igem a administrao de
cho+ues Listo e, cargas de des,i2rilaoM de alta energia no
sincronizados
Motivo: # grupo de autores concordou $ue seria %ti& acrescentar uma
recomenda'o de carga bifsica as Diretrizes da AHA !(! para )*+ e
A*, no tocante a cardioverso de TV monomrfica- mas $ueria
enfatizar a necessidade de tratar a TV po&imrfica como instve& e
como um ritmo de +*)
)*+ e A*, recomendavam o uso
de um c.o$ue no sincronizado
para o tratamento do paciente
instve& com TV po&imrfica.

S1c1 Prec1r4ia.
20&0 ('ova): / soco #recordial no de$e ser usado em <CR e-tra.
hos#italar no #resenciada) / soco #recordial #oder7 ser
considerado #ara #acientes com 0B inst7$el Linclusi$e 0B sem #ulsoM
#resenciada e monitori;ada se no hou$er um des,i2rilador
imediatamente #ronto #ara uso) >o entanto, ele no de$era retardar
a RC< nem a a#licao dos cho+ues)
Motivo: =m alguns estudos, ha relatos de con$erso de
ta+uiarritmias $entriculares #elo soco #recordial) >o entanto, duas
series de casos maiores demonstraram +ue o soco #recordial no
resultou em RC= nos casos de FB) / relato de com#lica*es
associadas ao soco #recordial inclui ,ratura do esterno, osteomielite,
5B=/5BC e desencadeamento de arritmias malignas em adultos e
crianas) / soco #recordial no de$e retardar o inicio da RC< ou da
des,i2rilao)
2005 (Antiga): >o ha$ia
recomenda*es anteriormente)

'ovos )rotocolos de medicao
20&0 ('ova): 5 atro#ina no ( recomendada #ara uso de rotina no
tratamento de 5=S</ass6stole e ,oi retirada do algoritmo de S5BC
#ara <CR) / tratamento de 5=S</assistole agora est7 consistente nas
recomenda*es e nos algoritmos de S5BC e S5B< Lsu#orte a$anado
de $ida em #ediatriaM)
/ algoritmo de tratamento de ta+uicardia com #ulso ,oi sim#li,icado)
5 adenosina ( recomendada no diagnostico e no tratamento iniciais
da ta+uicardia de com#le-o largo monom1r,ica regular
indi,erenciada Listo tam2(m esta consistente nas recomenda*es de
S5BC e S5B<M) ] im#ortante notar +ue a adenosina no de$e ser
usada #ara ta+uicardias de com#le-o largo irreg,lares# '7 +ue #ode
2005 (Antiga): 5 atro#ina ,oi
inclu6da no algoritmo de S5BC
#ara a <CR: #ara #acientes em
assistole ou 5=S< lenta,
considere o uso de atro#ina) >o
algoritmo de ta+uicardia, a
adenosina ,oi recomendada
somente #ara sus#eita de
ta+uicardia su#ra$entricular de
com#le-o estreito regular de
reentrada) >o algoritmo de
2radicardia, in,us*es de
medicamento cronotr1#ico

causar degenerao do ritmo #ara FB) <ara o tratamento de adultos
com 2radicardia sintom7tica e inst7$el, in,us*es de medicamento
cronotr1#ico so recomendadas como alternati$a a estimulao)
Motivo: I7 $arias altera*es im#ortantes no tocante ao tratamento
de arritmias sintom7ticas em adultos) 5 e$id"ncia dis#on6$el sugere
ser im#ro$7$el +ue o uso de rotina de atro#ina durante 5=S< ou
assistole #rodu;a 2ene,6cios tera#"uticos) <or essa ra;o, a atro#ina
,oi retirada do algoritmo da <CR) Com 2ase na no$a e$id"ncia de
segurana e #oss6$el e,ic7cia, a adenosina #ode, agora, ser
considerada na a$aliao e no tratamento iniciais da ta+uicardia de
com#le-o largo monom1r,ica regular est7$el indi,erenciada +uando
o ritmo ,or regular) <ara 2radicardia sintom7tica ou inst7$el, a
in,uso intra$enosa L@BM de agentes cronotr1#icos e agora
recomendada como alternati$a igualmente e,ica; a estimulao
transcutOnea e-terna +uando a atro#ina ,or ine,ica;)
,oram listadas a#1s a atro#ina e
en+uanto se aguarda um marca.
#asso/#acemaier ou #or
ine,ic7cia da estimulao)

C,idados organi$ados )5s!CR
20&0 ('ova): Cuidados organi;ados #os.<CR e uma no$a seo das
:iretri;es da 5I5 8010 #ara RC< e 5C=) <ara melhorar a
so2re$i$"ncia das $itimas de <CR +ue do entrada em um hos#ital
a#1s o RC=, um sistema a2rangente, estruturado, integrado e
multidisci#linar de cuidados #os.<CR de$e ser im#lementado de
maneira consistente) / tratamento de$e incluir su#orte
cardio#ulmonar e neurol1gico) Ii#otermia tera#"utica e
inter$en*es coron7rias #ercutOneas L@C<sM de$em ser e-ecutadas,
+uando indicadas) Como con$uls*es so comuns a#1s a <CR, de$e.se
reali;ar um eletroence,alograma L==WM #ara o diagnostico das
con$uls*es, com #ronta inter#retao to logo +uanto #oss6$el e
monitori;ao ,re+Rente ou continua em #acientes comatosos a#1s o
RC=)
Motivo: :esde 8005, dois estudos no aleat1rios com controles
simultOneos, assim como outros estudos usando controles hist1ricos,
indicaram um #oss6$el 2ene,icio da hi#otermia tera#"utica a#1s <CR
intra ou e-tra.hos#italar com ritmo de a#resentao de
5=S</assistole) Cuidados organi;ados #os.<CR, com "n,ase em
#rogramas multidisci#linares +ue en,o+uem a otimi;ao da ,uno
hemodinOmica, neurol1gica e meta21lica Lincluindo a hi#otermia
tera#"uticaM #odem melhorar a so2re$i$"ncia a alta hos#italar entre
as $6timas +ue o2ti$eram o RC= a#1s a <CR intra ou e-tra.hos#italar)
=m2ora ainda no se'a #oss6$el determinar o e,eito indi$idual de
muitas dessas tera#ias, +uando con'ugadas em um sistema de
cuidados integrados, sua im#lementao tem demonstrado uma
melhoria na so2re$i$"ncia % alta hos#italar)
2005 (Antiga): Cuidados #os.
<CR ,oram inclu6dos na seo de
S5BC das :iretri;es da 5I5
8005 #ara RC< e 5C=) 5
hi#otermia tera#"utica ,oi
recomendada a ,im de melhorar
o resultado de $itimas
comatosas adultas de <CR e-tra.
hos#italar #resenciada, +uando
o ritmo de a#resentao era de
FB) 5lem disso, ,oram ,eitas
recomenda*es #ara otimi;ar a
hemodinOmica, o su#orte
res#irat1rio e neurol1gico,
identi,icar e tratar causas
re$ers6$eis da <CR, monitorar a
tem#eratura e considerar o
tratamento de dist&r2ios na
regulao da tem#eratura)
Contudo, a e$id"ncia #ara
sustentar tais recomenda*es
era limitada)

A A+A rec1men4a 5ma 9nica re.a261 c1m:ress61,Ben8i.a261 4e #%G2 :ara 8141s 1s s1c1rris8as
K5e a85am s1?inJ1sC :ara ser 58i.i?a4a em 814as as B;8imasC 4es4e .ac8en8es 'eMce81 rec7m,
nasci41s* a87 a45.81s. Essa rec1men4a261 se a:.ica a 8141s 1s s1c1rris8as .eig1s e a 8141s 1s
:r1Dissi1nais 4e sa94e K5e rea.i?am RCP :1r 1 s1c1rris8a.
Motivo: /s es#ecialistas da 7rea +uerem sim#li,icar as in,orma*es so2re RC<, #ara +ue mais
socorristas #ossam a#render, memori;ar e reali;ar melhor a RC<) =les tam2(m +uerem garantir +ue
todos os socorristas a#li+uem s(ries mais longas de com#ress*es tor7cicas sem interru#*es)
=m2ora a #es+uisa no tenha identi,icado uma relao ideal com#resso.$entilao, +uanto mais
alta a relao com#resso.$entilao, mais com#ress*es tor7cicas so a#licadas em uma s(rie
durante a RC<) =sta modi,icao de$e aumentar o ,lu-o sangR6neo #ara o corao, o c(re2ro e
outros 1rgos $itais) :urante os #rimeiros minutos de uma <CS com FB, a $entilao ou se'a, as
res#ira*es de resgate #ro$a$elmente no ( to im#ortante +uanto as com#ress*es) 5 $entilao,
contudo, ( im#ortante #ara $6timas de #arada #or hi#1-ia e a#1s os #rimeiros minutos de +ual+uer
ti#o de #arada) =m sua maioria, os lactentes e as crianas e a maioria das $6timas de a,ogamento, de
overdose de drogas e de traumatismos +ue desen$ol$em #arada card6aca esto em condi*es de
hi#1-ia) =ssas $6timas a#resentam maior chance de so2re$i$"ncia se rece2erem tanto com#ress*es
tor7cicas +uanto $entilao) <ortanto, a RC< somente com com#resso tor7cica no era
recomendada como a melhor t(cnica de RC< #ara socorristas leigos) /s es#ecialistas conclu6ram +ue
a com2inao de com#resso e $entilao ( a t(cnica com maior #ro2a2ilidade de surtir os
melhores resultados #ara todas as $6timas de #arada card6aca)
T141s 1s s1c1rris8as 4eBem res:irar n1rma.men8e 'n61 4eBem res:irar :r1D5n4amen8e* an8es
4e iniciarem a a:.ica261 4e Ben8i.a261 4e resga8e A1ca,a,A1ca 15 A1ca,4is:1si8iB1 4e Aarreira.
Motivo: / socorrista de$e ser ca#a; de a#licar $entila*es +ue ,aam o t1ra- da $6tima ele$ar, sem
#recisar res#irar #ro,undamente)
T141s 1s s1c1rris8as 4eBem a:.icar ca4a Ben8i.a261 4e resga8e 'c1m 15 sem 5m 4is:1si8iB1
4e Aarreira* 45ran8e 1 seg5n41)
Motivo: 5s $entila*es de resgate #odem ser a#licadas em 1 segundo) Nuanto mais curto ,or o
tem#o necess7rio #ara a#licar as $entila*es, mais ra#idamente os socorristas #odem reiniciar as
com#ress*es tor7cicas) 5s $entila*es mais longas #odem diminuir o retorno sangR6neo #ara o
corao e, assim, redu;ir o enchimento do corao com sangue) @sso diminuir7 o ,lu-o de sangue
#rodu;ido #ela #r1-ima s(rie de com#ress*es tor7cicas)
2005 ('ova): E5an41 J15Ber mais 4e 5m s1c1rris8a :resen8eC
e.es 4eBem se reBe?ar n1 :a:e. 4e Nc1m:ress1rOC
a:r1Mima4amen8e a ca4a 2 min581s 15 > cic.1s 4e RCP '1 cic.1
4e RCP P #% c1m:ress3es e 2 Ben8i.a23es 4e resga8e*. Os
s1c1rris8as 4eBem c1nc.5ir 1 reBe?amen81 em a87 > seg5n41s.
MotivoG =m estudos reali;ados em mane+uins, a ,adiga do
socorrista, re,letida #or inade+uao na ,re+R"ncia ou na
#ro,undidade das com#ress*es tor7cicas e #or retorno tor7cico
insu,iciente, desen$ol$e.se a#1s 1 a 8 minutos)
Contudo, os socorristas no relata$am sentir ,adiga antes de, #elo
menos, 5 minutos) =m estudos de casos reais de ressuscitao
(m 2000 (Antiga)C
recomenda$a.se aos
socorristas trocar de #osio
+uando o #rimeiro socorrista
+ue reali;a$a as com#ress*es
tor7cicas comeasse a ,icar
e-austo, com interru#*es
m6nimas nas com#ress*es
tor7cicas)


reali;ada #or socorristas #ro,issionais, 50b das com#ress*es
tor7cicas no ,oram su,icientemente
#ro,undas) :ada a im#ortOncia das com#ress*es tor7cicas e,ica;es,
ser7 &til #ara os socorristas alternarem a res#onsa2ilidade de
reali;ar a com#resso)
(ncerramento dos es2oros de ress,scitao em ad,ltos com CR e6tra!-os)italar
20&0 ('ova): <ara adultos +ue so,ram <CR e-tra.hos#italar e +ue este'am rece2endo a#enas S?B, ,oi
esta2elecida a _regra de S?B #ara encerramento de ressuscitao`, +ue considera o encerramento do
S?B antes do trans#orte #or am2ulOncia, se todos os seguintes crit(rios ,orem atendidos:
c <CR no #resenciada #elo #ro,issional do SM= ou #rimeiro socorrista
c 5us"ncia de RC= a#1s tr"s ciclos com#letos de RC< e analises do :=5/:5=
c >enhum cho+ue a#licado com o :=5/:5=
=m situa*es em +ue as e+ui#es de S5B do SM= esti$erem #resentes #ara ,ornecer cuidados #ara um
adulto com <CR e-tra.hos#italar, ,oi esta2elecida uma dregra de S5B #ara encerramento da
ressuscitaod, +ue considera o encerramento dos es,oros de ressuscitao antes do trans#orte #or
am2ulOncia, se todos os seguintes crit(rios ,orem atendidos:
c <CR no #resenciada L#or +ual+uer #essoaM
c RC< no administrada #or nenhuma #essoa #resente
c 5us"ncia de RC= a#1s cuidados com#letos de S5B em cam#o
c >enhum cho+ue a#licado
5 im#lementao destas regras en$ol$e contatar o controle medico #or tele,one +uando os crit(rios
,orem atendidos) /s #ro,issionais do ser$io medico de emerg"ncia/urg"ncia de$em rece2er
treinamento so2re a sensi2ilidade de comunicao do resultado da ressuscitao #ara a ,am6lia) :e$e.se
2uscar a#oio #ara as regras 'unto a ag"ncias cola2oradoras, como Ser$ios de =merg"ncia/Jrg"ncia
hos#italares, consult1rios de medicos.legistas, diretores m(dicos e a #olicia)
Motivo: 5s regras de S?B e S5B #ara encerramento da ressuscitao ,oram $alidadas e-ternamente em
$7rios am2ientes de SM= nos =stados Jnidos, no Canad7 e na =uro#a) 5 im#lementao dessas regras
#ode redu;ir em 40b a E0b a ta-a de trans#orte hos#italar desnecess7rio, diminuindo, assim, os riscos
rodo$i7rios associados, +ue colocam em risco os #restados de assist"ncia e o #u2lico, e-#*em
inad$ertidamente o #essoal de SM= a #oss6$eis riscos 2iol1gicos e ele$am o custo de #re#arao do
Ser$io de =merg"ncia/Jrg"ncia) /ota0 nenhum desses crit(rios ,oi esta2elecido #ara a <CR #edi7trica
e-tra.hos#italar Lneonatos, 2e2es ou crianasM, $isto +ue nenhum #reditor de resultado de ressuscitao
,oi $alidado #ara a <CR e-tra.hos#italar nessa #o#ulao)
A4minis8ra261 4e as:irina :ara 4esc1nD1r81 81rHcic1
2%1% 'N1BaM: /s #restadores de #rimeiros socorros so incenti$ados a acionar o sistema de SM=
sem#re +ue esti$erem diante de algu(m com descon,orto tor7cico) =n+uanto aguardam a chegada do
SM=, os #restadores de #rimeiros socorros de$em aconselhar o #aciente a mastigar uma as#irina adulta
Lsem re$estimento ent(ricoM ou duas as#irinas in,antis de dosagem mais 2ai-a, se o #aciente no ti$er
hist1rico de alergia % as#irina ou de hemorragia gastrointestinal recente)

M18iB1: 5 as#irina ( 2en(,ica +uando o descon,orto tor7cico se de$e a uma SC5) <ode ser muito di,6cil,
mesmo #ara #ro,issionais, determinar se o descon,orto tor7cico ( de origem card6aca) 5 administrao
de as#irina, #ortanto, nunca de$e retardar o acionamento do SM=.
Q. PARADA CARDIORRESPIRATRIA
C1ncei81s gerais . PCR ( a interru#o s&2ita da ati$idade mecOnica $entricular, &til e su,iciente, e
da res#irao4 m1r8e c.;nica: ,alta de mo$imentos res#irat1rios e 2atimentos card6acos e,icientes
na aus"ncia de consci"ncia, com $ia2ilidade cere2ral e 2iol1gica4 m1r8e Ai1.Fgica irreBers;Be.:
deteriorao irre$ers6$el dos 1rgos, +ue se segue % morte cl6nica, +uando no se institui as
mano2ras de RCR4 m1r8e enceDH.ica L,re+Rentemente re,erida como morte cere2ralM: ocorre
+uando h7 leso irre$ers6$el do tronco e do c1rte- cere2ral, #or in'&ria direta ou ,alta de
o-igenao, #or um tem#o, em geral, su#erior a 5min em adulto com normotermia)
Q.1 Ca5sas
>/ 5:JA0/
@n,arto 5gudo do Mioc7rdio, :oenas coronarianas, 0raumas, /2struo de $ias a(reas, :ist&r2ios
hidroeletrol6ticos, Ii#1-ia aguda, Iemorragia e cho+ue, @nsu,ici"ncia res#irat1ria, Ii#otermia,
Aes*es cere2rais, @nto-icao #or drogas ou medicamentos, Re,le-o $agal e-cessi$o etc)
=M CR@5>C5S
@nsu,ici"ncia res#irat1ria ( a causa mais comum, Cardiomio#atias cong"nitas, Re,le-o $agal,
:ist&r2ios hidroeletrol6ticos, 0rauma etc)
>o am2iente e-tra.hos#italar e em adultos #redominam as causas de origem card6aca) <or outro
lado, em am2iente hos#italar destaca.se as causas como a hi#o-emia e hi#o$olemia)

Q.2 MODALIDADES DE PARADA CARD/ACA
Q.2.1 Assis81.ia . ] a cessao de +ual+uer ati$idade el(trica ou mecOnica dos $entr6culos) >o
eletrocardiograma L=CWM caracteri;a.se #ela aus"ncia de +ual+uer ati$idade el(trica $entricular
o2ser$ada em, #elo menos, duas deri$a*es )
] a causa mais ,re+Rente de <C no am2iente hos#italar LG5bM

)ig. , Assis81.ia Ben8ric5.arR n1 in;ci1 41 8ra2a41 regis8r15,se 5m c1m:.eM1 ERS e 1n4a TC seg5i41 4e .inJa is1e.78rica.
Q.2.2 )- . )iAri.a261 Ben8ric5.ar . ] a contrao incoordenada do mioc7rdio em conse+R"ncia da
ati$idade ca1tica de di,erentes gru#os de ,i2ras mioc7rdicas, resultando na ine,ici"ncia total do
corao em manter um rendimento de $olume sangR6neo ade+uado) >o =CW, ocorre a aus"ncia de
com#le-os $entriculares indi$iduali;ados +ue so su2stitu6dos #or ondas irregulares em
;igue;ague, com am#litude e durao $ari7$eis)
] a causa mais ,re+Rente de <C em adultos no am2iente e-tra.hos#italar LG5.!0bM


)ig. , )iAri.a261 Ben8ric5.ar. A* 1n4as am:.as e rH:i4as , DB 8i:1 @gr1sseir1@R !* 1n4as :eK5enas e .en8as , DiAri.a261 8i:1 @Din1@.
Q.2.# 'T-SP* TaK5icar4ia Ben8ric5.ar sem :5.s1 . ] a sucesso r7#ida de 2atimentos ect1#icos
$entriculares +ue #odem le$ar % acentuada deteriorao hemodinOmica, chegando mesmo a
aus"ncia de #ulso arterial #al#7$el, +uando, ento, ( considerada uma modalidade de #arada
card6aca, de$endo ser tratada com o mesmo $igor da FB) / =CW caracteri;a.se #ela re#etio de
com#le-os NRS alargados no #recedidos de ondas < e, se estas esti$erem #resentes, no guardam
relao com os com#le-os $entriculares) <odem ocorrer ca#turas isoladas de alguns com#le-os NRS)
=m geral os ciclos $entriculares t"m sucesso a inter$alos irregulares) 0am2(m #ode ser conhecida
como ritmo #r(.,i2rilat1rio, #ois ra#idamente e$olui #ara uma FB) 5 FC ,ica su#erior a 100 2#m)

)ig. , TaK5icar4ia Ben8ric5.ar.
Q.2.0 'AESP* A8iBi4a4e e.78rica sem :5.s1 . ] caracteri;ada #ela aus"ncia de #ulso detect7$el na
#resena de algum ti#o de ati$idade el(trica, com e-cluso de 0B ou FB)
5o =CW, caracteri;a.se #ela #resena de com#le-os NRS largos e 2i;arros +ue no #rodu;em
res#osta de contrao mioc7rdica e,iciente e detect7$el, 10 a 15b dos casos intra.hos#italares)
)ig. , Diss1cia261 e.e8r1mecSnica 15 ri8m1 agTnic1. C1m:.eM1s ERS .arg1s e Ai?arr1s. sem c1n8ra261 mecSnica.

As ca5sas mais c1m5m 4e AESP s61 1s cJama41s >T e >+
>T >+
Tam#onamento card6aco .neo#lasia, @5M, trauma tor7cico +i#o$olemia
Tenso do t1ra- L #neumot1ra- hi#ertensi$oM +i#1-ia
Trom2ose coronariana L @5M e-tensoM +i#ercalemia $ +i#ocalemia
Trom2oem2olismo #ulmonar +i#otermia
T1-icos L antide#ressi$os, 2eta.2lo+ueadores, etc)M +
U
6on hidrog"nio LacidoseM



ALGOR/TIMO SIMPLI)ICADO DE S!- 'SUPORTE !VSICO DE -IDA* ADULTOC SEGUNDO O MANUAL
DE ATENDIMENTO DA AM(R7CA' H(AR8 A449C7A879' 'A+A* DE 2%1%

TRATAMENTO 'SEGUNDO PROTOCOLO DE 2%%>*
Consiste no con'unto de medidas 27sicas e a$anadas de RCR)

&. SUPORTE !VSICO DE -IDA

Rec1nJecimen81 e aA1r4agem inicia.G
. 5$aliar n6$el de consci"ncia 9 tocar e chamar a $6tima
. Solicitar a'uda
. <osicionar corretamente a $6tima 9 #osicion7.la em dec&2ito dorsal so2re uma su#er,6cie #lana,
r6gida e ,irme) Caso a $6tima se encontre em dec&2ito lateral ou $entral, o Socorrista de$e $ir7.la em
2loco de modo +ue a ca2ea, #escoo e om2ros mo$am.se simultaneamente)
. <osicionar.se corretamente 9 o socorrista de$e colocar.se ao n6$el dos om2ros da $6tima, se
a'oelhando +uando ela esti$er no solo)

A!C PRIMVRIO ' 1As. Seg5n41 1 :r181c1.1 2%1%C a 1r4em 4eBe ser CA!*
A P A!ERTURA DE -IAS A(REAS

>os indi$6duos inconscientes e-iste o rela-amento da musculatura anterior do #escoo, em dec&2ito
dorsal) =ste acontecimento #ossi2ilita a +ueda da 2ase da l6ngua so2re a ,aringe o2struindo as $ias
a(reas) 5 +ueda da e#iglote, indiretamente, tam2(m ( um ,ator o2struti$o % #assagem do ar #ara a
tra+u(ia)


=ntre as mano2ras destinadas a deso2struir as $ias a(reas a man1Ara 4e
R5Aen ( a mais segura e e,eti$a) 5 mano2ra consiste em: hi#ere-tenso da
ca2ea L.ead ti&tM e ele$ao do mento L1a2 t.rustM)
>o caso de sus#eita de leso cer$ical, reali;ar a man1Ara 8ri:.a 4e SaDar,
conhecida tam2(m como mano2ra de trao mandi2ular, o2ser$ar a
colocao dos ded os nos ramos, atr7s dos Ongulos da mand62ula,
deslocando.a #ara ,rente, com a ca2ea dorso,letida) /s #olegares retraem o lo2o in,erior) /
socorrista de$e colocar.se atr7s do #olo ce,7lico da $6tima)

O-ACE , OAs8r5261 4as Bias a7reas :1r c1r:1 es8ranJ1 . <ode ser
com#leta ou incom#leta) >as incom#letas a $entilao e as trocas gasosas
#odem ser su,icientes ou insu,icientes) >a #resena de troca gasosa
su,iciente, a $6tima tosse $igorosamente, o +ue de$e ser encora'ado) /
socorrista no de$e tentar a e-#ulso do cor#o estranho com mano2ras,
como o gol#eamento da regio #osterior do t1ra-)
5 troca gasosa insu,iciente ( reconhecida #or tosse ,raca e ine,iciente,
com ru6do ins#irat1rio agudo, crescente di,iculdade res#irat1ria e
cianose) / seu manuseio ( id"ntico ao da o2struo com#leta)
>a $6tima de o2struo com#leta, ainda consciente, utili;a.se a man1Ara
4e +eim.icJ / socorrista #osiciona.se atr7s da $6tima en$ol$endo.a com
os 2raos, ,echando uma das mos +ue ( colocada com o lado do #olegar contra o a2d3men da
$6tima na linha m(dia entre o a#"ndice -i,1ide e a cicatri; um2ilical) / #unho ,echado de$e ser
agarrado #ela outra mo) =m seguida, a#lica.se um gol#e r7#ido #ara dentro e #ara cima) =sta
mano2ra #ro$oca uma tosse arti,icial tentando e-#elir o cor#o estranho) >a $6tima inconsciente,
esta mano2ra de$e ser reali;ada com o #aciente em dec&2ito dorsal, ,icando o socorrista a'oelhado
so2re a $6tima, ca$algando.a, colocando a 2ase de uma das mos na regio do a2d3men) 5 outra mo
( colocada so2re a 1a, #ressionando o a2d3men #ara dentro e #ara cima com m&lti#los im#ulsos)
=m gestantes e em #acientes muito o2esos, essa mano2ra ( reali;ada no t1ra-, so2re o esterno, sendo
entre os seios na gestante)

! P !OA -ENTILA"O 'O!S. Es8a e8a:a D1i re8ira4a 41 :r181c1.1 2%1%*

-=R
O/JB@R
S=>0@R

5$aliao ,eita no m7-imo em 5 segundos

>a aus"ncia de $entilao es#ontOnea, iniciar mano2ras de $entilao arti,icial


M5>/?R5S:
B=>0@A5CY/ ?/C5.5.?/C5
>a $entilao 2oca.a.2oca o reanimador res#ira normalmente Lno
se de$e ins#irar #ro,undamenteM e coa#ta sua 2oca com toda a 2oca
da $6tima) Segue.se a insu,lao #ulmonar do #aciente com o ar
e-#irado) 5 insu,lao #ulmonar de$e durar cerca de 1 segundo,
corres#ondendo a#ro-imadamente a 500 ml a H00 mA) ]
im#oss6$el determinar o $olume administrado durante a $entilao
2oca.a.2oca
] o2rigat1rio o2ser$ar a e-#anso da cai-a tor7cica durante a
insu,lao #ulmonar uma $e; +ue, se as $ias a(reas no esti$erem
corretamente deso2stru6das, #oder7 ad$ir distenso g7strica) 5
de,lao do t1ra- de$e ser igualmente o2ser$ada, #ois #ode ocorrer mecanismo $al$ular com o #alato
mole e a e-#irao #assi$a dos #ulm*es no acontecer) 5 hi#erinsu,lao #ulmonar ( desnecess7ria e
di,iculta o retorno $enoso o +ue indu; a diminuir a e,ici"ncia da MC=
5#esar de raros os relatos, durante o socorro com a $entilao 2oca.a.2oca, a #ossi2ilidade de
contaminao e-iste #ara alguns ti#os de agentes como: neisseria, her#es,
tu2erculose)
B=>0@A5CY/ ?/C5. 5. >5R@Z
B=>0@A5CY/ ?/C5. 5. >5R@Z = ?/C5
B=>0@A5CY/ ?/C5.MKSC5R5
B=>0@A5CY/ ?/AS5.BKABJA5.MKSC5R5 L5M?UM

C P CIRCULA"O

=m #rimeiro lugar de$e.se constatar a aus"ncia de #ulso em art(rias
centrais, o local de reali;ao da massagem ( con,orme o +uadro $isto
anteriormente segundo as no$as recomenda*es da 5I5) >as gestantes,
a e-ecuo ( como nos adultos, #or(m ( im#ortante e trao do &tero
gra$6dico #ara a es+uerda, o2'eti$ando a descom#resso da $eia ca$a
in,erior)

A RCP man87m 5m 47Ai81 a1 re41r 4e #%W 41 47Ai81 car4;ac1 n1rma. K5an41 rea.i?a4a :1r 41is
reanima41res eM:erien8es.
5 descom#resso L disto&e M tor7cica ( ,eita sem a retirada das mos do local correto, a ,inalidade de
no #erder o #osicionamento) 5 se+R"ncia de com#ress*es/descom#ress*es ( e-ecutada na ,re+R"ncia
a#ro-imadamente de 100 #or minuto) / sincronismo entre as com#ress*es e $entila*es ( reali;ado na
#ro#oro de 0 com#ress*es #ara 8 $entila*es L0:8M) 5 $entilao ( administrada em 1 segundo,
gerando a#ro-imadamente 10 a 18 $entila*es #or minuto) 5ntes do controle de,initi$o da $ia a(rea
atra$(s de algum arte,ato ( recomendado 5 ciclos com#letos RC< Lcerca de 8 minutosM) 5#1s este

controle a $entilao e a MC= de$e ser ,eita simultaneamente, #ortanto no ha$endo #ausa #ara
$entilao) >esta circunstOncia a MC= de$em ser de a#ro-imadamente 100 com#ress*es #or minuto e
as $entila*es de G a 10 incurs*es #or minuto) 5 troca das ,un*es durante a RC< e$ita a ,adiga dos
reanimadores, e ( recomendada a cada 8 minutos) ] o2rigat1rio ressaltar +ue os reanimadores de$em
ocu#ar os lados o#ostos com relao ao #aciente) Nuando e-istir ,adiga de um dos reanimadores a troca
( ,eita imediatamente a#1s o t(rmino de um ciclo L$entilaoM)
Com#lica*es mais comuns: ,raturas de costelas e esterno4 #neumot1ra-4 hemot1ra-, em2olia
gordurosa4 lu-ao costo.esternal, #er,urao de $6sceras Lcorao, #ulm*es, aorta, dia,ragma, ,6gado
etc)M

D P DES)I!RILA"O PRECOCE
. Jm des,i2rilador ( o e+ui#amento +ue #ermite a#licar um cho+ue el(trico controlado ao #aciente, com
o o2'eti$o de terminar uma FB Ldes,i2rilaoM ou uma 0B ou su#ra$entricular Lcardio$ersoM)
5 des,i2rilao el(trica do corao #ode ser considerada, de uma ,orma muito sim#les, como uma
descarga el(trica no sincroni;ada com o ritmo card6aco, a#licado no t1ra- do #aciente)
>os casos de #arada card6aca s&2ita, o ritmo mais ,re+Rentemente o2ser$ado ( a FB4 o &nico tratamento
realmente e,ica; da FB ( a des,i2rilao el(trica4 a #ro2a2ilidade de sucesso na des,i2rilao decai
ra#idamente com o #assar do tem#o4 a FB tende a se trans,ormar em assistolia em #oucos minutos)
=stas considera*es 'usti,icam +ue em caso de #arada card6aca, a des,i2rilao de$e ser reali;ada o mais
r7#ido #oss6$el) 5l(m disto ( im#ortante se ter em mente +ue, em caso de FB, muitos adultos #odem
so2re$i$er neurologicamente 2em, mesmo se des,i2rilados tardiamente, a#1s E a 10min) 5 RCR,
reali;ada en+uanto se es#era #ela des,i2rilao, #rolonga a FB e conser$a o mioc7rdio e o c(re2ro)
:e$e.se lem2rar +ue em adultos nos +uais so,reram <CR sem testemunha, #ortanto esta$am
inconscientes +uando ,oram encontrados, ou +uando o socorro a#resentou um tem#o de chegada ao
local maior +ue 4 a 5 minutos ( o2rigat1rio reali;ar 5 ciclos de RC< La#ro-imadamente 8 minutosM antes
do em#rego do :=5) / o2'eti$o ( diminuir a hi#1-ia e acidose do mioc7rdio e ,acilitar a des,i2rilao
] im#ortante ad$ertir +ue a#1s o des,echo da des,i2rilao do 5=:, a a$aliao do #ulso ( ,eita somente
a#1s 5 ciclos de RC< La#ro-imadamente 8 minutosM) / o2'eti$o ( no descontinuar as mano2ras de RC<
desnecessariamente e #iorar o #rogn1stico) /s #ro,issionais de RC< de$em a$aliar a #resena, ou
aus"ncia de #ulso no adulto em uma grande art(ria como a car1tida ou ,emoral durante no m7-imo em
10 segundos)


ALGOR/TIMOS DE SA-C 'SUPORTE A-AN"ADO DE -IDA EM CARDIOLOGIA* SEGUNDO
PROTOCOLO DE 2%%>





:R9;A4 <87=7>A:A4 (M ARA:A CAR:79RR(47RA8?R7A@
M(:7CAAB9 C<A':9 C9M9 9RC<( A8('AB9
5:R=>5A@>5
FB/0B sem
#ulso 5ssistolia
5=S<
1 mg =B em
bo&us, a cada a
5 min en+uanto
durar a <CR
5umenta a #resso
de #er,uso
. :oses ele$adas, acima
das #reconi;adas esto
associadas a maior
recu#erao de
circulao es#ontOnea,
mas no % alta
hos#italar)
5M@/:5R/>5
A:resen8a261
. 150 mg/ ml4
am#olas)
FB/0B sem
#ulso
A8aK5e
. <CR . 00 mg
e$ em bo&us
seguidos, de 80
ml de SF4
considerar 150
mg a#1s 15 min
se no hou$er
re$erso
. Fora da <CR .
150 mg dilu6do
em 100 ml,
. :iminui a
conduo atra$(s
do sistema Iis.
<uriin'e e de ,ei-es
an3malos
. @ni2e rece#tores
al,a e 2eta
adren(rgicos e
#ossui
#ro#riedades
$agol6ticas e de
2lo+ueadores de
. Ii#otenso arterial ( o
#rinci#al e,eito colateral
. ?radicardia L#ode
>ecessitar de marca.
#assoM
. <reci#ita em meio
27sico
. :iminui o
meta2olismo da
digo-ina e da Xar,arina
. =,eito aditi$o com
outras medica*es +ue

in,undidos em
15 min4 #ode.se
re#etir a cada 15
min at(
con$erso do
ritmo)
Man58en261
. 1 mg/ min nas
#rimeiras Eh,
seguido de 0,5
mg/min nas 1G h
consecuti$as)
canais de c7lcio
. 5umenta a
durao do
#otencial de ao
em todo o tecido
card6aco
. >o n1 sinusal .
redu; a FC, diminui
a conduo #ara o
n1 5B e diminui a
res#osta
$entricular
#rolongam o N0:
antiarr6tmicos Classe @5,
,enotia;6nicos,
tric6clicos, tia;6dicos e
sotalol
50R/<@>5
A:resen8a261
. $ari7$el4
am#olas de
0 , 8 5 mg/1ml
L0,5 e 1 mg, na
de#end"ncia do
ser$ioM)
5ssistolia 5=S<
com ritmos
2radic7rdicos
LFC j E0 2#mM

/2s) >o ( mais
recomendada
#ela 5I5 8010
. <CR . 1mg a
cada ak 5 min
. Fora da <CR .
0,5 a 1 mg a cada
a 5 min
D1se mHMima
. 0,0 a 0,04
mg/ig
. 5umenta a FC #or
acelerar a descarga
do >S5 e o 2lo+ueio
$agal
. =,eito
dromotr1#ico
. >o utili;ar su2doses
Le,eito #arado-alM
. 0a+uicardia, 0B e
e-trass6stoles
. Cuidado em #acientes
is+u"micos e em #ac
com alto grau de
2lo+ueio 5B
. >o atua em cora*es
trans#lantados
?@C5R?/>50/
:= S[:@/
A:resen8a261
. solu*es de
2icar2onato de
s1dio G,4b .
1m=+/ml
5ssistolia ou
5=S<
. somente em
situa * es de
ressuscitao
#rolongada ou
em +ue se
sus#eite de:
into-icao #or
antide#ressi$o
tric6clicos,
acidose
meta21lica ou
hi#er#otasemia
A8aK5e
. 1 m=+/ ig e$
inicialmente
metade dessa
dose a cada 10
min
#osteriormente
. >as ,ases iniciais
da <CR, a RC< (
e,ica; #ara
controlar a acidose
meta21lica)
. Su#lementao de
2icar2onato nas
,ases iniciais #ode
acarretar
com#lica*es
. >as ,ases tardias
da <CR Lh 10 minM
ou nos casos em
+ue sus#eite de
acidose #r($ia
. Com#lica*es
95cidose do l6+uido
cere2roes#inal4
hi#ernatremia e
hi#erosmolaridade)
. Cuidados na
administrao
. administrar em $ia
se#arada de aminas
$asoati$as ou
adrenalina, #ois inati$a
tais su2stOncias
A@:/C5V>5
A:resen8a261
. 100 mg/5ml
FB/0B sem
#ulso
. 0B est7$el . 1 a
1 , 5 mg/ig e$
em bo&us4 re#etir
0,5 a 0,H5 mg/ig
a cada a 5 min,
se no hou$er
re$erso)
. FB/0B sem
. @ni2e o in,lu-o de
s1dio atra$(s dos
canais r7#idos das
c(lulas mioc7rdicas)
. :iminui a
conduo em
tecidos is+u"micos,
com menor
. Meta2olismo
diminu6do em #acientes
com @CC, dis,uno
he#7tica, cho+ue, idade
maior de H0 anos,
#er,uso #eri,(rica
diminu6da e uso de
cimetidina ou

#ulso . 1 a 1,5
mg/ig e$ em
bo&us4 re#etir 1 a
1,5 mg/ig a cada
a 5 min, se no
hou$er re$erso)
<ode ser
utili;ada #or
cOnula
endotra+ueal
Ldo2ro da dose
e$M)
D1se mHMima .
mg/ig)
Man58en261
. 1 a 4
mg/minuto)
in,lu"ncia no tecido
normal)
2eta2lo+ueadores)
>esses #acientes, a dose
de ata+ue ( a mesma,
mas a de manuteno
de$e ser diminu6da %
metade)
. 0o-icidade S>C 9
graus $ariados de
con,uso mental)
. Contra. indicada em
#acientes com graus
a$anados de ?5B
M5W>]S@/
A:resen8a261
. am#olas de
sul,ato de
magn(sio Eb
L0,E g/10 mlM)
. 0B
#olim1r,ica,
indu;ida #or
drogas, mesmo
na aus"ncia de
de,ici"ncia de
magn(sio)
. 0B
#olim1r,ica,
indu;ida #or
de,ici"ncia de
magn(sio)
. <CR +uando
dist&r2io do
ritmo
a#resentado
,or sugesti$o de
0orsades de
<ointes)
A8aK5e
. 1 a 8 gr em 50 a
100 ml de SW5b
em 5 a E0 min
L,ora da <CRM ou
1 a 8 g em 10 ml
de SW5b em
bo&us Lna <CRM)
Man58en261
. 0,5 a 1 g/hora)
. =ssencial #ara
$7rias en;imas
intracard6acas, +ue
atuam na conduo)
. :e,ici"ncia
im#lica em
$7rias
anormalidades de
conduo e
automaticidade)
. Su#rime a
automaticidade
mioc7rdica em
c(lulas
#arcialmente
des#olari;adas)
. Cuidado em #acientes
em uso de digital, com
insu,ici"ncia renal
cr3nica, 2lo+ueios atrio.
$entriculares, #r(.
e-istentes)
. Contra.indica*es 9
de#resso res#irat1ria,
hi#ocalcemia e
hi#ermagnesemia)
. Sinais de o$erdose 9
hi#otenso, ru2or ,acial,
2radicardia e graus
a$anados de ?5B,
de#resso res#irat1ria,
alterao do n6$el de
consci"ncia, diminuio
dos re,le-os musculares
e ,lacide; muscular)
B5S/<R=SS@>5 FB/0B sem
#ulso
. 40 J@ e$ em
bo&us uma &nica
$e;)
. 5umenta a #resso
de #er,uso)
. :e$ido a sua
durao #rolongada,
#ode ser utili;ada
em uma &nica dose)
. Mesmos cuidados
re+ueridos #ara
adrenalina)
5=S< . 5ti$idade =l(trica4 ?5B . 2lo+ueio atrio$entricular4 F5. ,i2rilao atrial4 FC . ,re+R"ncia

card6aca4 >5B . n1 atrio$entricular4 >S5. n1 sinoatrial4
@CC . insu,ici"ncia card6aca congesti$a4 <CR . #arada cardiorres#irat1ria4 Sem <ulso S>C . sistema
ner$oso central4 0SB . ta+uicardia su#ra$entricular40B . ta+uicardia $entricular)

X. A-C ' ACIDENTE -ASCULAR CERE!RAL*
G)1 :=F@>@CD=S

IsK5emia CereAra. . @nterru#o aguda do ,lu-o sangu6neo #ara alguma #arte do c(re2ro
determina)
Aci4en8e -asc5.ar CereAra. . is+uemia +ue #erdurar #or um #er6odo de tem#o su,iciente #ara
#ro$ocar leso no c(re2roC

X.2 CLASSI)ICA"O

X.2.1 Aci4en8e IsK5mic1 Transi8Fri1
. #odem anteceder em dias ou semanas o $erdadeiro 5BC) Caracteri;a.se #or sintomas
neurol1gicos +ue duram menos de 84 horas, geralmente minutos L15 a E0 minutosM, como:
. di,iculdade #ara ,alar,
. $iso du#la Ldi#lo#iaM,
. $ertigem e ,ra+ue;a ou
. ,ormigamento em uma metade do cor#o)
5@0 9 M5>@F=S05CD=S CAV>@C5S:
Fra+ue;a muscular,
<aralisia,
<erda da sensi2ilidade e ,ormigamento,
:isartria . di,iculdade #ara articular as #ala$ras
5,asia . di,iculdade #ara ela2orar a linguagem ou #ara com#reender a linguagem,
:i#lo#ia . sintomas $isuais como $iso du#la,
Iemiano#sia . #erda do cam#o $isual % direita ou % es+uerda

X.2.2 IsK5mic1
5terotrom21tico 9 uma #laca de ateroma ulcerada, ocluso ou trom2ose na art(ria car1tida comum
ou na art(ria car1tida)
=m2olia de origem card6aca 9 um trom2o +ue se solta do corao, $ia'a #elas art(rias L"m2oloM e
o2strui alguma art(ria cere2ral)

X.2.# +em1rrHgic1

Iematomas su2durais agudos ou su2agudos . a#1s traumatismo craniano4
Iemorragia su2aracn1ideia . a#1s ru#tura de aneurisma ou mal,ormao arterio$enosa4
Iemorragia intra.#aren+uimatosa . em #acientes com hi#ertenso cr3nica e
/utras causas: alcoolismo cr3nico, he#ato#atias e coagulo#atias.

X.# A8en4imen81 Pr7,J1s:i8a.ar n1 Aci4en8e -asc5.ar EnceDH.ic1

/ atendimento #r(.hos#italar de$e centrali;ar.se na r7#ida identi,icao e a$aliao do #aciente com
5BC agudo, seguido de um trans#orte r7#ido com noti,icao #r(.chegada, #ara uma unidade com
ca#acidade de administrar a tera#"utica a#ro#riada #ara o caso) Recomenda.se o esta2elecimento de
estrat(gias de educao #&2lica #ara o reconhecimento dos sinais e sintomas do 5BC e #ara a 2usca
r7#ida de um ser$io de emerg"ncia m(dica m1$el ;u emerg"ncia hos#italar) <aralisia ou ,ra+ue;a
s&2ita ,acial, alterao motora em 2rao ou #erna, mais ,re+uentemente em um lado do cor#o e
di,iculdade na ,ala, constituem sinais de alerta +ue indicam #ro$7$el 5BC)
Sinais de risco #ara 5BC is+u"mico so a#arecimento s&2ito de:
c :orm"ncia na ,ace, 2rao ou #erna, es#ecialmente de um lado do cor#o4
c Con,uso na comunicao L,ala ou entendimentoM4
c :ist&r2io da $iso em um ou nos dois olhos4
c 5lterao da marcha, tontura, desmaio, #erda de e+uil62rio ou coordenao4 e/ou dor de ca2ea de
causa desconhecida)
X.0 Esca.a Pr7,J1s:i8a.ar :ara A-C 4e Cincinna8i 'Cincinna8i PreJ1s:i8a. S8r1Ye Sca.e Z CPSS*
Com o nome de$ido % localidade onde ,oi desen$ol$ida, utili;a a a$aliao de achados ,6sicos em
menos de um minuto:
1) Nueda ,acial
8) :e2ilidade dos 2raos
) Fala anormal
<aciente com a#arecimento s&2ito de 1 destes achados tem H8b de #ro2a2ilidade de um 5BC
is+u"mico, se os achados esti$erem #resentes a #ro2a2ilidade ( maior +ue G5b)

[. +EMORRAGIAS

5 hemorragia ( um sangramento em $irtude de leso em $aso sangu6neo)
5 tolerOncia de #erda sangu6nea em adulto ( de 500ml, com discreta 2ai-a na #resso arterial)
Nuando a #erda chega a 1000ml surgem os sinais de hi#o$olemia)

[.1 C.assiDica261G

+EMORRAGIA INTERNA

/ sangramento ocorre de$ido a um rom#imento de um $aso interno,
>o h7 soluo de continuidade
5lgumas $e;es, #ode e-teriori;ar.se, saindo #or ca$idades naturais
S5s:ei8ar K5an41 eMis8eG
5cidente #or desacelerao4
Ferimento #or #ro'(til de arma de ,ogo, ,aca ou estilete, #rinci#almente no t1ra- e a2dome4
Nueda de altura
Contuso contra $olante ou o2'etos r6gidos
Nueda de o2'etos #esados so2re o cor#o
Sin81mas
<ulso r7#ido e ,raco
<alide; da #ele e mucosas4
Con,uso mental e agitao
d52d3men em t72uad Lduro no com#ress6$elM

Sudorese #ro,unda4
<ele ,ria4
Sede acentuada
5#reenso e medo
Bertigens
>7useas
=stado de cho+ue
Cala,rios

:is#n(ia
:esmaio
Iemat"mese
=nterorragia
Iemo#tise
/torragia
=#ista-e
Metrorragia

+EMORRAGIAS INTERNAS E\TERIORI<ADAS

+ema89ria ] a #erda de sangue 'untamente com a urina) <ode ocorrer em conse+R"ncia de
traumatismo com leso do a#arelho urin7rio Lrins, ureter, uretra, 2e-igaM ou em caso de doena como
ne,ro#atia, c7lculo, in,eco, tumor, #rocesso o2struti$o ou congesti$o e a#1s inter$eno cir&rgica no
trato urin7rio)
Me.ena e En8er1rragia
] a #erda de sangue escuro, 2rilhante, ,(tido e com as#ecto de #etr1leo, #elo ori,6cio anal, geralmente
#ro$ocada #or hemorragia no a#arelho digesti$o alto LmelenaM ou no a#arelho digesti$o 2ai-o
enterorragia . sangue $i$oM) 5ssim com a hemat"mese, este ti#o de sangramento ( tam2(m originado
#or doena g7strica ou de$ido a rom#imento de $ari;es eso,agog7stricas, cirrose he#7tica, ,e2re ti,1ide,
#er,urao intestinal, gastrite hemorr7gica, retocolite ulcerati$a ines#ec6,ica, tumores malignos do
intestino e reto, hemorr1idas e outras)
O81rragia . sangramento #elo conduto do ou$ido) >o se ,a; tam#onamento)
+em1:8ise . <erda de sangue +ue $em dos #ulm*es, atra$(s das $ias res#irat1rias, #ela 2oca, #recedido
de tosse, em #e+uena ou grande +uantidade, de cor $ermelho $i$o e es#umoso
/ acidentado al(m dos sintomas anteriormente descritos #ode a#resentar tam2(m #alide; intensa,
sudorese e e-#resso de ansiedade e ang&stia, o +ue caracteri;a a entrada em estado de cho+ue)
5 seguinte conduta de$e ser o2ser$ada:
l 0ran+Rili;ar o acidentado e ameni;ar.lhe o medo)
l :eit7.lo de lado #ara #re$enir su,ocamento #elo re,lu-o de sangue)
:ei-7.lo em re#ouso)
l Recomendar +ue no ,ale e nem ,aa es,oro)
l >o demonstrar a#reenso)
l <ro$idenciar trans#orte urgente #ara local onde #ossa rece2er
atendimento es#eciali;ado)
+em1rragia Nasa. L=#ista-e ou RinorragiaM
] a #erda de sangue #elo nari;) 5 hemorragia nasal #ode ocorrer #or traumatismo craniano) >este caso,
es#ecialmente +uando o sangue sai em #e+uena +uantidade acom#anhada de l6+uor, o corrimento no
de$e ser contido e o acidentado #recisa de atendimento es#eciali;ado com urg"ncia) 5 hemorragia do
nari; ( uma emerg"ncia comum +ue geralmente resulta de um dist&r2io local, mas #ode decorrer de
uma gra$e desordem sist"mica) =m muitos casos a e#ista-e no tem causa a#arente) <ode ocorrer
de$ido % mani#ulao e-cessi$a no #le-o $ascular com rom#imento dos $asos atra$(s das unhas4
diminuio da #resso atmos,(rica4 locais altos4 $iagem de a$io4 sa6da de cOmara #neum7tica de

imerso ou sino de mergulho4 contuso4 cor#o estranho4 ,ratura da 2ase do crOnio4 altas tem#eraturas4
dentre outras) ms $e;es #ode ocorrer como sintoma de um gra$e transtorno no organismo +ue re+uer
in$estigao imediata, como #or e-em#lo crise hi#ertensi$a) 5s hemorragias nasais sem#re #odem ser
estancadas) 5s medidas #ara conteno de$em ser a#licadas o mais ra#idamente #oss6$el, a ,im de
e$itar #erda e-cessi$a de sangue)
<rimeiros Socorros
5o atender um caso de e#ista-e de$e.se o2ser$ar a seguinte conduta:
0ran+Rili;ar o acidentado #ara +ue no entre em #Onico)
5,rou-ar a rou#a +ue lhe a#erte o #escoo e o t1ra-)
Sentar o acidentado em local ,resco e are'ado com t1ra- recostado)
Beri,i+ue o #ulso, se esti$er ,orte, cheio e a#resentar sinais de hi#ertenso, dei-e +ue se'a eliminada
certa +uantidade de sangue)
Fa;er ligeira #resso com os dedos so2re a asa do ori,6cio nasal de onde ,lui o sangue, #ara +ue as
#aredes se to+uem e, #or com#resso direta o sangramento se'a contido)
Sem#re +ue #oss6$el a#licar com#ressas ,rias so2re a testa e nuca)

+EMORRAGIA E\TERNA

/ local de sangramento ( $is6$el atra$(s de soluo de continuidade
Medidas de #rimeiros socorros:
5$aliar a gra$idade da hemorragia, deitar a $6tma, se necess7rio
5,rou-ar as rou#as ou retirar o e-cesso
Co2rir e a+uecer a $6tima
/,erecer l6+uidos se no hou$er sus#eita de traumatismo a2dominal
Controlar a Iemorragia:
1) Com#resso direta so2re a leso
8) =le$ao do mem2ro lesado
) Com#resso dos #ontos arteriais
4) 0orni+uete
5) @mo2ili;ao Lm(todo coad'u$anteM
E) Res,riamento Lm(todo coad'u$anteM
0orni+uete ( t(cnica cada $e; mais a2andonada) S1 de$e ser tentada +uando todas as t(cnicas
anteriores '7 ,oram tentadas e ,alharam)
] t(cnica de risco, #odendo causar les*es mesmo +uando a#licada corretamente) 0orni+uetes a#licados
de maneira im#r1#ria #odem esmagar o tecido e causar leso #ermanente nos ner$os, m&sculos e
$asos) <odem ainda #ro$ocar gangrena #ela is+uemia e morte tecidual se a#licados #or tem#o
#rolongado)
>o #onto de sua a#licao #odem ocorrer les*es $asculares arteriais +ue culminam, #osteriormente, no
est6mulo a ,ormao de co7gulo o2struindo todo o $aso) <ode ser necess7ria at( mesmo a am#utao do
mem2ro)
/utras $e;es, a ,alta de o-igenao do tecido, #rinci#almente em m&sculos de grande #orte Lmem2ros
in,eriores, #or e-em#loM, determina a ,ormao de su2stOncias t1-icas) Nuando o torni+uete ( des,eito,
estas su2stOncias so li2eradas #ara a circulao, inter,erindo nos mecanismos circulat1rios, causando
cho+ue e at( #arada card6aca)

Nuanto mais se e-ercitam e se #raticam as t(cnicas anteriores, mais o torni+uete de$e ser a2andonado)
Mesmo nas am#uta*es, a com#resso direta so2re o coto ( #re,er6$el) <ara mem2ros lacerados,
EM Res,riamento Lm(todo coad'u$anteM: o res,riamento de uma 7rea lesada no ( e,ica; #or si #r1#rio)
] um m(todo au-iliar e #ode ser usado em com2inao com uma das t(cnicas anteriores) Redu; a dor e
au-ilia na reduo de edemas +uando a leso ,or acom#anhada de contuso) <odem ser utili;ados
#rodutos #re$iamente gelados, gelo em um saco #l7stico ou ainda #rodutos es#eciais em2alados em
#l7stico +ue, +uando esmagados, #rodu;em reao +u6mica com intenso res,riamento da #r1#ria
em2alagem +ue ( colocada so2re a regio)

T1rniK5e8es e c1n8r1.e 4e Jem1rragias
2%1% 'Sem a.8era23es em re.a261 a 2%%>*G :e$ido aos #oss6$eis e,eitos ad$ersos de torni+uetes e %
di,iculdade de sua correta a#licao, seu uso #ara controlar hemorragias das e-tremidades ( indicado
somente se a a#licao de #resso direta no ,or e,ica; ou #oss6$el e se o #restador de #rimeiro
socorros ti$er treinamento no uso de torni+uete)
Moti$o: So $7rias as e-#eri"ncias com o uso de torni+uetes #ara controlar hemorragias em cam#os de
2atalha e no h7 d&$ida de +ue eles ,uncionam nas circunstOncias corretas e com o treinamento
ade+uado) >o entanto, no e-istem dados so2re o uso de torni+uetes #or #restadores de #rimeiros
socorros) /s e,eitos ad$ersos dos torni+uetes, +ue #odem incluir is+uemia e gangrena da e-tremidade,
2em como cho+ue ou at( mesmo a morte, #arecem estar relacionados % +uantidade de tem#o +ue
#ermanecem a#licados e sua e,ic7cia ( #arcialmente de#endente do ti#o de torni+uete) =m geral,
torni+uetes es#ecialmente #ro'etados so melhores do +ue os im#ro$isados)
Sem altera*es em relao a 8005

Agen8es Jem1s8H8ic1s
2%1% 'N1Ba*G / uso de rotina de agentes hemost7ticos #ara controlar hemorragia como medida de
#rimeiros socorros no ( recomendado atualmente)
Moti$o: 5#esar do ,ato de di$ersos agentes hemost7ticos serem e,ica;es no controle de hemorragias,
seu uso no ( recomendado como medida de #rimeiros socorros #ara o controle de hemorragias de$ido
a uma signi,icati$a $aria2ilidade na e,ic7cia e no #otencial de e,eitos ad$ersos, inclusi$e destruio
tecidual com induo de estado #r1.em21lico e #oss6$el leso t(rmica)

1%. C+OEUES

Cho+ue ( um estado agudo, caracteri;ado #ela diminuio do ,lu-o sangu6neo ade+uado #ara
manuteno da #er,uso tecidual sist"mica, ocasionando #re'u6;o a % ,uno celular)
C.assiDica261G
/ cho+ue hi#o$ol"mico ( causado #ela diminuio acentuada do $olume de l6+uido circulante, sendo as
#rinci#ais causas: hemorragias, +ueimaduras e desidratao)
<ulso r7#ido, sudorese, #olidi#sia, res#irao r7#ida e su#er,icial, hi#otenso, #alide;,
o2nu2ili;ao, olig&ria, a#atia e coma)
/ cho+ue cardiog"nico ( causado #or uma de,ici"ncia da 2om2a card6aca ou #or so2recarga card6aca,
sendo as #rinci#ais causas: @5M, @CC e so2recarga card6aca)
Ii#otenso arterial L#resso sist1lica menor +ue G0 mmIgM, 2ai-o d(2ito urin7rio Lmenos +ue 85
ml/hM, #ele ,ria e #ega'osa, agitao, con,uso e o2nu2ilao4 #ulso ,raco e ,ili,ormeLas $e;es
ausenteM, sintomas card6acos com dor tor7cica recorrente ou #ersistente)

/ cho+ue ana,il7tico ( causado #or reao de hi#ersensi2ilidade do organismo a determinadas
su2stOncias, causando $asodilatao generali;ada)
Sensao de calor, #ruridos e ,ormigamentos, dis#n(ia e ce,al(ia, ocorr"ncia ou no de #arada
cardiorres#irat1ria
/ cho+ue s(#tico ( #ro$ocado #ela li2erao de to-inas 2acterianas na corrente sangu6nea, causando
$asodilatao sist"mica)
Cala,rios com tremores,hi#ertermia, #ele seca, +uente e ru2ori;adaLcontrastando com outros
cho+uesM4aumento do d(2ito card6aco, #ulso r7#ido e ta+uicardia, hi#otenso arterial, #alide;, con,uso
mental, olig&ria e hi#o$olemia4
/ cho+ue neurog"nico ( #ro$ocado #or altera*es no S>C, #ro$ocando $asodilatao dos $asos
sangu6neos, #or(m no necessariamente relacionada a #erda de sangue
/ cho+ue s(#tico ( #ro$ocado #ela li2erao de to-inas 2acterianas na corrente sangu6nea, causando
$asodilatao sist"mica)
/ cho+ue neurog"nico ( #ro$ocado #or altera*es no S>C, #ro$ocando $asodilatao dos $asos
sangu6neos, #or(m no necessariamente relacionada a #erda de sangue)

11. LESÊS TRAUMVTICAS

MORTALIDADE NO TRAUMA
IMEDIATAG 50b das $6timas morrem na cena ou no trans#orte
PRECOCEG 0b das $6timas morrem na sala de trauma ou no ato cir&rgico)
TARDIAG 80b das $6timas morrem de in,eco ou outras com#lica*es relacionadas ao cho+ue)

CA5SS@F@C5CY/: F=R@M=>0/S / =>0/RS=S / AJ\5CD=S / FR50JR5S

11.1 )ERIMENTOS

0odos os ,erimentos, logo +ue ocorrem:
1) Causam dor
8) /riginam sangramentos
) So $ulner7$eis as in,ec*es
CLASSI)ICA"O EUANTO AO AGENTE CAUSAL
1. Incisas 15 c1r8an8es . so #ro$ocadas #or agentes cortantes, como ,aca, 2isturi, lOminas, etc)4 suas
caracter6sticas so o #redom6nio do com#rimento so2re a #ro,undidade, 2ordas regulares e n6tidas,
geralmente retil6neas) >a ,erida incisa o corte geralmente #ossui #ro,undidade igual de um e-tremo %
outro da leso, sendo +ue na ,erida cortante, a #arte mediana ( mais #ro,unda)
2. C1r81,c1n85sa . o agente no tem corte to acentuado, sendo +ue a ,ora do traumatismo ( +ue causa
a #enetrao do instrumento, tendo como e-em#lo o machado)
#. PerD5ran8e so ocasionadas #or agentes longos e #ontiagudos como #rego, al,inete) <ode ser
trans,i-ante +uando atra$essa um 1rgo, estando sua gra$idade na im#ortOncia deste 1rgo)
0. P7rD5r1,c1n85sas . so as ocasionadas #or arma de ,ogo, #odendo e-istir dois ori,6cios, o de entrada
e o de sa6da)
>. LHcer1,c1n85sas . /s mecanismos mais ,re+Rentes so a c1m:ress61: a #ele ( esmagada de
encontro ao #lano su2'acente, ou #or 8ra261G #or rasgo ou arrancamento tecidual) 5s 2ordas so
irregulares, com mais de um Ongulo4 constituem e-em#lo cl7ssico as mordidas de co)

Q. PerD5r1,incisas . #ro$ocadas #or instrumentos #(r,uro.cortantes +ue #ossuem gume e #onta, #or
e-em#lo um #unhal) :e$e.se sem#re lem2rar, +ue e-ternamente, #oderemos ter uma #e+uena marca
na #ele, #or(m #ro,undamente #odemos ter com#rometimento de 1rgos im#ortantes como na ,igura
a2ai-o na +ual #ode ser $ista leso no m&sculo card6aco)
&. Esc1ria23es . a leso surge tangencialmente % su#er,6cie cutOnea, com arrancamento da #ele)
X. +ema81mas . I7 rom#imento dos ca#ilares, #or(m sem #erda da continuidade da #ele, sendo o
sangue e-tra$asado ,orma uma ca$idade)
Primeir1s c5i4a41s c1m a Deri4aG
SUPER)ICIAIS
Aa$ar com 7gua corrente e sa2o
Secar com ga;e e #ano lim#o
<roteger o local
PRO)UNDAS
<riori;ar cuidados nos sintomas mais gra$es
Se hou$er hemorragia, #romo$er cuidado es#ec6,ico
>o retirar cor#os estranhos
Aim#ar ao redor com 7gua e sa2o
<roteger o local e encaminhar ao atendimento de,initi$o
JS/ :/ W=A/
. Welo no #ode ser usado em ,erimentos a2ertos, nem em mucosas, glo2o ocular e genit7lia)
. :e$e ser a#licado no local da contuso en$ol$ido em saco #l7stico, #or 80n, com inter$alos de 80n
tam2(m, sendo re#etida a a#licao #or tr"s $e;es)

11.2 TRAUMAS M_SCULO,ESEUEL(TICOS

11.2.1 ENTORSES 9 estiramento dos ligamentos ad'acentes a uma articulao, La distenso ,ala do
estiramento muscularM
Sintomas 9 :or local, edema, inca#acidade ,uncional
Cuidados
5#licar gelo ou com#ressas ,rias durante as #rimeiras 84 horas) 5#1s este tem#o a#licar com#ressas
mornas)
Re#ouso da #arte a,etada
11.2.2 LU\A"ÊS . #erda de,initi$a de contato das su#er,6cies articulares
Sin81masG
:or intensa no local a,etado La dor ( muito maior +ue na entorseM, geralmente
a,etando todo o mem2ro cu'a articulao ,oi atingida)
l =dema)
l @m#ot"ncia ,uncional)
l :e,ormidade $is6$el na articulao) <odendo a#resentar um encurtamento ou
alongamento do mem2ro a,etado)
C5i4a41s:
5 imo2ili;ao e en,ai-amento das #artes a,etadas #or lu-ao de$em ser ,eitas

da mesma ,orma +ue se ,a; #ara os casos de entorse) 5 mani#ulao das articula*es de$e ser ,eita com
e-tremo cuidado e delicade;a, le$ando.se em considerao, inclusi$e, a dor intensa +ue o acidentado
estar7 sentindo)
11.2.# )RATURAS . S/AJCY/ := C/>0@>J@:5:= [SS=5
Sus#eita.se de ,ratura ou les*es articulares +uando hou$er:
1):or intensa no local e +ue aumente ao menor mo$imento)
8)=dema local)
)Cre#itao ao mo$imentar Lsom #arecido com o
amassar de #a#elM)
4)Iematoma Lrom#imento de $asos, com ac&mulo de
sangue no localM ou e+uimose Lmancha de colorao
a;ulada na #ele e +ue a#arece horas a#1s a ,raturaM)
5)<aralisia Lleso de ner$osM)
5s ,raturas #odem se classi,icadas de acordo com sua
e-teriori;ao e com a leso no osso a,etado
Fratura Fechada ou @nterna So as ,raturas nas +uais os
ossos +ue2rados #ermanecem no interior do mem2ro
sem #er,urar a #ele) <oder7, entretanto rom#er um
$aso sangu6neo ou cortar um ner$o)
)ra85ra AAer8a 15 EM:1s8a
So as ,raturas em +ue os ossos +ue2rados saem do
lugar, rom#endo a #ele e dei-ando e-#osta uma de
suas #artes, +ue #ode ser #rodu;ida #elos #r1#rios
,ragmentos 1sseos ou #or o2'etos #enetrantes) =ste
ti#o de ,ratura #ode causar in,ec*es)
)ra85ra em )iss5ra
So a+uelas em +ue as 2ordas 1sseas ainda esto muito
#r1-imas, como se ,osse uma rachadura ou ,enda)
)ra85ra em Ga.J1 -er4e
] a ,ratura incom#leta +ue atra$essa a#enas uma #arte
do osso) So ,raturas geralmente com #e+ueno des$io e +ue no e-igem reduo4 +uando e-igem, ( ,eita
com o alinhamento do ei-o dos ossos) Sua ocorr"ncia mais comum ( em crianas e nos ante2raos
L#unhoM)
)ra85ra C1m:.e8a
] a ,ratura na +ual o osso so,re descontinuidade total)
)ra85ra C1min58iBa
] a ,ratura +ue ocorre com a +ue2ra do osso em tr"s ou mais ,ragmentos)
)ra85ra Im:ac8a4a
] +uando as #artes +ue2radas do osso #ermanecem com#rimidas entre si, inter#enetrando.se)
)ra85ra Es:ira.
] +uando o trao de ,ratura encontra.se ao redor e atra$(s do osso) =stas ,raturas so decorrentes de
les*es +ue ocorrem com uma toro)
)ra85ra OA.;K5a
] +uando o trao de ,ratura lesa o osso diagonalmente)
)ra85ra TransBersa

] +uando o trao de ,ratura atra$essa o osso numa linha mais ou menos reta)

12. INTO\ICA"O

=merg"ncia m(dica caracteri;ada #or dist&r2ios no ,uncionamento de 1rgos ou sistemas causados #ela
interao com o organismo humano de su2stOncias t1-icas de +uais+uer nature;as)
SJ?S0o>C@5S >/RM5AM=>0= =>B/AB@:5S:
p Medicamentos: antide#ressi$os, estimulantes, analg(sicos4
p :eri$ados de #etr1leo: gasolina, 1leo diesel, gra-a, na,talina4
p Cosm(ticos: esmalte, acetona, talcos4
p <esticidas, raticidas, agrot1-icos4
p <lantas $enenosas: comigo.ningu(m.#ode4 trom2eta4
p /utros: drogas4 alimentos contaminados4 lim#adores dom(sticos4 chum2o4 #omadas, cremes, contato
com insetos LtaturanaM4 #icada de insetos, acidente o,6dico, drogas in'et7$eis)
B@5S := @>WR=SS/ :/ 5W=>0= >/C@B/
aM @ngesto: deglutio de su2stOncias +u6micas, acidental ou intencionalmente4
2M @nalao: aeross1is, #1s, ,umaas, gases4
cM 52soro: atra$(s do contato direto da #ele com certas su2stOncias4
dM @n'eo: inoculada no organismo humano atra$(s de #eonhas ou seringas)
S@>5@S =//J S@>0/M5S W=R5@S :5S @>0/\@C5CD=S:
c Nueimaduras ou manchas ao redor da 2oca4
c Formao e-cessi$a de sali$a ou es#uma na 2oca4
c /dor inusitado no am2iente, no cor#o ou nas $estes da $6tima4
c Res#ira*es r7#idas e su#er,iciais4
c <ulso alterado na ,re+u"ncia e ritmo4
c Sudorese4
c 5lterao do diOmetro das #u#ilas4
c :or a2dominal4
c >7useas4 $3mitos4
c :iarr(ia4
c Iemorragias digesti$as4
c :ist&r2ios $isuais4
c 0osse4
c Rea*es na #ele, +ue #odem $ariar de irritao at( +ueimaduras +u6micas4
c Coceiras L#ruridosM e ard"ncia na #ele4
c 5umento da tem#eratura da #ele4
c <icadas e mordidas $is6$eis na #ele com dor ou in,lamao4
c Con,uso mental, inconsci"ncia4
c Con$uls*es4
c Cho+ue ana,il7tico4
c <arada res#irat1ria ou cardiorres#irat1ria)
0R505M=>0/ <R].I/S<@05A5R :5S @>0/\@C5CD=S:
c Warantir a segurana #essoal e da e+ui#e de resgate . Luso de =<@ e =<RM4
c Remo$er a $6tima do local de risco, es#ecialmente +uando e-#osta % atmos,era ga;eada4
c Reali;ar a an7lise #rimaria e secund7ria e tratar os #ro2lemas em ordem de #rioridade4

c Remo$er as rou#as do acidentado caso este'am contaminadas4
c >os casos de contato da #ele da $6tima com su2stOncias +u6micas, la$ar com 7gua lim#a ou soro
,isiol1gico, a ,im de remo$er o m7-imo de su2stOncias #oss6$eis4
c Mantenha a tem#eratura cor#oral da $6tima esta2ili;ada4
c B6timas inconscientes +ue a#resentem #ossi2ilidade de $omitar de$em ser #osicionadas e
trans#ortadas na <osio de Recu#erao4
c B6timas conscientes a#resentando di,iculdade res#irat1ria de$em ser #osicionadas e trans#ortadas
em dec&2ito ele$ado LsemissentadaM4
c 0rans#orte 'unto com a $6tima: resto de su2stOncias, reci#ientes e a#licadores de drogas ou $3mito)
0enha certe;a +ue a $6tima no #ossui traumatismos, #ois as drogas #odem dmascarard a dorT

1#. AMPUTA"ÊS
So les*es geralmente relacionadas a acidentes automo2il6sticos Lam#uta*es traum7ticasM) Seu
tratamento inicial de$e ser r7#ido, #ela gra$idade da leso e #ela #ossi2ilidade de reim#lante) :e$e.se
controlar a hemorragia, a#licar curati$o est(ril e ,i-7.lo com 2andagens ou ataduras4 guardar a #arte
am#utada en$olta em ga;e est(ril umedecida com soro ,isiol1gico, colocando.a dentro de um saco
#l7stico e este ento dentro de um segundo saco ou cai-a de iso#or re#leta de gelo)

10. CON-ULSO

Contrao incoordenada e in$olunt7ria da musculatura, acom#anhada, na maioria das $e;es, de #erda
da consci"ncia.
Causas:
=#ile#sia
0rauma
0umores cere2rais
Fe2re ele$ada em crianas menores de E anos
=n,ermidades in,ecciosas
OAs. Na con$ulso, a $6tima no enrola a l6ngua nem tam#ouco a engole) a crise con$ulsi$a ( di$idida em
duas ,ases distintas:
5 causa mais comum, no entanto, ( a =#ile#sia
1 . Fase t3nico.cl3nica . durao de 40 seg) a 1 min), onde a #rinci#al #reocu#ao ( e$itarmos outras
les*es, #rinci#almente t)c)e)
8 . Fase de rela-amento . no tem durao #r(.determinada) ( a ,ase onde h7 risco a $ida, #ois estando
geralmente em dec&2ito dorsal, a ao da gra$idade ocasiona +ueda da l6ngua e #ro$oca as,i-ia)
tomamos cuidado com a #ermea2ilidade das $ias a(reas, e colocamos a $6tima em dec&2ito lateral, #ara
escoamento das secre*es da 2oca)

1>. DESMAIO

:e,inio: desmaio ou des,alecimento ( a #erda s&2ita e tem#or7ria da consci"ncia)
Causas: #ode ser ocasionado #or ,alta de alimentao ade+uada Lhi#oglicemiaM, ,ator emocional,
de2ilidade orgOnica, ,adiga, #ro2lemas card6acos e cere2rais etc) 5l(m da inconsci"ncia, a $6tima #ode
a#resentar sudorese ,ria)

Conduta:
Reali;ar S?B 9 Su#orte ?7sico de Bida

1Q. EUEIMADURAS

<or $olta de 15b de todo #eso cor#1reo de
um adulto corres#onde a #ele, +ue ( o
maior 1rgo do cor#o humano) Sua ,uno (
#roteger o cor#o contra in,ec*es, a #erda
de 7gua e ( o #rinci#al regulador da
tem#eratura) ] tam2(m 1rgo sensorial
#ara o tato, dor, nos d7 a sensao da
tem#eratura e #erce2e a #resso e-ercida
so2re ela)
=m uma 7rea +ueimada, temos #erda do
controle da tem#eratura, de ,luidos orgOnicos, de 7gua e da 2arreira contra in,eco)
Nuanto a #ro,undidade, uma +ueimadura #ode ser su#er,icial L1F grauM, #arcial L8F grauM ou em toda
sua es#essura LF grauM) 5l(m da #ro,undidade, uma +ueimadura ( tanto mais gra$e +uanto maior ,or a
su#er,6cie do cor#o acometida)
1` gra5 2` gra5 #` gra5:
Bermelhido de le$e a intensa
l <ele 2ranca +uando
#ressionamos o local
l >o h7 2olhas
l <resena de ardor e aumento
da sensi2ilidade #or 8 dias
l :e a H dias #ode ha$er a
#erda da #ele como #eeling

Formam.se 2olhas
l 5rdor intenso
l Krea ,ica sens6$el ao ,rio e ao
$ento

l /corre destruio da #ele
l Cor $ari7$el
l Su#er,6cie seca
l =-#osio de tecido gorduroso
l <ouca dor, de$ido % destruio
de termina*es ner$osas

>as situa*es dom(sticas, as +ueimaduras raramente ultra#assam o 8F grau, ocorrendo com maior
,re+R"ncia nos acidentes na co;inha)
Como socorrer nos casos de +ueimaduras do 1F e 8F grau:
1) Remo$a a ,onte de calor a2a,ando com #ano se hou$er chama ou 'ogando 7gua
8) Res,rie imediatamente a 7rea +ueimada com 7gua ,ria corrente da torneira, #or alguns minutos Leste
#rocedimento ( ,undamental #ois a 7rea +ueimada est7 a+uecida e continua a lesar a #ele, #odendo
a#ro,unda.se, ,ormando 2olhas4 +uanto mais ra#idamente ,or res,riada, menos gra$e ser7 a
+ueimaduraM
) Retire, se #oss6$el, an(is nas +ueimaduras das mos e o2'etos +ue #ossam arma;enar calor como
colares, 2rincos, cinto, o2'etos de metal ou de couro nos 2olsos, etc)
4) <rote'a a 7rea +ueimada com ga;e, leno ou #ano lim#o
5) Ae$e #ara um atendimento m(dico
>as de 8F grau, em geral as 2olhas no de$em ser ,uradas) 5s e-ce*es e-istem, mas esta deciso de$e
,icar #or conta do m(dico)
Como socorrer nos casos de +ueimaduras do F grau:
Gra5

Ca5sa

A.cance

C1r

Sensa261
41.1r1sa
1F
grau

Au; solar ou
chamuscao,
e#iderme

=ritema

:olorosa

8F
grau

Chamuscao
ou l6+uidos
,er$entes
e#iderme
e derme
=ritema e
2olhas
:olorosa

F
grau

Chama direta

0odas as
camadas
2ranca,
#reta ou
marrom
<ouca dor,
anestesiada


l remo$a a ,onte de calor
l le$e imediatamente #ara um atendimento m(dico
>as +ueimaduras de F grau, o res,riamento com 7gua #ode aumentar a chance de in,eco #ela #erda
da #roteo da #ele, no de$endo ser reali;ado, e-ceto #ara a#agar o ,ogo)
>uca use nas +ueimaduras do 1F, 8F ou F grau:
l <asta de dente
l Manteiga ou margarina
l [leos de +ual+uer ti#o
l <omadas caseiras Lsem orientao m(dicaM
l Nuais+uer outros #rodutos
5 #asta de dente, #elo res,riamento, o,erece uma sensao de al6$io) =ntretanto, remoo ( um
#rocedimento tra2alhoso e doloroso) 5 mesma sensao de al6$io ocorre com o res,riamento com 7gua
corrente #or alguns minutos e sem os incon$enientes da #asta)

5l(m do grau de #ro,undidade as +ueimaduras #odem ainda ser classi,icadas como gra$es, moderadas e
le$es)
WR5B=S
l 0odo ti#o de +ueimadura, de +ual+uer grau e e-tenso, se hou$er com#licao #or leso do trato
res#irat1rio)
l Nueimadura de terceiro grau na ,ace, mo e #()
l Nueimadura de segundo grau +ue tenha atingido mais de 0b da su#er,6cie cor#oral)
M/:=R5:5S
l Nueimadura de #rimeiro grau +ue tenha atingido mais de 50b da su#er,6cie cor#oral)
l Nueimadura de segundo grau +ue tenha atingido mais de 80b da su#er,6cie cor#oral)
l Nueimadura de terceiro grau +ue tenha atingido at( 10b da su#er,6cie cor#oral, sem atingir ,ace, mos
e #(s)
A=B=S
l Nueimadura de #rimeiro grau com menos de 80b da su#er,6cie cor#oral atingida)
l Nueimadura de segundo grau com menos de 15b da su#er,6cie cor#oral atingida)
l Nueimadura de terceiro grau com menos de 8b da su#er,6cie cor#oral atingida
DeDini261 4e Gran4e E5eima41
8Fgrauh85b de su#er,6cie cor#oral +ueimada em adultos
8Fgrauh80b de su#er,6cie cor#oral +ueimada em crianas
Fgrauh10b de su#er,6cie cor#oral +ueimada em +ual+uer ,ai-a et7ria
5ssociao com traumatismos gra$es
Muitas $6timas a#resentando +ueimaduras el(tricas, inalao de ,umaa) Aes*es em mos,
#(s,,ace,olhos e #er6neo)
Nueimados com les*es moderadas, mas de alto risco cl6nico Ldia2(ticos, card6acosM)



Emergncias re.aci1na4as a1 ca.1r 2%1% 'Sem a.8era23es em re.a261 a 2%%>*G /s #rimeiros
socorros #ara ci2ras relacionadas com o calor com#reendem descansar, re,rescar.se e 2e2er uma
mistura de car2oidratos e eletr1litos +ue #ode incluir suco, leite ou alguma 2e2ida industriali;ada com
car2oidratos e eletr1litos em sua com#osio) 5longar, ,a;er com#ressas de gelo e massagear os
m&sculos doloridos so a*es +ue #odem ser &teis) 5 e-austo de$ida ao calor de$e ser tratada com
$igor ,a;endo com +ue a $6tima se deite em um local ,resco, remo$endo.lhe o maior n&mero #oss6$el de
#eas de rou#a, res,riando.a #re,eri$elmente #or imerso em 7gua ,ria e acionando o SM=) 5
intermao/gol#e de calor re+uer cuidados de emerg"ncia/urg"ncia #or #arte dos #restadores de SM=,
incluindo tratamento com ,luido intra$enoso) / #restador de #rimeiros socorros no de$e tentar ,orar
a $6tima de intermao/gol#e de calor a ingerir l6+uidos)
M18iB1G 5s :iretri;es da 5I5/5RC 8010 #ara <rimeiros Socorros di$idiram as emerg"ncias
relacionadas ao calor em tr"s categorias de gra$idade crescente: ci2ras de$idas ao calor, e-austo
de$ida ao calor e, a mais gra$e, intermao/gol#e de calor) /s sinais de intermao/gol#e de calor
incluem os de e-austo de$ida ao calor e sinais de acometimento do sistema ner$oso central) =m
conse+R"ncia disso, a intermao/gol#e de calor re+uer cuidados de emerg"ncia/urg"ncia, inclusi$e
tratamento com ,luido intra$enoso)
1H) A Esca.a 4e C1ma 4e G.asg1a

1X. Aci4en8es ca5sa41s :1r animais :e21nJen81s , maniDes8a23es c.;nicas


5nimais #eonhentos so a+ueles +ue, de alguma ,orma, ati$a ou #assi$amente, introdu;em no
organismo humano su2stOncias t1-icas) /s mais im#ortantes, #ela +uantidade e gra$idade dos
acidentes +ue #ro$ocam, so:
c as ser#entes dos g"neros: ?othro#s L'araracaM, Crotalus Lcasca$elM, Micrurus LcoralM, Aachesis
LsurucucuM4
c os escor#i*es do g"nero 0itqus4
c as aranhas dos g"neros: <honeutria Laranha armadeiraM, Aqcosa LtarOntula, aranha de gramaM,
Ao-osceles
Laranha marromM, Aatrodectus L$i&$a negraM)

1X.1 =araraca 'enB. A18rF:ic1*
5 'araraca ( conhecida, tam2(m, como caiara, 'araracuu, urutu, 'araraca.do.ra2o.2ranco, cru;eira,
cotiara, surucucurana do g"nero ?othro#s) =ste ti#o de ser#ente ( res#ons7$el #or +uase !0b dos
acidentes causados #ela es#(cie, +ue #odem, inclusi$e, le$ar % morte) 5 ao do $eneno no organismo
#ro$oca mani,esta*es locais #recoces e tardias)
5s mani,esta*es #recoces, +ue ocorrem de tr"s a seis horas a#1s o acidente, so:
c dor imediata4
c edema local4
c calor e ru2or no local da #icada4
c hemorragia no local da #icada ou distante dele)
5s mani,esta*es tardias so:
c 2olhas4
c a2scesso local4
c gangrena4
c insu,ici"ncia renal aguda4
c cho+ue)

1X.2 S5r5c5c5 'enB. .aK578ic1*
/s acidentes #ro$ocados #ela surucucu, tam2(m chamada #ico.de.'aca ou surucutinga, so muito
raros no ?rasil)
/ $eneno da surucucu no organismo do acidentado #ro$oca algumas rea*es semelhantes ao $eneno
da 'araraca, tais como: edema no local da #icada, diarr(ia, hemorragia, hi#otenso e 2radicardia)

1X.# CascaBe. 'enBenenamen81 cr18H.ic1*
Mesmo sendo res#ons7$el #or Gb dos acidentes o,6dicos, a casca$el #or ter um $eneno muito #otente,
#ro$oca acidentes com muita gra$idade, le$ando % morte, caso no se'am tomadas #ro$id"ncias
imediatas) 5 reao no local da #icada #ode #assar des#erce2ida e +uando a#arece limita.se a discreto
edema ao redor do ,erimento)
5 ao do $eneno da casca$el no organismo #ro$oca mani,esta*es #recoces tr"s a seis horas de#ois
do acidente e com#lica*es) 5s mani,esta*es #recoces so:
c di,iculdade em a2rir os olhos4
c _$iso du#la e/ou tur$a`4
c _cara de 2"2ado`4
c dor muscular4
c urina a$ermelhada4

c escurecimento da urina Lde#ois de seis a 18 horasM)
5s com#lica*es se caracteri;am #ela:
c insu,ici"ncia renal aguda4
c insu,ici"ncia res#irat1ria aguda)

1X.0 C1ra. 'enBenenamen81 e.a:;4ic1*
/s acidentes com a ser#ente coral so #ouco ,re+Rentes e corres#ondem a menos de 1b do total de
acidentes no ?rasil) 5 ao do $eneno da coral no organismo ( muito r7#ida, de grande #ot"ncia e
mortal se no ,or tratada a tem#o)
/s sintomas e sinais a#arecem em +uesto de
minutos, destacando.se os seguintes:
c di,iculdade em a2rir os olhos4
c _cara de 2"2ado`4
c di,iculdade res#irat1ria4
c di,iculdade #ara engolir4
c sialorr(ia Lsali$ao a2undanteM4
c insu,ici"ncia res#irat1ria aguda)

1[. M54an2as c1n8i4as n1 Man5a. 4a
American +ear8 Ass1cia8i1n 'A+A*

1[.1 Us1 4e a8a45ras
2%1% 'N1Ba*G 5 a#licao de uma atadura de
imo2ili;ao #or #resso, com #resso entre
40 e H0 mmIg na e-tremidade su#erior e 55 e
H0 mmIg na e-tremidade in,erior, em torno
de toda a e-tenso da e-tremidade #icada, (
uma maneira e,ica; e segura de retardar o
,lu-o lin,7tico e, #or conseguinte, a
disseminao do $eneno)
Moti$o: 5 e,ic7cia da imo2ili;ao #or #resso
est7, agora, demonstrada #ara #icadas de
outras co2ras $enenosas americanas)
2%%> 'An8iga*G =m 8005, o uso de ataduras
de imo2ili;ao #or #resso #ara retardar a
disseminao da to-ina era recomendado
a#enas #ara $6timas de #icadas de co2ra com
$eneno neurot1-ico)

1[.2 )err1a4as 4e Hg5a,BiBa
2%1% 'N1Ba*G <ara inati$ar a carga de $eneno
e im#edir mais en$enenamento, as ,erroadas
de 7gua.$i$a de$em ser la$adas com $inagre
a2undante Lsoluo de 7cido ac(tico de 4 a
EbM to logo #oss6$el e #or, no m6nimo, 0
segundos) 5 dor das ,erroadas de 7gua.$i$a
de$er7 ser tratada com imerso em 7gua
+uente, +uando #oss6$el)
Moti$o: I7 duas a*es necess7rias #ara o
tratamento de ,erroadas de 7gua.$i$a:
#re$enir mais descarga de nematocistos e
ali$iar a dor) :i$ersos tratamentos t1#icos
t"m sido usados, mas uma a$aliao cr6tica da
literatura mostra +ue o $inagre ( o mais e,ica;
#ara inati$ar os nematocistos) @merso em
7gua, o mais +uente +ue se #uder tolerar, #or
cerca de 80 minutos, ( o tratamento mais
e,ica; #ara a dor)

1[.# S1r1s es:ec;Dic1s c1n8ra Benen1s 4e
animais :e21nJen81s

/s acidentes causados #or animais
#eonhentos, de maneira geral, so mais
gra$es nas crianas com menos de sete anos e
nos adultos com mais de 50 anos) <or isto,
crianas e idosos de$em ser o2ser$ados
rigorosamente #ara detectar +ual+uer sinal
ou sintoma +ue indi+ue a necessidade de
imediata inter$eno)
/s acidentes causados #or ser#entes, muito
comuns no ?rasil, so de alta gra$idade,
adotando.se, em ,uno disto, medidas
imediatas #ara tentar diminuir, ao m7-imo, o
risco de $ida #ara o acidentado) 5s #rinci#ais
medidas so as seguintes:
c no amarrar ou ,a;er torni+uete #r1-imo do
local da #icada #ara +ue o sangue circule
normalmente4
/2ser$ao:

Gr5:1 Im:ac81 Uni4a4e Gama #>>Q,2&& aaa.gr5:1im:ac81aeA.c1m.Ar
T5rmasG S=S:F <7gina 58

/ garrote ou torni+uete im#ede a circulao,
#odendo #rodu;ir necrose ou gangrena)
c no colocar no local da #icada: ,olhas, #1 de
ca,( e terra, #ara e$itar o a#arecimento de
in,ec*es secund7rias4
c no cortar o local da #icada: alguns $enenos
#odem #ro$ocar hemorragias e os cortes
,eitos no local da #icada,com cani$etes e
outros o2'etos contaminados, ,a$orecem a
ocorr"ncia de hemorragias e in,ec*es4
c no o,erecer ao acidentado su2stOncias
como +uerosene, 7lcool, urina ou +ue
mastigue ,umo4 estas su2stOncias,al(m de no
serem 2en(,icas, #odem causar into-icao4
c manter o acidentado deitado, em re#ouso,
no #ermitindo +ue ande, corra ou se
locomo$a #or seus #r1#rios meios4 a
locomoo aumenta a circulao sangR6nea e
,acilita a a2soro do $eneno e, em caso de
acidentes causados #or ser#entes do g"nero
?othro#s como 'araracas caiaras, 'araracuus
e outras, os ,erimentos se agra$am4
/2ser$ao:
c >o caso de #icada nas #ernas e 2raos
mant".los em #osio mais ele$ada)
c le$ar o acidentado, imediatamente, #ara
centros de tratamento ou ao ser$io de sa&de
mais #r1-imo, a ,im de rece2er o soro
indicado #ara o ti#o de ser#ente res#ons7$el
#ela #icada)
<ara +ue o soro #ossa curar o acidentado (
necess7rio +ue:
c se'a es#ec6,ico #ara o ti#o de $eneno do
animal +ue #ro$ocou o acidente4
c se'a administrado dentro do menor tem#o
#oss6$el4
c se'a administrado na dose necess7ria #ara
neutrali;ar o $eneno circulante)
/2ser$a*es:
c <ara a administrao do soro es#ec6,ico (
,undamental a identi,icao da ser#ente e dos
sinais e sintomas imediatos)
c /s sinais e sintomas imediatos de um
acidente o,6dico so caracter6sticos #ara cada
ti#o de en$enenamento)

S1r1s :1.iBa.en8esG s1r1
an8iA18rF:ic1$cr18H.ic1 e s1r1
an8iA18rF:ic1 .aK578ic1

/s soros #oli$alentes so indicados #ara os
casos em +ue no ,oi #oss6$el identi,icar o
animal agressor ou, ainda, +uando o soro
es#ec6,ico no esti$er dis#on6$el) >a maioria
dos casos ( #oss6$el identi,icar o animal
agressor #or interm(dio dos sinais e sintomas
#resentes)
5tualmente, esto dis#on6$eis soros
#oli$alentes anti$enenos 2otr1#ico/ crot7lico
e 2otr1#ico/la+u(tico)
:ose e $olume
5 dose a ser administrada de#ende de cada
caso, sendo igual #ara criana e adulto) So
,atores im#ortantes na a$aliao do caso: o
ti#o de animal #eonhento e as circunstOncias
do acidente)
/2ser$ao:
c Nuando o n&mero de am#olas em esto+ue
,or in,erior ao recomendado, a sorotera#ia
de$e ser iniciada com a dose
dis#on6$elen+uanto ( #ro$idenciado o
tratamento com#lementar)
Cada am#ola dos soros anti$enenos
corres#onde a 10 ml)
Bia de administrao
/s soros anti$enenos so administrados #or
$ia endo$enosa
Caso isso no se'a #oss6$el, administrar o soro
#or $ia su2cutOnea)
/2ser$a*es:
c /s soros anti$enenos no de$em ser
administrados #ela $ia intramuscular)
c /s soros nunca de$em ser administrados no
local da #icada)
5dministrao


/ #ro,issional de sa&de, antes de administrar
o soro, de$e:
c la$ar as mos4
c organi;ar o material #ara administrar o
soro: seringa, agulha e outros,
c organi;ar o material #ara os #rocedimentos
#r($ios % administrao de soros: anti.
histam6nico, cortic1ide, o-ig"nio, adrenalina,
amino,ilina, soro glicosado e ,isiol1gico,
e+ui#os de soro e outros
/ #ro,issional de sa&de, #ara administrar o
soro, de$e:
c #re#arar a #essoa, colocando.a em #osio
segura e con,ort7$el4
c ,a;er a lim#e;a do local da administrao do
soro, caso necess7rio4
c retirar o soro do re,rigerador ou da cai-a
t(rmica, $eri,icando o nome do mesmo, 2em
como o #ra;o de $alidade4
c #re#arar o soro, diluindo.o em 800 ml de
soro ,isiol1gico, e de acordo com orientao
m(dica4
c administrar o soro com gote'amento
endo$enoso de 80 a 0 gotas #or minuto4
/2ser$ao:
c 5 t(cnica a ser utili;ada #ara administrar os
soros anti$enenos (, de maneira geral, a da
in'eo endo$enosa
c estar atento % ocorr"ncia de e$entos
ad$ersos imediatos4
c orientar a #essoa #ara relatar +ual+uer
sintoma im#ortante4
c manter a #essoa so2 #ermanente
o2ser$ao, com soro ,isiol1gico #or $ia
endo$enosa, ,a;endo controle dos sinais
$itais4
c o2ser$ar sinais de in+uietao, di,iculdade
res#irat1ria, edema no local da administrao
e outros)
/2ser$a*es:
c /correndo +ual+uer reao, sus#ender a
administrao do soro, mantendo $eia a2erta
com soro ,isiol1gico at( no$a
orientaom(dica)
c <re#arar no$a soluo do soro, trocar o
e+ui#o e su2trair a +uantidade '7
administrada) @nstalar o no$o soro mantendo
o2ser$ao rigorosa do #aciente)
c / #ro,issional de sa&de, a#1s administrar o
soro anti$eneno, de$e:
c continuar atento % ocorr"ncia de e$entos
ad$ersos imediatos, mantendo a #essoa so2
o2ser$ao #or, #elo menos, duas horas4
c des#re;ar a seringa e a agulha
c registrar o n&mero do lote e a $alidade do
soro administrado4
c orientar a #essoa ou seu acom#anhante
so2re +uest*es es#ec6,icas e so2re o retorno,
+uando ,or o caso, #ara com#lementar
es+uema de $acinao)
/2ser$ao:
c 5 #essoa de$e ser alertada #ara #rocurar o
ser$io de sa&de caso a#area +ual+uer
reao, #rinci#almente entre o s(timo e o 18F
dia a#1s o rece2imento do soro anti$eneno,
como doena do soro, ,e2re, urtic7ria, dores
musculares, aumento de gOnglios, etc)






T5rmasG S=S:F <7gina 5E


T5rmasG S=S:F <7gina 5H

EUESTÊS

08. L=>FrFJ>@B=RS5r8005M 5 =n,ermeira da
Jnidade de >eurocirurgia reali;a um e-ame
neurol1gico a#licando a =scala de Coma de
WlasgoX em um de seus #acientes) 5 ,inalidade
e os #arOmetros de a$aliao da escala so,
res#ecti$amente:
L5M :iagnosticar trauma ence,7lico4 otorragia4
midr6ase e res#osta motora)
L?M 5$aliar integridade da circulao cere2ral4
di#lo#ia4 otorragia e res#osta motora)
LCM 5$aliar o n6$el de consci"ncia4 a2ertura
ocular4 res#osta $er2al e motora)
L:M Beri,icar hematoma craniano4 midr6ase4
res#osta $er2al e motora)
L=M :imensionar a leso cere2ral4 a2ertura
ocular4 re,le-o ,otomotor e res#osta $er2al)

0. L=>FrFJ>@B=RS5r8005M =m uma Jnidade
de emerg"ncia, h7 um #aciente internado com
hist1ria de traumatismo crOnio.ence,7lico
decorrente de acidente de trOnsito) >o
res#onde a est6mulos $er2ais ou dolorosos) >a
,ase de coleta de dados de =n,ermagem (
#riorit7ria, entre outras, a o2ser$ao:
L5M :as altera*es nas #u#ilas)
L?M :a hi#eremia reati$a na #ele da regio dos
calcOneos)
LCM :a eliminao urin7ria)
L:M :o aumento do #ulso)
L=M :a res#irao su#er,icial e regular)

04. L=>FrFJ>@B=RS5r8005M / #rocedimento
de massagem card6aca ,echada, reali;ada numa
#arada card6aca #ara resta2elecer e manter a
circulao, ( a com#resso
L5M r6tmica do corao, #ela #resso a#licada
manualmente so2re o esterno)
L?M arr6tmica do corao, #ela #resso a#licada
manualmente so2re as costelas)
LCM r6tmica do corao, #ela #resso a#licada
manualmente so2re a cla$6cula)
L:M arr6tmica do corao, #ela #resso a#licada
manualmente so2re o &mero)
L=M r6tmica do #ulmo, #ela #resso a#licada
manualmente so2re o esterno)

05. L5=0rFJ>@B=RS5r8010M Jm tra2alhador,
ao manusear um +uadro el(trico, #ro$ocou
acidentalmente um curto.circuito +ue
ocasionou uma +ueimadura de terceiro grau
em am2as as mos) 5ssinale a alternati$a
correta a res#eito de +ueimaduras ou cuidados
+ue de$em ser tomados imediatamente, $isto
+ue o #aciente se encontra
hemodinamicamente est7$el)
L5M 5 +ueimadura de terceiro grau tem como
caracter6stica o acometimento de a#enas duas
camadas: a #ele e a e#iderme)
L?M =sse grau de +ueimadura ( considerado
su#er,icial e no necessita de #rocedimentos
com#le-os, como cirurgia #or e-em#lo)
LCM :e$em colocar imediatamente a 7rea
+ueimada so2 7gua corrente ,ria ou imersa em

T5rmasG S=S:F <7gina 5G

7gua ,ria ou co2ri.la com com#ressa molhada
em 7gua ,ria)
L:M :e$em.se ,urar e drenar as 2olhas
e-istentes)
L=M :e$e.se a#licar gelo na +ueimadura #ara
#ro$ocar sensao de analgesia)

0E.L5=0rFJ>@B=RS5r8010M 5ssinale a
alternati$a +ue corres#onde % conduta correta
a ser adotada durante uma #arada
cardiorres#irat1ria)
L5M <osicionar o #aciente em uma 2ancada
,irme, deso2struir as $ias a(reas e iniciar
massagem e $entilao Ltrinta massagens #ara
duas $entila*esM)
L?M <osicionar o #aciente em dec&2ito semi.
ele$ado, deso2struir as $ias a(reas e iniciar
massagem e $entilao Lcinco massagens #ara
duas $entila*esM)
LCM <osicionar o #aciente em uma ele$ao de
0 e iniciar massagem e $entilao Lsete
massagens #ara duas $entila*esM)
L:M <osicionar o #aciente em dec&2ito lateral e
iniciar massagem e $entilao Lsete massagens
#ara duas $entila*esM)
L=M / #osicionamento do #aciente no
inter,ere na mano2ra de ressuscitao)

0H. L5=0rFJ>@B=RS5r8010M Jm #aciente
a#resenta os seguintes sintomas:
inconsci"ncia, aus"ncia de #ulso e res#irao,
#alide; intensa, e-tremidades ,rias, cianose e
dilatao de #u#ilas) 5ssinale a alternati$a +ue
a#resenta a sus#eita e a conduta imediata a ser
reali;ada nessa situao)
L5M Sus#eita.se de uma #arada
cardiorres#irat1ria e a conduta ( o r7#ido
trans#orte #ara um hos#ital #r1-imo)
L?M Sus#eita.se de +ue o #aciente a#resente
sintomas de asma 2r3n+uica e a conduta ( o
uso de 2roncodilatadores)
LCM Sus#eita.se de S6ndrome do :escon,orto
Res#irat1rio 5gudo LS:R5M e a conduta (
intu2ao tra+ueal)
L:M Sus#eita.se de uma #arada
cardiorres#irat1ria e a conduta ( reanimao
cardiorres#irat1ria imediata no local
encontrado, desde +ue esse local se'a seguro)
L=M Sus#eita.se de uma situao de cho+ue
cardiog"nico e a conduta ( e-#ectante)

0G. L5=0rFJ>@B=RS5r8010M / ser$io em
#ostos de atendimento ao tra2alhador e-ige
#restao de cuidados r7#idos em casos de
socorro e de urg"ncia) Jm indi$6duo acidentado
ou $6tima de um acometimento s&2ito de$e ser
#rotegido contra maiores danos) 5ssinale a
alternati$a +ue a#resenta os cuidados e-igidos
em caso de socorro e urg"ncia)
L5M /,erecer hidratao oral, manter
res#irao, #re$enir estado de cho+ue e
#roteger 7reas de +ueimaduras e 7reas
,raturadas)
L?M =$itar hemorragias, o,erecer hidratao
oral, o,erecer analg(sicos e des#roteger 7reas
de +ueimaduras e 7reas ,raturadas)
LCM Manter res#irao, o,erecer analg(sicos
#ara e$itar so,rimento no #aciente e #roteger
7reas de +ueimaduras e 7reas ,raturadas)
L:M =$itar hemorragias, manter sinais $itais,
#re$enir estado de cho+ue e #roteger 7reas de
+ueimaduras e 7reas ,raturadas)
L=M =$itar hemorragias, manter res#irao,
#re$enir estado de cho+ue e tentar
re#osicionar o osso ,raturado)

0! .L=n,ermeiro BJ>=S< 8010M /
atendimento da #arada cardiorres#irat1ria
L<CRM en$ol$e duas eta#as: a$aliao #rim7ria
Lbasic &ife support 9 ?ASM e secund7ria
Ladvanced &ife support 9 5ASM) 5 res#eito
dessas eta#as, a a,irmati$a correta (:
@) ?AS $isa ao reconhecimento e atendimento
de situa*es de emerg"ncia4
@@) na <CR, se a res#irao esti$er ausente,
reali;ar duas $entila*es de resgate4

T5rmasG S=S:F <7gina 5!

@@@) utili;ar o :=5 Ldes,i2rilador el(trico
autom7ticoM como &ltimo recurso no
atendimento da <CR4
@B) a a2ertura das $ias a(reas de$e ser ,eita
atra$(s da ele$ao da mand62ula e
hi#ere-tenso cer$ical #ara todos os casos)
=st7 correto o contido a#enas em
L5M @ e @@@)
L?M @@ e @@@)
LCM @@ e @B)
L:M @@@ e @B)
L=M @ e @@)

10 . .L=n,ermeiro BJ>=S< 8010M Jma #essoa
,oi atro#elada #or um carro, tendo sido
#ro'etada a cerca de 5 metros do local do
im#acto inicial) / motorista do carro e$adiu.se)
/ local est7 em segurana) 5 $6tima encontra.se
em dec&2ito $entral, inconsciente, com
res#irao ruidosa e n6tidas de,ormidades nos
mem2ros in,eriores e no ante2rao es+uerdo)
5 en,ermeira do S5MJ de$er7, inicialmente,
L5M $eri,icar a e-ist"ncia de ,raturas de ossos
longos ou #el$e antes da mani#ulao)
L?M instalar colar cer$ical antes de +ual+uer
mani#ulao)
LCM imo2ili;ar os mem2ros ,raturados
#recocemente)
L:M esta2ili;ar a ca2ea e reali;ar mano2ra de
1G0 graus #osicionando a $6tima em #rancha
longa)
L=M $entilar a $6tima com o-ig"nio su#lementar)

11 .L=n,ermeiro BJ>=S< 8010M) >o
atendimento #r(.hos#italar, reali;ado #or um
indi$6duo leigo treinado, a uma #essoa
a#resentando crise e#il(#tica t3nico.cl3nica, no
#asseio #&2lico, ( correto
L5M #roteger a ca2ea da $6tima, remo$er do
local o2'etos +ue #ossam causar.lhe ,erimento
e manter $ias a(reas li$res)
L?M girar a ca2ea da $6tima #ara o lado,
segurar o cor#o da $6tima, e$itando les*es, e
$eri,icar os sinais $itais)
LCM tentar con$ersar com a $6tima #ara acalm7.
la, $eri,icar os sinais $itais e o,erecer 7gua)
L:M girar o cor#o da $6tima #ara o lado,
$eri,icar os sinais $itais e o,erecer 7gua)
L=M mo$er a $6tima do local, $eri,icar os sinais
$itais e o,erecer 7gua)

18. .L=n,ermeiro BJ>=S< 8010M) 5s mano2ras
de ressuscitao cardiorres#irat1ria t"m #or
,inalidade restaurar a interru#o da circulao
e/ou res#irao e manter a circulao de
sangue o-igenado #ara o c(re2ro e outros
1rgos $itais) 5 relao $entilao/com#resso
tor7cica de$e o2edecer a uma se+u"ncia de
L5M 1:15 com um socorrista)
L?M 1:15 com dois socorristas)
LCM :15 com um socorrista)
L:M 8:15 inde#endentemente da +uantidade de
socorristas)
L=M 8:0 inde#endentemente da +uantidade de
socorristas)

1 .L=n,ermeiro BJ>=S< 8010M 5 conduta
ade+uada, no tratamento do cho+ue ana,il7tico,
(
L5M uso de anti.histam6nico, o-ig"nio em ,lu-o
2ai-o e administrao de antit(rmico)
L?M identi,icao e remoo do ant6geno
res#ons7$el #ela reao al(rgica)
LCM uso de anti2i1tico e analg(sico)
L:M uso de anti2i1ticos e antit(rmico)
L=M uso de anti2i1ticos e 2roncodilatadores)

14 L=sa, =n,ermeiro m#u 8004M. :urante a
#arada cardiorres#irat1ria ( ,undamental e
im#ortante o conhecimento das medica*es
mais utili;adas) 5 res#eito desse item, assinale
a o#o correta)

aM 5 adrenalina aumenta a ,ora de contrao
do m&sculo card6aco, diminuindo a necessidade
mioc7rdica de o-ig"nio)

T5rmasG S=S:F <7gina E0

2M 5 do2utamina atua diretamente na
constrati2ilidade mioc7rdica, aumentando o
,lu-o sangR6neo renal e diminuindo o d(2ito
card6aco)
cM 5 atro#ina ( usada no tratamento da
ta+uicardia sinusal e na assistolia $entricular)
dM 5 hi#1-ia indu; ao meta2olismo anaer12ico
+ue le$a a uma acidose meta21lica, sendo
utili;ado o 2icar2onato de s1dio)
eM 5 noradrenalina ( um #otente
$asoconstritor #eri,(rico, +ue geralmente
#ro$oca uma ele$ao da #resso sangR6nea,
sendo indicado na hi#otenso #or hi#o$olemia)

15 L=sa, =n,ermeiro m#u 8004M. 5cerca das
les*es crOnio.ence,7licas +ue acontecem
diariamente em acidentes, +uedas ou assaltos,
assinale a o#o correta)
aM Sendo a ano-ia cere2ral a causa mais
comum de leso cranio.ence,7lica, (
im#ortante a administrao de alto ,lu-o de
o-ig"nio)
2M >a a$aliao dos sinais $itais, #ode.se
a,irmar +ue a hi#ertenso e a ta+uicardia
indicam aumento de #resso intracraniana)
cM ] im#ortante a o2ser$ao do n6$el de
consci"ncia, a#esar de no ser o indicador
mais sens6$el de mudana da condio cl6nica
do #aciente)
dM Concusso ou contuso re,ere.se % #erda
tem#or7ria da consci"ncia em ,uno de leso
craniana gra$e)
eM >o ( correto a,irmar +ue se de$e admitir
uma ,ratura de coluna cer$ical #ara +ual+uer
#aciente com uma leso crOnio.ence,7lica)

= = = = =
LCes#e residencia en, 8011M Sulgue os itens a
seguir, +ue tratam da ressuscitao
cardio#ulmonar de adultos em am2iente de
#ronto.socorro)
1E. 5s drogas a serem administradas nos
casos de ressuscitao cardio#ulmonar so a
e#ine,rina e a $aso#ressina, as +uais de$em
ser de uso intra$enoso e 'amais de$em ser
colocadas no tu2o endotra+ueal, uma $e; +ue,
#or essa $ia, no ocorrer7 a a2soro desses
medicamentos)
1H. / uso do des,i2rilador autom7tico
re#resenta uma medida de su#orte a$anado de
$ida e de$e ser institu6do na #resena de
,i2rilao $entricular ou no caso de ati$idade
el(trica sem #ulso)
1G. Com#ro$ada a #arada cardio#ulmonar,
de$em.se iniciar as mano2ras de com#resso
tor7cica alternada com a $entilao assistida,
locali;ando.se o #onto de com#resso tor7cica
a 8 cm acima do a#"ndice -i,1ide e a#licando.
se a se+u"ncia de duas $entila*es assistidas
#ara +uin;e com#ress*es tor7cicas)
1!.5 des,i2rilao el(trica ( uma mano2ra
,undamental #ara re$erter +uadros de arritmia)
>a ,i2rilao $entricular sem #ulso, a#licam.se
tr"s cho+ues sucessi$os e a cada cho+ue
a#licado ( necess7rio $eri,icar o #ulso da
$6tima e retirar as #7s do des,i2rilador, a ,im de
se #romo$er a im#edOncia tor7cica)
80. 5 intu2ao endotra+ueal ( #riorit7ria
+uando, a#1s o terceiro cho+ue com o
des,i2rilador, ( mantida a condio de #arada
cardiorres#irat1ria, uma $e; +ue #ermite
maior correo da hi#1-ia e ser$e de $ia de
administrao #ara algumas drogas, en+uanto
no se tem acesso endo$enoso de,inido)

81. L=>F S5/ W/>C5A/ 8011M)/
eletrocardiograma L=CWM re#resenta $alioso
registro do ,uncionamento card6aco, +uanto %
ati$idade el(trica) Com re,er"ncia ao traado no
=CW, ( correto a,irmar +ue:
5M o n1dulo sinoauricular inicia o im#ulso
el(trico +ue se di,unde nas duas aur6culas como
uma onda de des#olari;ao e determina a
onda0)
?M a#1s o com#le-o NRS, e-iste uma #ausa
re#resentada #elo segmentoN0)


CM a estimulao auricular ( registrada como
onda N)
:M o com#le-o NRS re#resenta o in6cio da
contrao $entricular)
=M a onda < re#resenta, eletricamente,
des#olari;ao $entricular)

88 .L=S5F 0= . M<J 9 8004M / cho+ue
hi#o$ol"mico ( de,inido como uma s6ndrome,
conse+Rente % diminuio #rolongada de
$olume sangR6neo circulante, inade+uado %
o-igenao dos tecidos e % ano-ia celular) 5$alie
os sinais cl6nicos do cho+ue e mar+ue com F
#ara ,also e com B #ara $erdadeiro e assinale a
o#o correta)
L M hi#otenso e ta+uicardia
L M sudorese e #alide;
L M o2nu2ili;ao e olig&ria
aM B, B, B
2M B, B, F
cM F, F, B
dM F, B, F
eM F, F, F

8. .L=S5F 0= . M<J 9 8004M Relati$amente
aos ,atores im#ortantes no trans#orte de
#acientes cr6ticos, mar+ue com F a a,irmao
,alsa e com B a a,irmao $erdadeira e assinale
a o#o correta)
L M 0er conhecimento do #aciente e da
identi,icao das #ro$7$eis intercorr"ncias
durante a remoo)
L M Solicitar ao motorista +ue acelere a
am2ulOncia, em situao de risco, como #arada
cardiores#irat1ria, #ara se chegar mais r7#ido)
L M Se #oss6$el, trans#ortar o #aciente em
#osio de semi.FoXler, #or ser mais segura e
minimi;ar os e,eitos da $ariao de $elocidade)
aM B, B, B
2M B, B, F
cM F, F, F
dM F, B, F
eM B, F, B

84. .L=S5F 0= . M<J 9 8004M 5cerca da
#arada cardiores#irat1ria, +ue re+uer um
atendimento de emerg"ncia en$ol$endo toda a
e+ui#e de sa&de, assinale a &nica asserti$a
correta)
aM <ode ser de,inida como uma cessao 2rusca
e #otencialmente re$ers6$el da res#irao e da
circulao es#ontOneas)
2M 5#esar de ter uma reser$a de o-ig"nio, o
c(re2ro e o corao so 1rgos mais sens6$eis
% ,alta de sangue o-igenado)
cM 5 #erda de consci"ncia, a a#n(ia, a aus"ncia
de #ulso corot6deo e ,emural e a midr6ase,
de#ois de a#ro-imadamente 5 minutos, so
sinais e sintomas da #arada cardiores#irat1ria)
dM 5 t(cnica de com#resso e-terna do t1ra-
consiste em uma a#licao seriada e r6tmica de
#resso so2re a metade su#erior do e-terno)
eM :urante a #arada cardiores#irat1ria, a
hi#1-ia indu; o meta2olismo anaer12ico +ue
#rodu; 7cido l7ctico le$ando a uma acidose
res#irat1ria)

85. .L=S5F 0= . M<J 9 8004M 5 res#eito dos
traumatismos m&sculo.es+uel(ticos, assinale a
asserti$a errada)
aM Contuso ( uma leso dos tecidos moles
#rodu;ida #ela ,ora de uma #ancada, como
soco, 2atida ou +ueda, #odendo ha$er dor,
edema, e+uimose e hematoma)
2M =ntorse ( uma leso %s estruturas
ligamentares +ue circulam uma articulao,
+ue a#resenta edema e muita dor %
mo$imentao, e +ue ,oi causada #or um
#u-o $iolento ou mo$imento de toro)
cM Au-ao de uma articulao ocorre +uando
as su#er,6cies dos ossos +ue ,ormam a
articulao dei-am de #ermanecer em contato
anat3mico, no sendo necess7rio imo2ili;ar a
regio at( +ue o #aciente se'a encaminhado %
emerg"ncia)
dM Fratura ( a +ue2ra da continuidade do osso,


sendo de,inida de acordo com o ti#o e e-tenso,
e ( considerada sim#les +uando a #ele no
so,re ru#tura)
eM / tratamento das contus*es, distenso e
entorses consiste em re#ouso, ele$ao da
#arte a,etada e a#licao de ,rio e 2andagens)

8E . .L=S5F 0= . M<J 9 8004M Nuanto a
mani,esta*es cl6nicas e cuidados com
+ueimaduras, em seus $7rios as#ectos,
assinale a o#o incorreta)
aM Nueimadura ( toda e +ual+uer leso no
organismo causada #elo calor, #or su2stOncias
corrosi$as e #ela irradiao)
2M 5 intensidade de uma +ueimadura (
determinada #ela tem#eratura e #elo tem#o em
+ue o calor agiu so2re o cor#o, assim como a
7rea a,etada e a idade do #aciente)
cM 5s +ueimaduras so classi,icadas de acordo
com a #ro,undidade e a e-tenso, sendo +ue as
de #rimeiro grau so caracteri;adas #or leso
de e#iderme, eritema e edema)
dM Monitori;ar os sinais $itais, a$aliar o n6$el
de consci"ncia, reali;ar controle de diurese,
,a;er uso de #recau*es uni$ersais e manter o
#aciente em semi.FoXler so cuidados
es#ec6,icos de en,ermagem)
eM 5#esar de ha$er #ouco risco de ocorrer
cho+ue hi#o$ol"mico, ( im#ortante a
re#osio l6+uida, al(m de o atendimento
re+uerer o uso de gorro, a$ental e lu$as
esterili;adas)

8H. .L=S5F 0= . M<J 9 8004M . Com relao
aos cuidados e conhecimentos es#ec6,icos das
con$uls*es, assinale a &nica asserti$a correta)
aM 5s con$uls*es so consideradas como
resultantes de dist&r2ios dos neur3nios +ue
#rodu;em descargas el(tricas anormais,
recidi$antes a#esar de controladas)
2M / dano cere2ral ocorre mesmo com
con$uls*es de curta durao, ha$endo tam2(m
#erda da mem1ria durante e #or curto #er6odo
de tem#o a#1s a sua ocorr"ncia)
cM :urante a con$ulso de$e.se #roteger a
ca2ea e colocar um leno ou es#7tula na 2oca
do #aciente #ara e$itar mordedura da l6ngua)
dM >a con$ulso ( im#ortante manter as $ias
a(reas #erme7$eis at( +ue o #aciente este'a
com#letamente acordado e de$e.se ,ornecer
o-ig"nio no caso de cianose)
eM :urante a crise de$e.se tentar conter o
#aciente #ara e$itar ,raturas e traumatismos)

8G. LJFW C/R=> W/ 8010M 5 <ortaria WM/MS
n) 804G, de 5 de no$em2ro de 8008, a#ro$a o
Regulamento 0(cnico dos Sistemas =staduais
de Jrg"ncia e =merg"ncia) >esse Regulamento
est7 determinado +ue
L5M o hor7rio de ,uncionamento de Jnidade
>o Ios#italar de 5tendimento %s Jrg"ncias e
=merg"ncias, ao contr7rio de Jnidades
Ios#italares, restringe.se aos dias &teis, das H
%s 1! horas)
L?M a e+ui#e m6nima de uma Jnidade >o
Ios#italar de 5tendimento %s Jrg"ncias e
=merg"ncias de$e contar com m(dico,
en,ermeiro, t(cnicos de en,ermagem,
odont1logos e ,armac"uticos nas 84 horas)
LCM o #rocesso de triagem classi,icat1ria #ode
ser reali;ado #or t(cnicos de en,ermagem,
mediante treinamento es#ec6,ico e uso de
#rotocolos, contudo ( $edada a dis#ensa de
#acientes antes +ue estes rece2am
atendimento m(dico)
L:M o en,ermeiro e o au-iliar/t(cnico de
en,ermagem de$em dirigir.se % sala de
urg"ncias da Jnidade >o Ios#italar de
5tendimento %s Jrg"ncias e =merg"ncias
sem#re +ue hou$er a entrada de #aciente
anunciada #or a$iso sonoro ou comunicao
$er2al)

8!.L0=C>/C/> C/F=> <@ 800!M >o adulto, as
#rinci#ais causas de #arada card6aca so:
aM Fi2rilao 5trial e 0orsades de <oints

T5rmasG S=S:F <7gina E

2M Fi2rilao 5trial e 5rritmia Card6aca
cM 0a+uicardia Bentricular e Fi2rilao
Bentricular
dM So#ros Card6acos e =stenose Mitral
eM 5rritmia Card6aca e =stenose Mitral

0.L0=C>/C/> C/F=> <@ 800!M =m casos de
5ssistolia, o =n,ermeiro de$e:
aM <re#arar o des,i2rilador #ara o
#rocedimento de des,i2rilao)
2M <re#arar o material #ara cardio$erso)
cM @nstalar o-ig"nio #or cateter ti#o 1culos 5
litros/minutos)
dM @niciar mano2ras de reanimao
cardio#ulmonar)
eM <uncionar acesso $enoso, instalar o-imetria
de #ulso e colocar gel nas #7s do des,i2rilador)

1.L0=C>/C/> C/F=> <@ 800!M >o
#neumot1ra- hi#ertensi$o, o ar entra na
ca$idade#leural durante a ins#irao e no sai
durante a e-#irao,de$ido a elasticidade da
#arede da leso) So sinais de #neumot1ra-
hi#ertensi$o, =\C=0/:
aM :is#n(ia intensa e cianose
2M :es$io de tra+u(ia
cM @ngurgitamento de $eias 'ugulares
dM Som macio % #ercusso tor7cica
eM Ii#otenso arterial

8.L0=C>/C/> C/F=> <@ 800!M Com relao
%s e#ile#sias, #ode.se a,irmar, =\C=0/:
aM 5 crise con$ulsi$a ( a ,orma mais comum de
mani,estao e#il(#tica)
2M 5 crise con$ulsi$a e#il(#tica dura de
segundos a minutos, com in6cio e ,im 2ruscos)
cM 5s crises con$ulsi$as generali;adas #odem
ser do ti#o aus"ncia t6#ica ou at6#ica, t3nica
e/ou cl3nica)
dM / eletroence,alograma ( #adro ouro #ara o
diagn1stico de e#ile#sia, mostrando altera*es
das ondas cere2rais em todos os #acientes
e#il(#ticos)
eM / 0ratamento no medicamentoso durante
a crise con$ulsi$a consiste em #roteger a
ca2ea e laterali;7.la, e$itar +uedas e
mordeduras de l6ngua)

= C C =
L=n,) S5MJ S=.C=S<=.800GM 5 en,ermagem
de emerg"ncia de$e estar #re#arada #ara
esta2elecer #rioridades, tra2alhar de ,orma
integrada com as e+ui#es internas e e-ternas
de atendimento #r(.hos#italar, monitorar e
a$aliar continuamente #rinci#almente os
#acientes agudamente doentes, su#er$isionar
a e+ui#e de sa&de e ensinar os #acientes e
,am6lias acerca dos cuidados em situa*es de
risco de morte) 5cerca dos cuidados e
inter$en*es em situao de #ronto.
atendimento, 'ulgue os itens a seguir)
. >a +ueimadura +u6mica, o #rinci#al
cuidado ( controlar e a,astar a $6tima da ,onte
de calor, res,riando o local da +ueimadura com
7gua) 5 7rea +ueimada de$e ser #rotegida com
com#ressa est(ril ou #ano lim#o)
4 ./s cuidados a $6tima de inalao de gases
t1-icos incluem a remoo da $6tima do local
onde ocorreu a inalao e a administrao de
o-ig"nio)
5 .>o caso de #essoas #icadas #or insetos, os
cuidados $isam diminuir o #rurido e a dor e
#re$enir a instalao de reao ana,il7tica)
E. / soro antio,6dico de$e ser administrado
#or $ia endo$enosa, de acordo com as
orienta*es do ,a2ricante e do gru#o ao +ual
#ertence o animal #eonhento) =m situa*es
gra$es, o soro antio,6dico de$e ser
administrado #or $ia intramuscular)

CC=C
L=n,) S5MJ S=.C=S<=.800GM <or meio da
<ortaria WM 1)GE/800, o go$erno 2rasileiro
instituiu a <ol6tica >acional de 5teno %s
Jrg"ncias, a ser im#lantada em todas as
unidades ,ederadas, res#eitadas as tr"s es,eras


de gesto) Com relao % <ol6tica >acional de
5teno %s Jrg"ncias, 'ulgue os itens
su2se+uentes)
H. =ssa #ol6tica ser7 organi;ada de ,orma a
contri2uir #ara o desen$ol$imento de
estrat(gias #romocionais de +ualidade de $ida e
sa&de ca#a;es de #re$enir os agra$os, #roteger
a $ida, educar #ara a de,esa e recu#erao da
sa&de)
G. 5 im#lementao dessa #ol6tica de$er7
contem#lar as diretri;es de regionali;ao da
ateno %s urg"ncias, mediante a ade+uao
criteriosa da distri2uio dos recursos
assistenciais, im#lantando sistemas estaduais,
regionais e munici#ais e suas res#ecti$as redes
de ateno)
!. <ara integrar o sistema &nico de sa&de,
esta #ol6tica de$e ,omentar, coordenar e
e-ecutar #ro'etos estrat(gicos de atendimento
%s necessidades coleti$as em sa&de, de car7ter
urgente e transit1rio)
40. / com#onente #r(.hos#italar m1$el da
<ol6tica >acional de 5teno %s Jrg"ncias, ,oi
institu6do #or interm(dio da im#lantao de
ser$ios de atendimento m1$el de urg"ncia
LS5MJM em munic6#ios e regi*es de todo o
territ1rio 2rasileiro)

C=C=CC
L=n,) S5MJ S=.C=S<=.800GM 5cerca da
en,ermagem em situa*es de emerg"ncia,
'ulgue os itens de 10! a 114)
41. / cotidiano hos#italar ( cercado #or riscos
de iatrog"nicos, cu'os ti#os e causas esto,
muitas $e;es, associados aos #rocedimentos e
cuidados de en,ermagem e tam2(m %
in,raestrutura da instituio hos#italar)
48. ] com#romisso (tico e res#onsa2ilidade da
en,ermagem os cuidados ao #aciente, a
#restao de assist"ncia segura, li$re de riscos
e danos, em harmonia e #arceria com os
demais mem2ros da e+ui#e de sa&de do
hos#ital, sendo o2rigat1rias medidas #uniti$as
nas ocorr"ncias iatrog"nicas)
4. /s estressores relacionados ao tra2alho da
en,ermagem incluem o con,lito e a
am2iguidade de #a#(is4 a ,alta de autonomia4 o
estilo de su#er$iso4 a ,alta de o#ortunidade de
crescimento dentro da organi;ao4 e a ,alta de
su#orte administrati$o)
44. So considerados #acientes terminais no
ser$io de emerg"ncia a+ueles +ue #ossuem
diagn1stico de doena terminal mas +ue no
t"m consci"ncia acerca do #rogn1stico da
doena em +uesto)
45. 5 eutan7sia #assi$a ou indireta consiste na
morte do #aciente em situao de
terminalidade #or no se iniciar ao ou #ela
interru#o de medida e-traordin7ria, com o
o2'eti$o de redu;ir as dores e os so,rimentos)
4E. /s cuidados de en,ermagem nas situa*es
de dor de$em considerar +ue ela a,eta todo
,uncionamento orgOnico e #sicol1gico e de$e
ser gerenciada com ra#ide; e ;elo #ro,issional,
incluindo a manuteno do #aciente
consciente, con,ort7$el e sem dor)

4H. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M Mulher de 80
anos de idade esta$a em sua resid"ncia e ,oi
$6tima de ,erimento #or arma 2ranca na regio
a2dominal) Foi encontrada consciente,
orientada) :urante o trans#orte da $6tima,
de$e.se:
L5M remo$er o o2'eto)
L?M mo2ili;ar o o2'eto somente se esti$er
sangrando % sua $olta)
LCM esta2ili;ar o o2'eto encra$ado e imo2ili;7.
lo #ara e$itar +ue ele se me-a mais)
L:M reali;ar #al#ao #ro,unda do a2d3men
#ara #re$enir sangramento ao redor do o2'eto)
L=M reali;ar ausculta dos ru6dos hidroa(reos)

4G. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M) Iomem de H8
anos de idade encontra$a.se em sua resid"ncia
+uando iniciou um descon,orto tor7cico
retroesternal +ue se irradiou #ara os om2ros,


o #escoo e am2os os 2raos) / #aciente
#erce2e este descon,orto mais como uma
#resso ou a#erto, do +ue como uma dor
#ro#riamente dita) =sse descon,orto tor7cico (
sugesti$o de is+uemia coronariana) 5
medicao indicada #ara o tratamento inicial
da dor is+u"mica (:
L5M ,entanil)
L?M nitroglicerina su2lingual ou spra3)
LCM mor,ina)
L:M me#eridina)
L=M tramadol)

4G. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M) / tratamento
e,ica; #ara a ,i2rilao $entricular LFBM ( a
L5M administrao de adenosina)
L?M administrao de nitroglicerina)
LCM des,i2rilao el(trica)
L:M $entilao com #resso #ositi$a com 2olsa.
$al$a.m7scara)
L=M administrao de e#ine,rina)

4!. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M Nuando o
medicamento ( administrado #or $ia $enosa
#eri,(rica durante a ressuscitao
cardio#ulmonar, ( recomendado +ue se ele$e a
e-tremidade do mem2ro #or cerca de
L5M 10 a 80 segundos)
L?M 10 a 0 segundos)
LCM 15 a 85 segundos)
L:M 15 a 40 segundos)
L=M 80 a 0 segundos)

50. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M) 5s
#rioridades da se+u"ncia de $ias de acesso
$ascular, #ara administrao de medicamentos
durante a ressuscitao cardio#ulmonar, so:
L5M intra$enosa, endotra+ueal e intra1ssea)
L?M intra1ssea, endotra+ueal e intra$enosa)
LCM intra1ssea, intra$enosa e endotra+ueal)
L:M intra$enosa, intra1ssea e endotra+ueal)
L=M endotra+ueal, intra1ssea e intra$enosa)

51. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M) Mulher de H
anos, $6tima de atro#elamento #or uma
motocicleta, so,reu uma ,ratura de ,"mur) 5s
com#lica*es iniciais +ue #odem ocorrer so:
L5M cho+ue hi#o$ol"mico e necrose 1ssea)
L?M cho+ue hi#o$ol"mico e em2olia gordurosa)
LCM cho+ue hi#o$ol"mico e osteomielite)
L:M con$ulso e cho+ue s(#tico)
L=M cho+ue s(#tico e insu,ici"ncia res#irat1ria)

58. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M) =m relao ao
uso do colar cer$ical r6gido, ( correto a,irmar
+ue:
L5M ( utili;ado #ara au-iliar a imo2ili;ao da
coluna)
L?M imo2ili;a totalmente o mo$imento da
ca2ea)
LCM de$e ser a#licado de#ois de alinhar a ca2ea
da $6tima em #osio neutra)
L:M con$(m estar atento ao a#licar tamanho
#e+ueno, #ois #ermite hi#ere-tenso da
ca2ea)
L=M de$e ser reali;ado #or 4 socorristas)

5. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M) Au-ao ( a
#erda #arcial ou total do contato entre as
su#er,6cies 1sseas +ue com#*em uma
articulao) >o atendimento #r(.ho#italar,
recomenda.se +ue se reali;e
L5M imo2ili;ao #ro$is1ria e a#licao de ,rio)
L?M imo2ili;ao #ro$is1ria e a#licao de
calor)
LCM mani#ulao do local e a#licao de calor)
L:M mano2ras #ara esticar o local e a#licao
de ,rio)
L=M mano2ras #ara esticar o local e a#licao
de calor)

54. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M) Iomem de H8
anos de idade esta$a em sua resid"ncia +uando,
su2itamente, iniciou +uadro de ,ra+ue;a em
2rao e #erna em a#enas um lado do cor#o,
di,iculdade #ara ,alar e com#reender, dor de

T5rmasG S=S:F <7gina EE

ca2ea muito intensa e des$io de rima) =ssas
mani,esta*es cl6nicas so sugesti$as de
L5M mal,orma*es arterio$enosas)
L?M acidente $ascular cere2ral)
LCM aneurisma cere2ral)
L:M miastenia gra$is)
L=M angina inst7$el)

55. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M) Mulher de 8G
anos, $6tima de um acidente automo2il6stico,
encontra.se com sus#eita de leso neurol1gica)
:urante a a$aliao, o2ser$a.se +ue suas
#u#ilas encontram.se uma maior +ue a outra)
>este caso, ( correto a,irmar +ue suas #u#ilas
esto
L5M isoc1ricas)
L?M anisoc1ricas)
LCM em midr6ase)
L:M em miose)
L=M #unti,ormes)

5E. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M) 5
hi#ernatremia ( o aumento da concentrao
#lasm7tica de
L5M s1dio)
L?M #ot7ssio)
LCM c7lcio)
L:M magn(sio)
L=M ,os,ato)

5H. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M) Jm homem de
0 anos ,oi #icado #or animal #eonhento no
mem2ro in,erior direito) 5 recomendao,
neste caso, (
L5M es#remer o local a,etado)
L?M reali;ar torni+uete)
LCM ,a;er suco na regio a,etada)
L:M e$itar sua mo$imentao e lim#ar o local
com 7gua e sa2o)
L=M reali;ar #e+uenas incis*es no local)

5G. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M) Iomem de 8E
anos so,reu um cho+ue el(trico ao manusear a
cai-a de ,ora) =ncontra.se inconsciente, sem
#ulso #al#7$el, em #arada circulat1ria e
a#neico) /s ritmos #reci#itantes destes sinais
so:
L5M ta+uicardia su#ra$entricular)
L?M ,i2rilao $entricular ou assistolia)
LCM f&utter atrial)
L:M 2radicardia sinusal)
L=M ,i2rilao atrial)

5!. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M) 5 into-icao
digit7lica, ha2itualmente em usu7rio cr3nico,
#ode ser resultado de uma ingesto acidental ou
intencional) So sinais e sintomas iniciais mais
comuns dessa into-icao:
L5M astenia, altera*es $isuais, n7usea, $3mito
e dor a2dominal)
L?M hi#otenso, 2radicardia, con$ulso, $3mito
e astenia)
LCM edema #ulmonar, de#resso res#irat1ria,
2radicardia, altera*es $isuais e con$ulso)
L:M hi#otermia, #u#ilas #unti,ormes, edema
#ulmonar, ,adiga e $3mito)
L=M ta+uicardia, altera*es $isuais, dor tor7cica,
agitao e dor a2dominal)

E0. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M) @ndi$6duo de
58 anos, do se-o masculino, $6tima de acidente
automo2il6stico, com sus#eita de trauma
cer$ical, #ulso: GG 2#m, sat /8 G0b) <ara
a2ertura da $ia a(rea e o,erta de o-ig"nio
su#lementar, de$e.se reali;ar a seguinte
t(cnica:
L5M mano2ra de inclinao da ca2ea 9
ele$ao do +uei-o)
L?M mano2ra de ele$ao da ca2ea)
LCM checagem de cor#o estranho na ca$idade
oral)
L:M mano2ra de ele$ao da mand62ula sem
e-tenso da ca2ea)
L=M mano2ra de ele$ao do +uei-o)

E1. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M) 5 ,re+u"ncia

T5rmasG S=S:F <7gina EH

entre a massagem card6aca e a $entilao a ser
reali;ada no atendimento de #arada card6aca
em adulto, segundo a recomendao da
American Heart Association L5ssociao
@nteramericana do CoraoM, ( de
L5M 15:1)
L?M 0:1)
LCM 0:8)
L:M 15:8)
L=M 80:8)

E8. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M) Iomem de 8
anos, $6tima de a,ogamento, encontra.se
inconsciente, sem res#irao) 5 conduta inicial
mais im#ortante #ara resta2elecer a $entilao
e o-igenao (
L5M reali;ar a mano2ra de Ieimlich #ara
drenar a 7gua)
L?M a2rir as $ias a(reas e iniciar res#ira*es de
resgate o mais r7#ido #oss6$el)
LCM iniciar as com#ress*es tor7cicas)
L:M esta2ili;ar a coluna cer$ical)
L=M analisar ritmo card6aco)

E4. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M) 5s diretri;es
da American Heart Association de !!"4!!5
recomenda +ue todos os #ro,issionais de sa&de
se'am treinados a utili;ar a ,erramenta
chamada =scala <r(.Ios#italar de Cincinnati)
=ssa escala #ermite a$aliao de achados,
+ue so:
L5M des$io de rima, ,ala anormal e hemi#legia)
L?M des$io de rima, +ueda do 2rao e ,ala
anormal)
LCM alterao da marcha, ,ala anormal e +ueda
do 2rao)
L:M #erda de e+uil62rio, +ueda do 2rao e ,ala
anormal)
L=M d(,icit de ateno, ,ala anormal e #erda de
e+uil62rio)

/ enunciado re,ere.se %s +uest*es de n&meros
E e H (5" , 55))
=m um restaurante $oc" $" um homem
sentado % mesa ao lado, con$ersando e
almoando com a ,am6lia) =le comeou a ,icar
agitado, ner$oso, le$antou.se, tentou tossir, no
conseguia ,alar, assumindo esta #ostura:
E5. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M Considerando
essa sitao a conduta inicia& (
L5M deitar a $6tima e iniciar com#ress*es
tor7cicas)
L?M se #osicionar atr7s da $6tima e com o
#unho ,echado e a outra mo a#oiada entre o
um2igo e o esterno em#urrar as mos #ara
cima e #ara dentro $igorosamente)
LCM sentar a $6tima e #edir +ue tussa
$igorosamente)
L:M se #osicionar atr7s da $6tima e com o
#unho ,echado e a outra mo a#oiada entre o
um2igo e o esterno em#urrar
as mos #ara dentro $igorosamente)
L=M deitar a $6tima e reali;ar duas res#ira*es
de resgate)

EE . L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M Boc" ,e; a
mano2ra necess7ria, mas a $6tima ,icou
inconsciente)
>esse caso, $oc" reali;a
L5M $entilao de resgate)
L?M checagem do #ulso)
LCM com#ress*es tor7cicas)
L:M mano2ra de com#resso a2dominal e
$arredura na ca$idade oral at( a e-#ulso do
cor#o estranho)
L=M #re#aro do material #ara intu2ao
orotra+ueal)

EH. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M) Mulher de 50
anos, $6tima de ,erimento #or arma de ,ogo no
t1ra-) =st7 com re2ai-amento de n6$el de
consci"ncia, #alide; cutOnea, sudorese, #ele
,ria, ta+ui#neia, ta+uicardia, #ulso ,ili,orme)
=sses sinais indicam:
L5M hematoma intracraniano)
L?M contuso #ulmonar)

T5rmasG S=S:F <7gina EG

LCM #neumot1ra-)
L:M hemorragia interna)
L=M trauma ra+uimedular)

EG. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M 5 escala de
WlasgoX, utili;ada a#1s um trauma, au-ilia na
a$aliao de
L5M n6$el de consci"ncia)
L?M dor)
LCM sedao)
L:M con,uso mental)
L=M d(,icit cogniti$o)

E!. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M) B6tima de
acidente automo2il6stico se encontra na cena
deam2ulando, con,usa, irritada, com sinais de
sangramento #elo nari; e hematoma na ,ace)
<ara esse caso, a conduta correta (
L5M acom#anhar a $6tima, #edindo +ue
deam2ule at( a am2ulOncia)
L?M a#licar gelo no local do sangramento,
com#rimir e li2er7.la)
LCM #edir #ara +ue se deite na maca e iniciar
atendimento)
L:M imo2ili;ar a coluna cer$ical com a $6tima
em #( e iniciar atendimento)
L=M #edir seus documentos e le$7.la ao hos#ital)

H0. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M) B6tima de
acidente automo2il6stico encontra.se
imo2ili;ada na #rancha #ara o
trans#orte)<erde a consci"ncia) >o momento
da colocao da cOnula oro,ar6ngea, a $6tima
comea a $omitar em 'ato)
5 conduta ade+uada (
L5M retirar a imo2ili;ao e laterali;ar a $6tima)
L?M retirar o colar cer$ical e laterali;ar a
$6tima)
LCM iniciar a as#irao das B5S)
L:M #assar uma sonda nasog7strica)
L=M girar a #rancha em !0F e as#irar B5S)

H1. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M / trans#orte
de #aciente gr7$ida, $6tima de trauma, de$e ser
reali;ado sem#re +ue #oss6$el em
L5M dec&2ito $entral)
L?M dec&2ito dorsal)
LCM dec&2ito lateral direito)
L:M dec&2ito lateral es+uerdo)
L=M dec&2ito dorsal com ele$ao de 0F)

H8. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M <aciente com
sus#eita de hemorragia interna no tem sinais
de ,raturas) / tratamento ade+uado no
atendimento #r(.hos#italar, al(m de deitar a
$6tima, (
L5M ele$ar MM@@, iniciar 5?C e #ro$idenciar
ra#idamente o trans#orte)
L?M mant".la em dec&2ito lateral, iniciar 5?C e
#re#arar material #ara entu2ao)
LCM mant".la em dec&2ito dorsal hori;ontal,
#uncionar $eia, administrar $olume e
#ro$idenciar ra#idamente o trans#orte)
L:M ele$ar MM@@, analisar ritmo card6aco e
#resso arterial e #ro$idenciar ra#idamente o
trans#orte)
L=M mant".la em dec&2ito dorsal hori;ontal,
analisar ritmo card6aco e #ro$idenciar
ra#idamente o trans#orte)

H. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M Boc" ,oi
chamado #ara atender um homem de 5 anos
+ue est7 num 2ar e se en$ol$eu em uma 2riga)
Nuando $oc" chegou o homem esta$a sentado
com muita dor e $oc" detectou uma leso
#er,urante no hemit1ra- direito causado #or
o2'eto #ontiagudo e de grosso cali2re) =le est7
dis#n(ico e com ru6do na ins#irao e no
,erimento) 5 conduta ade+uada #ara tratar o
,erimento durante o trans#orte da $6tima (
L5M co2rir o ,erimento com curati$o oclusi$o)
L?M co2rir o ,erimento com 2andagem)
LCM a#licar curati$o com#ressi$o)
L:M a#licar curati$o $al$ulado)
L=M manter local desco2erto)


T5rmasG S=S:F <7gina E!

H4. L=n,rS5MJrBJ>=S<r8010M / m(todo
S05R0 LSim#le 0riage and Ra#id 0reatmentM 9
Sim#les triagem e r7#ido tratamento, ( um
m(todo reali;ado em situa*es em +ue a
magnitude da emerg"ncia ultra#assa a
ca#acidade assistencial da e+ui#e de socorro)
=sse m(todo a$alia
L5M n6$el de consci"ncia, saturao de o-ig"nio,
,re+u"ncia card6aca, #resso arterial)
L?M deam2ulao, cianose, #resso arterial,
,re+u"ncia cardiaca)
LCM deam2ulao, res#irao, enchimento
ca#ilar, n6$el de consci"ncia)
L:M deam2ulao, n6$el de consci"ncia,
res#irao, #resso arterial)
L=M cianose, #resso arterial sist1lica,
enchimento ca#ilar)

H5. LFCC C5M5R5 800HM) / en,ermeiro do
5tendimento <r(.Ios#italar L5<IM #u2lica, em
seu nome, tra2alho cient6,ico do +ual no
#artici#ou) >o C1digo de ]tica dos
<ro,issionais de =n,ermagem, esta conduta (
considerada
L5M 'usti,ic7$el, se os demais #artici#antes do
tra2alho ,oram comunicados antes da
ela2orao do mesmo)
L?M correta, nos casos de #es+uisa)
LCM #roi2ida)
L:M correta, se a instituio de sa&de concordou
com a #u2licao do tra2alho)
L=M 'usti,ic7$el, se os demais #artici#antes do
tra2alho assinaram termo de consentimento
li$re e esclarecido re,erente a essa conduta)

HE.LFCC C5M5R5 800HM) :urante a
reanimao cardio.res#irat1ria, ( necess7rio
a$aliar o so,rimento cere2ral #or hi#1-ia) /
sinal +ue indica o grau de so,rimento cere2ral
( a #resena de
L5M isocoria)
L?M miose)
LCM escotomas)
L:M nistagmo)
L=M midr6ase)

HH. LFCC C5M5R5 800HM) ] admitido na
Jnidade de =merg"ncia <si+ui7trica um
#aciente com +uadro de into-icao
2ar2it&rica) >o e-ame ,6sico, os sinais mais
indicati$os dessa intercorr"ncia so
L5M res#irao de Cheqne.Stoie, 2radicardia,
anisocoria)
L?M hi#ersensi2ilidade, ta+uicardia e
ta+ui#n(ia)
LCM hi#ertermia, #ulso em #lateau, ta+ui#n(ia)
L:M diminuio dos re,le-os, miose, 2rad#n(ia)
L=M dis#n(ia, agitao neuro #sicomotora,
ta+uicardia)

HG.LFCC C5M5R5 800HM) >o #aciente com
sus#eita de traumatismo cranioence,7lico
L0C=M constatou.se escala de coma de WlasgoX
a2ai-o de H LseteM) =sse #arOmetro +uantitati$o
signi,ica
L5M re2ai-amento do estado de consci"ncia)
L?M consci"ncia #reser$ada)
LCM ,un*es som7ticas #reser$adas)
L:M ati$idade cere2ral ligeiramente de#rimida)
L=M ,un*es som7ticas ligeiramente
de#rimidas)

H!.LFCC C5M5R5 800HM) >os casos de
acidentes o,6dicos #or co2ra coral na regio do
calcOneo, recomenda.se como medida de
emerg"ncia L5M a#licar soro anti.o,6dico #or
$ia su2cutOnea e a#licar torni+uete ou garrote
na regio a,etada)
L?M a#licar torni+uete ou garrote na regio
a,etada e manter a #erna a,etada em #osio
discretamente ele$ada e estendida)
LCM la$ar a #erna a,etada com 7gua e sa2o e
reali;ar inciso e suco no local da #icada)
L:M la$ar a #erna a,etada com 7gua e sa2o e
a#licar com#ressas +uentes de 7gua e sal no

T5rmasG S=S:F <7gina H0

local da #icada)
L=M e$itar +ue a $6tima se mo$imente e la$ar o
local da #icada com 7gua e sa2o)

G0. LFCC C5M5R5 800HM) 5#1s uma a2elha
#icar um adulto na regio da mo, uma das
condutas de emerg"ncia $isa diminuir a
intensidade das rea*es al(rgicas ao $eneno)
<ara atingir esse o2'eti$o uma das medidas (
L5M com#rimir indiretamente a regio do
#unho)
L?M manter o 2rao do adulto $oltado #ara
2ai-o)
LCM ,a;er a#licao ,ria no local da #icada)
L:M ,a;er com#ressas +uentes no local da
#icada)
L=M orientar o adulto #ara a2rir e ,echar a mo
continuamente)

G1.LFCC C5M5R5 800HM) Jma 2ala #ro$oca
engasgo em um adulto com res#onsi$idade)
=sse cor#o estranho nas $ias res#irat1rias
de$e ser retirado #elo en,ermeiro #or meio de
L5M $arredura digital %s cegas na 2oca e
garganta)
L?M mano2ra de Ieimlich)
LCM mano2ra +ue diminui su2itamente a
#resso intrator7cica)
L:M #osicionamento do adulto $irado de ca2ea
#ara 2ai-o)
L=M gargare'o e ta#otagem)

G8.LFCC C5M5R5 800HM Jm cliente adulto
a#resenta +uadro de ,i2rilao $entricular) :e
acordo com a 5merican Ieart 5ssociation
L8005M, recomenda.se ao en,ermeiro a#licar
L5M um cho+ue, seguido de reanimao
cardio#ulmonar imediata)
L?M dois cho+ues, seguido de reanimao
LCM tr"s cho+ues, seguido de a$eriguao do
ritmo card6aco e, se necess7rio, reanimao
cardio#ulmonar)
L:M tr"s cho+ues, seguido de reanimao
L=M dois cho+ues, seguido de a$eriguao do
ritmo card6aco e, se necess7rio, reanimao
cardio#ulmonar)

G.LFCC C5M5R5 800HM) /s #rotocolos de
atendimento #r(.hos#italar orientam % e+ui#e
de su#orte a$anado de $ida LS5BM #ara
sus#eitar e edema agudo dos #ulm*es +uando a
$6tima a#resentar
L5M estertores #ulmonares % ausculta,
hi#o-emia relati$a e 2radi#n(ia)
L?M orto#n(ia, tosse com e-#ectorao clara ou
r1sea e e-tremidades ,rias)
LCM hi#ertermia $es#ertina, si2ilos #ulmonares
e 2radicardia)
L:M hi#otenso arterial, hi#o$olemia e
res#irao de Cheqne Stoies)
L=M e#ista-e, #ulso em #lateau e res#irao
estertorosa

G4.LFCC C5M5R5 800HM) Jma $6tima, a#1s
as#irar 7gua do mar, a#resenta.se consciente,
com res#irao normal, tosse e ausculta
#ulmonar normal) >o atendimento, a e+ui#e de
atendimento #r(.hos#italar de$e
L5M instalar acesso $enoso e manter a $6tima
em #osio de recu#erao)
L?M instalar o-igenotera#ia e remo$er a $6tima
#ara o hos#ital)
LCM a+uecer a $6tima e remo$".la #ara o
hos#ital)
L:M #ro$idenciar re#ouso e instalar
ne2uli;ao cont6nua)
L=M #ro$idenciar re#ouso e a+uecimento)

G5.LFCC C5M5R5 800HM) <ara a a#licao de
com#ress*es tor7cicas e,ica;es, durante a
reanimao cardio#ulmonar no adulto,
recomenda.se +ue os #ro,issionais de$am
L5M com#rimir o t1ra- em uma ,re+R"ncia de
a#ro-imadamente $inte e cinco com#ress*es


#or minuto)
L?M ,a;er com#resso ,orte, $agarosa e com
interru#*es cronometradas)
LCM tentar minimi;ar as interru#*es das
com#ress*es tor7cicas)
L:M ,a;er no$a com#resso antes +ue o t1ra-
retorne % #osio normal)
L=M reali;ar as com#ress*es com o cliente
deitado em dec&2ito dorsal hori;ontal e so2re
su#er,6cie macia)

GE.LFCC C5M5R5 800HM) Frente a um +uadro
de cho+ue, a e+ui#e do su#orte a$anado de
$ida no atendimento #r(.hos#italar de$e
L5M trans#ortar a $6tima, ra#idamente e
#re,erencialmente,
#ara um hos#ital #rim7rio)
L?M tratar todo cho+ue como sendo
neurog"nico, at( #ro$a em contr7rio)
LCM manter a #uno intra.1ssea a#1s a
o2teno do acesso $enoso)
L:M reali;ar a #uno intra.1ssea #ara in,undir
,lu6dos, se no ,or #oss6$el o2ter acesso
$enoso)
L=M in,undir soluo cristal1ide,
#re,erencialmente, #or #uno intra.1ssea,
nos casos de #olitraumatismo)

GH.LFCC C5M5R5 800HM) >as crises
con$ulsi$as no adulto, a administrao de
Fenito6na re+uer, como cuidado,
L5M diluir o medicamento em soro ,isiol1gico)
L?M iniciar a dose de ata+ue #or meio da
a#licao do medicamento em bo&us)
LCM in,undi.la #or $ia su2cutOnea, nos casos de
acesso $enoso di,6cil)
L:M ministr7.la #or $ia su2.lingual, nos casos
de acesso $enoso di,6cil)
L=M diluir o medicamento em soro glicosado 5
LcincoMb)

GG. LFCC C5M5R5 800HM) :entre as medidas
de atendimento #r(.hos#italar ao cliente com
+uadro de into-icao alco1lica aguda consta
L5M reali;ar a$aliao #rim7ria e secund7ria e
,a;er com#ressas ,rias)
L?M instalar acesso $enoso e a$aliar glicemia
ca#ilar)
LCM a$aliar segurana da cena e re#or $olume
com soluo de Manitol 80 L$inteM b)
L:M #roceder % la$agem g7strica e administrar
tiamina #ela sonda g7strica)
L=M reali;ar hi#er$entilao e manter dec&2ito
lateral)

G!.LFCC C5M5R5 800HM) Jma das condutas de
atendimento #r(.hos#italar dis#ensado ao
cliente com acidente $ascular ence,7lico
Lcere2ralM (
L5M manter o cliente em #osio de
0rendelem2urg, se no hou$er sus#eita de
trauma craniano)
L?M reali;ar intu2ao tra+ueal se o cliente
a#resentar escala de coma de WlasgoX menor
ou igual a do;e)
LCM reali;ar intu2ao tra+ueal se o cliente
a#resentar escala de Cincinnati acima de oito)
L:M administrar o-ig"nio so2 m7scara, trinta a
+uarenta litros #or minuto)
L=M manter o cliente em dec&2ito ele$ado, se
no hou$er sus#eita de trauma cer$ical)

!0. LFCC C5M5R5 800HM) >o atendimento aos
acidentes com m&lti#las $6timas, um dos
#rotocolos de triagem recomendado #elo
Minist(rio da Sa&de/800E ( o S05R0 LSim#les
0riagem e R7#ido 0ratamentoM) :e acordo com
esse #rotocolo, os ,eridos de menor gra$idade,
+ue esto andando #elo local, so considerados
como categoria
L5M rosa)
L?M $ermelha)
LCM amarela)
L:M $erde)
L=M a;ul)



!1. LFCC C5M5R5 800HM / trans#orte e as
trans,er"ncias inter.hos#italares esto
regulamentados #ela <ortaria WM/MS no
8)04G/08, +ue esta2elece as res#onsa2ilidades
e atri2ui*es dos ser$io/m(dico solicitante, da
central/m(dico regulador, da e+ui#e/m(dico de
trans#orte e do ser$io/m(dico rece#tor)
@) >o remo$er #aciente em risco iminente de
$ida, sem #r($ia e o2rigat1ria a$aliao e
atendimento res#irat1rio, hemodinOmico e
outras medidas urgentes es#ec6,icas #ara cada
caso, esta2ili;andoo e #re#arando.o #ara o
trans#orte)
@@) Somente nos locais em +ue as Centrais de
Regulao ainda no esti$erem estruturadas ou
em #leno ,uncionamento, ser7 #ermitido ao
solicitante, se'a ele #&2lico ou #ri$ado,
remo$er #aciente sem contato #r($io com a
instituio/ser$io #otencialmente rece#tor)
@@@) / Ser$io/M(dico rece#tor de$e comunicar
a Central de Regulao sem#re +ue hou$er
di$erg"ncia entre os dados cl6nicos +ue ,oram
comunicados +uando da regulao e os
o2ser$ados na rece#o do #aciente)
] correto o +ue consta em
L5M @, a#enas)
L?M @, @@ e @@@)
LCM @ e @@@, a#enas)
L:M @ e @@, a#enas)
L=M @@@, a#enas)

!8. LFCC C5M5R5 800HM) >a a$aliao
#rim7ria, nos casos de emerg"ncia, utili;a.se
na #al#ao #re,erencialmente o #ulso
L5M radial e ,emural)
L?M carot6deo e 2ra+uial)
LCM ,emural e 2ra+uial)
L:M carot6deo e radial)
L=M #o#l6teo e radial)

!. LFCC C5M5R5 800HM) >a imo2ili;ao dos
mem2ros in,eriores ou su#eriores em caso de
,ratura ( necess7rio:
L5M $eri,icar o #ulso distal, a sensi2ilidade e a
#er,uso antes e a#1s a imo2ili;ao)
L?M imo2ili;ar uma articulao acima da leso)
LCM ,a;er o alinhamento do mem2ro)
L:M ,i-ar as talas da regio #ro-imal #ara a
distal)
L=M ,a;er curati$o oclusi$o antes da
imo2ili;ao)

!4.LFCC C5M5R5 800HM) Jm o#er7rio chega
ao am2ulat1rio da em#resa a#resentando #ele
,ria, #ega'osa, cian1tica, n6$el de consci"ncia
alterado, enchimento ca#ilar lento) /s sinais e
sintomas descritos sugerem cho+ue do ti#o
L5M ana,il7tico)
L?M neurog"nico)
LCM es#inhal)
L:M hi#o$ol"mico)
L=M t(rmico)

!5 LFCC C5M5R5 800HM 5 escala de coma de
WlascoX tem #or o2'eti$o
L5M determinar a gra$idade no trauma
a2dominal)
L?M ,ornecer medidas semi +uantitati$a do grau
de en$ol$imento cere2ral)
LCM determinar a gra$idade no cho+ue)
L:M ,ornecer sinais de #neumot1ra-)
L=M determinar a gra$idade no in,arto do
mioc7rdio)

!E.LFCC C5M5R5 800HM 5#1s acidente
automo2il6stico, uma das $6timas a#resenta
sangramento em mem2ro su#erior es+uerdo)
>este caso, o cuidado a ser #restado
#rioritariamente ser7 de
L5M a#licar com#ressas +uentes no local
mo$imentando o mem2ro lesado)
L?M com#rimir o ,erimento com #ano lim#o, e
ele$ar o mem2ro lesado)
LCM mo$imentar o acidentado, at( a chegada do
socorro)
L:M lim#ar o local, retirando todos os cor#os

T5rmasG S=S:F <7gina H

estranhos)
L=M manter a tem#eratura cor#oral res,riada)

!H.LFCC C5M5R5 800HM) =m relao %
e-tenso, a +ueimadura de segundo grau
a#resenta.se com
L5M e#iderme $ermelha e/ou es2ran+uiada,
edema, ,ormao de $es6culas com dor)
L?M e#iderme $ermelha, le$e edema com dor)
LCM e#iderme e derme destru6das, aus"ncia de
dor)
L:M destruio de m&sculos e ner$os, ,ormao
de escara com dor local)
L=M e#iderme $ermelha, sem dor e com
destruio de ner$os)

!G.LFCC C5M5R5 800HM=m relao aos
,erimentos nos olhos, o #rotocolo de Su#orte
?7sico de Bida LS5MJ.8004M de,ine o seguinte
#rocedimento
L5M a#licar curati$o oclusi$o, so2re am2os os
olhos #ara limitar mo$imentos)
L?M e,etuar #resso no glo2o ocular)
LCM retirar cor#os estranhos)
L:M recolocar no lugar o glo2o ocular #rotuso)
L=M la$ar a2undantemente com soro glicosado
est(ril, continuar a irrigao durante o
trans#orte)

!!.LFCC C5M5R5 800HM) >o atendimento de
emerg"ncia, um #rocedimento #riorit7rio na
a$aliao #rim7ria (
L5M #roteo contra a hi#ertermia)
L?M a#licao da escala de coma de WlasgoX)
LCM e-ame com#le-o e detalhado da ca2ea aos
#(s)
L:M #es+uisar hist1ria com o #r1#rio #aciente,
,am6lia ou testemunhas #ara o2teno de
in,orma*es)
L=M mano2ras de Chin Ai,t e SaX 0rust, #ara o
#osicionamento correto da l6ngua e #ara a
a2ertura da 2oca nas $6timas de trauma)

100. LFCC C5M5R5 800HM 5o constatar a
#arada cardio.res#irat1ria em um cliente
adulto, inicia.se o #rocesso de reanimao) Jm
desses #rocedimentos, de acordo com as
diretri;es da 5merican Ieart 5ssociation
L8005M, (
L5M gol#ear o t1ra- do cliente, tr"s $e;es
seguidas, antes de iniciar as com#ress*es
tor7cicas)
L?M colocar a t72ua de massagem, ,orrada com
es#uma macia de dois cent6metros, em2ai-o do
t1ra- do cliente)
LCM #osicionar o cliente em dec&2ito dorsal
hori;ontal)
L:M #osicionar a ca2ea do cliente #ara ,rente
antes de a'ustar a m7scara do am2u)
L=M o2edecer a #ro#oro de +uin;e
com#ress*es tor7cicas #ara duas $entila*es)

101) Jma criana de 11 anos cu'a camisa
#egou ,ogo, te$e +ueimaduras na #arede
anterior do a2dome e em todo o mem2ro
su#erior es+uerdo) Nual a #ercentagem de
su#er,6cie cor#1rea atingidaQ
aM Eb
2M !b
cM 1Gb
dM 84b
eM8H b

108. So e-em#los de emerg"ncias:
aM :i,iculdade res#irat1ria de ,orma aguda,
acom#anhada de cianose e grande hemorragia)
2M :ores de ca2ea cr3nica de moderada
intensidade)
cM 5ltera*es urin7rias e dores de ca2ea de
intensidade moderada)
dM 0odas as anteriores)
)
10) =m relao ao &ltimo consenso de
reanimao cardio#ulmonar res#onda)
5) :urante a RC< em adulto, com dois
socorristas, de$e ser ,eito 15 com#ress*es


#ara duas $entila*es)
?) >a Fi2rilao Bentricular recomenda.se a
administrao de tr"s cho+ues consecuti$os de
E0 S
C) Recomenda.se em $6timas de <CR #or mais
de cinco minutos a reali;ao de mano2ras de
ressucitao #or dois minutos, antes da
des,i2rilao)
:) =m caso de o2struo das $ias a(reas de$er7
reali;ar a $arredura as cegas #ara tentar
deso2struir

104) >a tera#ia do cho+ue hemorr7gico o
melhor sinal de ressucitao 2em sucedida (:
5). 5umento da 0em#eratura 5-ilar)
?) 5umento do d(2ito urin7rio)
C) 5umento da o-igenao arterial)
:) 5umento da sede)

105) :urante um +uadro de 5ti$idade =l(trica
sem #ulso L5=S<M, de$e.se in$estigar os 5 _I`s
e os 5`0`s) Nual das #ossi2ilidades a2ai-o >Y/
se re,ere a um dos _I`Q
5) Ii#o$olemia
?) Ii#1-ia
C) Ii#ertenso
:) Ii#otermia

10E.) Boc" se de#ara com uma $6tima +ue caiu
do telhado, ao e-ame ,6sico ,oi constatado um
,erimento #ro,undo na regio ,rontal,
diminuio do n6$el de consci"ncia, no
res#ondendo a est6mulo doloroso, a2ertura
ocular ausente, mesmo com est6mulo, no
reagindo com o meio e sem a#resentar sinais
de ingesto alco1lica) Segundo a escala de coma
de WlasgoX o #aciente a#resenta o escoreQ
5M
?M 5
CM 4
:M 0
=M 15

10H) :iante um +uadro de 5ti$idade =l(trica
sem #ulso L5=S<M, res#onda a alternati$a
correta:
5) >o atendimento a $6timas de 5=S<, (
recomendado Ressuscitao Cardio <ulmonar
?) ] recomendado a des,i2rilao el(trica o
mais #recoce #oss6$el)
C) 0rauma CrOnio =nce,7lico ( uma das causas
de 5=S<)
:) ] #ouco e$idenciado +uadro de 5=S< em
#acientes em hi#o$olemia gra$e)

10G) >o caso de acidente com m&lti#las
$6timas, so consideradas $ermelhas, segundo
o m(todo Start, as +ue a#resentamQ
5) B6timas em #arada cardio.res#irat1ria
?) B6tima +ue a#resenta res#irao su#erior a
0 r#m, enchimento ca#ilar su#erior a 8
segundos)
C) 0rauma CrOnio =nce,7lico
:) Westante a#resentando sangramento $aginal

10! 9 Considerando o 5?C:= da reanimao:
B=R, /JB@R, = S=>0@R , no #rotocolo 8005,
seria:
5M ?
?M 5
CM C
:M :

110 9 >a a$aliao da $6tma, no momento da
#al#ao de$e ser a$aliado o _:@C`, +ue
signi,ica:
5M dor, insta2ilidade e cre#tao
?M dor, inconsci"ncia e circulao
CM dist&r2ios neurol1gicos, inca#acidades e
cre#ta*es
:M disten*es, inca#acidade e coluna cer$ical

1119 >a aus"ncia de res#irao de$e.se
imediatamente, segundo o #rotocolo 8005:
5M Beri,icar o #ulso
?M =,etuar duas $entila*es


CM Chamar e aguardar o m(dico
:M @niciar com#ress*es card6acas
=M Colocar m7scara com reser$at1rio de /8 a
15l/min

GA!ARITO

01M :
08M C
0M 5
04M a
05M c
0EM a
0HM d
0GM d
0!M e
10M d
11M a
18M e
1M 2
14M d
15M a
1EM e
1HM e
1GM e
1!M e
80M e
81M d
88M a
8M e
84M a
85M c
8EM e

8HM d
8GM d
8!M c
0M d
1M d
8M d
M e
4M c
5M c
EM e
HM c
GM c
!M e
40M c
41M c
48M e
4M c
44M e
45M c
4EM c
4HM c
4GM c
4!M a
50M d
51M 2
58M c

5M a
54M 2
55M 2
5EM a
5HM d
5GM 2
5!M a
E0M d
E1M c
E8M 2
E4M ?
E5M ?
EEM :
EHM :
EGM 5
E!M :
H0M =
H1M :
H8M 5
HM :
H4M C
H5M C
HEM e
HHM d
HGM 5
H!M =

G0M C
G1M ?
G8M 5
GM ?
G4M =
G5M C
GEM :
GHM 5
GGM ?
G!M =
!0M :
!1M :
!8M ?
!M =
!4M :
!5M ?
!EM ?
!HM 5
!GM 5
!!M =
100M
101M
108M
10M
104M
105M
10EM
10HM
10GM
10!M
110M
111M

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