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A INCRVEL FABRCA DO

LEITE HUMANO
FISIOLOGIA DA LACTAO

PROF. MsC. SUZY DARLEN SOARES DE ALMEIDA
ANATOMIA DA MAMA
Mulheres: Cerca de
200g

Gestao: 400 a 600g

Lactao: 600 a 800g
ANATOMIA DA MAMA
Composta por:

Ductos lactferos
Alvolos
Clulas mioepiteliais
Lbulos
Tecido conjuntivo
Mamilo
Arola
Corpsculos de Montgomery

ESTGIOS DO DESENVOLVIMENTO
MAMRIO (MAMOGNESE)
Embriognese

Puberdade: ductos se
alongam, proliferao dos
lbulos

Gestao: Proliferao dos
ductos

Lactao

Involuo
LACTAO um processo combinado de secreo e
remoo do leite.
A SECREO DO LEITE a sntese de leite nas clulas
epiteliais e sua passagem do citoplasma das clulas para o
lume alveolar.
J a REMOO DO LEITE a sada passiva do leite das
cisternas e a ejeo de leite do lume alveolar.
LACTOGNESE o incio da secreo do leite.
MAMOGNESE a descrio do desenvolvimento da
glndula mamria.
GALACTOPOIESE a manuteno da secreo do leite ou
intensificao da lactao estabelecida

Fisiologia da lactao
A mama formada em parte por tecido glandular e em
parte por tecido conjuntivo e gordura.

O tecido glandular produz o leite que posteriormente
conduzido ao mamilo atravs de pequenos canais ou
dutos.

Antes de atingir o mamilo, os ductos se tornam mais
largos e formam os seios lactferos, nos quais o leite
armazenado.

Aproximadamente 10-20 dutos muito finos ligam os
seios lactferos ao exterior atravs da ponta do mamilo.



Fisiologia da lactao
O mamilo muito sensvel pois possui vrias
terminaes nervosas. Importante fator para o
desencadeamento dos reflexos que auxiliam a
descida do leite.

Ao redor do mamilo h um crculo de pele mais escura
chamado de arola.

Na arola h pequenas elevaes (Corpsculos de
Montgomery). So glndulas que produzem um lquido
oleoso (lubrificao e proteo).



Fisiologia da lactao
HORMNIOS ENVOLVIDOS NA
LACTAO
HORMNIOS REPRODUTIVOS:

Estrognio
Progesterona
Lactognio placentrio humano (HLP)
Prolactina
Ocitocina

HORMNIOS METABLICOS:

Glicocorticides
Insulina
GH
Hormnios da tireide
LACTOGNESE
ESTGIOS:

ESTGIO I (Lactognese I) Ultimo trimestre at o ps
parto. Aumento de lactose, protenas e imunoglobulinas.
Inicia-se efetivamente quando caem os nveis de
progesterona e aumentam os nveis de prolactina.

ESTGIO II (Lactognese II) Apojadura ou descida do
leite. Inicia 2 a 3 dias ps parto, at o 10 dia.

ESTGIO III (Galactopoiese) Manuteno da lactao.
Eixo hipotlamo-hipfise produz ocitocina e prolactina.
Depende da suco e retirada do leite.
Prolactina x Ocitocina
PROLACTINA:
Liberado pela hipfise anterior. Grande concentrao no ps-parto
imediato (200g/L) e declina at 80 g/L aos 6 meses aps parto
Atua nas clulas alveolares, fazendo com que produzam o leite
Seus nveis so proporcionais suco aps o 4 dia ps parto
No 3 ms de lactao, seus nveis declinam
Inibido pela progesterona, estrognio e catecolaminas

OCITOCINA:
liberado pela hipfise posterior, em resposta suco, promove a
remoo do leite (descida do leite);
age nos receptores das clulas mioepiteliais, localizados em volta das
clulas secretoras, promovendo a contrao das mesmas, resultando na
expulso do leite da glndula para os ductos.


Biolgicos maternos:
Primiparidade
Cesrea
Reteno placenta
Desnutr/obesidade
Fumo, lcool
Anomalias /cirurgia
Doenas/medicamen
tos
Biolgicos criana:
Baixo peso
Prematuridade
Anomalias
Enfermidades

Psicossociais da
criana:
Temperamento
Estilo de suco


FATORES QUE INTERFEREM NA
LACTOGNESE
Psicossociais da me:
Motivao,
confiana,tranqilidade
(positivo)
Ansiedade,stress, dor,
desconforto (negativo)
Suporte familiar,
profissional, social
(positivo)
Psicossociais da
me:
Experincia em
amamentao (positivo)
Amamentao pouco
freqente (negativo)
Oferta de suplementos
(negativo)
Chupetas,
mamadeiras(negativo)


FATORES QUE INTERFEREM NA
LACTOGNESE
AVALIAO NUTRICIONAL DA LACTANTE
INDICADORES ANTROPOMTRICOS: avaliao da adaptao do
peso (perda de peso) de acordo com a taxa mdia esperada
(0,8Kg/ms)

INDICADORES DIETTICOS: R24h e Frequncia de Consumo
(estimar a ingesto energtica e micronutrientes)

INDICADORES BIOQUMICOS: exames bioqumicos de rotina
(hemograma) e outros de acordo com sintomas apresentados

INDICADORES CLNICOS: dados clssicos do exame fsico,
avaliando TGI, enfermidades e intercorrncias associadas, uso de
medicamentos, estilo de vida e estresse, fatores psicossociais, etc

INDICADORES FUNCIONAIS: avaliao de deficincia de nutrientes
essenciais, assim como elementos no nutrientes que promovem efeitos
anti-oxidantes e saudveis para a sade da me e da criana

AVALIAO NUTRICIONAL DA LACTANTE: PERDA DE
PESO RECOMENDADA APS O PARTO
IMC META PERDA DE PESO
RECOMENDADA
< 18,5 (BP) Alcance de IMC saudvel

-
18,5 e 25
(eutrofia)
Manuteno do peso dentro
da faixa de eutrofia

-
25,0 e < 30 (SP) Perda de peso at atingir o
IMC dentro da faixa de
eutrofia

0,5 a 1,0 Kg/ms
30,0
(Obesidade)
Perda de peso at atingir
IMC dentro da faixa da
eutrofia

0,5 a 2,0 Kg/ms

FONTE: OMS, 2002.
RECOMENDAES NUTRICIONAIS NA
LACTAO
TAXA MDIA DE PRODUO LCTEA (g/dia)
PRODUO MDIA NO PRIMEIRO SEMESTRE:
800 mL/dia
densidade calrica do leite = 67 Kcal / 100 mL
eficincia de converso de energia dos alimentos em
energia corporal = 80%
Ento: (807 mL/dia x 0,67 Kcal/mL) / 0,80 = 675
Kcal/dia (adicional de energia para lactao)

NO SEGUNDO SEMESTRE:
lactentes passam a receber alimentos
complementares e entra no aleitamento misto, a sntese
de leite reduz para 550mL/dia, equivalendo a GE =
460Kcal/dia para produo de leite

RECOMENDAES NUTRICIONAIS NA
LACTAO
TAXA MDIA DE PRODUO LCTEA (g/dia)
SE H SOBREPESO OU OBESIDADE: h reserva de
gordura
Fator de energia mensal: 6.500 Kcal / Kg e taxa de perda
de peso em mulheres normais de 0,8 Kg/ms estima-se a
mobilizao de gordura de 170 Kcal/dia (6.500 x 0,8 / 30)
Deduz-se 170 de 675 Kcal/dia 505 Kcal /dia adicional
da lactante para mulheres acima do peso.

VET = GE (TMB x NAF) + ADICIONAL PARA LACTAO ENERGIA PARA PERDA DE PESO

RECOMENDAES
NUTRICIONAIS NA
LACTAO
ORIENTAES
DIETTICAS
PROMOVER CONSUMO DE DIETA VARIADA E EQUILIBRADA
RESPEITAR CONDIES SOCIO-ECONMICAS E HBITOS ALIMENTARES
AUMENTAR CONSUMO DE FLUIDOS, REGULADO PELA SEDE (3,8 l/DIA)
FONTE COMPENSADA E CONTROLADA DE CLCIO
SUPLEMENTAO DE B12 EM MULHERES VEGETARIANAS
REDUZIR CONSUMO DE CAFENA (2 XCARAS/DIA)
EVITAR CONSUMO DE LCOOL E TABAGISMO
EVITAR CONSUMO ENERGTICO INFERIOR A 1.800 KCAL/DIA
ESTIMULAR E ORIENTAR O ALEITAMENTO MATERNO, DENTROS DAS
TCNICAS CORRETAS
ORIENTAR SOBRE PRTICA ADEQUADA DE ATIVIDADE FSICA REGULAR,
SENDO COMPATVEL COM A PRODUO DE LH.
RECOMENDA-SE: CAMINHADA DE 30 MINUTOS AO DIA.
TCNICAS DE
ALEITAMENTO
MATERNO
Amamentar
natural
Preparo da
me/beb =
Aprender
Exame regular
e preparo dos
mamilos
Ainda na gestao...
GALISA, ESPERANA, S, 2008
Bem estar FSICO E EMOCIONAL
Escolha de um local calmo, evitar a
presena de pessoas ao redor
Cadeira recostada e com apoio para
braos / roupas confortveis
No realizar outras atividades
BRASIL, 2009
ANTES DE COLOCAR O BEB PARA
MAMAR!?

HIGIENIZAR
AS MOS
HIGIENIZAR
AS MAMAS
VERIFICAR
FLEXIBILIDAD
E AREOLAR
APRESENTAR A MAMA EM
C OU MO DE BAILARINA:
auxilia o aprendizado do beb
para boa pega.
SILVA & MURA, 2007
COMO COLOCAR O BEB PARA MAMAR!?
(SILVA & MURA, 2007)
ACCIOLY; SAUNDERS ; LACERDA, 2009)
Beb se aconchega at o peito da me
Barriga do beb encosta-se ao corpo da me
O rosto do beb fica de frente para a mama
Cabea e coluna do beb alinhadas e retas
Cabea do beb apoiada no brao
Ndegas do beb apoiada na mo da me (RN)

COMO COLOCAR O BEB PARA MAMAR!?
SILVA & MURA, 2007
COMO COLOCAR O BEB PARA MAMAR!?
(SILVA & MURA, 2007)
COMO COLOCAR O BEB PARA MAMAR!?
(SILVA & MURA, 2007)
COMO COLOCAR O BEB PARA MAMAR!?
(SILVA & MURA, 2007)
POSIO DO BEB
INVERTIDO
Trauma mamilar
Deficincia fsica da me
Mastite
Ingurgitamento mamrio
Gravidez gemelar
Luxao de clavcula ou
quadril do beb
Ensinar o beb a mamar
do lado que no tem hbito
de sugar
COMO COLOCAR O BEB PARA MAMAR!?
(SILVA & MURA, 2007)
POSIO DO BEB CAVALEIRO
Prematuro
Beb sonolento
Beb com sndrome de down
Beb com lbio leporino
Beb com fenda palatina
Beb com refluxo gstrico
Beb com obstruo nasal
Opo materna
Abertura
ampla da
boca
Abocanhar
arola e parte
do mamilo
Formao de
um lacre e
vcuo
BRASIL, 2009
A lngua eleva suas bordas
laterais e a ponta,
formando uma concha
(canolamento)
que leva o leite at a
faringe posterior e
esfago, ativando o reflexo
de deglutio

movimento rtmico da
ponta da lngua para trs,
que comprime
suavemente o mamilo

COMO COLOCAR O BEB PARA MAMAR!?
(SILVA & MURA, 2007; BRASIL, 2009)
Boca bem aberta
Abocanha a regio
mamilo-areolar
Lbio inferior voltado para
fora e o superior para cima
Visualiza mais arola
superior que a inferior
Queixo toca a mama
Nariz toca a mama
Bochecha arredondada
Coordena a suco, a
deglutio e a respirao
No di!
SINAIS DE PEGA ADEQUADA
COMO TERMINAR A MAMADA!?
(SILVA & MURA, 2007)
COMO AMAMENTAR GMEOS !?
(SILVA & MURA, 2007)
Pega incorreta
Esvaziamento
incompleto
Diminuio da
produo de
leite

Ganho de peso
inadequado

BRASIL, 2009
Medela 2006
Glndulas de Montgomery
Mamilo
Areola
Fissuras areolares/mamilares
Ingurgitamento mamrio
Mastites
CONTAGEM CELULAR SOMTICA, BACTERIANA
TOTAL E COMPOSIO DO LEITE HUMANO.


A reduo nas concentraes de lactose, ESD e EST e o
aumento na concentrao de protena no leite humano
ordenhado esto relacionado ao aumento da CCS.


A reduo nas concentraes de lactose e o aumento nas
concentraes de protena e CCS no leite humano ordenhado
esto relacionados ao aumento na CBT.
Almeida (2008)
Clicas!!! O que fazer?
1 passo: verificar se o beb no est engolindo ar;

2 passo: observar se o beb no est mamando
apenas o leite do incio da mamada (maior teor de
lactose favorece formao de gases);

3 passo: investigar alimentos consumidos no decorrer
do dia e tambm dia anterior;

4 passo: levantar se h excesso de ansiedade e
nervosismo da me.

ALIMENTOS QUE PODEM ESTAR RELACIONADOS COM A CLICA DO
BEB ATRAVS DO ALEITAMENTO MATERNO!?
GRUPO 01: ALTO RISCO DE ALERGENICIDADE E FORMAO DE GASES
(DEVEM SER EVITADOS NO PRIMEIRO MS DO RECM NASCIDO)
Carne de Porco Alho e Cebola Queijos Fortes
Carnes Gordas Rabanete e Nabo Ovo Cozido
Embutidos Pepino Ovo Frito
Lingias Repolho Bebidas gasosas e lcool
Amendoim Crustceos Batata doce


GRUPO 02: MDIO RISCO DE ALERGENICIDADE E FORMAO DE GASES
(DEVEM SER EVITADOS APS OBSERVAO JUNTO AOS SINTOMAS NO
BEB)
Leite de Vaca Puro Milho e Fub Feijo Preto e Roxo
Caf e Ch Preto, Mate, Verde Couve flor Farinha de mandioca / milho
Melancia, Abacate, Melo, Jaca Chocolate Bebidas Fermentadas
Morango, Uva, Tomate, Brcolis


OUTRAS RECOMENDAES:

NO FAZER USO DE BICOS OU COMPLEMENTOS ALIMENTARES
NO FIXAR TEMPO OU INTERVALO PARA AS MAMADAS
OFERECER OS DOIS SEIOS A CADA MAMADA
EVITAR HIGIENE ESCESSIVA DA MAMA: NO USAR SABES OU CREMES
1 BANHO DIRIO COM TROCA DE ROUPA.

Obrigada!


suzydarlllen@gmail.com