Consultrio de Rua e Reduo de Danos

Sandra Celano

O Projeto Consultrio de Rua em sua integrao com a ESF para Populao de Rua
no municpio do Rio de Janeiro vem ancorando na equipe os conceitos de Reduo
de Danos em seu sentido ampliado. Isto significa colocar um foco especial na
necessidade de que cada profissional possa olhar de frente e profundamente para a
singularidade de cada morador de rua, suspendendo conceitos prvios, resistncias ao
encontro, encarando os desencontros entre as propostas do dispositivo e os demais
servios pblicos. Alguns destes, representados por grande parte de seus tcnicos,
caracterizam-se por evitar o acolhimento a tais pessoas, reforando um fato conhecido
de todos que a influncia da classe social na assistncia.
Fazer vnculos e relacionamentos que transcendam o simples atendimento s pessoas
em vulnerabilidade, tem ajudado alguns profissionais a enfrentar e superar seu
despreparo e desconhecimento em relao s necessidades mdicas e psicossociais
destes usurios. A prpria equipe, em suas abordagens e aes amplia sua viso
da sade dentro de um contexto muito mais humanizado, uma vez que a prpria
condio histrica de abandono e cronificao corporal da excluso incluem: olhar
para a toxicomania de forma no simplista, para a tuberculose, as DSTs, a hansenase
sem julgamentos e a vida destes seres na rua tambm como estratgias protetivas.
A dimenso Consultrio de Rua valoriza tanto a subjetividade do profissional que
assiste, quanto a subjetividade do paciente que assistido. A qualidade do vnculo
nesta relao implica em pensar e fazer junto, em aes participativas e criativas
que subsidiem a construo de polticas de sade reduzindo os prejuzos sociais,
econmicos etc. Muito distante ainda de conquistar resultados significativos neste
nvel, j comea a dar sinais de que por ali o caminho de incluso das pessoas que
esto nas ruas, muito dependendo, porm, de uma extensa rede intersetorial e muita
vontade poltica para vencer a entropia de estado que parece a todo custo tentar
sufocar tais iniciativas to promissoras.
Dar voz ao outro, sendo este outro "de rua", um exerccio perceptivo muito forte.
Retirar as lentes que obscurecem e limp-las com a delicadeza consigo mesmo,
observando limites internos, contratransferncias, blindagens emocionais reduo
de danos para o profissional que assiste e para a pessoa que assistida.
A grande reduo de danos aqui sendo experimentada descobrir quais dos caminhos
possveis dentro do servio pblico de to fechadas portas para estes usurios podem
representar ampliao de vida, apontar alguns horizontes, significar esperana e
alegria.
Reduo de danos investimento na subjetividade, em encontros suficientemente
bons, no sentido winnicottiano e no holding que cada abordagem, acolhimento e
atendimento podem representar. Sujeitos com biografia de tamanha violao de
direitos, estigmatizados e em vivendo em guetos comeam a fazer parte. Para isto,
a coordenao de Sade Mental do Rio, em seu grupo de trabalho para lcool e
outras drogas se preocupa com aes de formao, com a construo de uma rede de
acolhimento AD, com a necessidade de que os muros dos servios se dissolvam e que
propostas clnicas intersetoriais criem um campo de colaborao entre profissionais e
servios para fazer frente ao crack, aos transtornos mentais e comorbidades clnicas
que assolam as ruas da cidade.
Um enorme desafio levar o conceito ampliado de reduo de danos para as reas
de atuao do que hoje chamamos Sade em Movimento nas Ruas, uma vez que se
trata mais de uma posio na relao com o paciente do que uma prtica de oferta de
insumos. Fundar-se um trabalho na subjetividade do sujeito e no no fazer, na relao
mais do que na ao a reduo de danos que estamos perseguindo. Como equipe,
enxergamos o uso de drogas como uma farmacologia social ainda necessria para
muitos. E nos perguntamos: como lidar com o abandono, com histrias to agressivas,
com direitos to violados, tendo a lgica higienista e violenta de estado como pano de
fundo? Como manejar nas ruas o medo, a fome e insconscientes a cu aberto?
Reduzir danos nos membros da equipe e nos assistidos trabalhar laos, enlaar-se
na militncia poltica que vai ampliando bordas e tornando possvel o que antes era
impensvel.
SAIR DO LUGAR AUTORITRIO QUE O SABER TRAZ
LAO COM O OUTRO. COMO RENLAAR O SUJEITO AO CAMPO DO OUTRO?