ÚLCERA

PÉPTICA
 ➢ Definição:
Úlcera que ocorre nas porções do trato
gastrointestinal que entram em contato com o
suco gástrico contendo pepsina e ácido
gástrico.

➢ Ocorrência:
Ocorre quando há defeitos na barreira da
mucosa. As formas mais comuns estão
associadas com uma bactéria, a helicobacter
pylori e também com o consumo de drogas
anti-inflamatórias não esteroides (NSAIDs).
 ➢ Fisiopatologia:

Úlcera péptica é caracterizada por solução de

continuidade da mucosa do trato digestivo
superior exposta à secreção cloridropéptica.
Muitas vezes ocorre no duodeno (5-10% da
população), mas também no estômago e esôfago.
É uma doença crônica, com períodos de ativação
e de remissão e sua patogênese é caracterizada
pelo desequilíbrio entre os fatores que
prejudicam a mucosa (ácido clorídrico, pepsina e
drogas ulcerosas) e aqueles que a protegem,
como barreira mucosa, prostaglandinas e
secreção mucosa.
 ➢ Sinais e sintomas:

Não há quadro clínico característico e

muitos doentes podem ter
sintomatología pobre.
A dor epigástrica é o sintoma mais comum e
pode ter relação com a alimentação.

O diagnóstico das úlceras gastroduodenais é

feito através de endoscopia digestiva alta, que
permite ainda verificar a exístêncía ou não
da infecção pelo H.pylori.

As manifestações clínicas são caracterizadas

por desconforto epigástrico, queimação ou dor
intensa e contínua, o que tende a ser pior à
noite. A dor geralmente ocorre 1-3 horas após
a ingestão, e pode ser seguida por náuseas,
vômitos, desconforto gastrointestinal,
flatulência e perda significativa de peso.
 ➢ Terapia Nutricional

- Dieta equilibrada é fundamental no tratamento da

úlcera péptica, uma vez que o alimento pode prevenir,
tratar ou mesmo aliviar os sintomas que envolvem
esta doença.

- As recomendações de nutrientes podem ser

diferenciadas nas fases aguda e de recuperação,
havendo uma maior necessidade proteica e de alguns
micronutrientes como vitamina A, zinco, selênio e
vitamina C na fase de recuperação.

- Além disso, alguns estudos evidenciam que a

vitamina C tem efeito benéfico na erradicação do H.
pylori. Probióticos também possuem um importante
papel no tratamento da úlcera péptica, reduzindo os
efeitos colaterais dos antibióticos e auxiliando na
redução do tempo de tratamento.
 ➢ Terapia oral

Dieta Branda
Fornece uma dieta contendo o mínimo de fibras, que
não foram abrandadas pela cocção, e uma quantidade
moderada de resíduos. Utilizada como transição entre
uma dieta pastosa e uma geral.

- Alimentos indicados: arroz, feijão batido, frutas

macias sem casca ou cozidas, legumes cozidos, sucos de
frutas, iogurte, pães macios, carnes cozidas, ovos
cozidos.
- Alimentos a serem evitados: frituras em geral,
legumes e verduras cruas, legumes mais duros como
quiabo, vagem; legumes que aumentam a produção de
gases como repolho, pimentão, pepino, couve-flor;
frutas duras e ou com sementes como maçã crua, uva;
queijos gordurosos, carnes duras e crocantes, ovo frito,
pães duros ou com sementes.
 ➢ Terapia Enteral
A nutrição enteral se refere à
provisão de nutrientes para o
trato gastrointestinal por meio
de uma sonda, quando a
ingestão oral é inadequada.
Uma dieta equilibrada é
fundamental no tratamento da
úlcera péptica, uma vez que o
alimento pode prevenir, tratar
ou mesmo aliviar os sintomas
que envolvem esta doença.
A intervenção cirúrgica
é indicada em
doentes intolerantes à
medicação proposta ou com
fraca adesão à terapia
prescrita, doentes com elevado
risco de desenvolvimento
de complicações associadas
a esta doença.
Para uma dieta
enteral são necessários
estudos adicionais
abordando mais especificament
e a dietoterapia para
o tratamento de úlcera péptica.
 ➢ Orientações da fisiopatologia:

O diagnóstico da infecção pode ser conseguido

através de vários testes, cada um com
sensibilidade e especificidade superiores a 80%.
O teste padrão-ouro é a endoscopia digestiva alta,
que permite coleta de material para verificar se
há H. pylori, além de outros procedimentos
terapêuticos.

É ideal buscar o diagnóstico o mais rápido

possível, para que o tratamento seja iniciado e
estabelecido para cada situação em específico,
para que não seja necessária intervenção
cirúrgica. Em conjunto com as prescrições
nutricionais, que é indispensável, uma vez que
alguns alimentos podem piorar o caso
gravemente.
 ➢ Prevenção da doença

A prevenção tem papel importante ao identificar os

fatores de risco que podem levar a formação da
lesão gástrica, já que os anti-inflamatórios não
esteroides (AINES) podem causar lesão tópica
direta na mucosa gastrointestinal.
O diagnóstico é realizado por meio da anamnese
detalhada e a endoscopia digestiva alta, já o
tratamento de referência é o uso de inibidores de
bomba de prótons, a fim de promover a cicatrização
da úlcera mediante a redução da acidez local.
A maioria das úlceras pépticas são causadas pelo
uso crônico de anti-inflamatórios. Portanto, deve se
diagnosticar e tratar precocemente os pacientes para
evitar complicações.
 Integrantes: Dafne Luisa Nogueira Miranda – 202203994549
Cleusa Feijó Soares Neto – 202203994603
Maria Eduarda Carvalho da Silva - 202003392685

Professora: Mariana Vieira

Matéria: Nutrição clínica e dietoterapia para o sistema digestório

Bibliografias:
Ulcera péptica | RBM rev. bras. med;60(NE): 25-32, dez. 2003. ilus, tab | LILACS (bvsalud.org)
Suplem2-b (archive.org)
SciELO - Brasil - Nutritional care in peptic ulcer Nutritional care in peptic ulcer
MA.UNUT.001DietasHospitalaresparaAdultosverso3.pdf (www.gov.br)
https://www.scielo.br/j/abcd/a/ZNG43ZKDkc7T7QwChXmbH6F/?lang=pt
https://rbfhss.org.br/sbrafh/article/view/110/110
https://acervomais.com.br/index.php/medico/article/view/12007/7108