Analise e Auditoria Da Estrutura Gerencial

ANALISE E AUDITORIA DA ESTRUTURA
GERENCIAL
MBA GESTO E AUDITORIA EM SISTEMAS DE
SADE

Profa. Msc. Maria Luiza Marques de Abrantes
luiza.abrantes@gmail.com

BRASIL - SISTEMAS DE SADE
Sistema de Sade Brasileiro

Sistema nico de Sade (SUS)
Sistema Pblico
Sistema Privado de Sade
Pagamento Direto
Sade Suplementar Planos de Sade

DCADA DE 60
INCIO DA SADE SUPLEMENTAR
SADE SUPLEMENTAR
Alternativa Sade Pblica;
Planos Coletivos;
Conceito Assistencial;
Qualidade Assistencial Percebida e Acesso
Fluxo Financeiro favorvel para a Operadora;
Base econmica - Mutualismo
Risco Econmico-financeiro x Modelo Assistencial.

SADE SUPLEMENTAR
A funo econmica das Operadoras foi e a de assumir
riscos que um indivduos e empresas no esto aptos a
assumir, juntar estes riscos e reduzir a volatilidade atravs da
combinao de riscos similares MUTUALISMO;
As Operadoras que tiveram sucesso souberam identificar e
criar mecanismos de proteo dos Riscos inerentes a
Operao de Planos de Sade, desenvolvendo sistemas de
Gesto de Risco;
Gesto de Risco - Sistemas de medidas para analisar, controlar
e limitar a exposio ao risco.

EVOLUO
Os Riscos do setor vem se modificando com as
mudanas intrnsecas do Setor, com o progresso
tcnico e tecnolgico , com a escalada de custos,
com as condies do ambiente,com a mudana do
comportamento do consumidor, com mudanas
demogrficas e epidemiolgicas da Populao e com
a Regulao do Setor;

SADE SUPLEMENTAR EVOLUO
Crescimento na mesma estratgia Acesso e
Qualidade percebida;
Qualidade = Complexidade (tecnologia)
Aumento da informao e exigncia da Populao;
Mudana da Interpretao jurdica dos contratos;
Mudana do Mix Epidemiolgico;
Regulamentao Governamental Lei 9656 e ANS.

SADE SUPLEMENTAR
Normativos

Lei 9656/98 - Dispe sobre os planos e seguros privados de
assistncia sade
Lei 9961/00 - Cria a Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS)

ANS
Caractersticas

rgo de regulao, normatizao, controle e fiscalizao das
atividades que garantam a assistncia suplementar sade.

AGNCIA NACIONAL DE SADE SUPLEMENTAR
Vinculada ao Ministrio da Sade, com atuao em todo o territrio
Nacional.
Autarquia Especial - autonomia administrativa, financeira,
patrimonial e de gesto de recursos humanos, autonomia nas suas
decises tcnicas e mandato fixo de seus dirigentes.

Finalidade Institucional
Promover a defesa do interesse pblico na assistncia suplementar
sade, regulando as operadoras e suas relaes com prestadores e
consumidores.
Competncias
Autorizar o registro e o funcionamento das operadoras e planos
de sade e fiscalizar suas atividades, zelando pelo cumprimento
das normas.
Zelar pela qualidade dos servios de assistncia sade oferecidos
pelas operadoras de planos de sade na sade suplementar
Programa de Qualificao da Sade Suplementar
Exercer o controle e a avaliao dos aspectos concernentes
garantia de acesso, manuteno e qualidade dos servios
prestados, direta ou indiretamente, pelas operadoras de planos de
sade.

Limitaes
No competncia legal da ANS a regulao, normatizao e
fiscalizao dos servios de sade e profissionais de sade.

Barreiras para a implantao dos protocolos assistenciais e
diretrizes do Ministrio da Sade nos servios privados;

Subnotificao dos casos de dengue pelos servios privados;

DIRETRIZES DA ANS
Construo de um Sistema de SADE:
-Seguro;
-Efetivo;
-Centrado no Paciente;
-Eficiente;
-Que Atue em tempo Oportuno;
-Equitativo (igualdade Moral).

Institute of Medicine
Crossing the Quality Chasm: A new Health System for the 21st century (2001)
AES DA ANS
Foco Assistencial

Qualificao (indicadores Assistenciais);
Suficincia de Rede;
Autorizao de Funcionamento ( registro de produtos);
Revises Peridicas do Rol de Procedimentos.

AES DA ANS
Foco Econmico Financeiro SEGURANA
Plano de Contas;
Demonstrativos Econmico/ Financeiros;
Conceito de PMA (para todas as Operadoras);
Provises para dficits absolutos/relativos de Receita;
Provises para Eventos Ocorridos e No Avisados;
Incentivo ao Pagamento em dia dos Prestadores
(Dependncia Operacional);
Patrimnio Liquido como uma reserva adicional ao Risco;
Regras de Custdia dos Ativos.

AES DA ANS
Outras Diretrizes
Informao/ Educao do Consumidor;
Fiscalizao mais Efetiva;
Racionalizao de Procedimentos (TISS , ressarcimento).

16
AES DA ANS EM FUNO DO CENRIO
Custos ascendentes assistenciais e regulatrios

Programa de Qualificao- diminuio da assimetria de
informao
Induo a Programas de Promoo a sade e preveno de
doenas
TISS

13 ANOS DEPOIS...
Setor melhor conhecido;
Maior insero do Setor na Sociedade;
Setor mais concentrado;
Melhoria na segurana econmico financeira;
Modificao no Modelo Assistencial;
Consumidor mais protegido.
Maior desafio do Sculo XXI:
Construo de Um Sistema de
Sade que:
Agregue valor;
Incorpore os novos
bebefcios;
Seja Sustentvel;
No Fracasse em realizar
seu potencial;
Acabe com os GAPs
assistenciais existentes.

COMPLEXIDADE DA REGULAO EM SADE
DESAFIO COM MLTIPLAS INTERAES
Interao entre doenas
Interao entre
Tratamentos
Tenso entre Objetivos
Terapeuticos

Multiplos
Provedores
Multiplas
Tecnologias
DIFERENTES VISES
21
Populao mais informada e exigente
Envelhecimento da populao
Exigncia de uma gesto cada vez mais profissional.
Incorporao vertiginosa de novas tecnologias.
Custos ascendentes assistenciais e regulatrios.
Financiamento sob presso.
Falta de recursos.
Conflitos entre os componentes do Setor.
Interferncia crescente do Judicirio
CENRIO DA SADE SUPLEMENTAR NO BRASIL
Setor Regulamentado
Populao mais informada e exigente
Envelhecimento da populao
Incorporao vertiginosa de novas tecnologias.
Custos ascendentes assistenciais e regulatrios.
Financiamento sob presso.
Falta de recursos.
Conflitos entre os componentes do Setor.
Interferncia crescente do Judicirio
CENRIO DA SADE SUPLEMENTAR NO BRASIL

23
TENDNCIAS PARA A SADE SUPLEMENTAR

Concentrao do Mercado - fuses e aquisies
Concorrncia nos Mercados Lucrativos- aumento qualitativo
Maior Rivalidade na Disputa por Mercados lucrativos.
Foco no Plano Coletivo.
Aquecimento da Demanda por Planos Coletivos.
Crescimento do Mercado de Odontologia.
Manuteno da Importncia da Sade Suplementar
Afluxo de Capitais para o setor, mantidas as Regras de mercado
Aumento na utilizao da Informtica na rea assistencial
Mudana na Governana Corporativa
Mudanas na Gesto da Empresas

TENDNCIAS PARA A SADE SUPLEMENTAR

Gesto da Informao como a varivel mais relevante para
o Setor

Mudana do parmetro quantitativo para o qualitativo

Integrao do Sistema

Aumento dos Programas de Promoo/Preveno e DISEASE MANEGEMENT.
(cardiovascular,diabetes,asma,dor crnica, depresso obesidade,)

Racionalizao da Incorporao Tecnolgica.

Manuteno da Importncia da Sade Suplementar
Atendem apenas demanda espontnea;
Centralidade da ateno mdica;
Crescente especializao mdica;
Centralidade da ateno hospitalar;
Incorporam acriticamente novas tecnologias;
Consumo excessivo de procedimentos de alto custo;
No avaliam sistematicamente seus resultados.
CARACTERSTICAS DOS MODELOS ASSISTENCIAIS EXISTENTES
NO SETOR DA SADE SUPLEMENTAR
DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA
Sistema de sade na dcada de 60

Pouca Informao,
Tratamento para doenas infecciosas,
Doenas crnicas com tratamento paliativo,
Arsenal de diagnstico reduzido,
Possibilitava Cobertura e Rede limitados sem
conflitos,

AS QUESTES DA SADE NO MUNDO
Estrutura de
Entrega

Standards de
Cobertura

Acesso e
Financiamento
GLOBALIZAO- O MUNDO FICOU PEQUENO....
Travel Time: London Hong Kong
12-15 months*
1500 1950
2006 1900
* Based on the voyage of Vasco de Gama around the Cape of Good Hope.
10 weeks**
** Voyage of the White Star liner Oceania through the Suez Canal
3 days (9 stops)***
***Route of a typical flight was London, Frankfurt, Rome, Damascus, Basra, Karachi, Delhi, Calcutta, Rangoon, Bangkok, and Hong Kong.
13 hours
**** Starkey, David, et al. Shipping Movements in the ports of the United Kingdom, 1871-1913 (University of Exeter Press, 1999)
Viagem de Londres a Hong Kong
29
Um mundo em constante
mudana
GLOBALIZAO
Revoluo
Tecnolgica
Baixo custo dos
transportes
POSSVEL PLANEJAR A
REALIDADE SOCIAL
COMPLEXA?
Comunicao
por satlite
Polarizao
entre ricos e
pobres
Novos materiais
Novas
formas de
energia
Internet
VALORES EMERGENTES
Consumidores Empowered;
Aumento da importancia da Internet;
Gerenciamento da Demanda;
Medidas Transparentes da Qualidade e do
Custo;
Procura do Valor;
Pay for Performance;
Conviver com o envelhecimento
LEVAM A UMA ABRANGENTE ESTRATGIA DE
MUDANA
Mudana no Conceito de Qualidade;
Design baseado em Evidencias;
Desenvolvimento de contabilidade Clnica;
Reforma na Forma de Pagamento.

Valor = ( Acesso + Qualidade + Segurana)
Custo

EXERCCIO

Percepo/Paradigmas
A CONSTRUO DE UM NOVO SISTEMA
Modelo
Assistencial
Operadoras de
Planos de Sade
Mdicos
E
Prestadores
Consumidores
Acreditao de
Prestadores
Acreditao de
Operadoras
Informao ao
Consumidor
1
2
Protocolos
Clnicos
3
Satisfao do
Consumidor
4
Novo Ressarcimento ao SUS
Portabilidade de Carencias
Fundo Garantidor
- Autorizao de Funcionamento
- Avano das Regras Econmicas
Pudenciais
- TISS
- Rol de Procediementos

34
Beneficirios
Poucos
beneficirios
com
muita utilizao
Carteira
Receitas $$$$
Fatores
Percepo de qualidade
Cenrio macro econmico
Renda per Capita
Formalidade na Economia
Pacientes
Despesas $$$
Fatores
Cobertura
Acesso
Incorporao Tecnolgica
Envelhecimento da Populao
Regulamentao
Judicirio
A despesa sempre tem de ser menor que a Receita
O FUNCIONAMENTO FINANCEIRO DAS
OPERADORAS DE PLANOS DE SADE (MUTUALISMO)
REGULAO
36
Regulao em Sade Suplementar
Mudana no papel dos atores sociais
Campo econmico

Operadoras como
intermediadoras
econmicas
Prestador como
produtor de
procedimentos
Consumidor
Campo da Produo da Sade
qualificado
Operadoras como gestoras de
sade
rgo Regulador

Prestadores como produtores
de cuidado em sade
Cidado com conscincia
sanitria
37
ANS - Regulao com Foco na Sade
Poltica de Qualificao avaliao e interveno para melhoria da
qualidade das operadoras e da ANS

Implementao das diretrizes da poltica de gesto de tecnologias
no pas

Articulao MS e ANS em polticas de Ateno

Regulao indutora de qualificao da rede prestadora
(Monitoramento de rede, contratualizao)

Troca de Informaes em Sade (TISS)

38
Estratgias para o Estmulo ao Parto Natural;

Estmulo implementao de Programas de Promoo da
Sade e Preveno de Riscos e Doenas;

Pesquisas para apoio regulao da ateno;

Realizao das Oficinas de Ateno Sade nos Encontros
ANS abordando os temas: Mudana do Modelo Assistencial,
Programas de Promoo e Preveno, SIP e Qualificao.
ANS - REGULAO COM FOCO NA SADE
39
REGULAO DO SETOR DA SADE SUPLEMENTAR
NOVOS MODELOS DE ATENO SADE
Construo de Modelos de Ateno centrados na
produo do Cuidado Integral Sade, que
promovam o bem-estar, respondam ao sofrimento
e restabeleam a autonomia dos usurios na
conduo de suas vidas.
40
Regulao Indutora para Qualificao da Sade
Suplementar

Programa de Qualificao da Sade Suplementar
Programas de Promoo da Sade e Preveno de Riscos e
Doenas
DIVISO POR LINHAS DE CUIDADO
41
DE UM MODELO ASSISTENCIAL PARA UM
MODELO DE ATENO INTEGRAL SADE
LINHAS DE CUIDADO
Conceito: Modelos matriciais de organizao da ateno sade que visam
a integralidade do cuidado e integram aes de promoo, vigilncia,
preveno e assistncia, voltadas para as especificidades de grupos ou
necessidades individuais, permitindo no s a conduo oportuna e
responsvel dos pacientes pelas diversas possibilidades de diagnstico e
teraputica em todos os nveis de ateno, como tambm, uma viso global
das condies de vida. (BRASIL, 2006 Plano Nacional para o controle integrado das DCNT)
42

GESTO DA LINHA DE CUIDADO

Tecnologias ou recursos a serem utilizados durante o processo de
ateno sade;
Nas diversas etapas do processo de produo da sade:
promoo, preveno, diagnstico, tratamento e reabilitao;
Funciona de forma articulada;
Existncia de uma rede de servios que atenda a todas as aes
necessrias;
Eleio de um projeto teraputico adequado a cada usurio na sua
singularidade;
Evita a fragmentao do cuidado em sade INTEGRALIDADE.
43

LINHAS DE CUIDADO

Sade da Criana e do Adolescente
Sade do Adulto e do Idoso
Sade da Mulher
Sade Mental
Sade Bucal
44
INFORMAES EM SADE
DADO INFORMAO
Descrio limitada
de um fato.
Isoladamente difcil
de ser usado, pois
explica pouco
Descrio mais elaborada que busca
explicaes de uma situao. Em geral
associada ao foco do ator social que explica.
Pode:
Gerar ou alterar conhecimentos;
Apoiar uma ao.
45
INFORMAES EM SADE
SISTEMA DE INFORMAO

Conjunto de partes, organizadas e interdependentes entre si
que tem por objetivo:
a coleta, registro, armazenamento, e processamento de dados;
anlise de dados, gerao e fornecimento de informaes.
46
INFORMAES EM SADE
INDICADOR
Aferies quantitativas e ou qualitativas que mostram pontos
significativos de uma situao, auxiliando em sua anlise e
avaliao.
Podem medir:
recursos,
processos e
resultados.
47
INFORMAES EM SADE
INFORMAES EM SADE
Conjunto das informaes:
demogrficas, sociais, econmicas, ambientais,
epidemiolgicas, dos servios de sade, dentre outras;
com potencial de conhecimento e ou apoio ao em
sade.
48
INFORMAES EM SADE
INDICADORES DE SADE
Medidas-snteses que contm informaes relevantes
sobre:
determinados atributos e dimenses da sade,
individual e coletiva,
a produo de bens e servios relacionados sade
49
SISTEMA DE INFORMAES DE PRODUTOS
SIP
Sistema de Informaes da prestao de servios aos
beneficirios de planos privados de assistncia sade
Institudo para:
Coleta de dados pelas operadoras
Envio dos dados para ANS
Gerao de informaes assistenciais
Filme: Questo dos Paradigmas
EXEMPLOS
52
Fonte: SIP/DIPRO/ANS, posio em 10/01/2006
5,29
3,85
4,58
5,45
3,99
4,87
5,36
4,01
4,85
0
1
2
3
4
5
6
Individual/familiar Coletivo com
patrocinador
Coletivo sem
patrocinador
2002 2003 2004
FREQUNCIA DE UTILIZAO CONSULTAS MDICAS
COMPARATIVO ANUAL DE 2002 ,2003, E 2004 POR TIPO DE CONTRATAO
53
22,76
24,02
25,51
24,16
25,34
26,84
26,14
27,09
28,61
0
5
10
15
20
25
30
patrocinador
Coletivo sem
patrocinador
2002 2003 2004
CUSTO MDIO POR EVENTO CONSULTAS
COMPARATIVO ANUAL DE 2002, 2003 E 2004 POR TIPO DE CONTRATAO
54
0,17
0,19
0,16
0,19
0,16
0,16 0,15
0,15
0,19
0,00
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
patrocinador
Coletivo sem
patrocinador
2002 2003 2004
FREQUNCIA DE UTILIZAO INTERNAO
55
1.177,55
1.431,79
1.142,71
1.509,70
1.330,85
1.361,42
1.468,16
1.761,83
1.502,79
0
500
1000
1500
2000
patrocinador
Coletivo sem
patrocinador
2002 2003 2004
CUSTO MDIO POR EVENTO INTERNAO
56
SITUAO DE ENVIO DO SIP 2006
Fonte: Relatrio de Acompanhamento da Entrega do SIP - 4 trimestre de 2005 - Processado em 20/04/2006.
Fonte: Relatrio de Acompanhamento da Entrega do SIP 1 trimestre de 2006 - Processado em 10/07/2006.
60,87% das operadoras ativas enviaram o SIP
corresponde a 91,51% (38.827.647) dos beneficirios.
Envio do SIP - 1 trimestre de 2006 - Percentual de operadoras
por modalidade
70,82
82,64
68,59
84,11
100,00
54,98
0,00
45,02
48,94
15,89
51,06
29,18
17,36
31,41
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Autogesto Coop. Mdica Coop.
Odontolgica
Filantropia Med. de
Grupo
Odonto de
Grupo
Seguradora
% Total % Em Dbito
57
ESTRATGIA TUDO PARA UM GESTOR
Um velho vivia sozinho em Minnesota. Ele queria cavar seu jardim, mas era
um trabalho muito rduo.

Seu nico filho, que antes o ajudava, estava na priso.

O velho ento escreveu a seguinte carta ao filho:

"Querido Filho, estou triste pois, ao que parece, no vou poder plantar o
jardim este ano. Detesto isso porque sua me adorava a poca do plantio
depois do inverno. Mas estou velho demais para cavar a terra. Se voc
estivesse aqui, eu no teria esse problema, mas sei que voc no pode me
ajudar ...
Com amor,
Papai".

Pouco depois o pai recebeu o seguinte telegrama:
58
ESTRATGIA TUDO PARA UM GESTOR
"PELO AMOR DE DEUS, papai, no escave o jardim! Foi l que eu escondi os
corpos".

As quatro da manh, agentes do FBI e policiais apareceram e cavaram o
jardim inteiro, sem encontrar nenhum corpo.

Confuso, o velho escreveu uma carta para o filho contando o que acontecera.

Esta foi a resposta: "Pode plantar seu jardim agora, papai. Isso o mximo
que eu posso fazer no momento.

Nada como uma boa estratgia, para conseguir coisas que parecem
impossveis.

importante repensar as pequenas coisas que muitas vezes, ns mesmos
colocamos como obstculos.
ANEXOS
GRUPOS ETRIOS
Dcadas Esperana de Vida
40
90
40 - 50 anos
70 - 80 anos
NA SADE , QUAL FOI A MAIOR CONQUISTA DA HUMANIDADE ?
00 > 80 anos
GRANDE AUMENTO NA EXTENSO DOS LIMITES DA VIDA
ENVELHECIMENTO DA POPULAO
POPULAO IBGE
ENVELHECIMENTO DA POPULAO POPULAO
IBGE
POPULAO IBGE
POPULAO IBGE
IBGE
POPULAO IBGE
POPULAO IBGE
IBGE
IBGE
OBESIDADE
Obesidade
SUSTENTABILIDADE
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
1
9
8
8
1
9
9
3
1
9
9
5
1
9
9
6
1
9
9
7
1
9
9
8
1
9
9
9
2
0
0
0
2
0
0
1
2
0
0
2
2
0
0
3
2
0
0
4
2
0
0
5
2
0
0
6
P
e
r
c
e
n
t
a
g
e
Health Insurance Premiums Workers Earnings
Overall Inflation
Source: Kaiser/HRET Survey of Employer-Sponsored Health Benefits, 1999-2006; KPMG Survey of Employer-Sponsored Health Benefits: 1988, 1993, 1996, 1998;
Bureau of Labor Statistics, 2000.
^
DIFCIL SUSTENTABILIDADE
75
DIFCIL SUSTENTABILIDADE TAMBM NO
BRASIL...
Fonte IESS
CRESCIMENTO DAS OPERADORAS
BENEFICIRIO
CRESCIMENTO DOS BENEFICIRIOS
79
AGNCIA NACIONAL DE SADE
SUPLEMENTAR
80
81
82
PREDOMNIO DE PLANOS COLETIVOS
PREDOMNIO DE PLANOS COLETIVOS
PREDOMNIO DOS PLANOS NOVOS
BENEFICIRIOS POR MODALIDADE
Taxa de
cobertura
mdico
hospitalar
por Unidades
da Federao
(Brasil - Set/2007)
COBERTURA GEOGRFICA
CONCENTRAO DE OPERADORAS
PORTE DAS OPERADORAS
PREVISIBILIDADE DO RISCO
OPERADORAS COM REGISTROS ATIVOS E
CANCELADOS (JANEIRO/2000 A JANEIRO/2008)
Fonte: Cadastro das Operadoras janeiro/2008
6
2.709
1.898
39
198
75
117 127
169
319
157
151
30
32 35
61
52
17
143
235
1.931
2.068
2.091
2.178
2.273
2.407
2.723
0
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
1.600
1.800
2.000
2.200
2.400
2.600
2.800
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 (Jan.)
Canceladas Registros Novos Ativas
DESENHO DO SETOR EUA
Custo Unitrio decresce mais acentuadamente
Em empresas com mais de 50.000 beneficirios
University of Minnesota School of Public Health
Concentrao nos EUA
OPERADORAS POR RECEITA
DESPESAS DAS OPERADORAS
CRESCIMENTO DAS DESPESAS ASSISTENCIAIS
FONTES DE FINANCIAMENTO DA SADE
97
R$ Bi %
Setor Privado 98,4 51,0
Planos e Seguros 49,9 25,9
Gastos Pessoais Diretos 21,1 10,9
Gastos Pessoais com medicam. 27,4 14,2
Setor Pblico - SUS 94,4 49,0
Federal 44,3 23,0
Estadual 24,3 12,6
Municipal 25,8 13,4
Total 192,8 100,0
FONTES DE FINANCIAMENTO DA SADE
Fonte: SPO/MS e SIOPS/ANS. Apud Gilson Carvalho 2007
EVOLUO DA LIQUIDEZ CORRENTE NAS
OPERADORAS
0,99
1,01
1,02
1,09
1,12
1,24
1,27
0,90
0,95
1,00
1,05
1,10
1,15
1,20
1,25
1,30
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
GARANTIAS FINANCEIRAS - SITUAO ATUAL
Evoluo do enquadramento das Garantias Financeiras
(Apenas OPS que enviaram DIOPS)
8
9
%
8
4
% 8
7
%
8
8
% 9
1
%
8
9
%
6
3
%
6
4
% 6
7
%
7
6
%
7
8
%
7
7
%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2002 2003 2004 2005 2006 2007
%

d
e

e
n
q
u
a
d
r
a
m
e
n
t
o
% BENEF
% OPS OK
QUANTIDADE DE CANCELAMENTOS POR MOTIVO (JAN/00 A JAN/08)
Fonte: Cadastro das Operadoras janeiro/2008
4
7
5
7
0
25
117
26
143
260
74
13
20
27
7
4
19
12
33
32
7
0
45
91
111
116
147
0
30
60
90
120
150
180
210
240
270
300
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 (Janeiro)
Adequao Compulsrio Voluntrio
ECONOMIA
A QUARTA MAIOR ECONOMIA DO MUNDO
PIB, BILLIONS, 2004
1
2
3
4
5
6
USA: $11,673
USA HEALTH ECONOMY: $1,905
GERMANY: $2,360
JAPAN: $3,788
UNITED KINGDOM: $1,881
FRANCE: $1,838
Sources: OECD Fact Book, 2006
US National Health Expenditures, 2004 (CMS, 8/06)
Page 103
HEALTH CARE SPENDING PER CAPITA IN 2004
($ NO GARANTE QUALIDADE)
$6.102
$3.165
$3.043
$3.159
$3.120
$2.552
$2.508
$2.249
$2.083 $2.094
$0
$1.000
$2.000
$3.000
$4.000
$5.000
$6.000
$7.000
United
States
Canada Germany France Australia OECD
Median
United
Kingdom
Japan New
Zealand
Spain
Source: OECD Health Data Published in Health Affairs Volume 26:5 2007
104
EVOLUO DE BENEFICIRIOS INFORMADOS A ANS
Fonte: Cadastro de beneficirios
Evoluo de Beneficirios informados pelas operadoras na ANS
42.452.067
41.197.628
38.995.877 38.756.702 38.664.511
36.734.751
35.359.787
33.549.567
31.204.329
0
5.000.000
10.000.000
15.000.000
20.000.000
25.000.000
30.000.000
35.000.000
40.000.000
45.000.000
dez/01 jun/02 dez/02 jun/03 dez/03 jun/04 dez/04 jun/05 dez/05
105
19,14
48,57 48,53
91,50
28,57
33,47
136,50
6,00
36,02
-
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
140,00
V
a
r
i
a
o

P
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r
c
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n
t
u
a
l

(
%
)
Autogesto
No
Patrocinada
Autogesto
Patrocinada
Cooperativa
Mdica
Cooperativa
odontolgica
Filantropia Medicina de
Grupo
Odontologia de
Grupo
Seguradora
Especializada
em Sade
Total do
Mercado
Modalidade
Crescimento do Setor de Sade Suplementar (2001-2005)
Nmero de Beneficirios
106
Dados retirados do Caderno de Informaes sobre
Beneficirios, Operadoras e Planos
Edio: Novembro2005
Competncia: Setembro2005
Gerncia de Produo da Informao
GEPIN/GGSIS/DIDES
O MERCADO EM NMEROS
107
SANEAMENTO DO MERCADO REGISTROS
CANCELADOS
Fonte: Cadastro de Operadoras
dezembro/2005
Registros Cancelados
13%
6%
4%
2%
4%
71%
Descumprimento Legal Adequao Legal
Liquidao Extrajudicial Por incorporao
Ausncia de operao Pedido de cancelamento
Motivo de Cancelamento Quantidade
Descumprimento Legal 163
Adequao Legal 69
Liquidao Extrajudicial 50
Por incorporao 20
Ausncia de operao 49
Pedido de cancelamento 876
Total 1.227
108
A EVOLUO DO N DE OPERADORAS
1.900
2.000
2.100
2.200
2.300
2.400
2.500
j
a
n
-
0
3
f
e
v
-
0
3
m
a
r
-
0
3
a
b
r
-
0
3
m
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i
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0
3
j
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-
0
3
j
u
l
-
0
3
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0
3
s
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0
3
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t
-
0
3
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v
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0
3
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0
3
j
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n
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0
4
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-
0
4
m
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0
4
a
b
r
-
0
4
m
a
i
-
0
4
j
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n
-
0
4
j
u
l
-
0
4
a
g
o
-
0
4
s
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t
-
0
4
o
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t
-
0
4
n
o
v
-
0
4
d
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z
-
0
4
j
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n
-
0
5
f
e
v
-
0
5
m
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r
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0
5
a
b
r
-
0
5
m
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-
0
5
j
u
n
-
0
5
j
u
l
-
0
5
a
g
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-
0
5
s
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0
5
o
u
t
-
0
5
n
o
v
-
0
5
d
e
z
-
0
5
y = 12385,88 + (- 0,2662)*x
R
2
= 0,9725
109
Trajetria dos Planos Coletivos / Individuais
y = -0,2536x + 34,3
R
2
= 0,961
y = 0,2536x + 65,7
R
2
= 0,961
-
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
2
0
0
1
/
0
6
2
0
0
1
/
0
8
2
0
0
1
/
1
0
2
0
0
1
/
1
2
2
0
0
2
/
0
2
2
0
0
2
/
0
4
2
0
0
2
/
0
6
2
0
0
2
/
0
8
2
0
0
2
/
1
0
2
0
0
2
/
1
2
2
0
0
3
/
0
2
2
0
0
3
/
0
4
2
0
0
3
/
0
6
2
0
0
3
/
0
8
2
0
0
3
/
1
0
2
0
0
3
/
1
2
2
0
0
4
/
0
2
2
0
0
4
/
0
4
2
0
0
4
/
0
6
2
0
0
4
/
0
8
%
% Individual
% Coletivo
Tendncia Individual
Tendncia Coletivo
110
EVOLUO DAS RECEITAS DAS OPERADORAS POR
MODALIDADE
Modalidade 2001 2002 2003 2004 2005 % *
Operadoras Mdico-hospitalares 21.853.984.892 24.588.012.956 26.324.588.300 30.615.291.171 33.523.927.945 53,40
Medicina de Grupo 6.428.813.338 8.573.510.110 9.641.781.285 10.691.581.567 11.866.143.478 84,58
Cooperativa Mdica 8.426.229.933 7.802.956.121 8.478.436.858 10.471.912.450 12.050.082.925 43,01
Seguradora Especializada Em Sade 5.264.940.490 6.224.944.448 6.603.698.533 7.600.898.687 7.912.489.381 50,29
Filantropia 1.160.986.382 1.360.597.505 906.566.991 1.011.439.223 1.008.831.873 -13,11
Autogesto 573.014.750 626.004.773 694.104.633 839.459.244 686.380.287 19,78
Operadoras Exclusivamente Odontolgicas 493.918.012 580.304.286 650.052.261 790.765.124 689.491.258 39,60
Odontologia de Grupo 328.732.552 392.759.195 428.854.809 581.457.442 490.156.987 49,11
Cooperativa Odontolgica 165.185.460 187.545.090 221.197.452 209.307.681 199.334.271 20,67
Total 22.347.902.904 25.168.317.242 26.974.640.562 31.406.056.294 34.213.419.203 53,09
Fonte: Diops/FIP - 4 trim/2005
Nota: Nas Autogestes no so includas as Autogestes patrocinadas.
Receita de Contra-prestaes.
* Taxa de Crescimento de Mercado (2001-2005)
111
Fonte: Cadastro de Operadoras; DIOPS/FIP
0,80
0,88
0,87
0,84 0,83
0,82
0,76
0,67
0,67
0,80
0,79
0,75
0,76
0,75 0,76
0,45
0,41
0,40
0,86
0,87
0,90
0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
0,70
0,80
0,90
n
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l
Autogesto No
Patrocinada
Cooperativa Mdica Cooperativa
odontolgica
Filantropia Medicina de Grupo Odontologia de
Grupo
Seguradora
Especializada em
Sade
Modalidade
SIN - 2003 SIN - 2004 SIN - 2005
NDICE DE DESPESA ASSISTENCIAL BRASIL
112
0,23
0,20
0,20
0,15 0,15 0,15
0,28
0,29
0,28
0,42
0,43
0,42
0,19
0,18
0,17
0,42
0,41 0,41
0,11
0,10
0,08
0,00
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
0,30
0,35
0,40
0,45
n
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m
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i
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v
a
Autogesto No
Patrocinada
odontolgica
Grupo
Seguradora
Especializada em
Sade
Modalidade
IDA - 2003 IDA - 2004 IDA - 2005
NDICE DE DESPESA ADMINISTRATIVA BRASIL
113
2,16
1,86
2,18
1,36 1,36
1,57
1,93
2,15
2,05
0,78
0,95
0,87
1,16
1,23
1,35
1,55
1,73
1,56
1,81
1,70
2,55
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
n
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C
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e
Autogesto No
Patrocinada
odontolgica
Grupo
Seguradora
Especializada em
Sade
Modalidade
LC - 2003 LC - 2004 LC - 2005
NDICE LIQUIDEZ CORRENTE BRASIL
114
1,07
1,11
1,08
1,00 1,00
0,98
1,01
0,98 0,98
1,43
1,44
1,36
0,97
0,96 0,96
0,85
0,79
0,78
1,01 1,01
1,02
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
1,40
1,60
n
d
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c
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C
o
m
b
i
n
a
d
o
Autogesto No
Patrocinada
odontolgica
Grupo
Seguradora
Especializada em
Sade
Modalidade
COMB - 2003 COMB - 2004 COMB - 2005
NDICE COMBINADO BRASIL
RELAO PRODUTO X RISCO
Q
U
A
L
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A
D
E

A
S
S
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S
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E
N
C
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L

Risco Econmico Financeiro
EXERCCIO
Filme:

No cria as coisas nem objetos, estes j existem
e a cincia procura conhec-los, explic-los e
predizer seu comportamento. Baseia-se em
hipteses, teorias, leis, modelos e postulados.

a complementao da cincia. Seu objetivo
manipular a realidade sem querer explic-la ou
mesmo entend-la. Contm regras, normas e
procedimentos e retroalimenta a cincia com
eventuais impotncias de manipulao com o
atual grau de conhecimento.
CINCIA
O QUE GERENCIAR ?
O objetivo da atitude artstica realiza-se
de forma individual, pessoal, subjetiva e
vivencial para ser comunicada ou no aos
outros indivduos, sem rigor, sem
quaisquer imposies, com a flexibilidade
que a personalidade e o estilo de cada
indivduo impe e com toda a captao
vivencial, emocional e espiritual da
realidade que o indivduo sente, percebe
e palpita.
ARTE
O QUE GERENCIAR ?
No se gerencia o que no se mede,
no se mede o que no se define,
no se define o que no se entende.

No h sucesso no que no se gerencia.
W. E. Deming
121
MISSO
VISO DE FUTURO
OBJETIVOS ESTRATGICOS
FUNES
ATIVIDADES E PROJETOS
DETALHAMENTO DAS
N
V
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L

T
T
I
C
O

N
V
E
L

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P
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R
A
C
I
O
N
A
L

EXECUO DAS
A EFETIVIDADE ANTES DA EFICINCIA / EFICCIA NA
GESTO POR PROCESSOS
800 m
2
20
20
40
Qual seria a
pergunta para
buscar
EFETIVIDADE no
uso dos recursos?
Algoritmo matemtico
(processo efetivo do
pensamento)
para clculo da REA
MXIMA

80X - 2X
2
= lado menor
Como voc construiria um galinheiro em uma parede pr-existente se tivesse
80 metros lineares de tela?
Com os mesmos 80
metros lineares de
tela, qual o
algoritmo (processo
estruturado de
pensamento) para
conseguir a rea
mxima,
considerando a
existncia de uma
parede pr-
existente?
350 m
2

5 5
70
Foco na Eficincia
Sem desperdcio de metragem
linear
600 m
2

60
10
10
Foco na Melhoria
Conquistando mais rea
750 m
2
15 15
50
Foco na Eficcia
Buscando rea mxima
Foco na Efetividade
Buscando um processo para ter
Efetividade na busca da rea
mxima
PRINCIPAIS CARACTERSTICAS DA GESTO POR PROCESSOS
Conceito de
Atividade
Foco em

O QUE FAZER

Conceito de OBJETO
Foco em
O QUE ENTREGAR

O encapsulamento final (visvel e/ou avalivel)
de uma srie de atividades, somadas e
executadas por um mesmo profissional,
ocupante de um cargo/funo especfico, a
ponto de serem direcionadas a outro
profissional, ocupante de outro cargo/funo
especfico, para utilizao do mesmo como
insumo de outro objeto.
Ttulo dado a um conjunto de Tarefas
orientadas para um objetivo definido.

Conceito de Tarefa
Foco em
COMO FAZER
Ttulo dado a uma sequncia de passos/etapas
predeterminados para realizar uma Atividade.
Cada um desses passos pode demandar a
necessidade de explicaes detalhadas,
justificando a construo de procedimentos
documentados pertinentes.
1

2

1. Representao
Grfica
Entrevistas com profissionais da Empresa
Desenho dos Fluxos
Validao dos fluxos com os profissionais da Empresa
As reunies de validao so realizadas
conforme programado, envolvendo, alm
do profissional entrevistado, os nveis
hierrquicos superiores e/ou um colegiado
de administradores da empresa.
1
.
P
l
a
n
e
j
a
m
e
n
t
o

1
.

R
e
p
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s
e
n
t
a
o

G
r
f
i
c
a

2. Definio de Subprocessos e Processos
Ponta-a-Ponta (Ciclos)
Definir Subprocessos e Processos Ponta-a-
Ponta (Ciclos)
Subprocessos e Processos
Ponta-a-Ponta (Ciclos)
Com base nos fluxos validados e totalmente disponveis,
so definidos os Subprocessos, e os Processo (tambm
chamados de Ciclos) da empresa.

DISPONVEL PARA
MANIPULAO NO BANCO
DE DADOS
ORGANIZADOS E J
MANIPULADOS EM
PRIMEIRO NVEL
MANIPULADOS
MATEMATICAMENTE
ATRAVS DE FRMULAS
(diviso)
ABUNDANTES E
ARMAZENADOS EM SUA
TOTALIDADE
SELECIONADOS EM
FORMATOS DE TELAS E/OU
RELATRIOS
PARAMETRIZADOS EM
FORMATOS DE GRFICOS
LINEARES
VIABILIZADOS ATRAVS DE
COLETA DE DADOS
VIABILIZADO ATRAVS DE
SOFTWARES GERENCIAIS
VIABILIZADOS ATRAVS DE
REGRAS DE CONTAGEM
NO TEM FOCO NA GESTO COM FOCO ABRANGENTE E
DISPERSIVO
COM FOCO NO QUE
RELEVANTE
DADOS INFORMAES INDICADORES
CONCEITUAO SOBRE TIPOS DE INFORMAO
OUTCOME (Fim / Colheita / Resultado)
O Gerenciamento pela TORCIDA
DRIVER (Meio / Plantao / Processo)
O Gerenciamento depende do ESFORO
Mostram se estamos
no tendo efetividade e
eficcia global
Envolvem encadeamento
de diversas aes de vrios
cargos /processos para sua
consecuo
Envolvem aes
pragmticas para sua
operacionalizao
Traduzem os
indicadores
outcomes, portanto
so construtores
deles
CATEGORIAS DE INDICADORES
O QUE UM OUTCOME E UM DRIVER?
Depende da referncia!!!
OUTCOME
Mede o efeito aps um certo tempo;
Serve para verificar se os objetivos esto sendo atingidos;
A cada outcome deve ser associado um ou mais drivers.
DRIVER
Mede a causa antes do efeito (outcome) acontecer;
Serve para verificar se os planos ligados aos fatores crticos
de sucesso esto sendo cumpridos.
EXEMPLO DO DIA A DIA
Opes estratgicas Emagrecimento Conforto
Segurana Bem Estar
Aes Estratgicas Dieta Exerccios Fsicos - Cirurgia
Objetivo Reduzir taxa de gordura
Outcomes Taxa de reduo de peso / ndice de
massa corprea / Taxa de permetro
Fatores crticos de
sucesso
Ingerir menos alimentos calricos
Drivers Quantidade de caloria / Quilmetros
Percorridos / Passos dados / Pontos
consumidos
Metas
Estabelecer o n
atual e o perodo
de sua base
Quantas vezes este
n atual deve
crescer ou
diminuir?
Em quanto
tempo?
Meta
Final
10 Visitas/Dia
(Jan/98 a Jan/99)
X 1,3
(30 % de Cresc.)
6 Meses
(At Julho/99)
13 Visitas/Dia
(At Julho/99)
TIPOS DE REFERENCIAIS COMPARATIVOS
COMPETITIVO
BASEADO EM DADOS DOS PRINCIPAIS
CONCORRENTES DO SETOR DE ATUAO
Podem ser utilizados:
- Dados de um nico concorrente
- Dados segmentados relevantes
- Mdias do setor obtidas por meio de associaes ou pesquisas
SIMILAR
BASEADO EM DADOS DE ORGANIZAES DE
OUTROS SEGMENTOS DE ATUAO, MAS DE
PORTE, TECNOLOGIA OU REGIO GEOGRFICA
SIMILARES
- Dados da mdia das empresas similares (o uso de apenas uma
empresa caracteriza o referencial descrito a seguir)
DE EXCELNCIA
BASEADO EM DADOS DE UMA ORGANIZAO
QUE SE DESTACOU SIGNIFICATIVAMENTE EM
UM DETERMINADO CAMPO
- Dados de uma empresa competitiva
- Dados de uma empresa similar
DE GRANDE GRUPO (POOL)
BASEADO EM DADOS DE MUITAS EMPRESAS
NO-SIMILARES
- Dados obtidos por meio de grupos de benchmarking
- Dados obtidos em pesquisas genricas
- Dados encontrados na literatura ou na imprensa
Informaes quantitativas ou fatores relevantes que expressam o desempenho de um
produto ou processo, em termos de eficincia, eficcia ou nvel de satisfao, e que, em
geral, permitem acompanhar sua evoluo ao longo do tempo.

Caractersticas:
fcil visibilidade;

possibilitar uma viso balanceada da performance da organizao;

facilitar o entendimento dos direcionadores do negcio;

suportar a tomada de decises visando influenciar os ambientes interno e externo.
INDICADORES DE DESEMPENHO CONCEITO
(Segundo os CE/FNQ 19 ed.)
Exemplos: ndice de lucratividade, ndice de satisfao de clientes, taxa de gravidade de
acidentes, manuteno de certificao independente.
Concepo
Estratgica
Gesto do
Conhecimento
Estratgico
Formulao
Estratgica
Implementao
Estratgica
Avaliao e
Reavaliao
Estratgica
Inteno Estratgica
Diagnstico Externo
Diagnstico Interno
Construo de Cenrios
Planejamento Estratgico
Modelos Dinmicos de
Concorrncia e Cooperao
GovernanaCorporativa
Liderana Estratgica
Auditoria de Desempenho
e de Resultados
PARTE 1 PARTE 2 PARTE 3 PARTE 4 PARTE 5
PARTE DOIS PARTE TRS
GESTO DO CONHECIMENTO FORMULAO ESTRATGICA
ESTRATGICO
Poltica
de
Negcios
Diagnstico
Estratgico
Externo
Diagnstico
Estratgico da
Organizao
Construo
de
Cenrios
Modelos
Dinmicos de
Concorrncia
e Cooperao
Definio de
Objetivos e
Formulao de
Estratgias
RELACIONAMENTO E INTERDEPENDNCIA
DAS ORGANIZAES COM SEUS AMBIENTES

Tipo de Ambiente Caractersticas Processo decisrio Adaptao
1- plcido e randmico Simplicidade e rotina Baseado na
certeza, na rotina e
na previsibilidade.
Passividade,
estabilidade,
causalidade.
2- plcido e
segmentado
Simples e previsvel,
mas diferenciado
Baseado na
certeza, com algum
risco em face da
diferenciao.
Algum
conhecimento
do ambiente.
3 - perturbado e
reativo
Complexo, mutvel
com reaes
imprevisveis.
Hierarquizado e
baseado no
conhecimento do
mercado
concorrente
Previso das
mudanas.
4 - campos turbulentos Complexidade,
mudana, turbulncia
e incerteza.
Baseado na
identificao das
ameaas e das
oportunidades
ambientais.
Proao.
Antecipao as
mudanas
ambientais.
Cooperao.
Organizaes
participantes
potenciais e
substitutas
Concorrentes
diretos em um
Grupo Estratgico
Organizao
Organizaes de um
setor motivadas a
superar as barreiras
entrada no
Grupo Estratgico
OS CRCULOS CONCNTRICOS DA ANLISE DA CONCORRNCIA.

141
Predominncia de
Pontos Fortes

Postura Estratgica:
Manuteno

- Estabilidade
- Nicho
- Especializao

Postura Estratgica:
Desenvolvimento

- De produo
- De usurios
- De capacidade
- De estabilidade
- De diversificao
POSICIONAMENTO ESTRATGICO
A
M
B
I
E
N
T
E

E
X
T
E
R
N
O
Predominncia de
Pontos Fracos

Postura Estratgica:
Sobrevivncia

- Reduo de custos
- Desinvestimento
- Liquidao

Postura Estratgica:
Crescimento

- Inovao
- Parcerias
- Expanso

Anlise
Situacional

Predominncia
de
Ameaas

Predominncia
de
Oportunidades

AMBIENTE INTERNO
ESTRUTURA GERENCIAL
Viso sistmica
da gesto
organizacional
Critrios de Excelncia - FNQ
Critrios de Excelncia - FNQ
VISO SISTMICA
DA GESTO ORGANIZACIONAL
145
1. Liderana
Examinar o sistema de liderana da organizao e o
comprometimento pessoal dos membros da Direo
no estabelecimento, disseminao e atualizao de
valores e princpios organizacionais que promovam a
cultura da excelncia, considerando as necessidades
de todas as partes interessadas.
Examinar como implementada a governana, como
analisado o desempenho da organizao e como
so implementadas as prticas voltadas para
assegurar a consolidao do aprendizado
organizacional.
146
1. Liderana
1.1 Sistema de liderana
1.2 Cultura da excelncia
1.3 Anlise do desempenho da organizao

147
2. Estratgias e Planos
Examinar, em detalhe, o processo de formulao das
estratgias, enfatizando a anlise do setor de
atuao, do macroambiente e do modelo de negcio
da organizao.
Examinar o processo de implementao das
estratgias, incluindo a definio de indicadores, o
desdobramento das metas e planos para todos os
setores da organizao e o acompanhamento dos
ambientes internos e externos.
148
2. Estratgias e Planos
2.1 Formulao das estratgias
2.2 Implementao das estratgias

149
3. Clientes
Examinar como a organizao identifica, analisa
e compreende as necessidades e expectativas dos
clientes e dos mercados; divulga seus produtos,
marcas e aes de melhoria; e estreita seu
relacionamento com os clientes.
Examinar como a organizao mede e intensifica a
satisfao e a fidelidade dos clientes em relao a
seus produtos e marcas, bem como avalia a
insatisfao.
150
3. Clientes
3.1 Imagem e conhecimento de mercado
3.2 Relacionamento com clientes

151
4. Sociedade
Examinar como a organizao contribui para o
desenvolvimento econmico, social e
ambiental de forma sustentvel - por meio da
minimizao dos impactos negativos
potenciais de seus produtos e operaes na
sociedade - e como interage com a sociedade
de forma tica e transparente.
152
4. Sociedade
4.1 Responsabilidade socioambiental
4.2 tica e desenvolvimento social

153
5. Informaes e Conhecimento
Examinar a gesto e a utilizao das
informaes da organizao e de informaes
comparativas pertinentes, bem como a gesto
de seus ativos intangveis.
154
5. Informaes e Conhecimento
5.1 Informaes da organizao
5.2 Informaes comparativas
5.3 Ativos intangveis

155
6. Pessoas
Examinar como so proporcionadas as condies
para o desenvolvimento e utilizao plena do
potencial das pessoas que compem a fora de
trabalho, em consonncia com as estratgias
organizacionais.
Examinar os esforos para criar e manter um
ambiente de trabalho e um clima organizacional que
conduzam excelncia do desempenho, plena
participao e ao crescimento das pessoas.
156
6. Pessoas
6.1 Sistemas de trabalho
6.2 Capacitao e desenvolvimento
6.3 Qualidade de vida

157
7. Processos
Examinar como a organizao identifica os
processos de agregao de valor, e identifica,
gerencia, analisa e melhora os processos
principais do negcio e os processos de apoio.
Examinar como a organizao gerencia o
relacionamento com os fornecedores e
conduz a sua gesto financeira, visando a
sustentabilidade econmica do negcio.
158
7. Processos
7.1 Processos principais do negcio e
processos de apoio
7.2 Processos de relacionamento com os
fornecedores
7.3 Processos econmico-financeiros

159
8. Resultados
Examinar os resultados da organizao,
abrangendo os econmico-financeiros e os
relativos aos clientes e mercados, sociedade,
pessoas, processos principais do negcio e de
apoio, assim como os relativos ao
relacionamento com os fornecedores.
160
8. Resultados
8.1 Resultados econmico-financeiros
8.2 Resultados relativos aos clientes e ao
mercado
8.3 Resultados relativos sociedade
8.4 Resultados relativos s pessoas
8.5 Resultados dos processos principais do
negcio e dos processos de apoio
8.6 Resultados relativos aos fornecedores

EXERCCIOS
BIBLIOGRAFIA
BRASIL, Conselho Nacional de Secretrios de Sade. Sade Suplementar. Braslia: CONASS, 2007.
CATA PRETA, Horcio L. N. Gerenciamento de operadoras de planos privados de assistncia sade: atendimento aos usurios, controle
dos custos opracionais e efetividade e qualidade dos servios. Rio de Janeiro: Fundacin MAPFRE Estudios/FUNENSEG, 2004.
CECHIN, Jos. A histria e os desafios da sade suplementar. 10 anos de regulao. Rio de Janeiro: Saraiva, 2008.
CHISTENSEN, Clayton M.; GROSSMAN, Jerome H.; HWANG, Jason. Inovao na gesto da sade: solues disruptivas para reduzir
custos e aumentar a qualidade. Traduo Andr de Godoy Vieira, Mariana Belloli Cunha, Ronaldo Cataldo Costa. Porto Alegre:
Bookman, 2009.
LIMA, Clvis Ricardo Montenegro de. Administrao da Assistncia Suplementar Sade. Rio de Janeiro: e-papers, 2005
PAVANI, Mapeamento e Gesto por Processos, BPM. So Paulo:M.Books, 2011
MATERIAL DE APOIO:
PROF. MAURITI MARANHO MINISTRIO DO EXRCITO TREINAMENTO EM GESTO POR PROCESSOS Parte I Sistemas Integrados de
Gesto - mauritimaranhao@terra.com.br
Alfredo de Almeida Cardoso - Diretor de Normas e Habilitao de Operadoras ANS
alfredo.cardoso@ans.gov.br
MINTZBERG, H.; AHLSTRAND,B.; LAMPEL, J. SAFRI DE ESTRATGIA UM ROTEIRO PELA SELVA DO PLANEJAMENTO ESTRATGICO, 2
ED. PORTO ALEGRE: 2010.
SIMON, H. AS CAMPES OCULTAS: ESTRATGIAS DE PEQUENAS E MDIAS EMPRESAS QUE CONQUISTARAM O MUNDO. PORTO
ALEGRE: 2010.
FNQ. FUNDAO NACIONAL DA QUALIDADE. Indicadores de Desempenho. Estruturao do Sistema de Indicadores Organizacionais.
So Paulo: FNQ, 2012.

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