CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

1 GRUPAMENTO DE SOCORRO DE EMERGNCIA

COORDENAO REGIONAL DE EMERGNCIA COSTA VERDE

TRAUMA EM GERAL

FERIDAS

OBSTRUO DAS VIAS AERIAS
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Exame Rpido


Exame da cabea, pescoo, trax,
abdome, pelve, extremidades e dorso,
nesta seqncia.
Objetivo: procurar leses de risco de
morte
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Exame Rpido-Protocolo

*Inspeo: DCP - QLE
*Palpao: DIC - PMS
*Ausculta: pice Base Bulhas
*Percusso: Macicez - Timpanismo

SUSPEITAR DE TRAUMATISMO GRAVE
Alterao do nvel de conscincia.
Dificuldade para falar.
Dificuldade para respirar.
Palidez.Sudorese.Pele fria.
Dor intensa no pescoo
Morte de um dos ocupantes do veculo.
Ejeo de um dos ocupantes.
Queda maior que 6 metros.
Coliso com velocidade maior 32 Km/h.
Danos severos ao veculo.
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EXAME SUMRIO DA CABEA
SANGRAMENTO NASAL E AUDITIVO PUPILAS SANGRAMENTO NASAL E AUDITIVO PUPILAS
Inspeo - Palpao
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EXAME DO PESCOO
Leses
Traquia
Jugulares
Enfisema SC
Dor
Deformidade
Inspeo
Palpao
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INSPEO
PALPAO
AUSCULTA
PERCUSSO SE NECESSRIO
EXAME DO TRAX
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EXAME DO ABDOME
INSPEO
PALPAO
EXAME DA PELVE
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INSPEO PALPAO

CRISTA ILACA E PUBIS
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EXAME DOS MEMBROS:
INFERIORES E SUPERIORES
Palpao
Inspeo
- deformidade
- crepitao
- PMS
Inspeo
Palpao
- deformidade
- crepitao
PMS
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EXAME DO DORSO
ROTAO DE 90 GRAUS
EXAME DE PESCOO
DORSO
COLUNA

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FIXAO DA COLUNA CERVICAL
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AO FINAL DO EXAME INICIAL
DECISO:

LOAD AND GO?
NECESSIDADE DE REANIMAO?
EXAME DETALHADO, A CAMINHO DO HOSPITAL.
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Situaes de LOAD AND GO
Alterao do Nvel de Conscincia
Alterao Respiratria
Sinais de Choque
Perfurao de Cabea,
Pescoo,Trax,Abdome.
Instabilidade de Pelve
Fratura Bilateral de Fmur
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EXAME DETALHADO
Vtima grave caminho do hospital
Vtima no grave na cena


COMPLETO DA CABEA AOS PS
Iniciado por:
Nvel de conscincia, A B C, Cabea at os
MMSS.
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EXAME DETALHADO

Procedimentos

SINAIS VITAIS
ACESSO VENOSO
MONITORIZAO
HISTRIA - AMPLAS
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PROCEDIMENTOS CAMINHO DO HOSPITAL
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HISTRIAS AMPLAS
A - ALERGIA
M - MEDICAO
P - PATOLOGIA PRVIA / PRENHEZ
L - LQUIDOS E ALIMENTOS
A - AMBIENTE E EVENTOS RELACIONADOS
S - SINTOMAS
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EXAME DE REAVALIAO
A cada 5 a 10 minutos em doentes graves
Sempre que for realizado procedimento crtico
Qualquer alterao do quadro clnico do paciente
Nvel de conscincia, ABC, Sinais, Vitais
Checagem de Procedimentos realizados.
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ARMADILHAS
APROXIMAR-SE DO PACIENTE SEM AVALIAR A SEGURANA DA CENA
APROXIMAR-SE DA VTIMA SEM OS EQUIPAMENTOS
NO CONSIDERAR O MECANISMO DO TRAUMA
NO IDENTIFICAR A GRAVIDADE DA VTIMA
FAZER MAIS DO QUE NECESSRIO NA CENA
FERIDAS
FERIDAS
Os ferimentos podem ser abertos
ou fechados. Os ferimentos
abertos so aqueles em que h
rompimento da pele, j nos
ferimentos
fechados a pele est ntegra.
FERIMENTOS FECHADOS
Um impacto ou compresso pode
causar rompimento de vasos
sanguneos, levando ao
extravasamento de sangue. Estas
leses que
so chamadas de contuses,
algumas vezes podem acometer
somente
estruturas superficiais, mas em
casos de aplicao de foras
intensas
pode haver dano a orgos internos.
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4 A cavidade temporria
formada pela deformao
dos tecidos que depois
voltam a posio normal
Traumatismos Penetrantes
Formao de cavidade
permanente
Traumatismos Fechados
FERIMENTOS ABERTOS
- Escoriaes ou Esfoladuras
So leses da camada superficial da pele ou
mucosas, que
apresentam sangramento discreto. Costumam, no
entanto, causar muita
dor.
- Incises
Possuem bordos regulares, sendo produzidas por
objetos
cortantes (por exemplo: facas ou navalhas). Podem
causar sangramento
de variados graus e danos a tendes, msculos e
nervos dependendo de
sua profundidade.
NO REMOVER O OBJETO
FIXAR PARA O TRANSPORTE
Objeto Empalado
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EVISCERAO
Ferimento aberto em que ocorre
extruso de vsceras, pode ser
causado por armas brancas.
1s Socorros:
1. Abrir vias areas e prestar assistncia a
respirao, caso necessrio.
2. Controlar a hemorragia.
3. Tratar o estado de choque, caso este esteja
presente.
4. No tentar recolocar os rgos eviscerados no
abdome.
5. Cobrir as vsceras com curativo umedecido.
6. Envolver o curativo com bandagem.
7. Transportar o paciente deitado de costas, com os
joelhos fletidos.
- Laceraes
So leses teciduais de bordos
irregulares produzidas por objetos
rombos, atravs de trauma
fechado sobre superfcies sseas.
Socorros nos ferimentos:
1. Controlar o sangramento por
compresso direta e aplicao de
curativo.
2. Imobilizar extremidades com
ferimentos profundos.
3. Efetuar a limpeza das leses de forma
rpida.
4. Lembrar que o tratamento definitivo
das feridas incisas e laceraes
a sutura das mesmas no hospital.
FRATURAS, ENTORSES E LUXAES
I. INTRODUO
So frequentemente encontradas,
podem ser de pouca gravidade,
mas em alguns casos podem causar
hemorragias internas graves e
leses de nervos causando paralisias e
perda da sensibilidade.
As causas mais comuns so acidentes
automobilsticos, quedas e
acidentes esportivos.
1 - Fraturas
So definidas como uma interrupo na continuidade do osso.
Classificam-se em:
Fraturas fechadas: a pele sobre a leso est intacta.
Fraturas abertas: ocorre soluo de continuidade da pele sobre
leso, que pode ser produzida pelos prprios fragmentos sseos
ou por um objeto penetrante.
COMPLICAES DAS FRATURAS E
DAS LUXAES
1 - Leso de vasos sanguneos
As grandes artrias das
extremidades localizam-se junto aos
ossos, especialmente prximo a
articulaes. Algumas fraturas como
as de fmur e bacia, podem produzir
hemorragias graves levando ao
choque.
Uma outra conseqncia das leses
vasculares a perda da
extremidade por interrupo da
circulao sangunea.
2 - Leso dos Nervos
Podem complicar as fraturas e as
luxaes, levando a perda da
sensibilidade e paralisia.
uma complicao das fraturas e dos esmagamentos. O
edema da extremidade comprime a circulao capilar
causando isquemia (dficit de oxigenao dos tecidos).
4. Leso de Orgos Internos
Complicam s vezes fraturas de costelas que podem causar
leses de pulmo ou de rgos abdominais, como o fgado e
bao. PERDA POTENCIAL DE SANGUE NAS FRATURAS
FECHADAS
LOCAL PERDA
Pelve 1 a 5 litros
Fmur 1 a 4 litros
Coluna 1 a 2 litros
V 1s Socorros nas fraturas e luxaes
1. Proteger feridas abertas.
2. Impedir que o paciente com leses em membros
inferiores se locomova por meios prprios.
3. Aplicar gelo sobre o local de uma leso msculo esqueltica
produz diminuio da dor.
4. Alinhar e imobilizar alivia a dor, controla a hemorragia e
diminui a leso tecidual no local da fratura.
TIPO DE IMOBILIZAES
EQUIPAMENTOS DE IMOBILIZAO
1 Bandagens

So utilizadas como tipias para
imobilizao das fraturas do
ombro e brao.

2 - Imobilizadores Rgidos
So adaptados ao corpo para manter
estabilidade, podem ser feitos de
madeira, papelo ortopdico ou alumnio.
So teis especialmente em leses de
mos, ps, punhos, tornozelos,
antebraos e pernas, sendo fixados ao
corpo atravs de bandagens.
OBSTRUO DAS VIAS AREAS
A obstruo das vias areas impede que a
vtima respire, impedindo assim que
ela consiga o oxignio, que fundamental
para nosso organismo.
Corpos estranhos como goma de mascar,
pedaos de alimentos, dentes e outros
objetos podem obstruir as vias areas
impedindo a vtima de respirar.
A obstruo das vias area classificada em
completa e incompleta. O que
diferencia as duas a capacidade da
vtima de emitir som.
MANOBRA DE HEIMLICH
VTIMA INCONSCIENTE
1. Ajoelhe-se ao lado da vtima na altura do quadril;
2. Posicione uma de suas mos no abdmen da vtima,
trs dedos acima da
cicatriz umbilical;
3. Faa 05 compresses no abdmen para cima, no
sentido do peito;
4. Olhe na boca da vtima para localizar o corpo estranho;
5. Se localizou o corpo estranho, retire-o e observe se a
vtima respira;
6. Se no localizou o corpo estranho, faa duas
ventilaes boca a boca e repita as 05 compresses
abdominais e assim sucessivamente.
Para desobstruo das vias areas em lactentes.

1. Faa 05 golpes no dorso da vtima com seu corpo
inclinado para baixo.
2. Depois faa 05 compresses no trax (mesmo
local da compresso cardaca).
3. Inspecione a cavidade oral, caso visualize o corpo
estranho retire-o, e veja se a vtima voltou a respirar,
se no respira, faa respirao de resgate com 01
ventilao a cada 03 segundos.
4. Caso no visualize o corpo estranho faa 02
ventilaes boca a boca observando se h expanso
do trax.
5. Se o trax expandir, faa respirao de resgate
com 1ventilao a cada 03 segundos.
6. Se o trax no expandir repita os 05 golpes e 05
compresses e assim sucessivamente.
AFOGAMENTO
uma causa comum de morte acidental em crianas e
adultos
jovens.
O principal mtodo para reduo dos casos de
afogamento a
preveno, atravs da educao da populao e
colocao de guardavidas
nas praias.
CONDIES PREDISPONENTES
AO AFOGAMENTO
Incapacidade de nadar por
cansao fsico ou desconhecimento
da tcnica.
Ingesto de lcool. Crise
epilptica. Trauma do pescoo
ou da cabea: que ocorre em
acidentes de mergulho em guas
rasas ou de surfe.
Hipotermia, pois pode causar perda
de conscincia. O risco maior na
imerso em gua com temperatura
inferior a 21 C.
CONVULSES

As convulses ocorrem em conseqncia de atividade muscular
anormal, associada alterao de comportamento ou inconscincia,
causada por atividade cerebral anormal.
Caracteriza-se pela perda da conscincia, contraes e espasmos
musculares, produo de grande quantidade de saliva e alterao
respiratria.
As causas mais comuns:
Epilepsia;
Hipoglicemia (taxa baixa de acar no
sangue);
Overdose (dose excessiva) de cocana;
Abstinncia alcolica;
Meningite; Leses cerebrais (tumores, derrame
e traumatismo crnio enceflicos);
Febre alta, principalmente em crianas.
SNCOPE (Desmaio)

Pode ocorrer devido falta de alimentao, fadiga , emoo forte ou
permanncia em ambientes abafados.
Principais sinais: Fraqueza, tontura, palidez , suor frio, viso turva ou escura.
Cuidados:
1. Pea ajuda; Aps o episdio o paciente dever
receber assistncia especializada para determinar a
causa
2. Faa um reconhecimento visual rpido da rea
procurando sinais de consumo de drogas ou
envenenamentos;
3. Avalie o nvel de conscincia, as vias areas a
respirao e a circulao.
4. Mantenha a vtima deitada de barriga para cima,
com os ps elevados;
5. No d nenhum lquido para a vtima beber,
mesmo que ela acorde;
6. Se no houver suspeita de trauma na coluna,
mantenha a cabea da vtima lateralizada.
7. Caso tenha de sair e deixar a vtima sozinha
coloque-a em Posio lateral de Segurana (PLS)
TRANSPORTE DE VTIMAS
O conhecimento de tcnicas para resgate e transportes de vtimas
muito importante para no agravar as leses j existentes ou no causar
novas leses (segundo trauma).
O ideal que no se remova a vtima e aguarde o socorro especializado. Caso
seja necessria a remoo, utilize a tcnica mais adequada, entre as
seguintes:
Transporte de vtimas clnicas (sem traumatismos):

- Apoio simples (quando a vtima capaz de andar): coloque o brao
da vtima sobre seu ombro, atrs do pescoo, segurando pelo punho.
O outro brao do socorrista envolve a cintura da vtima.

- Esse transporte pode ser feito por dois socorristas, ficando um de
cada lado da vtima.

- Transporte tipo bombeiro: - Coloque a vtima deitada de barriga para
cima, com os joelhos flexionados;

- Pise nos ps da vtima;

- Segure a vtima pelos punhos e puxe-a em um movimento nico
colocando-a nas em suas costas sobre os ombros.

- Transporte por cadeira: Sente a vtima em uma cadeira; Um
socorrista pega a cadeira pelo encosto; Outro socorrista (de costas
para o primeiro socorrista), pega a cadeira pelos ps.