CURATIVO E TIPOS DE CURATIVOS

FERIDA: toda soluo de continuidade na superfcie interna ou externa do

organismo, podendo ser de dois tipos:
- ferida no cirrgica: a decorrente de doenas, traumatismos, etc.;
- ferida cirrgica: a realizada pelo cirurgio por meio de instrumentos
especializados. As feridas podero sangrar, infectar-se, podendo provocar
sada ou reteno de secreo purulenta, serosa!, deisc"ncia dos pontos,
aumento da extenso e#ou profundidade da ferida.

CURATIVO
$ todo material colocado diretamente so%re uma leso a fim de prevenir uma
contaminao. &ortanto, as finalidades do tratamento das feridas so:
- evitar a contaminao das feridas limpas;
- reduzir a infeco das les'es contaminadas;
- facilitar a cicatrizao
- remover as secre'es
- promover a (emostasia
- facilitar a drenagem
- proteger a ferida
- aliviar a dor

CICATRIZAO
$ a transformao do tecido de granulao em tecido cicatricial, sendo a cicatriz a
etapa final do processo curativo da ferida.
A cicatrizao ocorre de duas formas:
- por primeira inteno: )uando se aproximam as superfcies da
ferida por sutura, fita adesiva ou outros mecanismos;
- por segunda inteno ou granulao: )uando no acontece
aproximao de superfcies, e nesse espao proliferam as granula'es, )ue,
por sua vez, sero reco%ertas pelo epitlio.
*s fatores )ue afetam a cicatrizao normal so:
- nvel nutricional: a diminuio dos elementos proticos, vitamina + e
desidratao so os principais causadores do retardo da cicatrizao;
- condi'es de vascularizao: como o sangue fornece os elementos
cicatrizantes, )uanto mel(or a circulao, mais eficiente ser, a cicatrizao.
- -dade: ocorre um retardo nos idosos;
- .dema: por dificultar a unio das extremidades da ferida e diminuir a
vascularizao local
- Administrao de drogas )ue mascaram a presena de infeco.
- Administrao de drogas anticoagulantes
- /cnica de curativo: provocada pela troca insuficiente, fal(as de
tcnica assptica, curativo apertado e outros.
- Alterao da taxa de glicose sanguinea.

CURATIVOS
- fec(ado ou %andagem: so%re a ferida colocada gaze, pasta ou
compressa, fixando-se com esparadrapo ou atadura de crepe.
0as feridas com infeco nas cavidades ou fistulas, pode-se irrigar soro fisiol1gico
ou antisseptico com auxilio de uma seringa;
- a%erto: recomendado nas incis'es limpas e secas, deixando-se a
ferida exposta;
- compressivo: indicado para estancar (emorragia ou vedar uma
inciso.

VANTAGENS E INDICAES PARA CADA TIPO DE CURATIVO
- curativo fec(ado
A%sorver a drenagem de secre'es;
&roteger o ferimento das les'es mec2nicas
&romover (emostasia, atravs de curativo compressivo;
-mpedir contaminao do ferimento por fezes, vomito, urina;
&romover o conforto psicol1gico do paciente;
- curativo a%erto
.liminar as condi'es necess,rias para o crescimento de microrganismos calor,
umidade, aus"ncia de luz solar etc!.
&ermitir mel(or o%servao e deteco precoce de dificuldades no processo de
cicatrizao;
3acilitar a limpeza;
.vitar rea'es alrgicas ao esparadrapo;
4er mais %arato.

TIPOS DE CURATIVOS
CIDO LINOLEICO-AGE
* ,cido linol"nico vital para a funo de %arreira , o maior componente lipdico
no extrato c1rneo normal gorduroso;
$ vital para a resist"ncia 5 ,gua, pois o maior constituinte da %arreira epidrmica
678!.
$ o nico )ue tem capacidade de reverter ou reparar a funo de %arreira da pele
onde a defici"ncia diettica no est, envolvida.
.stes tem grande ao na acelerao do processo de cicatrizao pois auxiliam a
)uimiotaxia e diapedese dos leuc1citos.
$ indicado: para les'es a%ertas no intactas, e profilaxia das ulceras de presso.
9odo de usar:
Aplicar no local afetado utilizando uma gaze;
/rocar a cada :; 5 ;< (oras

ALOE VERA BABOSA
/rata-se de curativo no aderente com aloe =era. $ empregado como gaze no
aderente.
&ode ser utilizado in natura.
$ indicado: )ueimaduras de primeiro e segundo grau, ulcera'es refrat,rias,
dermatite de contato periostomia.
9odo de usar:
3re)>"ncia de troca :; 5 ;< (oras.

SULFADIAZINA DE PRATA
$ uma pomada (idroflica, composta por sulfadiazina de prata a :8.
&ode ser associada: nitrato de crio, acido (ialur?nico.
9ecanismo de ao:
&rata: confere caractersticas %actericidas imediatas e %acteriost,ticas residuais,
provoca precipitao protica e age diretamente na mem%rana citoplasm,tica
%acteriana.
9odo de usar:
3re)>"ncia de troca recomendada a cada :; (oras.

HIDROGEL
+omposio: car%oximetilcelulose @ propilenoglico @ ,gua A7 a B78!
Ao: de%ridamento autolitico# remove crostas e tecidos desvitalizados em feridas
a%ertas.
3orma de apresentao: Amorfo e placa

HIDROCOLIDE
+omposio: car%oximetilcelulose @ gelatina @ pectina.
3orma de apresentao: amorfo e placa
Ao: (idroflico, a%sorve o exsudato da ferida, formando um gel viscoso e
coloidal )ue ir, manter a umidade da ferida.

PAPANA
+omposio: enzima proteoltica. 4o encontradas nas fol(as, caules e frutos da
planta +arica &apaCa.
3orma de apresentao: p1, gel e pasta.
Atuao: des%ridante enzim,tico! no traum,tica, anti-inflamat1ria, %actericida,
estimula a fora tensil das cicatrizes, pD 1timo de E F :;, atua apenas em tecidos
lesados, devido a anti-protease plasm,tica alfa anti-tripsina!.
*%serva'es: dilui'es: :78 para necrose, < a 68 para exsudato purulento e ;8
para uso em tecido de granulao.
+uidados no armazenamento fotossensvel! e su%stancias oxidantes
ferro#iodo#oxig"nio!, manter em geladeira.

FIBRINOLISINA
+omposio: fi%rinolisina plasma %ovino! e desoxorri%onuclease p2ncreas %ovino!.
3orma de apresentao: pomada
Ao: atravs da dissoluo do exsudato e dos tecidos necr1ticos, pela ao ltica
da fi%rinolisina e do ,cido desoxorri%onucleico e da enzima desoxorri%onuclease.
*%serva'es: monitorar a sensi%ilidade do paciente.

ALGINATO DE CLCIO E SDIO
+omposio: G78 on c,lcio @ ;78 on s1dio @ ,cidos gulur?nico e manur?nico
derivados de algas marin(as!.
3orma de apresentao: cordo e placa
Ao: (emostasia, de%ridamento osm1tico, grande a%soro de exsudato, umidade
formao de gel!.

ACAR
+omposio: sacarose
3orma de apresentao: em granulos
Ao: efeito %actericida, proporcionado pelo efeito osm1tico, na mem%rana e
parede celular %acteriana.
*%servao: necess,rio troca de ;#; (oras para manter a sua ao, feridas com
necrose de coagulao, )ueimaduras, pacientes o%esos, desnutridos e com idade
avanada.

FILMES TRANSPARENTES
+omposio: filme de &oliuretano, aderente adesivo!, transparente, el,stico e
semi-perme,vel.
Ao: umidade, permea%ilidade seletiva, imperme,vel a fluidos.
*%servao: pode ser utilizado como co%ertura secund,ria. /rocar at A dias.

HIDROPOLMERO
+omposio: almofada de espuma composta de camadas so%repostas de no tecido
e revestida por poliuretano.
-ndicao: feridas a%ertas no infectadas com %aixa ou moderada exsudao.
+ontra-indicao: feridas infectadas e com grande )uantidade de exsudao.
*%servao: uso de talco para aumentar poder de adesividade.

GAZE DE ACETATO IMPREGNADA COM PETROLATUM ADAPTIC!
+omposio: tela de acetato de celulose, impregnada com emulso de petrolatum,
(idrossolvel.
Ao: proporciona a no ader"ncia da ferida.
-ndicao: ,reas doadoras e receptoras de enxerto, a%ras'es e lacera'es.
+ontra-indicao: alergia

CARVO ATIVADO E PRATA
+omposio: carvo ativado com prata 5 7,:H8, envolto por no tecido de nClon
poroso, selado nas )uatro %ordas.
Ao: a%sorve exsudato, a%sorve os microorganismos, filtra odor, %actericida
prata!.
-ndica'es: feridas ftidas, infectadas ou com grande )uantidade de exudato.
+ontra indica'es: feridas com exposio 1steo-tendinosas, em assistidos#clientes
)ue apresentem (ipersensi%ilidade ao n,ilon.
*%servao: no pode ser cortado
&ode ser associado a outros produtos, como: alginato de c,lcio e s1dio.
3re)>"ncia de troca segundo a saturao, em mdia com <G a A; (oras.

CIDO GRA"O ESSENCIAL AGE!
+omposio: 1leo vegetal composto por ,cidos linoleico, caprlico, c,prico,
vitaminas A, . e lecitina de soIa.
Ao: )uimiotaxia leucocit,ria, angiog"nese, umidade, gactericida.
-ndicao: preveno e tratamento de ulceras, tratamento de feridas a%ertas.
+ontra-indicao: alergia
*%servao: pode ser associado a outras co%erturas.

PRODUTOS DERIVADOS DO IODO
+omposio: &olivinil-pirrolidona-iodo &=&-!
Ao: penetra na parede celular alterando a sntese do ,cido nuclico, atravs da
oxidao.
-ndicao: antissepsia de pele e mucosas peri-cateteres.
+ontra-indicao: feridas a%ertas de )ual)uer etiologia.
*%serva'es: neutralizado na presena de matria org2nica, em les'es a%ertas
altera o processo de cicatrizao citot1xico para fi%ro%lasto, macr1fago e
neutr1filo! e reduz a forca tensil do tecido.

CLORE"IDINA
+omposio: Ji-glucanato de clorexidina
Ao: atividade germicida por destruio de mem%rana citoplasm,tica %acteriana.
-ndicao: antissepsia de pele e mucosa peri-cateteres.
+ontra-indicao: feridas a%ertas de )ual)uer etiologia.
*%serva'es: a atividade germicida se mantm mesmo na presena de matria
org2nica, citot1xico, reduz a fora tensil tecidual.

PER"IDO DE HIDROG#NIO GUA O"IGENADA!
+omposio: &er1xido de (idrog"nio 5 E8.
Ao: %actericida limitado
-ndicao: no existe para ferida
+ontra-indicao: inapropriada para uso como antissptico.
*%serva'es: citot1xico, colapso da ferida por formao de %ol(as de ar.
Tratar de uma leso, no signifca apenas aplicar um produto ou substncia, signifca
cuidar de um ser nico, que possui suas peculiaridades e devem ser respeitadas na hora
de escolher a forma de tratamento e a tcnica de curativo.
As tcnicas de curativos so procedimentos asspticos que vo desde a irrigao com
soluo fsiolgica at a cobertura espec!fca que au"iliaro no processo de cicatri#ao.
A enfermagem deve ser bastante criteriosa, quanto aos medicamentos nas les$es e nas
tcnicas de curativos corretas, sem contamina$es, pois podem interferir de uma
forma positiva ou negativa na cicatri#ao.
Tipos de %urativos&
' Tipo de curativo a ser reali#ado varia de acordo com a nature#a, a locali#ao e o
tamanho da ferida. (m alguns casos necess)ria uma compresso, em outros lavagem
e"austiva com soluo fsiolgica e outros e"igem imobili#ao com ataduras. *os
curativos em orif!cios de drenagem de f!stulas entricas a proteo da pele s em torno
da leso o ob+etivo principal.
%urativo semi,oclusivo& (ste tipo de curativo absorvente ,e comumente utili#ado
em feridas cirrgicas, drenos, feridas e"sudativas, absorvendo o e"sudato e isolando,o
da pele ad+acente saud)vel.
%urativo oclusivo& no permite a entrada de ar ou -u!dos, atua como barreira
mecnica, impede a perda de -u!dos, promove isolamento trmico, veda a ferida, a fm
de impedir ef!#ema,e formao de crosta.
%urativo compressivo& .tili#ado para redu#ir o -u"o sang/!neo, promover a
estase e a+udar na apro"imao das e"tremidades da leso.
%urativos abertos& 0o reali#ados em ferimentos que no h) necessidade de serem
oclu!dos. 1eridas cirrgicas limpas aps 23 horas, cortes pequenos, suturas, escoria$es,
etc
so e"emplos deste tipo de curativo.
%lassifcao do %urativo de acordo com o Tamanho da 1erida&
%urativo pequeno& curativo reali#ado em ferida pequena& apro"imadamente 45
cm2. 6e"& cateteres venosos e arteriais, cicatri#ao de coto umbilical, f!stulas anais,
-ebotomias e7ou subcl)via7+ugular, hemorroidectomia, pequenas incis$es, traqueotomia.
%ateter de di)lise e intermitente8.
%urativo 9dio& curativo reali#ado em ferida mdia, variando de 45,: a ;5 cm2.
6e"& %es)reas infectadas, incis$es de dreno, les$es cutneas, abscessos drenados,
escaras
infectadas, outros especifcar8.
%urativo grande& curativo reali#ado em ferida grande, variando de ;5,: a <= cm2.
6e"& >ncis$es contaminadas, grandes cirurgias ? incis$es e"tensas 6cirurgia tor)cica,
card!aca8, queimaduras 6)rea e grau8, toracotomia com drenagem, lceras infectadas,
'utros8.
%urativo ("tra @rande& curativo reali#ado em ferida grande, com mais de <= cm2
6e"& Todas as ocorrAncias de curativos e"tragrandes devero obrigatoriamente constar
de +ustifcativa mdica8.
Tcnica de %urativo&
*ormas @erais&
B Cavar as mos antes e aps cada curativo, mesmo que se+a em um mesmo pacienteD
B Eerifcar data de esterili#ao nos pacotes utili#ados para o curativo 6validade usual F
B dias8D
B ("por a ferida e o material o m!nimo de tempo poss!velD
B .tili#ar sempre material esterili#adoD
B 0e as ga#es estiverem aderidas na ferida, umedecA,las antes de retir),lasD
B *o falar e no tossir sobre a ferida e ao manusear material estrilD
B %onsiderar contaminado qualquer material que toque sobre locais no esterili#adosD
B .sar luvas de procedimentos em todos os curativos, fa#endo,os com pinas 6tcnica
B assptica8D
B .tili#ar luvas estreis em curativos de cavidades ou quando houver necessidade de
B contato direto com a ferida ou com o material que ir) entrar em contato com a feridaD
B 0e houver mais de uma ferida, iniciar pela menos contaminadaD *unca abrir e trocar
B curativo de ferida limpa ao mesmo tempo em que troca de ferida contaminadaD
B Guando uma mesma pessoa for trocar v)rios curativos no mesmo paciente, deve
iniciar pelos de inciso limpa e fechada, seguindo,se de ferida aberta no infectada,
drenos e por ltimo as colostomias e f!stulas em geralD
B Ao embeber a ga#e com solu$es manter a ponta da pina voltada para bai"oD
B Ao aplicar ataduras, fa#A,lo no sentido da circulao venosa, com o membro apoiado,
B tendo o cuidado de no apertar em demasia.
B 's curativos devem ser reali#ados no leito com toda tcnica asspticaD
B *unca colocar o material sobre a cama do paciente e sim sobre a mesa au"iliar, ou
B carrinho de curativo. ' mesmo deve sofrer desinfeco aps cada usoD
B Todo curativo deve ser reali#ado com a seguinte paramentao& luva, m)scara e
culos.
(m caso de curativos de grande porte e curativos infectados 6escaras infectadas com
)reas e"tensas, les$es em membros inferiores, e ferida cirrgica infectada8 usar
tambm o capote como paramentaoD
Guando o curativo for oclusivo deve,se anotar no esparadrapo a data, a hora e o nome
de quem reali#ou o curativo.
%uidados importantes&
B (m portadores de ostomias e f!stulas utili#ar placa protetora e T%9 na proteo da
pele nas )reas ad+acentes H feridaD
B *o comprimir demasiadamente com ataduras e esparadrapos o local da ferida a fm
de garantir boa circulaoD
B As compressas e ataduras devero ser colocadas em saco pl)stico protegidos e +ogar
no hamper de roupa do paciente. Guando este material estiver com grande quantidade
de secreo, deve,se colocar em saco pl)stico e despre#arD
B Trocar os curativos midos quantas ve#es forem necess)rias, o mesmo procedimento
deve ser adotado para a roupa de cama, com secreo do curativoD
B Guando o curativo da ferida for removido, a ferida deve ser inspecionada quanto a
sinais -og!sticos. 0e houver presena de sinais de infeco 6calor, rubor, hiperemia,
secreo8 comunicar o 0.%.>.I. e 7 ou a supervisora e anotar no prontu)rio, colher
material para cultura conforme tcnicaD
B ' curativo deve ser feito aps o banho do paciente, fora do hor)rio das refei$esD
B ' curativo no deve ser reali#ado em hor)rio de limpe#a do ambiente, o ideal aps a
limpe#aD
B (m feridas em fase de granulao reali#ar a limpe#a do interior da ferida com soro
B fsiolgico em +atos, no esfregar o leito da ferida para no lesar o tecido em
formao.
B 's drenos devem ser de tamanho que permitam a sua permanAncia na posio
vertical, livre de dobras e curvaD
B 9obili#ar dreno conforme prescrio mdicaD
B (m lceras venosas e neuropatias diabtica 6p diabtico8 manter membro enfai"ado
e aquecido com algodo ortopdicoD
B (m lceras arteriais, manter membro elevado.
Antes de >niciar o %urativo, deve,se Jeali#ar&
B Avaliao do estado do paciente, principalmente os fatores que interferem na
cicatri#ao, fatores causais, risco de infecoD
B Avaliao do curativo a ser reali#ado, considerando,os em funo do tipo de feridaD
B 'rientao do paciente sobre o procedimentoD
B Kreparo do ambiente 6colocar biombos quando necess)rio, dei"ar espao na mesa de
B cabeceira para colocar o material a ser utili#ado, fechar +anelas muito pr"imas,
disponibili#ar lenol ou toalha para proteger o leito e as vestes do paciente quando
houver possibilidade de que as solu$es escorram para )reas ad+acentes8D
B Kreparar o material e lavar as mosD
Aps estes preparativos, podemos iniciar o curativo propriamente dito 6remoo,
limpe#a, tratamento, proteo8.
Aps a reali#ao do curativo proceder a&
B Jecomposio do pacienteD
B Jecomposio do ambienteD
B Lestinao dos materiais 6colocar em sacos no carrinho de curativos encaminhando H
%.9.(. o mais r)pido poss!vel, ou de acordo com as rotinas do 0etor8D
B Cavar as mosD
(voluo& Jegistro do procedimento incluindo avaliao da feridaD Aps cada curativo
devem ser anotadas no prontu)rio do paciente as seguintes informa$es sobre a leso&
B Cocali#ao anatMmicaD
B Tamanho e profundidadeD
B Tipo de Tecido
B Kresena de secreo 7 e"sudato 6quantidade, aspecto, odor8D
B Nordas e Kele peri,ulceralD
B Kresena de crostaD
B Kresena de calor, rubor, hiperemia e edema.
'bserva$es&
A evoluo do curativo, bem como os materiais gastos devero ser anotados ao trmino
de cada curativo, evitando assim erros e esquecimentos de anota$esD
0e houver mais de um curativo em um mesmo paciente anotar as informa$es
separadas para cada um deles citando a locali#ao do mesmo.
Cembre,se de&
B (vitar falar no momento da reali#ao do procedimento e orientar o paciente para que
faa o mesmoD
B 1a#er a limpe#a com +atos de 01 =,OP sempre que a leso estiver com tecido de
B granulao vermelho vivo 6para evitar o atrito da ga#e8D
B A troca do curativo ser) prescrita de acordo com a avaliao di)ria da feridaD
B Kroceder a desinfeco da bande+a, carrinho, ou mesa au"iliar aps a e"ecuo de
cada curativo, com soluo de )lcool a F=PD
B 9anter o 0oro 1isiolgico =,O P dentro do frasco de origem 642: ml8D
B Lespre#ar o restante em caso de sobraD
B ' T.%.9. deve ser distribu!do em frascos pequenos estreis, 6individuais8D
B Jeali#ar os curativos contaminados com 0. 1. =,O P aquecido 6morno8.
Krincipais (rros %ometidos ao se 1a#er um %urativo&
B .sar curativo em feridas totalmente cicatri#adasD
B %obrir o curativo com e"cesso de esparadrapoD
B Trocar o curativo em e"cesso em feridas secasD
B Lemorar a trocar o curativo de feridas secretantesD
B (squecer de fa#er as anota$es ou no fa#e,las corretamenteD
B *o lavar as mos entre um curativo e outroD
B %onversar durante o procedimentoD
B 9isturar material de um curativo e outro, em um mesmo pacienteD
B *o fa#er desinfeco do carrinho de um curativo para outro.