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Mdulo 3 Traumatismos especficos e queimaduras

Apresentao do Mdulo

Neste mdulo voc estudar os principais tipos de traumatismos e queimaduras e os


procedimentos a serem executados em cada caso.

Objetivos do Mdulo

Ao final do estudo deste mdulo, voc ser capaz de:


Descrever os sinais e sintomas relacionados a traumas em extremidades, leses de
crnio, coluna e trax e os procedimentos para atendimento pr-hospitalar s vtimas
com essas leses;
Classificar a queimadura de acordo com a profundidade e extenso;
Explicar o tratamento pr-hospitalar para vtimas com queimaduras trmicas, qumicas e
eltrica;

Estrutura do Mdulo
Este mdulo est dividido nas seguintes aulas:
Aula 1 Trauma em extremidades
Aula 2 Leses de crnio, coluna e trax;
Aula 3 Queimaduras

Aula 1 Trauma em extremidades

Os traumas em extremidades que voc ir estudar nesta aula so:


Fratura;
Luxao;
Entorse.
Estude, a seguir, sobre cada um deles.

1.1. Fratura

a soluo de continuidade de uma estrutura ssea, podendo ser total ou parcial; geralmente
resultante de um mecanismo agressor importante.

1.1.2. Classes de fraturas

a) Fechada (simples)
A pele no foi perfurada pelas extremidades sseas.
b) Aberta (exposta)
O osso se quebra, atravessando a pele, ou existe uma ferida associada que se estende desde o
osso fraturado at a pele.
1.1.3. Sinais e sintomas

Deformidade: A fratura produz uma posio anormal ou angulao num local que no
possui articulao.
Sensibilidade: Geralmente o local da fratura est muito sensvel dor.
Crepitao: Se a vtima se move, podemos escutar um som spero, produzido pelo
atrito das extremidades fraturadas. No se deve pesquisar esse sinal intencionalmente,
porque aumenta a dor e pode provocar leses.
Edema e alterao de colorao: Quase sempre a fratura acompanhada de um certo
inchao provocado pelo lquido entre os tecidos e as hemorragias. A alterao de cor
poder demorar vrias horas para aparecer.
Impotncia funcional: H a perda total ou parcial dos movimentos das extremidades.
A vtima geralmente protege o local fraturado; no pode mover-se ou o faz com
dificuldade e dor intensa.
Fragmentos expostos: Em uma fratura aberta, os fragmentos sseos podem se
projetar atravs da pele ou serem vistos no fundo do ferimento.

1.2. Luxao

o desalinhamento das extremidades sseas de uma articulao, fazendo com que as


superfcies articulares percam o contato entre si.
As luxaes mais frequentes ocorrem em: ombro, cotovelo, punho, dedos, fmur, joelho e
tornozelo.

1.2.1. Sinais e sintomas da luxao

Deformidade: mais acentuada na articulao luxada.

Edema: acmulo de sangue ou plasma no local.


Dor: aumenta se a vtima tenta movimentar a articulao.
Impotncia funcional: perda completa ou quase total dos movimentos
articulares.

1.3.

Entorse

a toro ou distenso brusca de uma articulao alm de seu grau normal de amplitude.

1.3.1. Sinais e sintomas


So similares aos das fraturas e aos das luxaes. Mas nas entorses os ligamentos geralmente
sofrem ruptura ou estiramento, provocados por movimento brusco.
Importante!
As fraturas, luxaes e entorses podem ocorrer simultaneamente.

1.4. Razes para a imobilizao provisria

Diminuir a dor;

Prevenir ou minimizar outras leses, tais como: leses musculares, nervos e vasos
sanguneos;

Manter a perfuso no membro;

Auxiliar a hemostasia.

1.4.1. Materiais/equipamentos para imobilizaes

Tipoia. Uma tipoia pode ser suficiente para imobilizar a extremidade superior. Mesmo
quando se aplica uma tala, pode ser apropriado incluir uma tipoia para evitar o movimento da
parte lesionada; ou a parte pode ser fixada ao corpo por meio de uma atadura.
Talas. Podem ser: rgidas, semirrgidas, moldveis, regulveis, de trao. Preferencialmente
as talas devero ser acolchoadas, para imobilizar extremidades. Tambm podem ser usados
papeles dobrados, jornais, galhos de rvores e almofadas como alternativas.

1.4.2. Regras gerais de imobilizao no tratamento pr-hospitalar

1. Acionar o Servio de Emergncia Mdica (192 ou 193).


2. Informar ao paciente o que voc far.
3. Expor o local. As roupas devem ser cortadas e removidas sempre que houver suspeita
de fratura ou luxao.
4. Controlar hemorragias e cobrir feridas. No empurrar fragmentos sseos para dentro do
ferimento, nem tentar remov-los. Usar curativos estreis.
5. No recolocar fragmentos expostos no lugar.
6. Observar e anotar o pulso distal, a mobilidade, a sensibilidade e a perfuso.
7. Reunir e preparar todo o material de imobilizao (usar, se possvel, talas acolchoadas).
8. Imobilizar. Usar tenso suave para que o local fraturado possa ser colocado na tala.
Movimentar o mnimo possvel. Imobilizar todo o osso fraturado, uma articulao
acima e abaixo. Em alguns casos, a extremidade deve ser imobilizada na posio
encontrada.

9. Revisar a presena de pulso e a funo nervosa. Assegurar-se de que a imobilizao est


adequada e no restringe a circulao.
10. Prevenir ou tratar o choque.

Tratamento pr-hospitalar para fratura de fmur (coxa)


Se a fratura estiver aberta, controlar o sangramento, cobrir com uma gaze estril e imobilizar
com talas rgidas. Se estiver fechada, alinhar cuidadosamente o membro afetado e imobilizar
utilizando tala de trao prpria.

Tratamento pr-hospitalar para luxao e entorse de joelho, tornozelo e cotovelo


Imobilizar na posio que se encontra, a menos que o pulso esteja ausente. Antes de
imobilizar, observar a cor, temperatura e a presena ou ausncia de pulso na extremidade.
Aplicar uma tala larga, almofada ou cobertor. Se o pulso no retornar aps a imobilizao,
repita a tcnica.

Aula 2 Leses de crnio, coluna e trax

2.1. Traumatismos

Nesta seo voc estudar os seguintes traumatismos:


Traumatismo crnio-enceflico (TCE)
Traumatismo da face
Traumatismo raquimedular (TRM)

Traumatismo do trax
Estude, a seguir, sobre cada um deles.

2.1. Traumatismo crnio-enceflico (TCE)

Fraturas de crnio
As fraturas de crnio so comuns nas vtimas de acidentes que receberam impacto na cabea.
A gravidade da leso depende do dano provocado no crebro.
Fraturas abertas
So mais frequentes leses cerebrais nos traumatismos sem fratura de crnio. As fraturas
podero ser abertas ou fechadas.
Fraturas fechadas
So as que afetam o osso sem, entretanto, expor o contedo da caixa craniana. No existe
soluo de continuidade da pele.

2.1.1. Leses enceflicas

Concusso
Quando uma pessoa recebe um golpe na cabea ou na face, pode haver uma concusso
enceflica. No existe um acordo geral sobre a definio de concusso, exceto que ela
envolve a perda temporria de alguma ou de toda a capacidade da funo enceflica. Pode no
haver leso enceflica demonstrvel. O paciente que sofre uma concusso pode se tornar
completamente inconsciente e incapaz de respirar por um curto perodo de tempo, ou ficar
apenas confuso. Em geral o estado de concusso bastante curto e no deve existir quando o
emergencista chegar ao local do acidente.

Importante!
Se o paciente no consegue se lembrar dos eventos ocorridos antes da leso (amnsia), existe
uma concusso mais grave.

Contuso
O crebro pode sofrer uma contuso quando qualquer objeto bate com fora no crnio. A
contuso indica a presena de sangramento por causa de vasos lesados.
Quando existe uma contuso cerebral, o paciente pode perder a conscincia. Outros sinais de
disfuno por contuso incluem a paralisia de um dos lados do corpo, dilatao de uma pupila
e alterao dos sinais vitais. As contuses muito graves podem produzir inconscincia por
perodo de tempo prolongado e tambm causar paralisia em todos os membros.
Mesmo em contuses graves, pode haver recuperao sem necessidade de cirurgia
intracraniana.
As mudanas na recuperao so diretamente proporcionais aos cuidados dispensados ao
paciente desde o incio das leses. Os pacientes devem receber ventilao adequada,
reanimao cardiorrespiratria quando necessrio, devendo ser transportado para o servio de
emergncia para uma avaliao e cuidados neurocirrgicos.

2.1.2. Classificao

As leses enceflicas podem ser classificadas como:


Diretas
So produzidas por corpos estranhos que lesam o crnio, perfurando-o e lesando o encfalo.
Indiretas

Golpes na cabea podem provocar, alm do impacto do crebro na calota craniana com
consequente dano celular, hemorragias dentro do crnio. Esse hematoma acarreta compresso
do tecido cerebral. A hipertenso intracraniana provocada pela hemorragia e edema causa
leso nas clulas cerebrais.

2.1.3. Sinais e sintomas do TCE

Cefaleia e/ou dor no local da leso;


Nuseas e vmitos;
Alteraes da viso;
Alterao do nvel de conscincia, podendo chegar inconscincia;
Ferimento ou hematoma no couro cabeludo;
Deformidade do crnio (depresso ou abaulamento);
Pupilas desiguais (anisocoria);
Sangramento observado atravs do nariz ou dos ouvidos;
Lquido claro (lquor) que flui pelos ouvidos ou pelo nariz;
Alterao dos sinais vitais;
Postura de decorticao ou descerebrao.

2.1.4. Escala de Coma de Glasgow

A Escala de Coma de Glasgow (ECG) uma escala neurolgica utilizada para medir o nvel de
conscincia aps uma leso cerebral.

A ECG composta de trs aspectos: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora, para os
quais os mdicos atribuem valores de 3 a 15 para cada nvel de resposta. Veja a figura a seguir:

2.1.5. Tratamento pr-hospitalar para TCE

1. Use EPI (biossegurana).


2. Verifique se a cena est segura.
3. Corrija os problemas que ameaam a vida. Mantenha a permeabilidade das vias areas
(abertas), a respirao e a circulao.
4. Suspeite de leso cervical associada ao acidente e adote os procedimentos apropriados.
5. Controle hemorragias (no detenha a sada de sangue ou lquor pelos ouvidos ou pelo
nariz).
6. Cubra e proteja os ferimentos abertos.

7. Mantenha a vtima em repouso.


8. Proteja a vtima para a possibilidade de entrar em convulso.
9. Monitore o estado de conscincia, a respirao e o pulso.
10. Trate o choque e evite a ingesto de lquidos ou alimentos.
11. Esteja preparado para o vmito.

Importante!
1. Nunca tente remover objetos transfixados na cabea.
2. No se deve conter sangramento ou impedir a sada de lquor pelo nariz ou pelos ouvidos
nos traumatismos crnio-enceflicos (TCE). Poder ocorrer aumento na presso intracraniana
ou infeco no encfalo.

2.2. Traumatismo de face

O principal perigo das leses e fraturas faciais so os fragmentos sseos e o sangue, que
podero provocar obstrues nas vias areas.

2.2.1. Sinais e sintomas.

Cogulos de sangue nas vias areas;


Deformidade facial;
Equimose nos olhos;
Perda do movimento ou impotncia funcional da mandbula;

Dentes amolecidos ou quebrados (ou a quebra de prteses dentrias);


Grandes hematomas ou qualquer indicao de golpe severo na face.

2.2.2. Tratamento pr-hospitalar

Nesse caso, ser o mesmo tratamento utilizado no cuidado de ferimentos em tecidos moles.
Sua ateno deve estar voltada para a manuteno da permeabilidade das vias areas e
controle de hemorragias. Cubra com curativos estreis os traumas abertos, monitore os sinais
vitais e esteja preparado para o choque.

2.3. Traumatismo raquimedular TRM

aquele em que ocorre o comprometimento da estrutura ssea (vrtebras) e da medula


espinhal. Os danos causados por traumas nessas estruturas podero ocasionar leses
permanentes. Se a regio atingida for a cervical, o traumatismo poder comprometer a
respirao, levar paralisia ou at mesmo morte.

2.3.1. Sinais e sintomas

Dor regional (pescoo, dorso e regio lombar);


Perda da sensibilidade ttil nos membros superiores e inferiores;
Perda da capacidade de movimentao dos membros (paralisia);
Sensao de formigamento nas extremidades;
Deformidade em topografia da coluna;
Leses na cabea, hematomas nos ombros, escpula ou regio dorsal do paciente;
Perda do controle urinrio ou fecal;
Dificuldade respiratria com pouco ou nenhum movimento torcico;
Priapismo (ereo peniana contnua).

2.3.2. Passos para revisar os sinais e sintomas

Pacientes conscientes:

Perguntar:
O que houve?
O que o incomoda?
Pode mover suas mos e os ps?
Observar:
Hematomas, cortes e deformidades.
Apalpar:
reas sensveis e deformidades.
Solicitar:
Ao paciente que mova suas extremidades.
Se ele fizer confortavelmente, no existe
outras indicaes de leso medular.

Pacientes inconscientes:
Observar:
Cortes, hematomas e deformidades.
Apalpar:
Deformidades e leses.
Perguntar a testemunhas:
O que houve? E como aconteceu?

2.3.3. Complicaes

Paralisia dos msculos do trax (respiratrios). A respirao sendo feita exclusivamente pelo
diafragma.
A leso medular provoca dilatao dos vasos sanguneos, podendo se instalar o choque
(neurognico).

2.3.4. Tratamento pr-hospitalar


1. Use EPI (biossegurana).
2. Verifique se a cena est segura.
3. Mantenha as vias areas abertas e s inicie a reanimao respiratria ou RCP se
necessrio, mesmo suspeitando de uma leso medular. Use a manobra de empurre
mandibular.
4. Controle um sangramento importante.
5. Considere sempre que um paciente inconsciente, vtima de trauma, tem uma leso
medular, at que se possa determinar o contrrio.
6. No tente a imobilizao de outras fraturas se houver suspeita de leso medular, at
que ela seja tratada.
7. Evite manipular um paciente que tenha suspeita de leso medular, a menos que tenha
que proteg-lo de um perigo iminente na cena.
8. Tome as medidas necessrias para imobilizar a cabea, pescoo e, tanto quanto
possvel, o corpo do paciente. Mantenha o paciente em repouso.
9. Avalie continuamente todos os pacientes que apresentam leso de medula;
frequentemente entram em estado de choque. Em alguns casos, ocorre paralisia dos
msculos do trax e eles entram em parada respiratria.

Importante!
Lembre-se de que, ao lidar com pacientes com leso na coluna, o emergencista deve
realizar todas as manobras mantendo a cabea e o pescoo fixos.

2.4. Traumatismo no trax

A caixa torcica protege o corao, os principais vasos sanguneos, a traqueia, os pulmes e o


esfago, que se liga ao estmago. As costelas inferiores ajudam a proteger rgos localizados
na parte superior do abdmen: o fgado, a vescula biliar, o estmago e o bao.

2.4.1. Sinais e sintomas


Dependendo da extenso, da presena de leses associadas (fratura de esterno, costelas e
vrtebras) e do comprometimento pulmonar e/ou dos grandes vasos, o paciente poder
apresentar:

Aumento da sensibilidade ou dor no local da fratura,


que se agrava com os movimentos respiratrios;
Respirao superficial (dificuldade de respirar,
apresentando movimentos respiratrios curtos);
Eliminao de sangue atravs de tosse;
Cianose nos lbios, pontas dos dedos e unhas;
Postura caracterstica: o paciente fica inclinado sobre o lado da leso, com a mo ou o
brao sobre a regio lesada, imvel;
Sinais de choque (pulso rpido e PA baixa).

2.4.2. Tipos de traumatismos no trax

Para auxiliar nos seus estudos, os traumatismos do trax sero apresentados da seguinte
forma:

Fraturas de costelas;
Ferimentos por objetos penetrantes e perfurantes;
Objetos encravados;
Leses no corao e nos pulmes.
Estude sobre cada uma delas a seguir.

Fratura de costelas
Sinais e sintomas
Dor na regio da fratura;
Dor ao respirar e movimentos respiratrios curtos;
Crepitao.

Tratamento pr-hospitalar
1. Na fratura de uma ou duas costelas, posicione o brao do paciente sobre o local da
leso.
2. Use bandagens triangulares como tipoia e outras para fixar o brao no trax.

Importante!

No use esparadrapo direto sobre a pele para imobilizar costelas fraturadas.

Trax instvel
Ocorre quando duas ou mais costelas esto quebradas em dois pontos. Provoca a respirao
paradoxal. O segmento comprometido se movimenta, paradoxalmente, ao contrrio do
restante da caixa torcica durante a inspirao e a expirao. Enquanto o trax se expande, o
segmento comprometido se retrai e quando a caixa torcica se contrai, o segmento se eleva.
Tratamento pr-hospitalar
1. Estabilize o segmento instvel que se move paradoxalmente durante as respiraes.
2. Use almofadas pequenas ou compressas dobradas presas com fita adesiva larga.
3. O trax no dever ser totalmente enfaixado.
4. Transporte o paciente deitado sobre a leso ou na posio que mais lhe for confortvel.
5. Ministre oxignio suplementar.

Ferimentos por objetos penetrantes e perfurantes


So os traumas abertos de trax, geralmente provocados por objetos que no se encontram
cravados, assim como leses provocadas por armas brancas, de fogo ou leses ocorridas nos
acidentes de trnsito, entre outras. Em alguns casos, possvel perceber o ar entrando e saindo
pelo orifcio.
So chamados de ferimentos aspirantes de trax porque se escuta um som caracterstico cada
vez que o paciente respira.

Tratamento pr-hospitalar
1. Tampone o local do ferimento usando a prpria mo protegida por luvas, aps a
expirao;

2. Faa um curativo oclusivo com plstico ou papel aluminizado (curativo de trs pontas);
a ocluso completa do ferimento pode provocar um pneumotrax hipertensivo grave;
3. Conduza o paciente com urgncia para um hospital e ministre O2, de acordo com o
protocolo local.

Objetos encravados
No remova corpos estranhos encravados (pedaos de vidro, facas, lascas de madeiras,
ferragens, etc.). As tentativas de remoo podero causar hemorragia grave ou, ainda, lesar
nervos e msculos prximos da leso.

Tratamento pr-hospitalar
1. Controle a hemorragia por presso direta.
2. Use curativo volumoso para estabilizar o objeto encravado, fixando-o com fita adesiva.
3. Transporte o paciente administrando oxignio suplementar.

Leses no corao e nos pulmes


O ar que sai do pulmo perfurado leva ao pneumotrax hipertensivo, que resulta em colapso
pulmonar. As hemorragias no interior da caixa torcica (hemotrax) provocam compresso do
pulmo, levando tambm insuficincia respiratria. As leses na caixa torcica acabam
provocando leses internas nos pulmes e no corao. O sangue envolvendo a cavidade do
pericrdio pode tambm resultar em uma perigosa compresso no corao.

Sinais e sintomas
Desvio de traqueia;
Estase jugular;

Cianose;
Sinais de choque;
Enfisema subcutneo.

Tratamento pr-hospitalar
1. Ministre O2.
2. Conduza o paciente com urgncia para receber tratamento mdico.

Importante!
Todas essas leses so emergncias srias que requerem um pronto cuidado mdico.

Aula 3 Queimaduras
3.1. Definies

Qualquer dano ao tecido do corpo causado pela exposio a diferentes agentes.


Leso causada por agentes trmicos, produtos qumicos, eletricidade, radiao, etc.
Morte do tecido por desidratao.

As queimaduras podem lesar a pele, os msculos, os vasos sanguneos, os nervos e os ossos.

3.2. Causas

As causas das queimaduras so:


Trmicas Por calor (fogo, vapores quentes, objetos quentes) e por frio (objetos congelados,
gelo).
Qumicas Incluem vrios custicos, tais como substncias cidas e lcalis.
Eltricas Materiais energizados e descargas atmosfricas.
Substncias radioativas Materiais radioativos e raios ultravioleta (incluindo a luz solar),
etc.

3.3. Classificao, sinais e sintomas

De acordo com sua profundidade, as queimaduras classificam-se em graus, de primeiro a


terceiro.

Queimadura de 1 grau
Atinge somente a epiderme (camada mais
superficial da pele). Caracteriza-se por dor
local e vermelhido da rea atingida.

Queimadura de 2 grau

Atinge a epiderme e a derme. Caracteriza-se


por muita dor, vermelhido e formao de
bolhas.

Queimadura de 3 grau
Atinge todas as camadas (tecidos) de
revestimento do corpo, incluindo o tecido
gorduroso, os msculos, vasos e nervos,
podendo chegar at os ossos. a mais grave
quanto profundidade da leso. Caracterizase por pouca dor, devido destruio das
terminaes nervosas da sensibilidade, pele
seca, dura e escurecida ou esbranquiada.

3.4. Extenso da queimadura


De acordo com a extenso da queimadura, usamos percentagens atravs da regra dos nove,
que permitem estimar a superfcie corporal total queimada (SCTQ). Nesse caso, analisamos
somente o percentual da rea corprea atingida pela leso, sem considerar sua profundidade

(seus graus).
A regra dos nove divide o corpo humano em doze regies. Onze delas equivalem a 9% cada, e
uma (regio genital) equivale a 1%, conforme segue:
Diviso do corpo humano

Adulto

Criana

Cabea e pescoo

9%

18%

Membros superiores

9% cada

9% cada

Tronco anterior

18%

18%

Tronco posterior

18%

18%

Membros inferiores

18% cada

14% cada

Genitais

1%

includo
inferiores

TOTAL

100%

100%

nos

membros

3.5. Gravidade das queimaduras

A gravidade de uma queimadura deve sempre considerar os seguintes aspectos:

Grau da queimadura;
Percentagem da SCTQ:
1 grau > 15% SCTQ = grave
2 grau > 10% SCTQ = grave
3 grau > 5% SCTQ = grave
Localizao da queimadura;
Idade da vtima;
Enfermidades anteriores da vtima.

3.4.1

Queimaduras graves

Queimaduras que afetam as reas crticas do corpo (rosto, mos, ps, genitais e ndegas), ou
queimaduras inalatrias.

Sinais e sintomas de suspeita de queimaduras das vias areas

- Pelos nasais queimados;


- Queimaduras faciais;
- Tosse com exposio de restos de carvo;
- Dispnia e dificuldade respiratria;
- Inconscincia em um lugar fechado com chamas;
- Antecedente de exploso.

Tratamento pr-hospitalar

1. Use EPI (biossegurana).


2. Verifique se o local seguro.
3. Pare o processo de queimadura com um cobertor molhado ou com a tcnica de parar,
cair e rolar para o paciente.
4. Esfrie a rea queimada em gua fria ou use um jato de gua fria por alguns minutos. A
melhor coisa mergulhar, se possvel, a rea afetada em gua fria.
5. Mantenha uma via area aberta; garanta que o paciente esteja respirando.

6. Cubra a queimadura inteira usando um curativo frouxo estril ou limpo. No tape a boca
ou nariz. No aplique quaisquer cremes. Cubra com gaze estril de preferncia.
7. D especial ateno aos olhos. Se as plpebras e os olhos esto queimados, cubra as
tampas com curativo volumoso estril ou limpo. Se o protocolo permitir e estiver
disponvel, aplique curativos umedecidos em soro fisiolgico ou gua limpa.
8. Preste ateno especial aos dedos. NO feche uma mo que tenha queimaduras de
segundo ou terceiro grau sem ter de inserir um curativo entre cada dedo. Se o protocolo
local permitir, aplique compressas midas em gua estril.
9. Previna o choque.
10. No remova a roupa presa pele. Corte em torno da leso e cubra com curativo limpo.

3.4.2. Queimaduras qumicas

Tratamento pr-hospitalar

1. Use EPI (biossegurana).


2. Verifique se o local seguro.
3. Limpe o p qumico da rea afetada antes da proceder lavagem. Remova a roupa
contaminada e joias ao fazer o enxgue. Use luvas de ltex.
4. Lave a rea completamente com gua corrente por vinte minutos ou mais.
5. Aplique compressas estreis.
6. Lave a rea afetada, sem retirar o curativo, se o paciente comear a se queixar de
dor ou ardor.
7. Previna o choque.

3.4.3. Queimaduras eltricas

Os problemas mais graves produzidos por uma descarga eltrica so: parada
respiratria ou cardiorrespiratria, dano ao SNC e leses em rgos internos.

Tratamento pr-hospitalar

1. Use EPI (biossegurana).


2. Confira se a cena segura; se necessrio, acione a companhia energtica local.
3. Verifique a respirao e pulso. A energia eltrica passa atravs do corpo, muitas vezes
resultando em parada cardaca. Tambm pode haver um bloqueio parcial, devido
inflamao dos tecidos ao longo da via area.
4. Avalie a queimadura, procure pelo menos dois pontos queimados. Um deles ser no
local onde o paciente entrou em contato com a fonte de energia (muitas vezes a mo),
o outro a sada (muitas vezes o p ou a mo).
5. Aplique uma compressa estril ou limpa para cobrir as queimaduras.
6.

3.5.

Trate o choque e conduza o paciente com monitoramento constante ao hospital.

Leses provocadas pelo frio

Exposio ao frio excessivo pode causar problemas de sade. Em casos graves, o resfriamento
geral do corpo, hipotermia, pode levar morte. Exposio ao frio excessivo pode manifestarse de duas formas:

Resfriamento generalizado

Resfriamento localizado
A seguir, estude sobre cada um deles.

3.5.1. Resfriamento generalizado

Tambm chamado de hipotermia geral, provavelmente a leso mais comum no frio. Afeta
todo o corpo com uma diminuio geral da temperatura, ao ponto de se perder o controle
trmico, chegando-se ao coma e morte.

Sinais e sintomas
Calafrios;
Sensao de adormecimento;
Sonolncia;
Respirao e pulso lento;
Perda da viso;
Inconscincia, que se pode iniciar com a vista embaada e olhar vtreo;
Congelamento de algumas partes do corpo. Deve-se tomar medidas urgentes, porque o
paciente pode morrer.

Tratamento pr-hospitalar
1. Use EPI (biossegurana).
2. Verifique se o local seguro.
3. Realize a avaliao do paciente para determinar a extenso do problema.

4. Mantenha as vias respiratrias abertas.


5. Mantenha o paciente seco.
6. Aplique calor atravs de bolsas ou garrafas quentes, cobertores quentes, ar quente,
calor radiante ou de seu prprio calor e do presente. Leve o paciente para um ambiente
quente. Um banho quente til.
7. Se o paciente est alerta, oferea lquidos quentes no alcolicos.
8. No permita que o paciente retorne para o mesmo local em que estava, pois
provavelmente retornar a hipotermia.
9. Monitore constantemente os sinais vitais.

3.5.2. Resfriamento localizado

Setenta por cento do corpo humano composto por gua. Quando exposto ao frio excessivo, a
gua se congela intracelularmente, resultando em cristais de gelo que podem destruir as
clulas.
O resfriamento localizado pode se apresentar de duas formas:
Resfriamento localizado superficial;
Resfriamento localizado profundo.
Estude sobre cada um deles.

Resfriamento localizado superficial


Sinais e sintomas
O incio do resfriamento lento. Em condies de vento, pode ocorrer rapidamente;

H dormncia na rea afetada. Ao toque possvel sentir a superfcie congelada. Nesse


caso, o resfriamento deve ser tratado como profundo.
Por desconhecimento, o paciente no toma conscincia do problema.

Tratamento pr-hospitalar
1. Use EPI (biossegurana).
2. Verifique se o local seguro.
3. Aquea a zona afetada. Implemente uma fonte confivel (no queime o paciente) de
calor externo para o local lesado.
4. Proteja a rea congelada, cobrindo-a com cuidado e manuseio.
5. Seque a rea afetada e aplique um curativo limpo aps o aquecimento. Coloque
curativos entre os dedos, se eles esto afetados.

Importante!
No esfregue a rea do corpo afetada, pois as clulas esto em forma de cristais e podem se
destruir.
NO PERMITA QUE A REA VOLTE A CONGELAR!

Resfriamento localizado profundo

Sinais e sintomas
Manchas na pele. Aparecem geralmente na cor branca, depois amarela e finalmente
azul-acinzentado;
A superfcie da pele congelada fica insensvel ao toque;

Tanto a superfcie quanto as partes internas tornam-se duras ao toque.

Tratamento pr-hospitalar
1. Use EPI (biossegurana).
2. Verifique se o local seguro.
3. Administre o mesmo tratamento que e utilizado no resfriamento da superfcie.

Finalizando...

Neste mdulo voc estudou:


Os traumas em extremidades: fraturas, leses e entorses;
Os traumatismos: traumatismo crnio-enceflico (TCE), traumatismo da face,
Traumatismo raquimedular (TRM) e traumatismo do trax;
Os procedimentos para atendimento pr-hospitalar s vtimas com essas leses;
A definio, os tipos e a classificao de queimaduras de acordo com a profundidade e
extenso e o tratamento pr-hospitalar para vtimas com queimaduras trmicas,
qumicas e eltrica;

Exerccios: