Acidentes de Trabalho e Riscos Ocupacionais no dia-a-dia do

trabalhador hospitalar: desafio para a Sade do Trabalhador

Accidents at Work and Occupational Risks in the Daily Routine of a

Hospital Employee: Challenge for the Workers Health.
Iara Aparecida de Oliveira Scco1
Maria Lcia do Carmo Cruz Robazzi2
Paulo Roberto Gutierrez3
Tiemi Matsuo4
RESUMO
A Sade do Trabalhador constitui um campo na rea da Sade Coletiva em plena
construo, cujo objeto est centrado no processo sade-doena dos trabalhadores
dos diversos grupos populacionais em sua relao com o trabalho. No que diz
respeito aos acidentes de trabalho (AT) que atingem os trabalhadores das unidades
hospitalares, vale destacar que estes so ambientes complexos que apresentam
elevado nmero de riscos ocupacionais para os seus profissionais, tanto da rea de
atendimento aos pacientes/clientes como de todas aquelas de apoio destes servios
de ateno sade, que predispondo-os ocorrncia de acidentes de variadas
naturezas. importante ressaltar que estas ocorrncias derivam de complexas interrelaes e no devem ser analisados de forma isolada, como evento particular, mas,
atravs do estudo do contexto dos processos de trabalho e produo, das formas
como o trabalho organizado e realizado, das condies de vida dos profissionais
expostos, das cargas de trabalho presentes no dia-a-dia dos trabalhadores. Este
estudo apresenta reviso de literatura a respeito dos acidentes de trabalho que
acometem os trabalhadores de unidades hospitalares. Estratgias preventivas
apresentam-se como desafio para administradores e trabalhadores, onde o maior
ganho est na promoo da sade destes profissionais.
Palavras-chave: Acidentes de Trabalho, profissionais de sade, hospitais, riscos
ocupacionais.

Docente de Enfermagem da Universidade Norte do Paran, Mestre em Sade Coletiva e Enfermeira da

Assessoria de Enfermagem no Planejamento e Controle do Hospital Universitrio Regional do Norte do
Paran Avenida Arthur Thomas, 1355, Casa 2 CEP 86065-000 Jardim Bandeirantes Londrina PR
Fone: (43) 328 4005 E-mail: nhsecco@uol.com.br
Docente Titular da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto - Universidade de So Paulo, Doutora em
Enfermagem.
Docente do Departamento de Sade Coletiva do Centro de Cincias da Sade da Universidade Estadual de
Londrina, Doutor em Cincias da Sade.
Docente do Departamento de Matemtica Aplicada do Centro de Cincias Exatas da Universidade Estadual
de Londrina, Doutora em Estatstica.

ABSTRACT
The workers health represents a field in the area of Collective Health which is in full
construction and whose object is centered in the health and disease process of
workers from different populational groups in terms of work. Within this context,
accidents at work constitute a highlighted object, specially in view of the search for all
forms of prevention. As for hospital units, we must say that these are complex
environments and account for a high number of occupational risks for those
professionals both in the area of patient/client assistance and in the sector for
services in health care, who are exposed to the occurrence of accidents of the most
varied types. It is important to highlight that these misfortunes originate from complex
inter-relations and should not be considered individually and as a particular event,
but should be analyzed through the study of the context of the work and production
processes, of the ways in which the work is arranged and accomplished, of the life
conditions the workers have, of their load of work in their daily routine. This study
presents a literature review on accidents at work involving hospital employees, and it
is made under the perspective that preventive strategies are a challenge for
administrators and workers in search of a higher promotion in the health of those
professionals.
Key words: Accidents at work, health professionals, hospitals, occupational risks.

Acidentes de Trabalho e Riscos ocupacionais no dia-a-dia do

trabalhador hospitalar: desafio para a Sade do Trabalhador

No que se refere sade em seu contexto global, a Constituio Federal

Brasileira de 1988 expressa no seu artigo 196 que:

A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante

polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de
doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s
aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao
(BRASIL, 1988).

J a Lei 8080/90, por sua vez, afirma em seu artigo 2. Pargrafo 3.

A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre

outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio
ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o
acesso a bens e servios essenciais: os nveis de sade da
populao expressam a organizao social e econmica do Pas
(BRASIL, 1999 grifos nossos)

A nova orientao das polticas de sade trouxe em seu bojo a discusso a

respeito da Sade do Trabalhador, exigindo a introduo de novas prticas.
H que se considerar que o trabalho apresenta-se como fator fundamental
para que os princpios constitucionais sejam devidamente respeitados, por tratar-se
de fonte de mudanas na sociedade em direo a melhores condies de vida para
toda a populao.
Nesta perspectiva, a Sade do Trabalhador constitui um campo na rea da
Sade Coletiva em plena construo, cujo objeto est centrado no processo sadedoena dos trabalhadores dos diversos grupos populacionais em sua relao com o
trabalho. Traz consigo a expectativa da compreenso desta dinmica, bem como do
desenvolvimento de alternativas de interveno com vistas apropriao da
dimenso humana do trabalho pelos prprios trabalhadores. Busca, portanto,
estabelecer causas de agravos sua sade, reconhecer seus determinantes,
estimar riscos, dar a conhecer os modos de preveno, promover sade (MENDES
e DIAS, 1999).
Rigotto (1993) relata que a o estudo da Sade dos Trabalhadores tema
complexo, e multifacetrio, devendo ser estudado atravs de diversos olhares, na
tentativa de auxiliar os profissionais de sade em seu contato com o tema. Estimula
estes profissionais a ter atitude de quem escuta, questiona, sente, perscruta, "estuda
e busca a construo de um saber, juntamente com os trabalhadores", embora
reconhea as dificuldades de operacionalizao destas iniciativas.
Notadamente,

trabalho

caracteriza-se

pela

atividade

humana

desempenhada na transformao de um determinado objeto denominado de

processo de trabalho, desenvolvido sob determinadas relaes sociais de produo
denominado processo de produo (HARNECKER, 1983).
Sendo assim, o processo de trabalho e o processo de produo,
estabelecidos no contexto do trabalho e nos quais o homem participa como agente,
podem compor-se em fatores determinantes para o desgaste da sade deste
trabalhador.

Conseqentemente,

os

padres

de

morbi-mortalidade

dos

trabalhadores se apresentam de acordo com a maneira como estes esto inseridos

nas formas de produo capitalista.

Neste contexto, os Acidentes de Trabalho (AT) ocupam destaque, uma vez

que se apresentam como a concretizao dos agravos sua sade em decorrncia
da atividade produtiva, recebendo interferncias de variveis inerentes prpria
pessoa, do ponto de vista fsico ou psquico, bem como do contexto social,
econmico, poltico e da prpria existncia (BARBOSA, 1989; SILVA, 1996).
Decorrem da ruptura na relao entre o trabalhador e os processos de
trabalho e produo, que interferem no seu processo sade-doena, algumas vezes
de maneira abrupta e outras de forma insidiosa, no modo de viver ou morrer dos
trabalhadores, no modo de andar a vida.
Laurell e Noriega (1989) discutiram amplamente o processo de produo e
sade, trabalho e desgaste operrio. Referem que necessrio compreender que a
doena e os AT no so acontecimentos aleatrios individuais, mas sim, uma
condio da coletividade com influncias sociais marcantes. Enfatizam ainda, a
necessidade do estudo da relao trabalho-sade para a compreenso de como se
articula e expressa a sade-doena enquanto um processo social, com vistas a
intervenes que promovam a sade dos trabalhadores.
Notadamente, segundo a Lei n. 8.213, de 24 de julho de 1991, alterada
pelo Decreto n. 611, de 21 de julho de 1992, no artigo 19:

Acidente do Trabalho aquele que ocorre pelo exerccio do

trabalho, a servio da empresa ou ainda, pelo servio de trabalho de
segurados especiais, provocando leso corporal ou perturbao
funcional que cause a morte, a perda ou reduo da capacidade
para o trabalho, permanente ou temporria.

So considerados, ainda, como AT os acidentes de trajeto, as doenas

profissionais e as doenas do trabalho.
As estatsticas oficiais de AT e de doenas profissionais no Brasil so
passveis de crticas. Mendes e Dias (1999) ressaltam a importncia destes
indicadores com vistas a analisar o processo sade-doena dos trabalhadores;
entretanto, lembram que esses dados dizem respeito apenas a uma subpopulao
de trabalhadores contribuintes da Previdncia Social, somando menos de 50% da
populao economicamente ativa (PEA), e que, conseqentemente, podem contar
com a cobertura do Seguro de Acidentes do Trabalho (SAT).

Contudo, Cohn et al. (1985), discorrendo a respeito, reforam a necessidade

de considerar que estes dados possibilitam levantar perspectivas para anlise do
problema, uma vez que eles no dizem, mas significam.
Os nmeros de AT expedidos pela Empresa de Processamento de Dados da
Previdncia Social (DATAPREV), cuja fonte so as Comunicaes de Acidentes de
Trabalho (CAT) e Sistema nico de Benefcios (SUB), apresentaram, para o ano de
2000, um total de 343.996 acidentes de trabalho. Destes, 83,6% (287.500) foram
classificados como tpicos, 10,9% (37.362) como acidentes de trajeto e 5,6%
(19.134) como doenas do trabalho (NDICES, 2002).
A busca do conhecimento a respeito do processo sade-doena que se
sobrepe aos trabalhadores e que culminam na ocorrncia dos AT leva ao estudo do
perfil epidemiolgico destas ocorrncias, sob o referencial terico da Epidemiologia.
Pereira (1995) afirma que a Epidemiologia Social a parte da epidemiologia
que investiga o processo sadedoena como produto resultante dos diferentes
modos de vida das pessoas em sociedade. Destaca que, na pesquisa
epidemiolgica, a quantificao de eventos realizada atravs da coleta de dados
possibilitando o levantamento de caractersticas da populao e a presena de
fatores de risco, bem como as possveis associaes com as doenas ou agravos
sade encontrados.
Aponta, ainda, que o fator de risco acompanha um aumento de
probabilidade de ocorrncia do agravo sade, sem que o referido fator tenha que
interferir, necessariamente, em sua causalidade (PEREIRA, 1995).
Define-se risco como o grau de probabilidade de ocorrncia de um
determinado evento. O clculo do Coeficiente de Risco (CR) pode estimar a
probabilidade do dano vir a ocorrer em futuro imediato ou remoto, bem como
levantar um fator de risco isolado ou vrios fatores simultneos. So formas
possveis de apresentao dos resultados, com grande utilidade e facilidade de
interpretao, fornecendo dados para o diagnstico da situao de sade da
populao, bem como quantificar a probabilidade de que estes eventos ocorram,
tambm denominados de fatores prognsticos (PEREIRA, 1995; ROUQUAYROL,
1999).

Sendo assim, a abordagem do risco para AT, ou, fatores de risco, tambm se
aplicam como fundamentos para avaliao dos AT.
Destacando-se a evoluo histrica da concepo de riscos ocupacionais, a
Organizao Mundial da Sade (1973) classificou-os em biolgicos, fsicos,
qumicos, ergonmicos, psicossociais. Tambm, reforou a necessidade de maior
ateno ao problema da sade dos trabalhadores, com destaque para os programas
de higiene no trabalho, de promoo e manuteno de sua sade.
Entretanto, estudiosos tm relatado que o foco de anlise do acidente deve
ainda incluir o devido estudo dos processos de trabalho em que os trabalhadores
esto inseridos, bem como o seu contexto de vida, uma vez que interferem
diretamente no desencadeamento destes agravos.
Enquanto o conceito de risco diz respeito identificao dos possveis
agentes capazes de interferir na sade da populao, numa abordagem
probabilstica, o conceito de carga de trabalho estrutura-se para estudar os impactos
dos elementos que constituem o processo de trabalho, sob a tica do objeto, da
tecnologia, da sua organizao e diviso, consumindo a fora de trabalho e as
capacidades vitais do trabalhador (FACCHINI, 1994b),
Laurell e Noriega (1989), discorrem que as cargas so mediaes entre o
processo de trabalho e o desgaste operrio, e podem ser classificadas em: fsicas,
qumicas, orgnicas, mecnicas, fisiolgicas, psquicas
Notadamente, seja qual for a abordagem metodolgica relativa ao
conhecimento dos agravos sofridos pelos profissionais de sade e demais atuantes
nas unidades hospitalares, foco central do presente estudo, estas querem traduzir a
realidade da situao do trabalho e das relaes existentes entre este e a sade dos
trabalhadores. Trata-se, portanto, de ferramenta indispensvel para a concretizao
do objetivo maior que a promoo da sade, sendo merecedoras de ateno dos
profissionais, dos administradores e do Estado, no objetivo maior da concretizao
da sade como direito constitucional de todos.
No que diz respeito aos AT que atingem os trabalhadores das unidades
hospitalares, vale destacar que estes so ambientes complexos que apresentam
elevado nmero de riscos ocupacionais para os seus profissionais, tanto da rea de
atendimento aos pacientes/clientes como de todas aquelas de apoio destes servios

de ateno sade, que predispem ocorrncia de AT de variadas naturezas

(SCCO e GUTIERREZ, 2001a, b, c).
Oliveira, Makaron e Morrone (1982) consideram o ambiente hospitalar como
risco no s de acidentes decorrentes do contato com pacientes portadores de
doenas infecciosas, mas tambm daqueles decorrentes do carter industrial que
tm essas Instituies, como o caso dos servios que envolvem centrais de
processamento e esterilizao de materiais, cozinha, manuteno de equipamentos,
zeladoria, laboratrios, lavanderia, entre outros.
Muitos pesquisadores tm enfatizado o sofrimento psquico advindo do
trabalho hospitalar. Entre estes est Pitta (1999), destacando que os hospitais tm
sido espaos de concentrao de trabalhadores de diversas reas, desde mdicos,
enfermeiros, auxiliares de enfermagem, operadores de mquinas, entre muitos
outros, que se inter-relacionam com os usurios dos servios, num ambiente
permeado de dor e sofrimento
No Brasil, o Ministrio da Sade (BRASIL, 1995), atravs da publicao
Segurana no Ambiente Hospitalar, considera um arsenal de variveis que podem
interferir na sade dos trabalhadores destas Instituies, classificando os riscos
ocupacionais em: fsicos, qumicos, biolgicos e mecnicos. A referida publicao
aponta, tambm, conceitos gerais para o desenvolvimento de uma nova poltica
peculiar na rea de segurana em instituies hospitalares, contemplando
orientaes aos trabalhadores que culminam em aes protetoras a eles mesmos,
aos usurios dos servios e aos visitantes.
Digno de nota que os riscos nas unidades hospitalares so decorrentes, de
maneira especial, da assistncia direta prestada pelos profissionais de sade a
pacientes em diversos graus de gravidade, assistncia esta que implica no
manuseio de equipamentos pesados e materiais perfurantes e/ou cortantes muitas
vezes contaminados por sangue e outros fluidos corporais, na responsabilidade pelo
preparo e administrao de medicamentos e quimioterpicos, no descarte de
materiais contaminados no lixo hospitalar, nas relaes interpessoais de trabalho e
produo, no trabalho em turnos, no trabalho predominantemente feminino, nos
baixos salrios, na tenso emocional advinda do convvio com a dor, o sofrimento e,
muitas vezes, da perda da vida, entre outros (BULHES 1994; BARBOSA, 1989).

Conforme j apontado, h que se considerar ainda, os acidentes que

envolvem os trabalhadores indiretos desta assistncia como os profissionais de
lavanderia, encarregados do recolhimento e transporte do lixo hospitalar, aqueles
encarregados da higiene hospitalar, ente outros, que se encarregam do manuseio
dos fmitos contaminados de variadas naturezas.
Bulhes (1994) discorrendo a respeito de riscos ocupacionais nos hospitais
afirma que estes so democraticamente compartilhados por todos.
importante ressaltar que os acidentes de trabalho decorrentes da exposio
a materiais biolgicos, to corriqueiros no dia-a-dia das unidades hospitalares,
constituem-se preocupao de todos os profissionais expostos aos fatores de riscos
decorrentes do contato direto ou indireto com sangue e outros fluidos corporais,
especialmente no que se refere Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS) e
hepatite B ou C, doenas cujos agravos trazem conseqncias bastante nocivas
sade dos trabalhadores (ROWE e GIUFFRE, 1991; McCORMICK et al.,1991;
SYSTCHENKO, VOLKMANN e SAURY, 1996; CARDO e BELL, 1997).
Notadamente, o risco de transmisso do HIV para os trabalhadores da rea
da sade, em conseqncia da exposio aos acidentes com agulhas, tem sido
estimado em 0,3% em vrios estudos, enquanto que a probabilidade de infeco
pelo vrus da hepatite B pode atingir at 40% em situaes em que o paciente fonte
de contaminao apresente sorologia positiva ao antgeno da hepatite B. O risco da
hepatite C de 1,8%, ou, de 1% a 10%. J a exposio a mucosas ntegras ao
fluido contaminado traz o risco mdio de 0,1% e a exposio de pele ntegra
apresenta um risco menor de 0,1% (CARDO e BELL, 1997; BRASIL, 1999).
Os CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION CDC (CENTERS, 2001), confirmaram 56 (cinqenta e seis) casos de trabalhadores da
assistncia mdica nos EUA que apresentaram soroconverso para o vrus da AIDS
depois de se haverem expostos acidentalmente a ele no trabalho. No Brasil h um
caso de AIDS ocupacional notificado (BRASIL, 2000).
Contudo, o Ministrio da Sade (MS) reitera que as medidas preventivas
permanentes atravs da adoo das Precaues Universais (PU), para a reduo do
risco de infeco pelo HIV ou hepatite em ambiente ocupacional trata-se da melhor

alternativa no que se refere preservao da sade dos trabalhadores expostos a

estas riscos ocupacionais (CARDO e BELL, 1997; BRASIL, 1996).
Barbosa (1989) discorrendo a respeito de riscos advindos do trabalho e que
atingem os profissionais que atuam em unidades hospitalares, aborda os riscos
fsicos tais como aqueles provenientes da eletricidade, dos pisos escorregadios,
rudos, umidade, calor m iluminao radiaes, ventilao inadequada.
Quanto aos riscos ergonmicos a autora destaca os riscos de fadiga psquica,
fsica e o trabalho noturno. Associa, ainda, estes fatores como causa ou
conseqncia de outros como gastrites, lceras, dores variadas, palpitaes,
agravamento da hipertenso arterial, transtornos de personalidade, entre muitos
outros.
Com respeito aos riscos qumicos, a mesma levanta que tanto podem causar
efeitos sade dos trabalhadores como tambm provocar efeitos teratognicos e
abortognicos nas mulheres expostas. Relata a ainda a importncia da exposio
crnica baixas doses, que pode constituir um risco para cncer, relatada por vrios
autores.
Faz-se importante ressaltar que os AT que acometem os profissionais que
atuam em unidades hospitalares derivam de complexas inter-relaes e no devem
ser analisados de forma isolada, como evento particular, mas, atravs da anlise do
contexto dos processos de trabalho e produo, das formas como o trabalho
organizado e realizado, das condies de vida dos profissionais expostos, enfim, das
cargas de trabalho presentes no dia-a-dia dos trabalhadores.
Sabidamente, a ocorrncia dos AT atribuda muitas vezes ao no
seguimento das normas PU, Equipamentos de Proteo Individual, entre outros. No
entanto, aventa-se que muitas outras variveis tambm devem contribuir para as
ocorrncias: falta de treinamento, inexperincia, indisponibilidade de equipamentos
de segurana, cansao, repetitividade de tarefas, dupla jornada de trabalho,
distrbios

emocionais,

excesso

de

autoconfiana,

qualificao

profissional

inadequada, falta de organizao do servio, trabalho em turnos, desequilbrio

emocional na vigncia de situaes de emergncia, negligncia de outros, carga
de trabalho, caractersticas prprias do trabalho realizado nas unidades hospitalares,

que possui carter altamente industrial, com concentrao de tecnologia crescente

de alta complexidade.
Nesta mesma busca do estudo da multicausalidade que envolve os AT,
Benatti (1997) assevera que a verdadeira causa dos acidentes deve ser buscada
nas condies de trabalho e existncia da classe trabalhadora. Enfatiza a
necessidade de estudos que investiguem associaes entre a ocorrncia de AT
acometendo trabalhadores de enfermagem e os fatores de risco decorrentes destas
mesmas condies de trabalho e vida.
Diante desta problemtica, h que se buscar todas as estratgias preventivas
possveis que possam contribuir para a preveno dos AT e promoo sade do
trabalhador

de

unidades

hospitalares.

Estratgias

estas

que

devem

ser

institucionalizadas, e trabalhadas com o fortalecimento das Comisses Internas de

Preveno de Acidentes (CIPA), assim como todas as demais estruturas
organizacionais que se encarregam de educao e vigilncia em sade nas
Instituies como as Comisses de Controle de Infeco Hospitalar, Departamentos
de Educao Continuada, entre outros, existentes nas estruturas dos Hospitais.
A preveno e educao permanente no sentido de evitar novas ocorrncias
so desafio para todos os envolvidos e demanda esforos intensos de formao e
informao aos profissionais e alunos dos cursos da rea visando a preveno dos
acidentes de trabalho que culminam, sempre, em desgaste emocional do
profissional, riscos sade, problemas de ordem econmica e social, necessidade
de investimentos financeiros, problemas ticos e legais envolvendo os profissionais,
pacientes e a instituio, entre outros.
Especial ateno, reitera-se, deve ser dada aos currculos escolares na
formao dos profissionais de sade, embasando os seus alunos, para que possam
pensar a realidade dos trabalhadores e atuar de maneira compatvel com a
promoo sade.
Outrossim, destaca-se a importncia da participao do trabalhador na busca
de alternativas de preveno que venham a minimizar os problemas decorrentes da
exposio ocupacional e dos AT. Deve ser-lhe assegurada a participao com
responsabilidade no processo de deciso sobre sua prpria sade e vida
(CHAMM, 1997), na construo do seu direito constitucional.

Afinal,
A complexidade da rea de Sade do Trabalhador, traz a
necessidade de estudos, compromisso com capacitao, pesquisas,
estudos na rea, e sobretudo aes atravs de polticas de sade
que busquem a ateno sade. Ateno que no se sujeita
meramente a socorros fracionados destinados ao trabalhador
doente. (MENDES e DIAS, 1999).

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