Universidade Federal da Bahia

Faculdade de Odontologia
Odontologia em Saúde Coletiva III

Contexto atual
da prática Odontológica

Lana Bleicher

Atualizado em Fevereiro de 2010

http://odentistaeomundodotrabalho.blogspot.com/
Fonte: http://www.band.com.br/jornalismo/saude/conteudo.asp?ID=260427
 Número de dentistas
Brasil: 224.745

Bahia: 8.180

Salvador: 4.129
Fonte: CFO, 27 de janeiro de 2010.
www.cfo.org.br

Imagem: Autor desconhecido. Fonte: revista APCD, vol. 51, n. 4, 1997.

Saúde Bucal no Brasil
Vitor Pinto
1983

http://www.scielo.br/pdf/rsp/v17n4/06.pdf
 População, número de cirurgiões-
dentistas e proporção habitante por
cirurgião-dentista

População (em mil) CD Hab/CD

1960 70.191 23.000 3.052
1970 93.139 34.000 2.739
1980 119.071 61.067 1.950

Previsão 2010 219.566 239.120 954

2010 192.399 224.745 856

http://www.scielo.br/pdf/rsp/v17n4/06.pdf
Pinto, 1983; CFO, 2010
 É pouco?

É muito?

Qual o ideal?
http://guiadental.com.br/blog/archives/540
 http://www.opas.org.br/sistema/fotos/leitos.pdf
OPAS/ OMS, 2003
A Organização Mundial de Saúde (OMS) e a
Organização Pan-americana da Saúde (OPAS) não
recomendam nem estabelecem taxas ideais de
número de leitos por habitante a serem seguidas e
cumpridas por seus países-membros.

Tampouco definem e recomendam o número

desejável de médicos, enfermeiros e dentistas por
habitante.

http://www.opas.org.br/sistema/fotos/leitos.pdf
OPAS/ OMS, 2003
Plano Decenal de Saúde para as
Américas (1972)
O documento continha uma série de recomendações para os
países americanos, entre os quais alcançar uma média
regional de 8 médicos, 2 odontólogos, 4,5 enfermeiros e
14,5 auxiliares de enfermaria para cada 10.000 habitantes –
valores associados a uma realidade de 30 anos atrás.
Embora corroborado pela OPAS/OMS, o documento não se
constitui uma resolução da organização.

http://www.opas.org.br/sistema/fotos/leitos.pdf
OPAS/ OMS, 2003
 Imagem: http://fauchard.org/history/articles/jdh/v48n2_july00/general_dentist_jdh_00_48_2p75.html

Seria necessário pensar...

•Modelo de atenção.
•Processo de trabalho.
•Quadro epidemiológico.
•Planejamento em saúde ou
anarquia de mercado?
 http://osciii.blogspot.com

Distribuição

Imagem: Autor desconhecido. Fonte: revista APCD, vol. 51, n. 4, 1997.

 Prévia do “Perfil Atual e
Tendências do Cirurgião-
Dentista brasileiro”
-¾ dos Cirurgiões-Dentistas estão concentrados no
Sudeste e Sul do país. O estado de São Paulo tem 1/3
do total de CDs brasileiros.
- A proporção de população por profissional está entre
as menores do mundo (1 cirurgião-dentista para cada
838 habitantes), mas as disparidades
regionais são enormes. Há municípios onde essa
relação é de 1 CD para 65.000 habitantes e outros com
menos de 1 cirurgião-dentista para 171.

Observatório de RH em Odontologia da FO-USP, 2009

http://cfo.org.br/todas-as-noticias/noticias/previa-do-%E2%80%9Cperfil-atual-e-tendencias-do-cirurgiao-dentista-brasileiro%E2%80%9D/
 http://www.cidadesp.edu.br/old/revista_odontologia/pdf/maio_agosto_2009/Unicid_2%282%29_2009_1
04-118.pdf

Paranhos, 2009
Não queremos saber apenas
quantos dentistas estão no
mercado de trabalho.
Queremos saber como.

E o porquê.
O dentista e
suas origens
 1360-1375

Imagem: http://www.namibiadent.com/History/HistoricPictures.html
 1645

Imagem: http://www.namibiadent.com/History/HistoricPictures.html
 1670

Imagem: http://www.namibiadent.com/History/HistoricPictures.html
Século XVIII

Imagem: http://www.namibiadent.com/History/HistoricPictures.html
 1840

Baltimore, EUA

(Novaes, 1998)

Imagem: http://www.ada.org/ada/about/history/ada_timeline_1840.asp
Ilustração: RING, 1998
 1837-1901

Imagem: http://www.namibiadent.com/History/HistoricPictures.html
 1860

Imagem: http://www.namibiadent.com/History/HistoricPictures.html
Ilustração: RING, 1998
 Loja de barbeiros
Debret, século XIX
Imagem: http://www.terrabrasileira.net/folclore/manifesto/oficios/barba1.html
 1884

Imagem:
http://www.historiaecultura.pro.br/cienciaepreconceito/lugaresdememoria/pics/terreirodejesus5.jpg
Década de
1960

Aula na Faculdade de Odontologia da

UFMG, década de 1960
Imagem do livro Odontologia História
Restaurada
Elementos constituintes

Instrumentos
Elementos constituintes

Local de Trabalho
Elementos constituintes

Clientela
Mas para onde
vai a Odontologia?
“A burguesia despojou de sua auréola
toda a ocupação até então
considerada honrada e encarada com
respeito. Converteu o médico, o
jurista, o padre, o poeta, o homem
da ciência em trabalhadores
assalariados.”
Marx e Engels. O manifesto comunista. 1848
Somente este dado é suficiente
para caracterizar o mercado de
trabalho do CD como
tendencialmente assalariado.
(Paixão, 1979)
 Critérios definidores da
posição no mercado:
• Controle sobre clientela
• Posse dos meios de trabalho
• Liberdade na fixação do preço
de trabalho

(Donnangelo,1975)
 Formas “puras”
• Autônomos típicos
• Assalariados
• Proprietários

Formas atípicas

• Autônomos atípicos
• Cooperados Donnangelo (1975)
 Mas o próprio
trabalho
assalariado se
transfigura

Imagens
http://www.olharvirtual.ufrj.br/2006/imprimir.php?id_edicao=130&codigo=3
.
 Reflexões sobre o dentista e o mundo do trabalho. Lana Bleicher

Acumulação flexível

Photographer: Walter B McKenzie

Assalariamento atípico

Fonte: http://ultimainstancia.uol.com.br/noticia/45724.shtml
 Reflexões sobre o dentista e o mundo do trabalho. Lana Bleicher

Precarização

Foto:http://www.yobserver.com/reports/10012783.html

Photographer: Jerzy Kolacz

Precarização
 Como é tornar-se
assalariado na era da
metamorfose do trabalho?

Fonte: http://www.mpdft.gov.br/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=569&Itemid=342
 Mais atipias...
• Trabalho em percentagem
• Falsas cooperativas
• Empresa do “eu sozinho” –
pejotização
• Serviços prestados
Retornando à tipologia
de Donnangelo
 Autônomo típico:

• Controle sobre clientela: possui

• Posse dos meios de trabalho: possui
• Liberdade na fixação do preço de
trabalho: possui

Donnangelo (1975)
87% afirmou exercer
prática autônoma (N=214)
Fonte: questionários da pesquisa “A inserção do Cirurgião-
dentista no mercado de trabalho em Salvador”. 2007.
 Assalariado:

• Controle sobre clientela: não

possui
• Posse dos meios de trabalho: não
possui
• Liberdade na fixação do preço de
trabalho: não possui
Donnangelo (1975)
17% afirmou ser empregado
no setor privado (N=213)
46% afirmou ser empregado
no setor público (N=213)
24% afirmou trabalhar por
porcentagem (N=214)
Fonte: questionários da pesquisa “A inserção do Cirurgião-dentista
no mercado de trabalho em Salvador”. 2007.
http://www.observarh.org.br/observarh/repertorio/Repertorio_ObservaRH/NESCON-UFMG/Atlas_saude_2004.pdf
 Número de vínculos

p. 95
http://www.observarh.org.br/observarh/repertorio/Repertorio_ObservaRH/NESCON-UFMG/Atlas_saude_2004.pdf
 Salários médios

or
g

p. 96
http://www.observarh.org.br/observarh/repertorio/Repertorio_ObservaRH/NESCON-UFMG/Atlas_saude_2004.pdf
 Salários médios

p. 36
http://www.observarh.org.br/observarh/repertorio/Repertorio_ObservaRH/NESCON-UFMG/Atlas_saude_2004.pdf
 Número de vínculos

p. 35
http://www.observarh.org.br/observarh/repertorio/Repertorio_ObservaRH/NESCON-UFMG/Atlas_saude_2004.pdf
http://www.observarh.org.br/observarh/repertorio/Repertorio_ObservaRH/NESP-UnB/Dados_basicos_RH.pdf
Valor da Hora de Trabalho de Profissionais
Cirurgiões-Dentistas por Grandes Regiões e
Unidades Federadas, 2005
Brasil: 69.56
Norte: 61,44
Nordeste: 47,36
Sudeste:76,11
Sul: 79,04
Centro-Oeste: 77,59

Bahia: 56,25
Paraíba: 36,96
Distrito Federal: 110,84
Fonte: RAIS/Ministério do Trabalho e Emprego.
http://www.observarh.org.br/observarh/repertorio/Repertorio_ObservaRH/NESP-UnB/Dados_basicos_RH.pdf
 Caracterização
dos recursos
humanos nos
serviços públicos
municipais de
saúde bucal no
Brasil
Rede Observatório de Recursos
Humanos em Saúde/MS
Organização Pan-Americana de
Saúde

2006
6
http://www.observarh.org.br/observarh/repertorio/Repertorio_ObservaRH/NESCON-UFMG/Caracterizacao_saude_bucal.pdf
p. 16
http://www.observarh.org.br/observarh/repertorio/Repertorio_ObservaRH/NESCON-UFMG/Caracterizacao_saude_bucal.pdf
Apenas 38,2 dos dentistas são concursados.
O vínculo de estatutário predomina nos municípios com mais de 500 mil
habitantes, significando 80% dos municípios pesquisados
nesta faixa populacional.
Nos municípios com até 50 mil habitantes, o vínculo predominante é o
de prestador de serviços/autônomo, em torno de 45% dos municípios
entrevistados nesta faixa populacional.
As regiões Nordeste e Centro-Oeste possuem o menor número de
municípios com cirurgiões-dentistas concursados no PSF.

p. 17-8
http://www.observarh.org.br/observarh/repertorio/Repertorio_ObservaRH/NESCON-UFMG/Caracterizacao_saude_bucal.pdf
 Proprietário
• Controle sobre clientela: possui
• Posse dos meios de trabalho: possui
• Liberdade na fixação do preço de
trabalho: possui
• Extrai mais-valia

Donnangelo (1975)
28% afirmou ser sócio ou
proprietário de empresa.
(N=214)
Fonte: questionários da pesquisa “A inserção do Cirurgião-
dentista no mercado de trabalho em Salvador”. 2007.
 A empresa do
“eu sozinho”
IMAGEM:© HBSS/Corbis
Fonte: http://www.diariodecuiaba.com.br/detalhe.php?cod=355203
Fonte: http://www.ibiubi.com.br/empregos/paraná/departamento/ramo+odontologia/
 Autônomo atípico:

Controle parcial sobre um ou mais

dos seguintes:
• Controle sobre clientela
• Posse dos meios de trabalho
• Liberdade na fixação do preço
de trabalho
Donnangelo (1975)
61% afirmou trabalhar com
planos e convênios
(N=214)
Fonte: questionários da pesquisa “A inserção do Cirurgião-
dentista no mercado de trabalho em Salvador”. 2007.
Autonomia atípica ou
Assalariamento
disfarçado?
 Entrevista com José de Arimathéa Barcellos, presidente da
Dental Plus

Até hoje alguns profissionais realmente

deixam um pouco a desejar em relação ao
sistema de operadoras de odontologia. (...)

Por exemplo, no caso de uma restauração de

amálgama, hoje um profissional cobra entre
R$ 50 e R$ 60 por esse procedimento em uma
face do dente; mas quando falamos em
operadora, ela trabalha com uma margem de
R$ 8 a R$ 16 de pagamento por esse
procedimento.
http://www.dci.com.br/noticia.asp?id_editoria=7&id_noticia=292529&editoria=
 Entrevista com José de Arimathéa Barcellos, presidente da
Dental Plus

...Então ele não quer trabalhar

com esse valor. Mas quando
fazemos uma avaliação do custo
de uma obturação de amálgama,
ela custa R$ 8 para o profissional.
Então o que ele tem de valorizar,
ele tem de ver que realmente o
custo dele se paga.
http://www.dci.com.br/noticia.asp?id_editoria=7&id_noticia=292529&editoria=
Fonte: http://cfo.org.br/todas-as-noticias/noticias/planos-de-saude-terao-16-novas-coberturas-odontologicas/
Fonte: http://dentistaemapuros.blogspot.com/
Prática autônoma

Assalariamento
IMAGEM: Bettmann/CORBIS
 Formas cooperativas:

Controle coletivo sobre:

• Clientela
• Posse dos meios de trabalho
• Liberdade na fixação do preço de
trabalho

Donnangelo (1975)
Diferenças Entre Sociedade
Cooperativa e Sociedade
Mercantil

http://www.uniodonto-sc.com.br/Historia_principios.htm
5% afirmou participar de
cooperativas (N=214)
Fonte: questionários da pesquisa “A inserção do Cirurgião-
dentista no mercado de trabalho em Salvador”. 2007.
www.malvados.com.br/
http://www.ortoperfil.com.br/Informacao/DETAIL.asp?idcategoria=21&secao=noticias&INF_ID=615
http://jmonline.com.br/novo/?noticias,2,CIDADE,16084
http://www.cro-rj.org.br/busca-noticiasR.asp?pid=198
http://pe360graus.globo.com/noticias/cidades/greve/2009/06/16/NWS,492641,4,67,NOTICIAS,766-DENTISTAS-VINCULADOS-REDE-PUBLICA-RECIFE-
ENCERRAM-GREVE.aspx
Uma luz no fim do
túnel: a saída é coletiva

Imagem: http://evirgula.com.br/blog/archive/2005_04_01_archive.html