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DESORDENS MUSCULOESQUELTICAS
CIRURGIES-DENTISTAS

EM

Claudia Cerqueira Graa*


Tnia Maria Arajo**
Cruiff Emerson Pinto Silva***
RESUMO Os cirurgies-dentistas compem uma categoria em relao
qual so referidos problemas no sistema musculoesqueltico. Alteraes,
principalmente, nos membros superiores e coluna vertebral so freqentes
entre dentistas, muitas vezes se manifestando atravs de sinais e sintomas
que podem interferir, negativamente, na capacidade funcional desses
profissionais. O objetivo deste artigo discutir a relao entre o trabalho
e essas desordens, cuja prevalncia tem se elevado cada vez mais, e como
elas se manifestam naqueles que as adquirem.
PALAVRAS-CHAVE: Cirurgio-Dentista; Desordens musculoesquelticas;
Sade Ocupacional.

INTRODUO
Ao longo dos sculos, historiadores, filsofos e mdicos
tm estudado a relao entre trabalho e doena. As pesquisas
tm demonstrado como os vrios tipos de ocupaes afetam a
sade das pessoas, e o desenvolvimento cientfico tem permitido
estabelecerem-se medidas para tratar ou prevenir as doenas
ocupacionais.

* Prof. Auxiliar (DSAU/UEFS). Mestra em Sade Coletiva.


E-mail: claudiac@uefs.br
** Prof. Titular (DSAU/UEFS). Doutora em Sade Pblica.
Coordenadora
do
Ncleo
de
Epidemiologia
(UEFS).
E-mail: araujotm@aol.com.br
*** Prof. Substituto (DEXA/UEFS). E-mail: cruiff@hotmail.com
Universidade Estadual de Feira de Santana Dep. de
Sade. Tel./Fax (75) 3224-8089 - BR 116 KM 03, Campus - Feira
de Santana/BA CEP 44031-460. E-mail: sau@uefs.br

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As exigncias impostas pelas ocupaes profissionais so


ditas cargas de trabalho, e podem se apresentar sob a forma
de agentes biolgicos, qumicos, fsicos, psquicos e mecnicos
(LAURELL; NORIEGA, 1989).
Dentre todas essas cargas de trabalho, as de ordem
mecnica constituem uma das fontes de maior risco para a
sade do cirurgio-dentista (CD) e sua equipe de trabalho, pois
englobam desde o esforo fsico e visual, deslocamentos e
movimentos exigidos pela tarefa, at a posio corporal adotada
para realiz-la.
As desordens musculoesquelticas esto cada vez mais
presentes dentre as queixas principais dos profissionais de
sade bucal, para os quais elas representam um problema de
grande relevncia.
A literatura cientfica tem demonstrado a existncia de
associao entre a prtica odontolgica e a variedade de
desordens msculoesquelticas, devido ao desgaste fsico do
CD no exerccio da profisso (GENOVESE; LOPES, 1991).
Assim, problemas como degenerao dos discos intervertebrais
da regio cervical da coluna (LAWRENCE, 1972), bursite (MEDEIROS,
1979), inflamao das bainhas tendinosas e artrite das mos
(NOGUEIRA, 1985) passaram a ser relacionadas com patologias
comumente encontradas entre os cirurgies-dentistas.
A discusso sobre problema de to grande relevncia
ainda incipiente no pas. Acreditamos ser esse um importante
campo de investigao, e a descrio da realidade, sob esse
aspecto, permitir a identificao de possveis problemas de
sade e de medidas de necessrias.

DESORDENS MUSCULOESQUELTICAS X TRABALHO


No Brasil, a denominao inicialmente adotada para desordens
musculoesquelticas relacionadas ao trabalho foi tenossinovite
ocupacional, depois passaram a ser identificadas como leses
por esforo repetitivo (LER), traduo de repetitive strain injuries
(RSI). Convencionou-se, por fim, a denominao Distrbios
osteomusculares relacionados com o trabalho (DORT), que
corresponde ao termo ingls work-related muscoloskeletal disorders,
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e recentemente, a que tem sido mais comumente encontrada


na literatura internacional a denominao desordens
musculoesquelticas, adotada neste artigo.
Desordens musculoesquelticas relacionadas ao trabalho
correspondem a um conjunto de afeces heterogneas que
acometem msculos, tendes, sinvias, articulaes, vasos e
nervos, de que podem ser vtimas trabalhadores submetidos a
determinadas condies de trabalho. Podem ocorrer em qualquer
local do aparelho locomotor, embora as regies cervical, lombar
e os membros superiores sejam os mais freqentemente atingidos
(FERREIRA, 1997).
Em termos de sade ocupacional, as desordens
musculoesquelticas trouxeram vrios desafios para os trabalhadores,
pois, na prtica, o seu reconhecimento representa a incorporao
de uma concepo multifatorial da doena do trabalho, qual
esto associados, alm das condies ambientais, a organizao
do trabalho e os fatores psicossociais nele envolvidos (ROCHA;
FERREIRA JUNIOR, 2000).
As desordens musculoesquelticas esto relacionadas com
as atividades repetitivas. A partir da dcada de 60, elas vm
sendo observadas com maior freqncia. Essa constatao
simultnea transformao do processo produtivo, devido
implantao da organizao cientfica do trabalho e, posteriormente,
automao do processo de produo. Os resultados de tais
mudanas ficaram patentes no aumento do ritmo de trabalho
e na imposio da cadncia da mquina sobre o homem (ROCHA;
FERREIRA JUNIOR, 2000).
Fatores ligados organizao do trabalho (ritmo acelerado,
exigncia de tempo, falta de autonomia, fragmentao das
tarefas, cobrana de produtividade, entre outros), fatores biomecnicos
(mobilirio inadequado, fora e repetitividade), exacerbao
da competio no mercado de trabalho, fatores relacionados
com o crescimento da informao sobre a doena e melhor
aperfeioamento dos tcnicos ligados rea de sade do
trabalhador, identificando casos, so alguns dos fatores aos
quais atribudo o crescimento do nmero de casos de desordens
musculoesquelticas no pas (CARNEIRO, 1998).

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FATORES DE RISCO PARA DESORDENS MUSCULOESQUELTICAS RELACIONADAS COM O TRABALHO


Sendo o desenvolvimento das desordens musculoesquelticas
um processo multicausal, importante analisar os fatores de
risco a eles relacionados direta ou indiretamente. Nesse caso,
a expresso fator de risco designa, de maneira geral, os
componentes do trabalho que, em ltima anlise, tm alguma
relao com a manifestao clnica. Na prtica, h a interao
de mltiplos fatores presentes nas situaes de trabalho, e em
cada indivduo, especificamente, capaz de desencadear mecanismos
etiopatognicos e fisiopatolgicos do acometimento musculoesqueltico
(ASSUNO, 1999).
Os fatores de risco das desordens musculoesquelticas
relacionadas com o trabalho podem ser agrupados com base
nos seguintes critrios: grau de adequao do posto de trabalho
zona de ateno e viso; frio, vibrao e presses mecnicas
localizadas nos tecidos; posturas inadequadas; carga
musculoesqueltica; carga esttica; invariabilidade da tarefa;
exigncias cognitivas e fatores organizacionais e psicossociais
ligados ao trabalho (KUORINKA; FORCIER, 1995).
Didaticamente, os fatores de risco ocupacionais associados
ao aparecimento das desordens musculoesquelticas podem
estar relacionados com o ambiente fsico, equipamentos e
mobilirio do posto de trabalho (fatores biomecnicos), a forma
de organizao do trabalho (fatores organizacionais) e o ambiente
psquico, social e de relaes no trabalho (fatores psicossociais)
(ROCHA; FERREIRA JUNIOR, 2000).
Os fatores de risco, anteriormente descritos, interagem
entre si e atuam sobre o corpo do indivduo de forma a determinar
a carga musculoesqueltica esttica, a carga musculoesqueltica
dinmica e as cargas mental e psicoafetiva do trabalho, que
podem estar associadas s reaes de estresse. O aparecimento
das desordens musculoesquelticas resultado, em geral, da
sobrecarga esttica e/ ou dinmica do aparelho musculoesqueltico,
agravada pelas reaes de estresse.
O estresse tem sido encontrado, sistematicamente, na
maioria das atividades profissionais em que as desordens

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musculoesquelticas vm se manifestando e, por esse motivo,


tem sido considerado um dos componentes maiores na etiopatogenia
das alteraes dessa natureza.
I

FATORES BIOMECNICOS E SOBRECARGA MUSCULOESQUELTICA ESTTICA

A carga musculoesqueltica esttica est presente quando


um membro mantido, com pouco ou nenhum movimento, numa
posio que se afaste da zona de neutralidade da relao de
foras biomecnicas, ou contra a ao da gravidade. Isto ,
quando a atividade muscular no pode reverter a zero, diz-se
que existe esforo esttico.
O esforo esttico excessivo da musculatura tambm
determinado por agresses externas ao aparelho musculoesqueltico,
que podem se apresentar na inadequao em nvel de mobilirio
e equipamentos, cujo arranjo fsico e dimenses no respeitem
os alcances visuais e dos membros, ou que no permitam
ajustes s caractersticas antropomtricas de cada indivduo,
levando a posturas inadequadas (ROCHA; FERREIRA JUNIOR,
2000).
Outros fatores de agresses externas ao aparelho
musculoesqueltico so os ambientais e os fsicos. Aqui esto
presentes a temperatura, que influencia na vasoconstrico ou
vasodilatao, podendo gerar desconforto ao indivduo atravs
do calor ou do frio excessivo; a iluminao insuficiente, mal
distribuda ou geradora de pontos de reflexo e ofuscamento,
que pode gerar posturas viciosas; equipamentos vibratrios; a
presso mecnica localizada decorrente do contato fsico de
cantos retos ou pontiagudos de um objeto ou ferramenta,
enfim, fatores que podem agravar sobrecargas decorrentes do
trabalho.
II

FATORES ORGANIZACIONAIS E SOBRECARGA MUSCULOESQUELTICA DINMICA

A sobrecarga dinmica associa-se, de modo geral, fora


e repetitividade dos movimentos. Alm desses elementos, para

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identificao dos fatores que influenciam a carga musculoesqueltica


dinmica, deve-se verificar tambm: durao da carga, tipo de
preenso, postura de segmento corporal envolvido e mtodo
de trabalho, bem como, tipo, intensidade e freqncia dos
movimentos executados (ROCHA; FERREIRA JUNIOR, 2000).
Didaticamente,
pode-se
relacionar
a
sobrecarga
musculoesqueltica dinmica com os fatores de natureza organizacional,
dentre os quais, destacam-se: durao da jornada de trabalho,
diria e semanal, tempo da exposio, insero de micropausas
ou de intervalos para repouso, nmero de horas extras, prazos
e metas quantitativas previstas, diviso e gerenciamento do
tempo de trabalho, volume de trabalho e diversidade de
tarefas.
Assim, segundo os autores citados anteriormente, do ponto
de vista terico, o risco de apareceram sintomas e sinais
compatveis com as desordens musculoesquelticas diretamente
relacionado com a durao da jornada de trabalho, o montante
de horas extras, o ritmo acelerado, as metas ambiciosas com
limitao de tempo por operao, o volume, invariabilidade e
monotonia das tarefas, e a ausncia ou insuficincia de pausas
para recuperao, fatores esses que poderiam contribuir para
o desencadeamento da sobrecarga dinmica ou agravamento
da sobrecarga esttica msculoesqueltica.
III FATORES PSICOSSOCIAIS E ESTRESSE
A estruturao do trabalho pode ter impactos diferentes
em indivduos expostos a situaes laborais semelhantes, e a
explicao para esse fato est associada aos fatores psicossociais
do trabalho. Esses fatores so definidos como as percepes
subjetivas que o trabalhador tem da organizao do trabalho.
A percepo, em nvel psquico, o resultado das caractersticas
da carga laborativa, da personalidade do indivduo, das experincias
anteriores e da situao social do trabalho. O mecanismo
etiopatognico que vem sendo aventado para explicar a ligao
entre esses fatores e as alteraes fisiopatolgicas das desordens
musculoesquelticas presentes em algumas situaes o estresse
(ROCHA; FERREIRA JUNIOR, 2000).

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Entende-se por estresse um conjunto de alteraes


psiconeuroendcrinas desencadeadas no organismo em decorrncia
de estmulos de natureza fsica, cognitiva ou psicoafetiva que,
uma vez bem assimilados pelo indivduo, podem resultar numa
reao de defesa saudvel. Entretanto, no caso de desequilbrio
entre o estmulo e a resposta, ou entre o ambiente e o indivduo,
a reao de estresse pode trazer conseqncias negativas
(ROCHA, 1996).
Do ponto de vista das relaes interpessoais, a presso
exercida pelo grupo, as situaes de interao social negativa
e a relao com clientes descontentes so geradores potenciais
de estresse, via estmulos de natureza emocional ou psicoafetiva.
O relacionamento com o supervisor, que pressiona a produo
de forma agressiva, no oferece suporte aos funcionrios e
vigia-lhes de perto o desempenho, contribui como causa para
o estresse negativo e desordens musculoesquelticas (SMITH,
1992).
Outro aspecto importante diz respeito ao significado social
dessa patologia (SANTOS FILHO, 1999). Ter e assumir a doena
implica diversos conflitos para o indivduo, relacionados tanto
sua prpria noo de capacidade e aptido para o trabalho
(e para a vida), quanto em conflitos de ordem familiar e no
ambiente de trabalho. A possibilidade (ou certeza) de excluso
social com a perda do emprego e possvel dificuldade de nova
contratao podem, tambm, estar relacionadas com o surgimento
e a evoluo das desordens musculoesquelticas.

DESORDENS
MUSCULOESQUELTICAS
CIRURGIES-DENTISTAS

EM

As desordens musculoesquelticas acometem um nmero


significativo de trabalhadores em sade bucal, elas afetam
vrias partes do corpo, como, punho, mos, extremidades
inferiores, coluna lombar, pescoo, coluna cervical, ombros e
braos (ECCLES; POWELL, 1967). Considerando isoladamente
essas regies, as taxas de prevalncia variam de 36% a 57%
na regio lombar (DOORN, 1995), (LEHTO, 1991) 42% no
ombro (LEHTO, 1991) e 44% na regio cervical (MILERAD;
EKENVALL, 1990), (RUNDCRANTZ, 1991).
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Diversos autores afirmam que encontraram maior freqncia


dos sintomas dessas desordens entre os cirurgies-dentistas,
quando comparados populao em geral (KELSEY, 1982),
(LEHTO, 1990) ou com outros profissionais de sade (AKESSON,1995),
(DOORN, 1995).
Na atividade profissional do cirurgio-dentista, esforo
excessivo e contnuo aplicado ao ponto de origem de insero
dos msculos, que se contrapem fora da gravidade se o
profissional permanece em p durante seu dia de trabalho.
Seria prefervel que fosse adotada a posio sentada (GOLDEN,
1959).
No aconselhvel que o cirurgio-dentista permanea na
mesma posio por um longo perodo (BURKET, 1973). Sugerese a mudana de postura a cada duas horas, para aliviar a
circulao e evitar a fadiga muscular. Aconselha-se, ainda, a
colocao dos ps o mais alto possvel, durante alguns minutos
por dia, a fim de prevenir as veias varicosas.
Para Hardage e outros (GENOVESE; LOPES, 1991), as
dores nas costas atormentam grande nmero desses profissionais
em todo o mundo. Alguns estudos apontam que a regio lombar
uma das mais atingidas. Isso se deve ao fato de os discos
do segmento lombar serem muito solicitados na sua funo,
devido ao centro de gravidade do corpo humano concentrarse nessa regio.
Knoplich (GENOVESE; LOPES, 1991) demonstra que as
pesquisas ortopdicas tm levado concluso que a posio
sentada aumenta a presso intradiscal, o que significa que tal
postura est ligada ao aumento do desajuste do disco e da
coluna.
O trabalho do cirurgio-dentista leva-o a inclinaes laterais,
flexes e extenses da coluna. Muitas vezes, o modo de realizar
tais posies pode levar a alteraes de origem postural, como,
as escolioses, cifoses e lordoses (GENOVESE; LOPES, 1991).
Medeiros estudando afeces dos membros superiores,
cita a periartrite escpulo-umeral ou bursite, a hipertrofia muscular
no membro mais utilizado e a contratura muscular fisiolgica,
como achados comuns nos cirurgies-dentistas (MEDEIROS,
1979).

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Na afirmao de Nogueira (NOGUEIRA, 1983), a diferena


de altura entre os ombros est presente em vrios cirurgiesdentistas, assim como bursite dos ombros, dos cotovelos, a
inflamao das bainhas tendinosas e artrite das mos.
Dentre os determinantes das desordens musculoesquelticas
esto relacionados, entre outros, o local de trabalho, o desenho
da ferramenta, o sujeito de seu trabalho (paciente), as tcnicas
e a organizao do trabalho. Tais fatores contribuem para o
desenvolvimento gradual das desordens por estresse repetitivo,
incluindo o nmero de repeties, a postura, a vibrao, o
estresse mecnico e a aplicao da fora.
Observando-se, por exemplo, os instrumentos dentais,
verifica-se que h muitas caractersticas que podem aumentar
ou diminuir a possibilidade de desenvolver problemas
msculoesquelticos crnicos, como: tamanho do instrumento,
dimetro do cabo, configurao da superfcie, forma e peso do
instrumento, alinhamento da ferramenta, mobilidade do instrumento
e manuteno da extremidade cortante.
Os instrumentos requerem menor trabalho muscular se
forem leves e apresentarem equilbrio entre suas extremidades
(MURPHY, 1997); qualquer ferramenta que seja mais pesada
em uma extremidade que em outra vai requerer mais trabalho
no ombro, brao e mo para superar tal desequilbrio.
Caractersticas da superfcie do instrumento podem gerar
presso localizada nos tecidos das mos. Cabos lisos requerem
mais fora de preenso, do que aqueles com ranhuras rasas
e circunferncias que permitem melhor atrito e fora menor de
preenso durante o uso (MURPHY, 1997).
Os instrumentos que pressionam, tais como, os portaagulhas, devem ser selecionados considerando as dimenses
da mo. As extremidades que ficam distantes dos cabos exigem
maior fora de preenso, podendo causar fadiga ou tenso
crescente, do que aqueles que ficam mais prximos devido ao
desenho do instrumento (MURPHY, 1997).
O uso de recursos para melhorar a execuo de procedimentos,
como o espelho para a cavidade oral, um fator observado
mais comumente entre os cirurgies-dentistas que manifestam
baixas freqncias de sintomas musculoesquelticos (RUNDCRANTZ;
JOHNSSON; MORITZ, 1990).
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Estudos mostram que os dentistas esto sujeitos a vrios


tipos de afeces da coluna, como a espondilose e que, por
isso, podem ser includos no grupo de trabalhadores em servio
pesado.
Os trabalhos mais recentes descrevem sintomas de dor em
diferentes regies do corpo dos odontlogos (SANTOS FILHO;
BARRETO, 1998), que coloca esses profissionais de odontologia
entre os primeiros lugares em afastamentos do trabalho por
incapacidade temporria ou permanente (DOORN, 1995), e
respondendo por cerca de 30% das causas de abandono
prematuro da profisso (FERREIRA, 1997).

POSIO CORPORAL NA ATIVIDADE ODONTOLGICA


Ao longo da prtica odontolgica, o profissional tem adotado
diferentes posturas de trabalho com repercusses para sua
sade. A primeira posio adotada pelos dentistas foi a de p,
ao lado da cadeira, com o paciente sentado. Nessa posio h
grande carga de presso concentrada sobre os membros inferiores,
o peso do corpo fica distribudo de maneira desigual, h sobrecarga
nos tendes, ligamentos, msculos, articulaes, ps e pernas,
dando margem ao surgimento de varizes, sendo o retorno
venoso dificultado. A posio do corpo alterada com freqncia
e o apoio quase sempre realizado sobre um nico p de cada
vez, dando lugar a esforos anormais da coluna, ombro e
braos, ocasionando srios danos coluna vertebral (ABREU,
1989), (NOGUEIRA, 1985), (PORTO, 1981).
Com o surgimento do mocho, nos anos 50, o dentista
passou a trabalhar sentado, mas em condies bastante desfavorveis,
pois o equipamento odontolgico no permitia a posio supina
do cliente. As cadeiras antigas no portavam dispositivos para
ajust-las, no oferecendo boa viso da boca do cliente. O
cabeote da cadeira impedia que o profissional acomodasse os
membros inferiores sob o encosto da mesma quando inclinada
a fim de levar o cliente posio supina, dificultando a aproximao
do mesmo; os braos da cadeira, geralmente largos, obrigavam
o dentista a flexionar a coluna e fazer movimentos de toro
do corpo e alongamento dos braos para pegar as pontas de
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alta e baixa rotao, e instrumentos de trabalho. Portanto,


estar sentado no era o suficiente para prevenir os problemas
msculoesquelticos, sendo importante prever posturas que
no fossem agressivas aos tecidos moles (ABREU, 1989),
(NOGUEIRA, 1985), (PORTO, 1981).
Marquart afirma que da postura, seja sentada ou de p,
podem decorrer vrias patologias. Da postura sentada inadequadamente
podem resultar: complicaes cardiovasculares, respiratrias,
do aparelho digestivo, dores lombares, nas costas, perturbaes
na coluna vertebral, e de circulao sangnea nas pernas com
conseqentes complicaes vasculares (SILVESTRE, 1992).
Da postura de p, podem ocorrer: cibras, complicaes
nas veias e artrias, varizes nas pernas e ps, flebites, dores
e deformaes nos ps.
Atualmente, as cadeiras odontolgicas tm desenho anatmico,
permitindo melhor acomodao do cliente e do cirurgio-dentista.
A base e os braos das cadeiras so menores, permitindo maior
aproximao do profissional, o que facilita a viso direta do
campo de trabalho. Os mochos apresentam encosto para apoio
da coluna na altura da posio lombar e so regulveis para
permitir um ngulo de 90 dos membros inferiores do profissional
com o solo, evitando o aparecimento de varizes (SAQUY; PCORA,
1996).
Uma medida de grande relevncia a ser registrada corresponde
ao trabalho realizado pela atendente de consultrio odontolgico.
Esse auxlio traz dois benefcios: maior eficincia e posicionamento
adequado do profissional dentista em seu trabalho.
importante o auxlio da Atendente de Consultrio Dentrio
(ACD) na preveno de doenas profissionais causadas por
agentes mecnicos, pois os dentistas que trabalham a quatro
mos ficam mais relaxados e apresentam menor fadiga, uma
vez que sua ateno fica concentrada somente no cliente, sem
precisar movimentar-se para ter acesso aos instrumentais ou
para o preparo de material (KILPATRICK, 1971).
A despeito da postura adotada pelo cirurgio-dentista na
realizao do seu trabalho, quer seja de p ou sentado,
necessrio definir postura enquanto um arranjo relativo das
partes do corpo, buscando um estado de equilbrio muscular

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e esqueltico que proteja as estruturas de suporte do corpo


contra leso ou deformidade progressiva, independentemente
da atitude nas quais estas estruturas esto trabalhando ou
repousando (ASSUNO, 1999).
A m postura, segundo Kendall (ASSUNO, 1999), uma
relao defeituosa entre as vrias partes do corpo produzindo
maior tenso sobre as estruturas de suporte e onde ocorre um
equilbrio menos eficiente do corpo sobre sua base de suporte.
A postura gera, assim, uma carga sobre as estruturas
musculoesquelticas, e os efeitos cumulativos de sobrecargas
pequenas constantes ou repetidas durante um longo perodo
de tempo podem dar origem aos problemas posturais traduzidas
em desconforto, dor ou incapacidade, da mesma forma que as
sobrecargas causadas de maneira intensa e sbita.
importante ressaltar, tambm, que a postura adotada
pelo trabalhador pode ser uma maneira inteligente de organizao
dos segmentos corporais para atender os objetivos globais e
os objetivos especficos da produo do trabalho. Ou seja, a
postura no produto de inteiro arbtrio do indivduo, ela
determinada pelas caractersticas do contexto de trabalho, a
includos, dimenses do mobilirio e equipamentos, presso
temporal, e estado de sade do trabalhador (ASSUNO,
1999).
Resumindo, a postura depende, ento, dos determinantes
externos da tarefa, da tarefa propriamente dita e do seu quadro
temporal, tcnico e organizacional; e dos determinantes internos
ao indivduo: caractersticas antropomtricas, estado funcional
fsico e sensorial, da experincia e da formao do profissional.
Observando o trabalho do cirurgio-dentista podemos citar
o tipo de procedimento, o mobilirio, os instrumentais, a presso
do trabalho, enfim, inmeros fatores externos que influenciam
diretamente na postura que assume esse profissional a fim de
realizar determinadas tarefas. Assim, apesar das recomendaes
ergonmicas, muitas vezes, acabam por adotar posies inadequadas
ou viciosas, que podero acarretar prejuzos para a sua sade
futura.
Logo, no se pode atribuir a responsabilidade da adoo
de uma m posio corporal de trabalho apenas a possveis

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descuidos do profissional, mas deve-se avaliar o fenmeno de


maneira mais profunda, considerando o contexto e as condies
s quais esse trabalhador submete-se no seu ambiente laboral.

CONSIDERAES FINAIS
As desordens musculoesquelticas implicam agravos
freqentemente presentes na vida do profissional cirurgiodentista, e muitas vezes, elas interferem na capacidade funcional
desse trabalhador de sade.
necessrio que os profissionais de odontologia se conscientizem
quanto ao cuidado de seu maior patrimnio: seu prprio corpo.
Pausas para descanso entre os atendimentos, adoo de mtodos
preventivos, como, exerccios regulares, massagens, boa alimentao,
cuidados com a postura, so algumas alternativas que podem
ser adotadas a fim de prevenir e/ou minimizar os possveis
problemas msculoesquelticos, advindos da profisso, considerada
uma das mais estressantes na rea da sade.

MUSCULOSKELETAL DISORDERS AMONG DENTISTIS


ABSTRACT The dentists compose a category with reference to musculoskeletal
disorders. Mainly upper limbs and spines disorders are frequent among
dentists, of which signs and symptoms can negatively interfere in these
professionals functional ability. This studys objective is to talk about
the relation between the work and these disorders, which prevalence is
higher day by day, and how they manifest in the people who obtain them.
KEY WORDS: Dentists; Musculoskeletal disorders; Occupational health.

REFERNCIAS
ABREU, M. A. T. Ergonomia em Odontologia. Curitiba: Hucitec,
1989.
AKESSON, I et al. Neurophaty in female dental personnel exposed
to high frequency vibrations. Rev. Occupational and Environmental
Medicine. n. 52, p. 116-123, 1995.

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ASSUNO, A A. Sistema Musculoesqueltico: leses por esforos


repetitivos (LER). In: MENDES, Ren (Org.) Patologia do trabalho.
Rio de Janeiro: Atheneu, 1995. p. 175-198.
ASSUNO, A A. Aspectos fsicos do ser humano em sua
situao de trabalho. Belo Horizonte, 1999. 14p.Curso de introduo
anlise ergonmica do trabalho. Departamento de Medicina Preventiva
e Social, Universidade Federal de Minas Gerais.
BURKET, L. W. Medicina bucal. 6. ed. Mxico: Interamericana,
1973. p 68-75.
CARNEIRO, C. M. Perfil Social da LER. In: OLIVEIRA, C. R. et al.
Manual prtico de leses por esforos repetitivos. Belo Horizonte:
Health, 1998. p. 63-95.
DOORN, J.W.C. Low back disability among self-employed dentists,
veterinarians, physicians and physical therapists in Netherlands.
Acta Orthopaedica Scandinavica, v. 66, n. 263, p. 1- 64, 1995.
ECCLES, J. D.; POWELL, M. The health of dentists. British Dentistry
Journal, v. 123, n. 12, p. 379-387, 1967.
FERREIRA, R.C. Agentes de carga no trabalho em odontologia
e principais formas de preveno. Belo Horizonte, MG: Ministrio
da Sade, 1997. Trabalho realizado para o desenvolvimento do Curso
de Auxiliar de Consultrio Dentrio.
GENOVESE, W. J.; LOPES , A. Doenas Profissionais do
Cirurgio-Dentista. So Paulo : Pancast Editorial, 1991. cap. 4,
p.68-75.
GOLDEN, S. S. Human factors applied to study of dentist and patient
in dental environment: astatic appraisal. American Dentistry Journal
Ass. v. 59, n. 1, p. 17-31, 1959.
KELSEY, J. L. Epidemiology of musculoskeletal disorders. New
York: Oxford University Press, 1982.
KILPATRICK, H. C. Production increases due to chairside assistance.
American Dentistry Journal Ass, v. 82, n. 6, p. 1367-72. 1971.
KUORINKA, I.; FORCIER, L. Work related musculoskeletal disorders:
a reference book for prevention. London: Taylor & Francis, 1995.
Cap. 5. p. 213-245.
LAURELL, A C.; NORIEGA, M. Processo de produo e sade.
trabalho e desgaste operrio. So Paulo: Hucitec, 1989. cap. 3, p.
99-144.

Sitientibus, Feira de Santana, n.34, p.71-86, jan./jun.

2006

85

LAWRENCE, J. S. Rheumatic diseases. Encyclopaedia of Occupational


Health and Safety, v. 2, n. 1, p. 1233-1234, 1972.
LEHTO, T.U. et al. Roentgenological arthrosis of the hand in dentists
with reference to manual function. Community Dent Oral Epidemiology.
n. 18, p. 37-41, 1990.
LEHTO, T.U. et al. Musculoskeletal symptoms of dentists assessed
by a multidisciplinary approach. Community Dent Oral Epidemiology,
n. 19, p. 38-44, 1991.
MEDEIROS, E. P. et al Ergonomia na prtica odontolgica:
profilaxia de doena do profissional. Bauru: FOB-USP, 1979. p. 6774.
MILERAD, E.; EKENVALL, L. Symptoms of the neck and upper
extremities in dentists. Scand Journal Work Environ Health, n.
16, p. 129-134, 1990.
MURPHY, D. C. Ergonomia e Odontologia. Minas Gerais: COHN,
1997. 8 p.
NOGUEIRA, D. P. Riscos ocupacionais de dentistas e sua preveno.
Rev. Bras. de Sade Ocupacional, v.11, n. 41, p. 14-16, 1983.
NOGUEIRA, D. P. Abreugrafia e o risco das radiaes ionizantes.
Rev. Bras. de Sade Ocupacional, v. 50, n. 13, p. 7-17, abr./jun.
1985.
PORTO, F. A. et al. A Filosofia do atendimento clnico. Rev.
Odontlogo Moderno, n. 10, p. 24-34, out. 1981.
ROCHA, L. E. Estresse ocupacional em profissionais de processamento
de dados: Condies de trabalho e repercusses na vida e sade
dos analistas de sistema. 1996. 257f. Tese (Doutorado), Faculdade
de Medicina, Universidade de So Paulo, So Paulo, 1996.
ROCHA, L. E.; FERREIRA JUNIOR, M. Distrbios osteomusculares
relacionados ao trabalho. In: JUNIOR, M. F. Sade e Trabalho:
temas bsicos para o profissional que cuida da sade dos trabalhadores.
So Paulo: Roca, 2000. cap. 11, p. 286-319.
RUNDCRANTZ, B. L.; JOHNSSON, B.; MORITZ, U. Cervical pain and
discomfort among dentists: epidemiological, clinical and therapeutic
aspects. Part I: A survey of pain and discomfort. Swed Dent
Journal, n. 14, p. 81-89, 1990.

Sitientibus, Feira de Santana, n.34, p.71-86, jan./jun.

2006

86

RUNDCRANTZ, B. L. et al . Pain and discomfort in the musculoskeletal


system among dentists. A prospective study. Swed Dent Journal,
n. 15, p. 219-228, 1991.
SANTOS FILHO, S.B.; BARRETO, S.M. Algumas consideraes
metodolgicas sobre os estudos das Leses por esforos repetitivos
(LER). Cadernos de sade pblica, v. 14, n. 3, p. 555-563, 1998.
SANTOS FILHO, S.B. Prevalncia de dor osteomuscular de
membros superiores em cirurgies dentistas do servio pblico
de Belo Horizonte: contribuio no debate sobre os Distrbios
osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT). 1999. 31f. Dissertao
(Mestrado em Sade Pblica/Epidemiologia). Universidade Federal
de Minas Gerais, 1999.
SAQUY, P. C.; PCORA, J. D. Orientao profissional
Odontologia. So Paulo: Livraria Santos, 1996, p. 53-67.

em

SILVESTRE , R. M. Aproximao carga/desgaste no processo


de trabalho odontolgico. 1992. 58 f. Monografia (Especializao
em Sade Pblica). Universidade de Braslia, Braslia, DF, 1992.
SMITH, M. J. et al. Employer stress and health complaints in jobs
with and without electronic performance monitoring. Appl. Ergon,
n. 23, p. 17-27, 1992.

Sitientibus, Feira de Santana, n.34, p.71-86, jan./jun.

2006

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