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Tumores de Partes Moles

Prof. Msc. Jos Abreu Jr

Tumores de Partes Moles


Neoplasias oriundas de tecidos de origem
mesodrmica extra-esquelticos.
1-Conjuntivo Fibroso.
2-Musculo Liso.
3-Tecido Adiposo.
4-Nervos perifricos.

Princpios Diagnsticos Gerais


---Localizao.
Tumores profundos tendem a ser malignos,
tumores superficiais, tendem a ser benignos.
---Tamanho.
Tumores maiores tendem a ser malignos.

---Padro de crescimento.
Rpido e infiltrativo, sugere malignidade.
---Metstase.

Tumores de Partes Moles


Abordagem diagnstica.
---Histologia.
---Imuno-Histoqumica.
---Estudos Citogenticos.
---Anlise Molecular.

BENIGNO X MALIGNO
celularidade

BENIGNO X MALIGNO
atipias nucleocitoplasmticas

BENIGNO X MALIGNO
atipias nucleocitoplasmticas

Tumores de Partes Moles


Alteraes Citogenticas
t( 2:13) Alveolar rhabdomyosarcoma
t( 11;22) Ewings sarcoma/PNET
t( 11;22) Desmoplastic small round cell tumor
t( 12;16) Myxoid liposarcoma
t( 9;22) Myxoid chondrosarcoma
t(12;22) Clear cell sarcoma
t( X;18) Synovial sarcoma

Leses Pseudotumorais

Fasciite Nodular
Leso de carter reativo (benigna)
Provavelmente secundria a trauma.
Ombros, tronco, costa. Bem delimitada.

Clulas Fusiformes ( fibroblastos & miofibroblastos)


Crescimento rpido, frequentes mitoses.

Auto-limitada, cura por exciso.


Deve ser diferenciada de sarcomas.

Fasciite Nodular

Fibromatose
Leso Fibroproliferativa.
Fibroblastos e miofibroblastos.
Padro de crescimento infiltrativo.
Tendncia a reicidiva.
Aspecto de massa infiltrativa.
Fibromatose palmar, plantar.
Exciso cirrgica.

Fibromatosis

Tumores

Fibrossarcoma
Tumor maligno de origem fibroblstica.
Mais em adultos, no tronco e nos MMII

e MMSS.
Clulas fusiformes com padro em espinha de peixe

Aumento da celularidade e perda da relao


Ncleo citoplasmtica.

Diagnsticos diferenciais.
- Tumores da bainha do nervo perifrico
- Sarcoma Sinovial

Fibrossarcoma

Dermatofibroma
Fibro

Histiocitoma benigno.

Tumor

de pele

Mistura

de fibroblastos, miofibroblastos
e histicitos.
Exciso cirrgica.

Dermatofibroma

Dermatofibrossarcoma
Protuberans (DFSP)
Tumor

fibrohistiocitrio
Potncial maligno intermedirio.
Pele e subcutneo.
Cls. Fusocelulares em padro estoriforme

Reicidiva local
CD 34
Transformao em fibrossarcoma.
Exciso cirrgica.

Dermatofibrossarcoma Protuberans ( DFSP )

Fibro Histiocitoma Maligno


Tumor

maligno de partes moles com diferen


ciao fibro histiocitria.
Tipo mais comum de sarcoma de partes moles
Mais frequente sarcoma ps-radioterapia
Adultos,

partes moles profundas, extremidades e


retroperitneo.
Marcado

pleomorfismo, clulas fusiformes,


estoriformes, reas mixides.

MFH

Leiomioma

Tumor benigno de partes moles.

Feixes regulares de clulas musculares lisas

Leiomioma

Leiomiossarcoma
Tumor maligno de partes moles.
Surge nas extremidades da parede dos
vasos.
Necrose, hemorragia.
Feixes celulares com atipias nucleares.
Alta atividade mittica.

Leiomiossarcoma

Rabdomiossarcoma

Tumor maligno do msculo estriado.

Comum em crianas e adultos jovens.


Alguns subtipos
- Embrionrio
- Alveolar
- Botriide
- Pleomorfico

Rabdomiossarcoma
Embrionrio
Mais comum em crianas na cabea e
pescoo.
Subtipo mais comum.
Rabdomioblastos com
estriaes citoplasmticas.

Rabdomiossarcoma Embrionrio

Rabdomiossarcoma
Botriide
Mais comum no trato genitourinrio
Paredes de rgos cavitrios.

Massas tumorais polipides como cachos


de uva.
Clulas malignas em um estroma mixide.

Rabdomiossarcoma Botriide

Rabdomiossarcoma
Alveolar

Nas extremidades

Septos fibrosos com feixes de clulas


Redondas no centro.
- Padro alveolar.

Rabdomiossarcoma Alveolar

Rabdomiossarcoma
Pleomrfico
Musculos esquelticos de pessoas
idosas.

Acentuado pleomorfimso.

Arranjos celulares irregulares.

Clulas gigantes multinucleadas.

Sarcoma Pleomrfico

Lipoma
Benigno, tumor circunscrito de
adipcitos maduros.
No adulto, ombros, pescoo.
Usualmente subcutneo, mas pode
aparecer onde houver tecido adiposo.
Tipo mais comum de tumor
benigno de partes moles.
Parece tecido adiposo normal.
Vrios subtipos: Angiolipoma, Lipoma de
clulas fusiformes.

Lipoma

Lipossarcoma

Segundo sarcoma mais comum em adultos

Em reas profundas das extremidades e


retroperitneo.
Lipoblastos.
Varios subtipos
-Bem diferenciado, tumor lipomatoso
atpico.
- Mixide / Clulas Redondas
- Pleomrfico.

Lipossarcoma

Hemangioma
Leso benigna
Lembra vasos normais.
Congenita ou no congenita.
Mais comum em crianas.
Cabea, pescoo, orgos internos Fgado

Angiossarcoma
Tumor maligno vascular.
Muitas localizaes: pele, partes moles,
mama, bao, fgado.
Vasos com lumem irregular e endotlio
atpico.
CD31- marcador de clulas endoteliais.

Angiossarcoma

Schwannoma

Tumor benigno de diferenciao neural.


- Cellas de Schwann cells

Sempre associado a filetes nervosos.


Cabea, pescoo e extremidades.
Antoni A
-- rea celular, ncleo em paliada
Antoni B
-- rea menos celular, fundo mixide.
S-100

Schwannoma

Sarcoma Sinovial

Tumor maligno de partes moles.

Origem desconhecida.
Surgimento em partes moles profundas

Multilobular

Padro bifsico.
- Clulas fusiformes.
- Clulas epitelioides.
t( X;18 )

Sarcoma Sinovial

Questes que devem ser


resolvidas pelo patologista
1. A leso tumoral ou reativa?
2. benigna ou maligna?
3. Se maligna, um sarcoma ou
uma malignidade que imita um
sarcoma?
4. Se um sarcoma, qual o grau
5. Qual o tipo histolgico do tumor
(benigno ou maligno)?