Proposta - Política de EPS em Xaxim SC - Curtarelli

SECRETARIA DE ESTADO DA SADE DE SANTA CATARINA
SUPERINTENDNCIA DE PLANEJAMENTO E GESTO

DIRETORIA DE EDUCAO PERMANENTE EM SADE
ESCOLA DE SADE PBLICA DE SANTA CATARINA
PROFESSOR OSVALDO DE OLIVEIRA MACIEL
CURSO DE ESPECIALIZAO EM GESTO DO TRABALHO E
EDUCAO NA SADE
CATIANE GEOVANE CURTARELLI
PROPOSTA DE ESTRUTURAO DA POLTICA DE

EDUCAO PERMANENTE NA SADE NA ATENO
BSICA NO MUNICPIO DE XAXIM - SANTA
CATARINA
Florianpolis
2012
PROPOSTA DE ESTRUTURAO DA POLTICA DE

BSICA NO MUNICPIO DE XAXIM SANTA
CATARINA
Trabalho de Concluso de Curso de
Especializao apresentado a Escola
de Sade Pblica de Santa Catarina
Professor Osvaldo de Oliveira MacielCurso de Ps-Graduao Lato Sensu
em Gesto do Trabalho e Educao na
Sade, como requisito parcial para a
obteno do titulo de Especialista em
Gesto do Trabalho e Educao na
Sade.
Orientadora: Prof. Dr. Rosani Ramos
Machado
Florianpolis
2012
C978p Curtarelli, Catiane Geovane.

Proposta de estruturao da poltica de educao permanente na
ateno bsica no municpio de Xaxim Santa Catarina / Catiane
Geovane Curtarelli. Florianpolis: Escola de Sade Publica
Professor Osvaldo de Oliveira Maciel, 2012.
85p.
Trabalho de Concluso de Curso de Especializao
(Especializao em Gesto do Trabalho e Educao na Sade) Ps
Graduao em Gesto do Trabalho e Educao na Sade, Escola de
Sade Publica de Santa Catarina Professor Osvaldo de Oliveira
Maciel.
Orientao: Prof. Dr. Rosani Ramos Machado, Curso de Ps
Graduao em Gesto do Trabalho e Educao na Sade.
Inclui referncias
1. Educao. 2. Recursos humanos em sade. 3. Capacitao. I.
Curtarelli, Catiane Geovane. II. Escola de Sade Publica Professor
Osvaldo de Oliveira Maciel. III. Ttulo.
CDU 331.37

PROPOSTA DE ESTRUTURAO DA POLITICA DE
BASICA NO MUNICIPIO DE XAXIM SANTA CATARINA
Trabalho de Concluso de Curso de Especializao apresentado
Escola de Sade Publica de Santa Catarina Prof Mestre Osvaldo de
Oliveira Maciel Curso de Especializao em Gesto do Trabalho e
Educao na Sade, como requisito parcial para a obteno do ttulo de
Especialista em Gesto do Trabalho e Educao na Sade, conferida
pela Banca Examinadora formada pelos professores:
Prof.Rosani Ramos Machado, Dr

Coordenadora do Curso
Escola de Sade Publica de Santa Catarina Prof
Osvaldo de Oliveira Maciel
Prof. Rosani Ramos Machado, Dr

Orientadora
Escola de Sade Publica de Santa Catarina Prof
Osvaldo de Oliveira Maciel
Sheila Rubia Lindner, MSc.

Avaliadora
Diretoria de Educao Permanente em Sade
Prof. Eliane Maria Stuart Garcez, Dr

Avaliador da Disciplina de Metodologia da Pesquisa
Escola de Sade Publica de Santa Catarina Prof Mestre Osvaldo de
Oliveira Maciel
Florianpolis, 10 de julho de 2012.
Dedico este trabalho de pesquisa

minha famlia em especial, ao meu
companheiro Alessandro e meu
filho Rafael, e a todos os familiares
que me apoiaram, dando-me
foras para superar as dificuldades
enfrentadas no dia-a-dia, e que
nesses
meses
souberam
compreender minha ausncia.
AGRADECIMENTOS
A Orientadora Prof. Dr. Rosani Ramos Machado, que foi a

pessoa que me orientou, ajudando e dedicando seu tempo ao meu
benefcio.
Secretaria de Estado da Sade - Diretoria de Educao
Permanente em Sade - Escola de Sade Pblica de Santa Catarina Professor Mestre Osvaldo de Oliveira Maciel, em ter proporcionado esta
oportunidade de estar aqui, apreendendo cada vez mais.
Prefeitura Municipal de Xaxim - Secretaria Municipal de
Sade, pela pessoa da Sr. Leonora Vidal Spiller, por dar a
oportunidade de realizar o estgio em suas dependncias e ter
colaborado para o sucesso da pesquisa cedendo os recursos
disponveis.
A minha colega e amiga Andria Endler, pelo apoio,
companheirismo, dedicao em nossa estadia em Florianpolis. Pelas
palavras de incentivo e pela solidariedade na ausncia de familiares
naquele momento. Nossa amizade no termina amiga, pois voc se
tornou uma pessoa muito importante.
Aos colegas de trabalho, pelo incentivo de chegar onde estou
hoje.
Aos colegas de turma, que foram amigos e incentivadores
durante estes meses.
A todos que, direta ou indiretamente contriburam para que este
trabalho fosse realizado.
Quando amamos e acreditamos

do fundo da nossa alma, em algo,
nos sentimos mais fortes que o
mundo, e somos tomados de uma
serenidade que vem da certeza de
que nada poder vencer a nossa
f. Esta fora estranha faz com que
sempre tomemos a deciso certa,
na hora exata e, quando atingimos
nossos
objetivos,
ficamos
surpresos com nossa prpria
capacidade
Paulo Coelho
RESUMO
Este estudo permitiu a um grupo de trabalhadores da sade do
municpio de Xaxim Santa Catarina, realizar uma reflexo sobre o
entendimento, a importncia e a realidade dos processos de
aprendizagem realizados por esse municpio referentes Educao
Permanente na Sade. Este estudo tem como objetivo geral investigar o
entendimento dos coordenadores da Secretaria de Sade a respeito da
Poltica de Educao Permanente em Sade visando estruturao da
poltica de educao permanente no municpio de Xaxim. A metodologia
utilizada foi a pesquisa-ao, utilizando como tcnicas o grupo focal e
questionrio com perguntas abertas. As tcnicas utilizadas permitiram
pesquisadora, e logo depois aos pesquisados, um conhecimento e
anlise da realidade em relao ao processo de aprendizagem e
capacitaes realizadas no municpio. Como resultado do estudo
aconteceu a formao de uma equipe de trabalho para estruturar a
Poltica de Educao Permanente na Sade na Ateno Bsica no
municpio de Xaxim. Percebeu-se que a compreenso desta poltica
ainda confusa em relao aos conceitos apresentados pela
pesquisadora ao grupo e que as atividades educativas realizadas no
municpio esto mais prximas de serem atividades de educao
continuada. Neste sentido, conseguiu-se uma aproximao com os
conceitos propostos pelo Ministrio da Sade em relao poltica de
educao permanente.
Palavraschave: Educao.
Capacitao em servio.
Recursos
humanos
em
sade.
ABSTRACT
This study allowed a group of health workers in the city of Xaxim - Santa
Catarina, examining the question in understanding the importance and
reality of the learning processes undertaken by the municipality relating
to Continuing Education in Health Education Health Education is the-job
learning, learning is based on allowing the transformation of practices.
This is possible when you have the commitment of health human
resources and management in the municipality. This study aims to
investigate the general understanding of the coordinators of the
Department of Health Policy on Continuing Education in Health policy
aiming at structuring continuing education in the municipality of Xaxim.
The methodology used was action research, using techniques such as
focus groups and questionnaires with open questions. The techniques
used enabled the researcher, and soon after the respondents,
knowledge and analysis of reality in relation to the learning process and
training conducted in the municipality. As a result of the study took place
to form a work team to structure the policy of Continuing Education in
Health in Primary Care in the city of Xaxim. It was felt that the
understanding of this policy is still confused about the concepts
presented by the researcher to the group and educational activities held
in the city are as likely to continuing education. In this sense, it was
possible to approach the concepts proposed by the Ministry of Health in
relation to the policy of continuing education.
Keywords: Education. Human Resources in Health. In-service training.
LISTA DE ILUSTRAES
Quadro 1 Problematizar as Prticas................................................... 39
Quadro 2 - Diferenas conceituais da educao continuada e educao
permanente. .......................................................................................... 43
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CAPS
Centro de Atendimento Psicossocial
CGR
Colegiado de Gesto Regional
CIE
Comisses Permanentes de Integrao Ensino/Servio
CONASSES
Conselho Nacional de Secretrios de Sade
DEGERTS
Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho

em Sade
EPS
Educao Permanente em Sade
ESF
Estratgia de Sade da Famlia
GM/MS
Gabinete do Ministro/Ministrio da Sade
IMS/UERJ
Instituto de Medicina Social /Universidade do Estado do

Rio de Janeiro
INAMPS
Instituto Nacional de Assistncia Mdica e Previdncia

Social
MARE
Ministrio da Administrao e Reforma do Estado
NAP
Nova Administrao Pblica
NOB/RH
Norma Operacional Bsica de Recursos Humanos
PNEPS
Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade
PROGESUS
Programa de Estruturao e Qualificao da Gesto do

Trabalho no SUS
ROREHS
Estao de Trabalho da Rede Observatrio de

Recursos Humanos em Sade
SES
Secretaria de Estado da Sade
SGTES
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na

Sade
SUDS
Sistema nico e Descentralizado de Sade
SUS
Sistema nico de Sade
SUMRIO
1 INTRODUO ................................................................................... 23
1.1 JUSTIFICATIVA .............................................................................. 24
1.2 OBJETIVOS .................................................................................... 27
1.2.1 Objetivo Geral ..................................................................................... 27
1.2.2 Objetivos Especficos ................................................................ 27
2 POLTICAS DE GESTO DO TRABALHO ....................................... 29
2.1 A EDUCAO CONTINUADA/PERMANENTE NO CONTEXTO
DAS POLTICAS DE RECURSOS HUMANOS ..................................... 31
2.2 A EDUCAO CONTINUADA ........................................................ 32
2.3 A EDUCAO PERMANENTE ....................................................... 34
3 MTODOLOGIA ................................................................................ 47
3.1 CARACTERIZAO DO CAMPO DE PESQUISA ......................... 49
3.2 POPULAO ALVO ........................................................................ 51
3.2.1 Seleo da Amostra ................................................................... 51
3.3 COLETAS DE DADOS .................................................................... 53
4 ANLISE DOS DADOS ...................................................................... 55
5 CONCLUSO .................................................................................... 71
REFERNCIA ....................................................................................... 75
APNDICE ............................................................................................ 79
APNDICE A Instrumento de Coleta de Dados ................................. 80
ANEXO .................................................................................................. 83
ANEXO A - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Tcle) ......... 84
23
1 INTRODUO
Cada vez mais se percebe a grande importncia da educao
na sociedade onde estamos inseridos, e isso tem sido cada vez mais
freqente na sade pblica. O Ministrio da Sade por meio do Pacto
pela Sade assinado pelos municpios traz essa preocupao quanto
implementao da Educao Permanente na Sade.
Paim (1992) nos traz que na sade pblica os cenrios de
trabalho sofrem mutaes cada vez mais rpidas, devido incluso de
novas tecnologias. Isso nos remete a realidade das unidades de sade
em que cada vez mais se torna difcil promover a qualidade de vida dos
profissionais no ambiente de trabalho, devido correria do dia-a-dia,
das rotinas desgastantes, do processo de trabalho, que nem sempre
considerado o melhor. O tempo disponvel muitas vezes considerado
inimigo, pois o objetivo central ainda considerado o atendimento.
A educao permanente vem com o intuito de transformar os
processos de trabalho, orientando para a melhoria na qualidade dos
servios prestados. Rovere (1994, p. 495) resume a educao
permanente como a educao no trabalho, pelo trabalho e para o
trabalho nos diferentes servios cuja finalidade a melhoria na sade
da populao. Esse propsito nos remete para a realidade dos servios
de sade, onde o processo somente poder ser revisto quando os
profissionais envolvidos nele possam estar interagindo entre o que
realizado, os problemas nele existentes, e em conjunto, criar estratgias
para modificar ou no o que for necessrio.
Davini (1983) ao abordar a educao permanente em sade
considera que o processo de educao somente ter seu xito quando
o indivduo buscar se apropriar dos conhecimentos que sustentam a
tcnica. Ou seja, o cotidiano dos processos de sade parte do
processo de aprendizagem, onde o indivduo precisa refletir sobre o
24
conhecimento que o leva a realizar, de uma maneira ou outra, seu
processo de trabalho e a reflexo sobre o que seria o ideal, para um
melhor resultado.
Para o Ministrio da Sade (BRASIL, 2004), a Educao
Permanente na Sade precisa se basear na aprendizagem, onde o
aprender e ensinar devem estar interligados ao cotidiano do trabalho
das organizaes, tendo ento como desgnio a transformao das
prticas profissionais e da prpria organizao do trabalho. Essa
transformao ser estruturada a partir das necessidades vivenciadas
no processo de trabalho.
Esse processo de aprendizagem do indivduo, tambm
segundo Davini (1983), no construdo num abrir e fechar de olhos.
Esse processo todo tem incio no cotidiano do trabalho e necessita de
uma reflexo e ao para que o processo todo possa ser dinamizado
pelos profissionais envolvidos.
Embasada nesses pressupostos segue a pergunta de pesquisa:
qual o entendimento dos coordenadores da Secretaria de Sade de
Xaxim, a respeito da Poltica de Educao Permanente na Sade?
1.1 JUSTIFICATIVA
A Secretaria Municipal de Sade de Xaxim (SMS) possui o
plano de cargos e salrios criado, aprovado e executado desde 2007,
bem como vnculos desprecarizados dos profissionais da rede bsica de
sade, com aproximadamente 100% das equipes concursadas. Diante
disso, nota-se a necessidade de estruturar a poltica de Educao
Permanente em Sade (EPS), visando qualificar a ateno na sade, os
processos e as prticas de trabalho, alm de promover a qualidade de
vida no trabalho.
25
O Ministrio da Sade (BRASIL, 2009, p. 28) define a gesto do
trabalho no SUS como uma poltica, que trata das relaes de trabalho
a partir de uma concepo na qual a participao do trabalhador
fundamental para a efetividade e eficincia do Sistema nico de
Sade.
Isso nos mostra a importncia que o trabalhador da sade tem
nos processos de trabalho, para que os objetivos do Sistema nico de
Sade (SUS) possam ser cumpridos. Por meio desta importncia dos
recursos humanos em sade, podemos ser impulsionados para que os
processos de aprendizagem possam ser realizados visando melhoria
dos processos de trabalho.
A Educao Permanente na Sade, criada pelo Ministrio da
Sade, vem permeando esse objetivo de que os processos de trabalho
possam ser modificados quando necessrios atravs do estudo do
cotidiano, da realidade daquele ambiente.
Para Paim (1992), a Educao Permanente na Sade constitui
uma estratgia fundamental para a articulao entre as necessidades
de aprendizagem e as necessidades do trabalho. Alm de possibilitar a
reflexo tcnica dos profissionais, possibilita a reflexo e a anlise
crtica dos processos de trabalho e de formao, facilitando a
identificao de problemas e elaborao de estratgias para a
transformao dos mesmos.
A Educao Permanente na Sade possibilita que o profissional
possa ter a oportunidade de qualificao para que um atendimento final
ao usurio do sistema seja realizado de maneira mais eficaz e efetiva.
Neste sentido tornando-se uma ferramenta para atender as exigncias
do mundo do trabalho em relao qualificao dos servios prestados.
As exigncias por uma qualidade dos servios prestados pelos
profissionais de sade vm se acentuando cada vez mais. Os
profissionais precisam estar cada vez mais preparados para dar conta
26
das divergncias de ambiente, a prestar seus servios com agilidade,
qualidade e acima de tudo, de forma humanizada, para a populao.
Sabedores que na maior parte dos municpios quando
identificado a necessidade de atividades de educao na sade, um dos
empecilhos quanto questo dos vnculos empregatcios, por causa
da rotatividade de pessoal, tornando-se com isso muitas vezes gastos
realizados, mas que no geram retorno a mdio e longo prazo. No
municpio de Xaxim/SC, isso conta como ponto positivo, pois com a
realizao de concursos e melhorias na remunerao dos profissionais
tm-se equipes de sade da famlia com vnculos efetivos.
A partir disso ento observa - se a necessidade de estar sendo
realizada educao na sade com esses profissionais. Surge ento este
estudo que visa estruturao da poltica de educao permanente em
sade no municpio de Xaxim, objetivando a melhoria nos processos de
trabalho, uma maior qualidade de vida aos trabalhadores e um melhor
atendimento populao.
Um dos desafios enfrentados para que a estruturao da
Poltica de Educao Permanente acontea na maior parte dos
municpios de Santa Catarina e, que no diferente no municpio de
Xaxim, a conscientizao dos trabalhadores quanto importncia dos
benefcios que isso traz para a equipe e mesmo pessoalmente. Essa
reflexo dos trabalhadores possibilitou um repensar dos trabalhadores e
dos gestores sobre os processos de capacitaes.
Diante disso, percebeu-se a necessidade de realizar este
estudo para compreender o que os trabalhadores, que normalmente
esto envolvidos e organizando as capacitaes, sabem sobre a
Poltica
de
Educao
Permanente.
necessrio
compreenso para que propostas possam ser realizadas.
conhecer
27
Com esse intuito esse estudo serviu de base para orientao
aos coordenadores desta secretaria sobre a relao existente entre a
forma de organizao do trabalho e os processos educativos.
1.2 OBJETIVOS
1.2.1 Objetivo Geral
Investigar o entendimento dos coordenadores da Secretaria de
Sade a respeito da Poltica de Educao Permanente em Sade
visando estruturao da mesma no municpio de Xaxim/SC.
1.2.2 Objetivos Especficos

a) Identificar a realizao das atividades voltadas a Educao
Permanente na Sade na Secretaria Municipal de Sade de
Xaxim.
b) Buscar junto aos pesquisados a viabilidade de se estruturar a
Educao Permanente na Sade na Secretaria Municipal de
Sade de Xaxim;
c) Propor a formao de um grupo de trabalho com os setores
citados acima para Estruturar a Poltica de Educao
Permanente na Sade no municpio.
28
29
2 POLTICAS DE GESTO DO TRABALHO
A gesto do trabalho no Sistema nico de Sade uma
poltica, que trata das relaes de trabalho a partir de uma concepo
na qual a participao do trabalhador fundamental para a efetividade e
eficincia do Sistema nico de Sade. (BRASIL, 2009, p. 28). Isso
demonstra a importncia que o trabalhador tem no seu ambiente de
trabalho, em que o trabalhador considerado um sujeito transformador
do ambiente e no simplesmente um realizador de tarefas determinadas
pelos gestores
Um dos grandes problemas com que vem se deparando a rea
da sade, conforme inmeros debates com gestores e tcnicos e, por
estudos realizados nos ltimos cinco anos no campo de recursos
humanos no SUS pelo Conselho Nacional de Secretrios de Sade
(CONASS) 2004, e Estao de Trabalho da Rede Observatrio de
Recursos Humanos em Sade (ROREHS) do Instituto de Medicina
Social /Universidade do Estado do Rio de Janeiro (IMS/UERJ) 2004 e
2005, refere-se s prticas de administrao nos servios de sade, a
falta de um sistema de informaes adequado ao setor de recursos
humanos das secretarias estaduais e municipais de sade, como
tambm a falta de um processo de qualificao para os profissionais de
sade.
Neste cenrio surge o Programa de Estruturao e Qualificao
da Gesto do Trabalho no SUS (PROGESUS) implantado pela
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES),
atravs do Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em
Sade (DEGERTS).
O programa foi criado com o objetivo de propor diretrizes
organizacionais, oferecer ferramentas, apoio e mecanismos para
organizar, modernizar e profissionalizar a fora de trabalho dos estados
30
e municpios (BRASIL, 2006), e traz em seu contedo quatro
componentes:
I.
Financiamento para a modernizao dos setores de Gesto do

Trabalho e da Educao na Sade da Secretaria Estadual da
Sade (SES) e SMS por meio da aquisio de mobilirio e de
equipamentos de informtica;
II.
Disponibilizao, pelo MS, de Sistema de Informao Gerencial

para o setor de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
das Secretarias da Sade que tiverem o interesse em adot-lo;
III.
Capacitao de equipes que atuam no referido setor das SES e

SMS;
IV.
Participao das secretarias que aderirem ao ProgeSUS, no

Sistema Nacional de Informaes em Gesto do Trabalho do
SUS.
Cabe ressaltar que o
ProgeSUS vai ao
encontro do
estabelecido no Pacto de Gesto em suas diretrizes para a Gesto do

Trabalho no SUS, onde ficou determinado que:
As Secretarias Municipais e Estaduais de sade
devem envidar esforos para a criao ou
fortalecimento de estruturas de recursos humanos,
objetivando cumprir um papel indutor de
mudanas, tanto no campo da gesto do trabalho,
quanto no campo da educao na sade.
(BRASIL, 2006c, p. 38).
E com base neste Programa que vrias secretarias estaduais

e municipais de sade foram tiradas da sua zona de conforto no que se
refere poltica de recursos humanos e esto em busca de aes que
visem o fortalecimento, qualificao, e uma melhor qualidade de vida
para a sua fora de trabalho.
31
2.1
EDUCAO
CONTINUADA/PERMANENTE
NO
CONTEXTO DAS POLTICAS DE RECURSOS HUMANOS

O artigo N. 200, da Constituio Federal de 1988, em seu
inciso III, atribui ao SUS competncia de ordenar a formao na rea
da Sade (BRASIL, 1988). Portanto, a partir disso as aes de
educao na sade passam a ser, tambm, de responsabilidade do
Sistema nico de Sade.
Educao na Sade produo e sistematizao de
conhecimentos relativos formao e ao desenvolvimento para a
atuao em sade, envolvendo prticas de ensino, diretrizes didticas e
orientao curricular. (BRASIL, 2009, p. 22).
Esse conceito nos faz refletir sobre a influncia que a educao
na sade exerce sobre os profissionais que esto inseridos no
cotidiano, para uma melhor percepo dos processos de trabalho.
Observando um breve histrico das Conferncias Nacionais de
Sade e as de Recursos Humanos conseguimos observar a importncia
que a educao continuada e permanente em sade tiveram e tm na
sade pblica do pas, mas ainda so instrumentos pouco utilizados na
estruturao e reorganizao das prticas educativas. Para perceber
esse avano na educao nos servios de sade a seguir um breve
relato das conferncias.
A educao continuada comea a ser discutida de maneira
mais ampla e concreta durante a VI Conferncia de Sade em 1977,
quando surgiu ento a necessidade de estar sendo acoplados mais
conhecimentos a carreira dos sanitaristas. Em 1980 com a VII
Conferncia a educao continuada vem relacionada a projetos de
extenso de cobertura, ressaltando propostas que visam implantao
de programas de integrao docente - assistencial. A VIII (1986) e a IX
(1992) conferncias de sade reconhecem a importncia da rea de
32
recursos humanos no interior das polticas de sade e convocam
conferncias especficas sobre o tema (RIBEIRO; MOTTA, 1996).
A segunda Conferncia de Recursos Humanos (1993) prope
em seu captulo sobre as polticas de preparao e gesto de recursos
humanos, a criao de estruturas de desenvolvimento de recursos
humanos nas Secretarias Estaduais e Municipais de Sade e criao e
sistematizao de programas de educao continuada de forma
descentralizada e institucional.
Isso nos faz observar que, se por um lado, a educao
continuada esta cada vez mais presente nos discursos, por outro, na
prtica dos processos de trabalho ela se encontra em deficincia, quase
que sempre no compreendida pelos gestores pblicos.
2.2 A EDUCAO CONTINUADA

De alguma forma, todos ns temos experincias com iniciativas
de educao continuada. Inscrevemo-nos em cursos, congressos e
eventos por interesses pessoais e profissionais. Outras vezes, a
instituio em que trabalhamos promove e organiza eventos de
treinamento para diferentes categorias profissionais dos servios, s
vezes autorizando- nos e apoiando- nos para que realizemos cursos
fora da sede do municpio, do estado ou do pas.
Os
conceitos
de
Educao
Continuada
Educao
Permanente esto relacionados aos mais variados modelos de ateno

sade implantados no Brasil. Duro (2006, p. 13) destaca a
estruturao desse primeiro conceito a partir de sua utilizao pela
Organizao Pan-Americana de Sade, em que a concepo de
educao continuada veio para acatar a um modelo de formao que
atendesse ao modelo hospitalar implantado no Brasil no perodo de
33
1950 a 1960. Ou seja, era um modelo centrado na divulgao de
conhecimentos especficos, para grupos de profissionais especficos.
Para Nunes (1993), a educao continuada caracteriza-se por
alternativas
educativas,
desenvolvimento
de
que
normalmente
grupos
profissionais,
est
atravs
centrada
de
no
cursos
complementares ou atravs de publicao especficas de determinado

campo.
Isso uma resposta quase que frequente da gesto s
demandas oriundas dos servios e sentidas pelos profissionais. Seria
uma necessidade do indivduo em buscar aprimoramento especializado,
no tendo no processo final um monitoramento dessa aprendizagem.
Para Davini (1994), as necessidades da implementao de
novos programas e aes de sade nos servios, da organizao de
respostas s novas demandas dos usurios, da orientao das polticas
sanitrias e das necessidades de atualizao dos profissionais tm a
mesma resposta, orientada pela concepo de que as mudanas
desejadas para as instituies se alcanam basicamente desde a
acumulao da informao e se direcionam eficazmente pela difuso de
informaes e polticas.
A educao continuada segundo descrito anteriormente nos
remete a processos de atualizao individual, de cada individuo ou
grupo de profissionais, como tambm nos remete que a instituio
quem define o que ser desenvolvido.
Os profissionais quando participam em cursos de atualizao
no processo da educao continuada so levados ao paraso de como
deveria ser o processo de trabalho no ambiente da sade pblica. Mas
isso acaba sendo uma iluso, pois quando retornam ao ambiente de
trabalho se deparam com a realidade do cotidiano, que dificilmente os
permite aplicar o conhecimento adquirido no curso, frustrando-se.
A educao continuada permite rever as prticas de trabalho,
34
pois quase que em todos os dias de trabalho estamos repetindo
mecanicamente nossas tarefas, nossas preocupaes em cumprir
horrio, normas, rotinas esquecendo o sentido de nosso trabalho, que
prestar um cuidado adequado s necessidades dos usurios.
Quando se fala de processos educativos relacionados
educao continuada, temos as tcnicas de trabalho como estratgia de
capacitao para os servios de sade, fragmentando com isso o
cuidado com as equipes e com o processo de trabalho, na medida em
que
centra
profissionais,
desempenho
os
em
individualizando
cada
categoria
especfica
no
processo
das
de
funes
individualizadas (NUNES, 1993).

A
educao
continuada
tradicional
se
caracteriza
por
apresentar uma continuidade do modelo escolar, onde o professor o

detentor do conhecimento, o transmissor e os alunos estariam ali para
somente para ouvir o que o professor teria para passar, sem que haja
em troca um feedback, ou uma troca de experincias (BRASIL, 2009).
Nesta concepo se trabalha com grupos especficos de profissionais
para atualizao de conhecimentos especficos.
2.3 A EDUCAO PERMANENTE

A poltica de EPS estruturada pela Portaria GM/MS n 1.996,
de 20 de agosto de 2007 que dispe sobre as diretrizes para a
implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente em
Sade e d outras providncias, quanto ao financiamento e a formao
da gesto da educao permanente tanto na esfera federal, estadual e
municipal.
Buscar ir alm das concepes tradicionais de educao e
organizar uma cultura crtica em profissionais da sade no tarefa
fcil. Muito mais quando o objetivo criar prticas inovadoras e ativas,
35
fundamentais para que mudanas de prticas se tornem necessrias
para um processo de aprendizagem coletivo.
Uma maneira de a sade pblica estar prestando um servio de
maior qualidade atravs da abordagem educativa, voltada aos
profissionais alm dos setores da sociedade, como perspectiva de
capacitao tica e tcnica, para que aes de gesto, promoo,
preveno, assistncia e formao profissional possam ser cada vez
mais eficazes. O processo de educao permanente requer elaborao,
desenho e execuo com base em uma anlise do cotidiano de um
grupo de indivduos (BRASIL, 2009).
Para Ribeiro e Motta (1996), a educao permanente em sade
tem como objetivo a transformao do processo de trabalho, orientando
para a melhoria da qualidade dos servios e para a eqidade no
cuidado e no acesso aos servios de sade, partindo do pressuposto da
anlise do que est ocorrendo no processo de trabalho e possibilitando
a transformao.
Estudos realizados mais recentemente ampliam o conceito de
educao permanente para a rea da sade, e ento sugerem uma
nova nomenclatura que seria Educao Permanente em Sade.
Campos (2003, p.9) tambm define isso quando expe que o trabalho
das equipes de sade deve apoiar os usurios para que ampliem sua
capacidade de pensar em um contexto social e cultural. Isso ajuda a
justificar as novas terminologias em que o processo passou a ser uma
poltica pblica estabelecida visando obteno de profissionais cada
vez mais qualificados atravs da aprendizagem e capazes de reformular
as prticas de trabalho atravs de ajustes constantes, de mudanas,
com o intuito de melhorias nos processo de trabalho, uma maior
qualidade de vida e melhor atendimento a populao.
A Educao Permanente em Sade vem como uma proposta
da nova forma de modificar os servios, trabalhando com todos os
36
sujeitos envolvidos com a sade, oferecendo auxlio para que consigam
resolver seus problemas e estabeleam estratgias que amenizem as
necessidades de sua comunidade.
Para Ribeiro e Motta (1996) a educao permanente em sade
vem para aprimorar o mtodo educacional em sade, tendo o processo
de trabalho como seu objeto de transformao, com o intuito de
melhorar a qualidade dos servios, visando alcanar equidade no
cuidado, tornando-os mais qualificados para o atendimento das
necessidades da populao. Com este intuito, a Educao Permanente
parte da reflexo sobre a realidade do servio e das necessidades
existentes, para ento formular estratgias que ajudem a solucionar
estes problemas.
Educao Permanente em Sade, na viso pedaggica de
Ribeiro e Motta (1996), estabelece uma nova maneira de pensar do
profissional, impulsionando a valorizao do ambiente e dos processos
de trabalho como eixo metodolgico para o aprendizado.
Tambm para Ribeiro e Motta (1996), ao tomar como objetivo
de transformao e de investigao o processo de trabalho, a EPS no
procura transformar todos os problemas educacionais, mas buscar as
lacunas de conhecimento e as atitudes que so parte da estrutura
explicativa dos problemas identificados na vida cotidiana dos servios.
O Ministrio da Sade (BRASIL, 2004) apresenta como
pressupostos que a EPS deve se basear na aprendizagem, onde o
aprender e ensinar devem estar interligados ao cotidiano do trabalho
das organizaes, tendo ento como desgnio a transformao das
prticas profissionais e da prpria organizao do trabalho. Essa
transformao ser estruturada a partir das necessidades vivenciadas
no processo de trabalho.
Neste sentido, as maneiras como as pessoas se preparam para
o trabalho e na normatizao das tarefas para novas modalidades de
37
trabalho cooperativo que conformam unidades de ateno mais
horizontalizadas requereriam, tambm, o deslocamento dos interesses
pessoais (demandas de atualizao para a competncia individual) para
os da instituio e equipe (demandas do processo de trabalho) na
organizao das prticas educativas.
O Ministrio da Sade (BRASIL, 2009) destaca ainda, que o
processo de aprendizagem no colgio como tambm em universidades
constri um conhecimento isolado e protegido das influncias do
ambiente, do cotidiano. Com isso formam uma idia de vnculos
sustentados em rotinas, rituais, normas implcitas de funcionamento e
regulamentos pblicos.
A Educao Permanente entendida como uma atualizao
cotidiana das prticas, conforme nos trazem as contribuies tericas,
metodolgicas, cientficas e tecnolgicas disponveis, contribuindo para
a construo de relaes e processos que emergem do interior das
equipes, com seus agentes e prticas organizacionais, e incluem as
prticas tanto das instituies como dos setores nela inseridos.
A entrada ou a alterao de uma prtica organizativa nos
servios de sade sugere no somente o trabalho desenvolvido de
maneira nova, mas tambm quando necessrio e conveniente, manter
prticas anteriores (BRASIL, 2009).
A implementao da EPS deve ser adequada s diretrizes
operacionais e ao regulamento do Pacto pela Sade, que possui em
umas das dimenses o Pacto de Gesto, onde nesse documento os
municpios que assinarem comprometem-se em realizar a EPS
(BRASIL, 2009).
Na educao permanente na sade necessrio que no
processo de mudana ocorra o envolvimento de atores indispensveis
nessa poltica, que nas palavras de Ceccin (2004/2005) so os
38
envolvidos com a formao, com a gesto, com a ateno e o controle
social, que denomina de quadriltero da educao.
O quadriltero segundo Ceccin (2004/2005) privilegia a
interao entre os segmentos de ensino, da ateno, da gesto e do
controle social em sade, permitindo assim valorizar a capacidade local,
desenvolvendo
potencialidade
existente
em
cada
realidade,
proporcionando estabelecer o aprendizado atravs da autoanalise da

realidade e autogesto.
Tambm
para
Ceccin
(2004/2005)
envolvimento
do
quadriltero se torna importante, pois para que mudanas possam ser

realizadas necessrio incorporar muitas vezes tecnologias materiais,
eficcia da clnica produzida, escuta das relaes estabelecidas com os
usurios e profissionais e ento ao processo de educao permanente
para que as mudanas possam ser processadas.
Argyris (1993) preocupa-se em especial, com dois aspectos do
conhecimento para a atuao. Um na necessidade de gerar
conhecimento sem se perder do contexto que a ao se desenvolve
para que o conhecimento no fique um fato isolado. Por outro se
procura gerar influncias que possam modificar o status quo da
organizao.
Para a mudana se tornar eficaz preciso em algumas
instncias modificar as prticas institucionais. No entanto, no somente,
mas importante que se permita a construo do conhecimento nos
processos de trabalho do cotidiano.
Ao pensar os problemas educativos ligados reflexo sobre as
questes do trabalho, a educao permanente circunscreve um espao
prprio que a diferencia de outras intervenes educativas, salientando
como concepes distintas do trabalho em sade se correlacionam com
a forma com que se concebe a educao para este trabalho.
Para Merhy (2005), toda a ao da Educao Permanente
39
precisa ter como sujeito das prticas o trabalhador e seu cotidiano da
sade. A necessidade e mpeto de transformar a sua prtica vai gerar
nele a fora de problematizar o seu agir. Mas para a problematizao
ocorrer
tambm
necessrio
disseminao
da
capacidade
pedaggica, tanto entre os gestores da ao, bem como entre os

trabalhadores.
O Programa de Qualificao e Estruturao da Gesto do
Trabalho e da Educao no SUS (BRASIL, 2009, p. 55) apresenta um
texto de Davini, que mostra as prticas para a estratgia da
problematizao para a estruturao da Poltica de Educao
permanente. A seguir as exibe-se as aes no quadro 1:
P
R
O
B
L
E
M
A
T
I
Z
A
R
A
S
P
R
T
I
C
A
S
Identificar
problemas
Ao-reflexo.
Investigao ao
Estudo de casos:
trabalho de campo;
Sistematizao de dados
locais; construo e
priorizao de problemas.
Ampliar o
conhecimento
Acesso Bibliogrfico
Acesso a dados
Acesso educao
Virtual
Acesso a outras
experincias
Seminrio de estudos;
Estagio in loco; Grupos
de discusso;
Teleconferncias e redes
interativas.
Desenvolver
experincias
especficas e da
equipe
Aquisio de
competncias e
capacidades
especficas
Supervisocapacitante;Treinamentos
focalizados especficos;
Oficinas de elaborao
de projetos de trabalho.
Buscar
solues;
Coloc-las em
prtica e avalilas
Coordenar condutas
com outros e trabalhos
em rede
Grupos Operativos de
Qualidade; Oficinas de
programao local;
avaliao de processo e
resultados.
Quadro 1 Problematizar as Prticas.

Fonte Brasil, 2009, p. 55.
40
Assim a educao permanente no servio se transforma numa
ferramenta dinmica que possibilita a transformao com a participao
dos trabalhadores, e facilitando a compreenso dos mesmos.
Para Davini (1983) o sujeito da aprendizagem est num
constante processo de assimilao, onde na sua vida o aprender evolui
desde o nascimento. E esse processo considerado uma construo
progressiva atravs da prpria prtica ativa do sujeito ao longo da vida.
Essa progresso no se realiza obrigatoriamente, mas necessrio que
existam estmulos ambientais para que o sujeito sinta a necessidade de
procurar novas respostas e ento desenvolver novos esquemas
cognitivos.
Para Motta; Buss e Nunes (2001), para que se consiga realizar
a educao na sade preciso que os atores tenham conscincia da
importncia da anlise a ser realizada em seus processos de trabalho,
pois isso acarreta em perceber o meio em que esto inseridos, com
pessoas diferentes, idias diferentes, relaes diferentes.
No entanto, quando nos deparamos com relaes de trabalho
como relaes sociais, implicamos em diversos atores envolvidos, cada
um
com
suas
particularidades
interesses,
gerando
conflitos
exatamente por estarmos lidando com diferentes maneiras de enxergar

o mundo e o ambiente de trabalho, ocasionando diversas prticas
decorrentes dessas vises. No entanto, transformar essa viso,
permitindo uma abertura para que percebam essas diferenas, requer
prudncia para que as mudanas desejadas possam ocorrer de maneira
conjunta e normal. Sem essa compreenso a possibilidade de renovar
os processos de trabalho pela educao torna-se quase impossvel.
Davini (1983) diz que a abertura do trabalhador para a
compreenso da operacionalizao da Educao Permanente em uma
organizao de sade permite que o trabalhador incorpore essa
41
concepo facilitando o processo, achando tempo e motivao para o
aprendizado no trabalho e, pelo trabalho.
Freire (1996) chama a ateno para um aspecto do processo
de aprendizagem que no deve ser esquecido, que a necessidade de
humildade no processo de ensino/aprendizagem, destacando que se
deve despertar a curiosidade do sujeito para que assim o conhecimento
buscado e adquirido possa atingir plenitude. Assim, o sujeito quando
instigado a procurar respostas para suas dvidas mergulha sem medo,
sem preocupao e sem presuno na educao a partir da
problematizao.
Para Davini (1983) importante influenciar os trabalhadores a
refletirem sobre seus conhecimentos, quanto s tcnicas utilizadas,
para que assim possam refletir sobre o cotidiano das aes e entendam
suas prticas, para se apropriar do conhecimento real para no se
distanciar da realidade, com isso promovendo um processo de reflexo
e ao.
A educao permanente na sade um dos componentes
essenciais e norteadores do Plano de Gesto dos municpios, pois pode
e deve contribuir para o desenvolvimento e qualificao da rea com o
objetivo de mudana de prticas (BRASIL, 2007). Portanto, a educao
na sade deve ser realizada a partir da anlise dos problemas do
cotidiano dos trabalhadores, referentes ateno na sade e a
organizao do trabalho.
Na estruturao da Poltica de Educao Permanente os
gestores passam a contar com o financiamento federal regular e
automtico, atravs do repasse fundo a fundo, possibilitando assim o
planejamento regionalizado no curto, mdio e longo prazo das aes
(BRASIL, 2007). No documento citado anteriormente h uma sugesto
de roteiro para a estruturao da Educao Permanente que inclui:
42
a) identificao dos problemas e necessidades de formao
capacitao;
b) objetivos (de curto e mdio prazo);
c) descrio da proposta educativa;
d) os sujeitos (trabalhadores/gestores) do processo de formao/
capacitao;
e) os resultados esperados;
f)
a modalidade e estratgias de capacitao;
g) os recursos necessrios;
h) as parcerias;
i)
a proposta de monitoramento e avaliao.

Para isso os gestores dos servios de sade precisam
pesquisar para entender, e compreender o cotidiano, para que os

planos sejam elaborados de acordo com a realidade daquela localidade.
Com isso os planos de interveno podero ser bem sucedidos
trazendo a soluo para a problematizao daquele processo de
trabalho. Esse considerado um dos desafios dos gestores de sade,
em que os mesmos devero pesquisar o cotidiano ao qual esto
inseridos para que aes estratgicas possam ser realizadas de
maneira correta e no somente pela intuio.
necessrio fazer com que os trabalhadores se sintam como
atores sociais da transformao, para isso preciso fazer com que os
mesmo possam sair da zona de conforto do cotidiano e percebam que
somente aquela maneira de pensar e de agir insuficiente para o
momento atual, podendo enfrentar os desafios propostos de maneira
mais resolutiva, comprometedora e afvel.
Aspectos
que
diferenciam
educao
permanente
continuada so identificados no quadro 2 a seguir, inserido no texto de

Ribeiro e Motta (1996):
43
ASPECTOS
PUBLICO ALVO
INSERO NO
MERCADO DE
TRABALHO
ENFOQUE
EDUCAAO
CONTINUADA
Uniprofissional
EDUCAO
PERMANENTE
Multiprofisisonal
Prtica autnoma
Prtica institucionalizada
Temas de
especialidades
Problemas de sade
Transformaes das
prticas tcnicas e
sociais
PERIODICIDADE
Espordica
Contnua
Pedagogia da
Pedagogia centrada na
transmisso
resoluo de problemas
(geralmente atravs de
(geralmente atravs da
METODOLOGIA
aula, conferncias,
superviso dialogada,
palestras, em locais
oficinas de trabalho,
diferentes dos
efetuada no mesmo
ambientes de trabalho)
ambiente de trabalho)
Mudana institucional
Apropriao passiva do
apropriao ativa do
saber cientfico
RESULTADOS
saber cientfico
aperfeioamento das
fortalecendo aes em
praticas individuais
equipe.
Quadro 2 - Diferenas conceituais da educao continuada e educao
permanente.
Fonte - Ribeiro e Motta, 1996.
OBJETIVO PRINCIPAL
Atualizao tcnicocientfica
A Portaria GM/MS n. 1996 de 20 de agosto de 2007 em seu

Art1, pargrafo nico, deixa evidente que na Educao Permanente na
Sade deve se considerar as especificidades, as necessidades e as
desigualdades de cada regio (BRASIL, 2007). Deixando claro que
cada municpio ou estado tem suas particularidades e atravs destas
especificidades a EPS deve se estruturar. Alinhando-se poltica de
fortalecimento da regionalizao incorporada pelo Pacto pela Sade, a
Portaria GM/MS no 1.996/07, estabeleceu no seu Art. 2o, que a
conduo regional da Poltica Nacional de Educao Permanente em
Sade (PNEPS) ocorreria por meio de Colegiados de Gesto Regional,
definidos como instncias de pactuao permanente e co-gesto
44
solidria e cooperativa, formados pelos gestores municipais de sade
de uma determinada regio e por representantes do gestor estadual.
De acordo com o Art. 2, 2 - Port. 1996/07, para a conduo
da poltica, a portaria indicou como estratgia a instalao das
Comisses
definidas
Permanentes
como
permanentes
que
de
instncias
participam
Integrao
Ensino/Servio
intersetoriais
da
(CIES),
interinstitucionais
formulao,
conduo
desenvolvimento da Poltica de Educao Permanente em Sade

previstas no Artigo 14 da lei 8080/90 e na NOB/RH (BRASIL, 2007).
O regimento interno da Comisso Permanente de Integrao
Ensino- Servio Macrorregio de Chapec traz em seu regimento
interno as seguintes finalidades das CIES:
I.
apoiar e cooperar tecnicamente com o Colegiado de Gesto

Regional - CGR da Macrorregio de Chapec para a
construo do Plano Regional de Educao Permanente em
Sade, na sua rea de abrangncia;
II.
articular instituies para propor, de forma coordenada,

estratgias
de
interveno
no
campo
da
formao
desenvolvimento dos trabalhadores, luz dos conceitos e

princpios da Educao Permanente em Sade, da legislao
vigente, e do Plano Regional para a Educao Permanente em
Sade;
III.
incentivar a adeso cooperativa e solidria de instituies de

formao e desenvolvimento dos trabalhadores de sade aos
princpios, conduo e ao desenvolvimento da Educao
Permanente em Sade, ampliando a capacidade pedaggica
em toda a rede de sade e educao;
45
IV.
contribuir com o acompanhamento, o monitoramento e a

avaliao das aes e estratgias de Educao Permanente
em Sade implementadas; e
V.
apoiar e cooperar com os gestores na discusso sobre

Educao
Permanente
intervenes
nesse
em
Sade,
campo
na
no
proposio
de
planejamento
desenvolvimento de aes que contribuam para o cumprimento

das responsabilidades assumidas nos respectivos Termos de
Compromisso de Gesto.
VI.
Esse mesmo regimento traz como competncias do CIES :
VII.
Propor, participar e avaliar as aes de Educao Permanente

promovidas em sua rea de abrangncia, de acordo com
prioridades/linhas de atuao definidas pelo CGR;
VIII.
Planejar, programar e acompanhar a execuo da proposta

oramentria da sua abrangncia;
IX.
Encaminhar, quando for solicitado, relatrio das atividades

desenvolvidas em sua rea de abrangncia;
X.
Participar das reunies e oficinas de trabalho promovidas pelo

Frum de CIES;
XI.
Analisar e emitir parecer junto ao CGR a respeito de matrizes

curriculares de cursos de formao em nvel tcnico, superior e
de ps-graduao voltados para o SUS, quando solicitado;
XII.
Articular
movimentos
sociais,
servios
instituies
formadoras, estimulando a Educao Permanente em Sade;

XIII.
Encaminhar ao CGR a solicitao da participao de outras

entidades na sua constituio;
XIV.
Promover
permanentemente
os
princpios
do
SUS
de
universalidade, equidade e integralidade;

XV.
Valorizar os pressupostos de acolhimento, vnculo, autonomia e

resolutividade, essenciais para a integralidade;
46
XVI.
Elaborar projetos no mbito da Educao Permanente em

Sade, na sua abrangncia, aptos a utilizar recursos pblicos,
de acordo com as prioridades definidas pelo CGR.
Cada Colegiado possui sua comisso de ensino servio. O ltimo
colegiado a se formar no estado foi o da regio de Xanxer do qual se

formou o Colegiado de Gesto Regional Extremo Oeste III. As CIES
foram criados a partir da PORTARIA N 1.996 DE 20 DE AGOSTO DE
2007, onde se define a poltica de educao permanente no mbito
nacional (BRASIL, 2007). As CIES so formadas por representantes de
vrios segmentos sendo, a educao, o controle social o profissional de
sade e a gesto. A CIES de Xanxer j tem seu Plano de Ao
Regional para a Educao Permanente em Sade (PAREPS) elaborado
aonde elencou-se as maiores necessidades da regio sendo que a
primeira capacitao seria um curso de aperfeioamento para os
setores de Controle Avaliao e Auditoria.
O municpio de Xaxim pertencia at o ano de 2010 ao Colegiado
de Chapec e com a formao do Colegiado de Xanxer passou a
pertencer a esse Colegiado. Atualmente o municpio conta com a
participao no Colegiado de representantes da educao, controle
social, profissional da sade e gesto.
47
3 MTODOLOGIA
A pesquisa foi realizada com os coordenadores do setor de
controle, avaliao e auditoria; programas e projetos e coordenao dos
ESF; coordenao de enfermagem; compras e licitaes, coordenao
de sade bucal e diretor clnico da Secretaria Municipal de Sade.
Em um primeiro momento foi encaminhado um convite para
cada profissional para participar deste projeto de pesquisa. Nesta etapa
aps a aceitao dos pesquisados num segundo momento ento foi
aplicada um questionrio (APNDICE B) com questes abertas para
que os participantes pudessem expor seus entendimentos sobre a
educao permanente, as prticas realizadas at ento na secretaria, a
importncia da mesma e a viabilidade de se estruturar uma poltica de
EP para a ateno bsica na secretaria.
Em um terceiro momento com as questes respondidas foi
realizado um aglomerado das respostas e, posteriormente, em encontro
agendado foi apresentado compreenso dos participantes e ento
realizado uma exposio pelo pesquisador sobre a definio de alguns
autores sobre a educao permanente na sade.
Com isso decorreu o intuito de estar levantando, disponibilidade
e interesse desses participantes em estarem inclusos na formao da
equipe para posteriormente estarem participando da Estruturao da
Poltica de Educao Permanente na Ateno Bsica no municpio de
Xaxim.
A tcnica utilizada foi o grupo focal, onde se trabalhou de
maneira descritiva podendo expressar seus entendimentos sobre o
assunto abordado. A pesquisa baseada em grupo focal permitiu que os
sujeitos participassem da discusso do assunto interagindo sempre que
necessrio.
48
O grupo focal uma tcnica de coleta de dados da pesquisa
qualitativa que trabalha com grupo de pessoas, para discusso de um
tpico definido pelo pesquisador. Neste caminho, visa busca das
percepes e sentidos dos pesquisados a respeito de determinado
tema.
A pesquisa realizada foi de cunho descritivo, definida por Cervo
e Brevian (1993) como a que permite observar, registrar, analisar e
correlacionar os fatos ou fenmenos especialmente no mundo humano.
Procura conhecer e entender as diversas situaes que ocorrem na vida
social, poltica, econmica e demais aspectos que ocorrem na
sociedade.
[...] a pesquisa descritiva procura descobrir, com

a preciso possvel, a freqncia com um
fenmeno ocorre, sua relao e conexo, com os
outros,
sua
natureza
e
caractersticas,
correlacionando fatos ou fenmenos sem
manipul-lo. (CERVO; BERVIAN, 1996, p. 49).
Vieira (2002) e Malhotra (2001) concordam com essa afirmao

e defendem que a pesquisa descritiva objetiva conhecer e interpretar a
realidade, atravs da observao, da descrio, classificao e
interpretao de fenmenos, sem interferir na realidade como maneira
de modific-la.
Vieira (2002) destaca ainda que as pesquisas descritivas
podem se interessar pelas relaes entre variveis, e desta forma,
aproximar-se das pesquisas experimentais. A pesquisa descritiva expe
as caractersticas de determinada populao ou fenmeno, mas no
tem o compromisso de explicar os fenmenos que descreve, embora
sirva de base para tal explicao. Foi utilizado o mtodo da pesquisa
qualitativa que segundo Trivios et al (1987) uma forma adequada de
se investigar os problemas existentes no cotidiano do processo de
49
trabalho dos trabalhadores, podendo o integrante da equipe participar
como observador, fornecendo uma compreenso profunda de certos
fenmenos sociais.
Para Miles & Hubeman (1994) a utilizao da pesquisa
qualitativa,
oferece
descries
sobre
uma
realidade
uma
compreenso da realidade, mas, alm disso, ajuda o pesquisador a

ultrapassar o entendimento inicial e a revisar as estruturas tericas
adotadas naquele momento, proporcionando um maior embasamento
para as descries e explicaes baseado em contexto especifico.
Com a aceitao de todos os participantes em contribuir na
formao desse grupo de trabalho, foi distribudo material a ser utilizado
pelos mesmos para possibilitar uma maior compreenso do tema
abordado.
3.1 CARACTERIZAO DO CAMPO DE PESQUISA

Xaxim, segundo a histria oral, teve inicio em 1865 com a
vinda de Josezinho Xaxim e foi a passagem de bandeirantes, tropeiros
(era o caminho para a cidade de So Paulo, Paran e Rio Grande do
Sul). O fato que em 1918 chegou um imigrante do Sul (o caboclo
Francisco
Franciliano
de
Oliveira)
que
encontrou
na
Vila
aproximadamente dez famlias, e no Jacu (hoje Distrito de Vila

Diadema) outras tantas pertencentes aos troncos Veloso dos Santos,
Mouro, Camargo, Topzio, etc.; uns tinham lotes militares, outros
posseiros.
A colonizao de Xaxim iniciou realmente com a compra, pela
colonizadora Irmos Lunardi, das 1000 colnias de terra, denominadas
Fazenda Rodeio Bonito, em 1920, que at ento pertenciam a Bertazo,
Maia & Cia., sendo que esses adquiriram
de uma concesso do
50
Governo do Estado de Santa Catarina por haverem construdo a
estrada de Passo Goio-en Passo dos ndios.
Em 1921, passa categoria de Distrito com denominao de
Herclio Luz, em homenagem ao ento governador. A partir da abertura
de uma casa comercial e com a implantao da Colonizadora, o local
comeou a atrair mais colonos e, com a saturao eminente das
colnias riograndenses, iniciou-se um perodo de grande progresso.
Em 1938, Xaxim elevado Categoria de Vila. Terminados
os problemas com a revoluo, a expanso e o aumento do comrcio
at 1942 j se fazia notar.
Em 1953, o projeto de lei criando o municpio de Xaxim foi
aprovado pela maioria de votos, e tem nomeado como primeiro prefeito
Laurindo Dario Lunardi.
Com
crescimento
populacional,
junto
vinham
as
necessidades, e uma delas era o acesso Sade. O primeiro sistema

de sade instalado no municpio foi o do Instituto Nacional de
Assistncia Mdica e Previdncia Social (INAMPS). Este sistema era
gerenciado pelo governo federal, com o apoio do governo estadual e
dele s podiam usufruir pessoas que contribuam com a Previdncia
Social. Iniciou com uma funcionria e logo aps foram contratadas mais
duas. Neste ano o governador era Colombo Machado Salles e o
Prefeito de Xaxim era Sr. Nildo Folle.
Em 1990 o Sistema nico e Descentralizado de Sade-SUDS
(1990) foi instalado no municpio, sob a gesto do governo municipal e
Xaxim fazia parte da 10 Regional de Sade com sede em Chapec.
Atualmente, como SUS, Xaxim faz parte da 5 Gerencia Regional de
Sade com sede em Xanxer.
Em 1990 com a gesto do Prefeito Sr. Ari Jose Locatelli, havia
na sade quatro funcionrias cedidas pelo Estado, cinco funcionrias
contratadas pela prefeitura, dois mdicos e dois dentistas.
51
O ltimo IBGE (2010) nos aponta que atualmente temos no
municpio 25.837 habitantes, mas esse nmero questionado pelo
prefeito do municpio, pois refere, que dados internos do municpio
apontam uma populao de quase 30 mil habitantes.
Atualmente, a Secretaria Municipal de Sade conta com 8
ESF (Bairro Alvorada, Santa Terezinha , Primavera, Ari Lunardi, Vila
Diadema, Guarani, Frei Bruno e Central) 2 Unidades de Atendimento
(Vila Tigre , Anita Garibaldi) faz parte tambm da Secretaria: Vigilncia
Sanitria e Epidemiolgica, Centro de Atendimento Psico-Social-CAPS,
sala de Fisioterapia e uma Clnica da Mulher. De todos esses
segmentos tem um total de 236 funcionrios contanto Agentes
Comunitrios de Sade, e demais.
3.2 POPULAO ALVO

A pesquisa foi realizada na Secretaria Municipal de Sade de
Xaxim, a qual possui atualmente em seu quadro funcional 236
servidores.
3.2.1 Seleo da Amostra

Foram includos nesta pesquisa os coordenadores do setor de
de sade bucal e diretor clinico da Secretaria Municipal de Sade,
totalizando seis profissionais,
Esses profissionais foram includos nessa pesquisa com base
nos pressupostos de autores citados anteriormente em que o ensino,
gesto, ateno e controle social precisam estar interligados para que a
educao permanente possa acontecer de fato.
52
Com base nessa formao do quadriltero que foram
selecionados estes profissionais coordenadores dos setores de
de sade bucal e diretor clnico da Secretaria Municipal de Sade, pois
em qualquer mudana que possa estar sendo realizada, cada fase
lidera fluxos especficos, alm de controlar certos processos e ativar
outros.
3.1.2 Tcnica utilizada

Nessa pesquisa a tcnica foi a utilizao de um questionrio e o
Grupo Focal, no qual foram envolvidos os coordenadores do setor de
de sade bucal e diretor clnico da Secretaria Municipal de Sade, onde
foi elaborado um questionrio (Apndice A) com o intuito de realizar um
levantamento sobre o entendimento que os participantes possuem
sobre a educao permanente na sade.
A escolha pelo grupo focal para trabalhar essa pesquisa se d
com base na importncia que o pesquisador entende ter entre a
compreenso dos participantes da equipe sobre o assunto e a realidade
que os mesmos esto inseridos. Com o grupo focal isso pode ser
utilizado, auxiliando para que os participantes pudessem imergir nas
diferentes vises para chegar a construo de um conhecimento
coletivo.
53
3.3 COLETAS DE DADOS
Os dados coletados atravs de um questionrio com perguntas
abertas, em que foram aglomeradas as respostas e apresentados aos
participantes atravs do Power Point para que pudessem visualizar a
compreenso daquele grupo sobre o assunto abordado. Em seguida foi
realizado
um comparativo
de
definies
e compreenses
dos
participantes e os pressupostos de alguns autores sobre a Educao

Permanente em Sade, onde todos puderam interagir, expondo o que
estavam percebendo em relao ao que estava sendo realizado
referente educao na sade at o momento e a importncia de se
estar estruturando a educao na sade.
3.4 ASPECTOS TICOS

Essa pesquisa apresentou baixo risco para os sujeitos
envolvidos e foi apresentada a um Comit de tica em pesquisa
conforme prev a Resoluo 196/96 do CNS e tem um parecer
favorvel com nmero 0146.1002-11.
Cada participante recebeu um Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (ANEXO A). Os dados sero guardados pelo pesquisador,
por um perodo de cinco anos.
54
55
4 ANLISE DOS DADOS
Neste estudo aps a aprovao do gestor de sade e aceitao

dos participantes selecionados num total de seis sujeitos, um
questionrio foi aplicado junto aos pesquisados, onde puderem
responder durante o dia e entregaram no mesmo dia, sem a
interferncia do pesquisador. Deste questionrio foi realizado um
consolidado das respostas que se obteve, sobre o entendimento desses
profissionais quanto aos pressupostos da Educao Permanente na
Sade, antes que explanaes fossem realizadas no grupo focal.
A seguir apresenta-se o consolidado das respostas.
Questo 1: No seu entendimento o que educao permanente na
sade?
Pesquisado 1:
No meu ponto de vista uma padronizao da maneira de pensar e agir
em qualquer rea da sade, sempre enfatizando a informao e
preveno.
Pesquisado 2:
Educao permanente um sistema de aprendizagem que transforma
os processos de trabalho em geradores de conhecimento e configura
processos de trocas de experincias.
Pesquisado 3:
A educao permanente em sade um processo
continuo aonde
articula-se as necessidades de aprendizagem e de trabalho com foco na

identificao dos problemas, elaborando assim estratgias para a
soluo dos mesmos.
56
Pesquisado 4:
Seria a troca de ensinamento entre profissionais, referentes s
situaes cotidianas.
Pesquisado 5:
So prticas adotadas pelos profissionais de sade, instituies
formadoras de profissionais e gestores, a fim de que haja a atualizao
do conhecimento (transformao necessria) e organizao dos
servios de sade.
Pesquisado 6:
A educao permanente na sade pode corresponder educao em
servio, quando esta coloca a importncia da capacitao dos
instrumentos e recursos para formao tcnica dos profissionais quando
atuam diariamente com a orientao do pblico da sade dando suporte
tcnico para o trabalho cotidiano.
Ao analisar a primeira questo pode-se perceber que, na sua
maioria os pesquisadores j possuem um entendimento sobre a
Educao Permanente na Sade, dizendo que processo de
aprendizagem,
prticas
atualizao
do
conhecimento
dos
trabalhadores para que melhorias possam surgir. As respostas remetem

ao bom entendimento dos pesquisados, e isso pode ser constatado
quando se busca resposta na literatura, que para Ribeiro e Motta
(1996), a educao permanente em sade (EPS) tem como objetivo a
transformao do processo de trabalho, orientando para a melhoria da
qualidade dos servios e para a eqidade no cuidado e no acesso aos
servios de sade, partindo do pressuposto da anlise do que est
ocorrendo no processo de trabalho e possibilitando a transformao.
57
O pesquisado trs diz que a EPS um processo contnuo
articulando-se as necessidades de aprendizagem e trabalho com foco
na identificao dos problemas para elaborao de estratgias
elaborando assim estratgias. Esta afirmativa remete ao conceito de
Ribeiro e Motta (1996) de que a educao permanente em sade vem
para aprimorar o mtodo educacional em sade, tendo o processo de
trabalho como seu objeto de transformao, com o intuito de melhorar a
qualidade dos servios, visando alcanar equidade no cuidado,
tornando-os mais qualificados para o atendimento das necessidades da
populao.
Fica claro que esta uma proposta da nova forma de modificar
os servios, trabalhando com todos os sujeitos envolvidos com a sade,
oferecendo auxlio para que consigam resolver seus problemas e
estabeleam estratgias que amenizem as necessidades de sua
comunidade.
O pesquisado cinco ressalta a importncia do conhecimento,
em que a literatura na viso pedaggica, estabelece uma nova maneira
de pensar do profissional, impulsionando a valorizao do ambiente e
dos processos de trabalho como eixo metodolgico para o aprendizado.
O Ministrio da Sade (BRASIL, 2004) ressalta que a EP deve
ser baseada na aprendizagem, onde o aprender e ensinar devem estar
interligados ao cotidiano do trabalho das organizaes, tendo como
desgnio a transformao das prticas profissionais e da prpria
organizao do trabalho.
Questo 2: Como realizada a educao /capacitao dos
profissionais na Secretaria Municipal de Sade de Xaxim?
58
Pesquisado 1:
Atravs da coordenao de odontologia foi adotada uma nova linha de
pensamento focada na preveno da doena e menos no curativo. Esta
conduta aplicada diretamente nas escolas atravs da informao e
fazendo uma triagem no consultrio so avaliados pacientes com
urgncia de atendimento, pacientes com risco de crie e apenas para
preveno.
Pesquisado 2:
As capacitaes so realizadas diante das necessidades identificadas .
Atualmente no existe uma poltica de educao permanente.
Pesquisado 3:
De acordo com as necessidades aparentemente reconhecidas, pois no
possumos uma comisso de educao permanente para avaliao das
demandas no municpio.
Pesquisado 4:
Atravs de cursos e palestras mas nem sempre a troca de informaes
absorvida pelos profissionais de outras reas.
Pesquisado 5:
Participei apenas de algumas reunies referentes formao de grupos
para a populao. No posso responder. No tenho conhecimento
sobre essas aes.
Pesquisado 6:
No momento o Rh est passando por um processo de treinamento e
capacitao para que a educao permanente seja um efetivo programa
59
contnuo. No momento as capacitaes acontecem conforme a
demanda apresentada.
Na questo dois pode-se observar com base no respondido por
todos os pesquisados, que na Secretaria Municipal de Sade de Xaxim,
capacitaes ocorrem de maneira espordica, pontual e por grupos de
profissionais, no abrangendo uma equipe de trabalhadores.
Essa
alternativas
atitude
educativas,
desenvolvimento
de
caracterizada
por
que
normalmente
grupos
profissionais,
Nunes
(1993)
esto
centradas
atravs
de
como
no
cursos
complementares ou atravs de publicaes especficas de determinado

campo.
Essa uma resposta quase que frequente da gesto s
demandas oriundas dos servios e sentidas pelos profissionais. Seria
uma necessidade do indivduo em buscar aprimoramento especializado,
no tendo no processo final um monitoramento dessa aprendizagem.
Questo 3: Qual a viabilidade de se estruturar a poltica de
Educao Permanente na SMS do municpio?
Pesquisado 1:
totalmente vivel, pois atuando na educao e ateno teremos muito
menos intervenes. Acredito que no futuro colheremos muitos frutos,
desde a satisfao na preveno de doenas at na economia dos
cofres pblicos.
Pesquisado 2:
Parcerias intersetorias, avaliando necessidades tcnicas e de gesto de
pessoas.
60
Pesquisado3:
A estruturao desta poltica da SMS Xaxim seria de extrema
importncia, trabalhando de forma intersetorial, abrangendo vrias
categorias com o objetivo de melhorar cada vez mais a prestao de
servios.
Pesquisado 4:
A falta de informao entre os funcionrios deixa a desejar, causando
desentendimentos e assuntos distorcidos. Tendo uma educao com
trocas de conhecimentos, a sade do municpio ganharia em todas as
reas.
Pesquisado 5:
Acredito ser muito vivel, uma vez que a equipe multiprofissional da
SMS do municpio composta por profissionais [...] e interessados na
atualizao dos conhecimentos e no incremento das aes em sade.
Pesquisado 6:
A viabilidade de estruturar a educao permanente na sade seria uma
estratgia fundamental para a recomposio das prticas de formao,
ateno, gesto e controle social no setor sade. Atravs do RH dando
suporte as ESF no sentido de planejar e organizar as equipes e os
treinamentos contnuos.
Na
questo
trs
observa-se
na
opinio
de
todos
os
pesquisados que o proposto por esse projeto, que Estruturao da

Poltica de Educao Permanente na Sade, vem para auxiliar nas
melhorias necessrias para que a sade pblica do municpio possa
realizar o diferencial ao paciente e ao trabalhador.
Isso tambm defendido por Davini (1994) quando ela expe
61
que as necessidades da estruturao da EPS trazem mudanas nos
servios de sade, alm de conseguirem repostas para as demandas
dos usurios e trabalhadores. Orientada pela concepo de que as
mudanas desejadas para as instituies se alcanam basicamente
desde a acumulao da informao e se direcionam eficazmente pela
difuso de informaes e polticas.
Na
anlise
dessa
questo
podemos
nos
reportar
conceituao feita por Merhy (2005), em que toda a ao da Educao

Permanente precisa ter como sujeito das prticas o trabalhador e seu
cotidiano da sade. A necessidade e a ousadia do trabalhador em
analisar o seu cotidiano vai gerar nele a fora de modificar, se
necessrio, o seu agir.
Na questo trs ainda temos uma observao a ser feita
quando o pesquisado seis expe a importncia do RH na estruturao
da EPS, nos trazendo uma reflexo sobre a importncia que o setor tem
na sade pblica. E isso tambm defendido pelo Ministrio da Sade
quando define a gesto do trabalho no SUS como uma poltica, que
trata das relaes de trabalho a partir de uma concepo na qual a
participao do trabalhador fundamental para a efetividade e
eficincia do Sistema nico de Sade. (BRASIL, 2009, p. 28). Com
essa definio demonstrando que realmente a Gesto de Pessoas,
precisa ter a conscincia das responsabilidades e contribuies com o
trabalhador da sade, quando se refere ao processo de aprendizagem e
no somente com questes burocrticas, que normalmente preocupa
esse setor. Essa realidade normalmente vivenciada principalmente
pelos municpios menores, onde o nmero de trabalhadores
considerado pequeno e a inexistncia de um setor de RH prprio existe,
e quando existe no consegue realizar as competncias reais, se
ocupando apenas com atividades burocrticas.
62
Questo 4: De que maneira pode-se estruturar a poltica de
educao permanente no municpio?
Pesquisado 1:
Primeiramente toda classe deve falar na mesma linguagem para poder
transformar a teoria em prtica. Esta poltica deve ser aplicada atravs
de cursos para os profissionais da sade, pois a poltica de sade
pblica est em constante mudana e hoje parece ter encontrado seu
rumo.
Pesquisado 2:
Realizando um diagnostico situacional inicial das necessidades na
gesto de pessoas (RH) em parceria com as necessidades tcnicas aos
profissionais
posteriormente
planejamento
estratgico
para
implantao.
Pesquisado 3:
Formando uma comisso intersetorial e fazendo um levantamento das
principais demandas. Pode-se elaborar tambm um plano de educao
permanente municipal.
Pesquisado 4:
Organizando os profissionais de diversos setores e capacitando todos
os funcionrios, tendo uma linha nica de conhecimento.
Pesquisado 5:
Acredito
que
importante
seria
criar
uma
forma
de
gerar
comprometimento dos trabalhadores de sade e gestores, para que

juntamente com instituio de ensino e parcerias, se crie um
cronograma com estratgias para a maximizao do aproveitamento
63
dos recursos de equipe e planejamento de reunies multiprofissionais
de atualizao de conhecimento e organizao de servios de sade
(difuso do conhecimento). A construo de protocolos de aes na
sade. Assim como o protocolo de rotinas mdicas, odontolgicas,
fonoaudiolgicas e de fisioterapia, se fazem necessrias. Dessa forma
haver um salto de qualidade substancial tanto nos servios de sade,
quanto no conhecimento dos profissionais. H que se estimular a
atualizao profissional
Pesquisado 6:
Primeiramente acredito que teria que a partir do principio seria uma
analise /pesquisa de clima organizacional e perfil dos profissionais aps
rotular dados a equipe responsvel far a analise de que ponto partir
para estruturar.
Na questo quatro temos vrias opinies em relao a como
agir nesse momento. Os pesquisados nos remetem a alguns pontos
importantes de se ter uma linguagem igualitria por parte dos gestores,
para que uma disseminao de informaes possa ser tranquila e de
fcil acesso, uma vez que prticas institucionais possam ser
modificadas. Isso fica compreensvel quando nos reportamos s idias
de Argyris (1993) que diz que para que se possa gerar mudanas nas
prticas
das
organizaes
so
necessrio
modificar
prticas
institucionais, pois nesse contexto uma organizao considerada

como grupos de indivduos reunidos por um objetivo da organizao
com regras.
Tambm temos que ter a preocupao de fazer com que os
envolvidos nesse processo tenham a conscincia e comprometimento
com as mudanas que podero acontecer.
Isso
Davini
(1983)
intensifica nos mostrando que a abertura do trabalhador para a
64
compreenso da operacionalizao da Educao Permanente em uma
organizao de sade permite que o trabalhador incorpore essa
concepo facilitando o processo, achando tempo e motivao para o
aprendizado no trabalho e, pelo trabalho. Portando o trabalhador
precisa compreender todo o processo, ter clareza dos objetivos,
conscincia das necessidades para que possa assim se comprometer
junto a equipe com as mudanas que podero ocorrer.
Para que isso ocorra os pesquisados opinam na questo da
formao de um grupo de trabalho ao qual competiria descobrir a
melhor forma de estar estruturando a EPS na rede bsica de sade do
municpio.
Esse grupo de trabalho seria estruturado baseado nos
segmentos representados pelo quadriltero, que segundo Ceccin
(2004/2005), privilegia a interao entre os segmentos de ensino, da
ateno, da gesto e do controle social em sade, permitindo assim
valorizar a capacidade local, desenvolvendo a potencialidade existente
em cada realidade, proporcionando estabelecer o aprendizado atravs
da autoanalise da realidade e autogesto.
Nessa mesma questo outro ponto importante quando os
pesquisados 2 e 6 colocam a importncia de se realizar um diagnstico
situacional ou anlise/pesquisa de clima organizacional para que se
estruture a EPS.
Percebemos que em todas as questes na maioria das
respostas, os pesquisados possuem uma compreenso do que seja a
EPS, tanto em relao literatura como no proposto pelo Ministrio da
Sade, atravs da Poltica de Educao Permanente e atravs da
criao da CIES.
Essa compreenso dos participantes sobre EPS auxiliar para
que a formao da equipe de trabalho possa se dar de maneira mais
interativa, pois quando se tem conhecimento do assunto abordado, das
65
normas, exigncias e objetivos, as atividades podero acontecer de
maneira mais coordenada e com uma maior presteza, tendo em vista
que sabedores das capacidades de cada um o compromisso assumido
dever tomar rumos slidos com o intuito de se estar tornando o
proposto em pratica.
Isso tambm fica claro no exposto pelo Ministrio da Sade
(BRASIL, 2009) quando considera que um dos desafios dos gestores
compreender o significado da EPS para que ento possa ser possvel
pesquisar o cotidiano ao qual est inserida a equipe, para que aes
estratgicas possam ser realizadas de maneira correta e no somente
pela intuio. Tambm facilitando planos elaborados de acordo com a
realidade, ou seja, problematizando o processo de trabalho.
Aps anlise anterior uma reunio foi agendada e realizada no
dia 13 de abril de 2011, s 09:00 horas no auditrio da Secretaria
Municipal de Sade de Xaxim, marcada com 10(dez) dias de
antecedncia pela autora dessa pesquisa e com a participao dos
pesquisados.
A sala foi organizada de uma maneira que todos pudessem se
sentir bem no ambiente. A pesquisadora deu as boas vindas a todos
agradecendo a presena dos mesmos, e explanou o objetivo dessa
reunio, enfatizando o que tinha sido proposto antes da aplicao do
questionrio e que os resultados seriam apresentados e explicaes e
compreenses seriam propostas equipe participante.
Em seguida foi dada seqncia apresentando o aglomerado
das respostas obtidas atravs do questionrio realizado anteriormente,
e deixado claro que esse processo foi muito importante para a
realizao da coleta de dados. Logo aps foi confrontada a
compreenso dos mesmos com as propostas do Ministrio da Sade e
de alguns autores para que discusses pudessem ser obtidas.
Embasadas nas diferenas defendidas e identificadas pelo Ministrio da
66
Sade (BRASIL, 2009; 2004), Davini (1983; 1994), Argyris (1993),
Ceccin (2004; 2005), Merhy (2005), Nunes (1993) e Ribeiro e Motta
(1996) em relao educao continuada e educao permanente
referentes aos aspectos de: pblico alvo; insero no mercado de
trabalho; enfoque; objetivo principal; metodologia; periodicidade
resultados de cada uma. Nessa apresentao foram usadas as

definies a seguir com os respectivos comentrios.
A gesto do trabalho no SUS uma poltica, que trata das
relaes de trabalho a partir de uma concepo na qual a participao
do trabalhador fundamental para a efetividade e eficincia do Sistema
nico de Sade. (BRASIL, 2009, p. 28).
Tendo essa definio como base discutiu-se a importncia que
o trabalhador do SUS tem na sociedade, onde a sade pblica est
sempre
em
destaque
e,
as
conseqncias
possveis
se
os
trabalhadores no estiverem preparados para o atendimento.

Ainda foi ressaltado que o trabalhador do SUS precisa ter
conscincia e comprometimento com o trabalho, pois essa atitude pode
fazer a diferena em relao a essa valorizao. E essa valorizao no
se refere na opinio dos pesquisados somente na questo monetria,
mas sim da questo emocional.
Aps essa discusso relevante sobre a importncia e o papel
do trabalhador da sade, foram apresentadas as vises tericas a
respeito
dos
conceitos
de
educao
continuada
educao
permanente, tendo como referencial adotado o proposto pelo Ministrio

da Sade. Neste momento as definies apresentadas foram as
seguintes:
a) A
educao
educativas,
continuada
que
caracteriza-se
normalmente
esto
por
alternativas
centradas
no
desenvolvimento de grupos profissionais, atravs de cursos
67
complementares ou atravs de publicaes especificas de
determinado campo (NUNES, 1993);
b) A educao continuada definida ainda como processo de
aquisio sequencial e acumulativa de informaes tcnicocientficas pelo trabalhador, por meio de escolarizao formal,
de vivncias, de experincias laborais e de participao no
mbito institucional ou fora dele. (BRASIL, 2009, p. 22).
Em seguida tambm foram explanadas algumas definies de
educao permanente que segundo Ribeiro e Motta (1996) tm como
objetivo a transformao do processo de trabalho, orientando para a
melhoria da qualidade dos servios e para a equidade no cuidado e no
acesso aos servios de sade, partindo do pressuposto da anlise do
que est ocorrendo no processo de trabalho e possibilitando a
transformao.
Outra definio exposta foi a do Ministrio da Sade (2009) que
traz que a educao permanente compreendida como aes
educativas embasadas na problematizao do processo de trabalho em
sade e que tenham como objetivo a transformao das prticas
profissionais e da prpria organizao do trabalho, tomando como
referncia as necessidades de sade das pessoas e das populaes, a
reorganizao da gesto setorial e a ampliao dos laos da formao
com o exerccio do controle social em sade.
Aps essas apresentaes todos foram unnimes em colocar
que hoje as aes em educao na sade so realizadas, mais prxima
da definio de Nunes (1993) feita para grupos especficos.
Normalmente as aes so pontuais e contnuas, onde por exemplo
realizado com auxiliares de enfermagem, em outro momento quando
necessrio para administrativos, depois tambm, quando necessrio,
com mdicos, enfermeiras e assim por diante. Tambm comentaram
68
que analisando dessa maneira observa-se que no surte o efeito
esperado e que nunca feito um acompanhamento dos resultados
alcanados. Considerando-se que no existe um processo sistemtico
para avaliao do impacto dessas capacitaes.
A pesquisadora observou que todos os trabalhadores presentes
entenderam que realmente no momento muita coisa deveria ser feita e
que, no entanto, faltava uma compreenso do real objetivo da Poltica
de Educao Permanente na Sade.
A pesquisadora agradeceu a participao, o empenho e a
dedicao dos pesquisados, e reafirmando a importncia da Educao
na Sade, props o desafio de estar sendo formalizada uma equipe de
trabalho que j tem o consentimento do gestor, para estruturar a Poltica
de Educao Permanente na Sade no municpio de Xaxim. Todos se
propuseram a enfrentar o desafio, para que melhorias possam ser
realizadas, num primeiro momento, na Ateno Bsica do municpio.
Uma das sugestes foi que aps a aprovao do gestor fosse
realizada uma nova reunio com a equipe e que um estudo de ambiente
de trabalho, clima organizacional fosse realizado antes do incio das
atividades da equipe de planejamento.
Aps essa aceitao a pesquisadora entregou material
adquirido na internet e ao longo do curso de Ps - Graduao em
Gesto do Trabalho e Educao Permanente na Sade, para que
lessem em outros momentos, visando o nivelamento de conceitos para
que todos pudessem ter o mesmo acesso s informaes.
Assim, ficou organizada uma equipe composta pelo quadriltero
da Educao Permanente representado pelo controle social, ateno,
ensino e gesto, que na realidade apresentada pelo municpio de
Xaxim, seriam os segmentos de coordenador dos setores de controle,
avaliao e auditoria; programas e projetos e coordenao dos ESF;
coordenao de enfermagem; compras e licitaes, coordenao de
69
sade bucal e diretor clnico da Secretaria Municipal de Sade. O
Controle Social aqui tambm est representado pelo setor de controle e
avaliao, pois esse integrante representante do Controle Social no
Conselho Municipal de Sade do municpio.
Para Ceccin (2004; 2005) o envolvimento do quadriltero na
estruturao da EPS, um dos elementos essncias, pois para que
mudanas necessrias possam ser realizadas nos processos de
trabalho, algumas modificaes so necessrias, e em grande parte
delas, vrios setores precisam estar presentes no planejamento e
desenvolvimento se fazendo necessrio nesse momento ento a
participao de uma equipe multiprofissional.
Como limitao desse estudo considera-se o espao de tempo
estabelecido para a realizao da pesquisa, o que impossibilitou a
pesquisadora de ousar mais nos objetivos e nas atividades.
Fica claro que a educao Permanente na Sade uma
ferramenta que ajuda nas melhorias sentidas pelas equipes de
trabalhadores. Mas o que no acontece normalmente so pessoas que
queiram se comprometer em enfrentar os desafios que so inevitveis.
Cabe ressaltar, que sair da zona de conforto faz com que possamos
propor aes educativas na organizao do trabalho na sade.
necessrio que pessoas comprometidas possam fazer a
diferena, tornando ambientes mais agradveis, maior qualidade de
vida e um atendimento diferenciado ao paciente que busca por ajuda. E
isso est disposio de todos os municpios, basta o envolvimento dos
gestores e coordenadores para que algo diferente possa ser realizado.
70
71
5 CONCLUSO
Desde a criao do Sistema nico de Sade, grandes
transformaes vm sido vivenciadas na sade pblica dos municpios.
Essas transformaes vm com o intuito de que melhorias nesse
sistema possam ocorrer para que a sociedade possa cada vez mais
estar satisfeita e com uma boa qualidade de vida.
A Educao Permanente na Sade, vem com o propsito de
que transformaes possam estar ao alcance das diferentes esferas do
governo e a sade pblica possa se destacar cada vez mais na
sociedade. Para isso, os processos de trabalho do cotidiano precisam
ser estudados tanto pelos gestores como pelos profissionais inseridos
nesse cotidiano para que as mudanas necessrias possam ser
realizadas, sempre com o comprometimento de todos os envolvidos no
processo .
Os Gestores de Recursos Humanos devem ser considerados
peas importantes para esse processo, pois estamos cada vez mais
presenciando dificuldades no cotidiano dos processos de trabalho que
muitas
vezes,
nos
obrigam a
tomar decises imediatas
sem
planejamento e muitas vezes sem preparo para tal atitude.

A Educao Permanente na Sade vem como um avano
grandioso para que os profissionais possam se sentir mais preparados
para o processo de trabalho, bem como que a populao possa ter
acesso a sade pblica sempre permitindo que os princpios do Sistema
nico de Sade da equidade, igualdade e integralidade possam estar
sendo respeitados e cumpridos.
A educao em sade deve ser vista como um processo
poltico pedaggico que requer desenvolvimento de um pensar crtico e
reflexivo, sobre a realidade do cotidiano , para que transformaes
possam ser realizadas, sempre considerando o indivduo como sujeito
72
histrico e social capaz de propor as mudanas necessrias tanto no
nvel individual quanto coletivo.
Aps todas essas anlises, dos diversos autores abordados
nesse estudo, o que se conclui a Secretaria Municipal de Sade de
Xaxim, possui em seu quadro pessoal quase 100% dos profissionais da
rede bsica de sade concursados, sendo esse aspecto muito
importante no processo de desprecarizaao dos vnculos empregatcios.
Agora, o desafio para a secretaria a estruturao da poltica de
educao permanente na sade, para que os processos de trabalho
possam acontecer cada vez com maior qualidade tanto para a
populao como para os servidores.
Esse estudo foi um primeiro passo para a estruturao da
Poltica de Educao Permanente no municpio. Esse desafio foi aceito
por uma equipe de profissionais que est disposta a ajudar nas
melhorias propostas pelo Ministrio da Sade. Todos os integrantes da
equipe so trabalhadores do SUS, representantes de vrios segmentos
e convidados a participar atravs do embasamento no quadriltero da
educao permanente.
Levando em considerao todos esses aspectos considero, que
foi possvel atingir os objetivos propostos nesta pesquisa, pois
explorando o entendimento dos pesquisados envolvidos sobre a EPS,
constatou-se que na SMS de Xaxim so desenvolvidas atividades de
educao na sade, mas que quase sempre feita de maneira
individual, por grupo de profissionais e de forma descontinua,
caracterizando-se mais com um processo de educao continuada de
acordo com o referencial adotado pelo Ministrio da Sade em relao
Poltica de Educao Permanente em Sade. Percebeu-se, tambm,
que a compreenso desta poltica ainda confusa em relao aos
conceitos apresentados pela pesquisadora ao grupo. Todos os
pesquisados foram unnimes na aceitao da formao de um grupo de
73
trabalho para que a Estruturao da Poltica de Educao Permanente
na Sade, pudesse ser realizada junto s unidades de Ateno Bsica,
e isso faz com que os objetivos propostos nessa pesquisa, pudessem
ser atingidos com xito.
74
75
REFERNCIA
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78
79
APNDICE
80
APNDICE A Instrumento de Coleta de Dados
SECRETARIA DE ESTADO DA SADE
DIRETORIA DE EDUCAO PERMANENTE EM SADE
ESCOLA DE SADE PUBLICA DE SANTA CATARINA
PROFESSOR MESTRE
OSVALDO DE OLIVEIRA MACIEL
Curso: Especializao em Gesto do Trabalho e Educao na
Sade
Aluna: Catiane Geovane Curtarelli
Pesquisa realizada na Secretaria Municipal de Sade de
Xaxim - SC, sobre o entendimento de alguns profissionais
referente Educao Permanente.
Nome do Pesquisado
_______________________________________________
Setor ou Coordenao
_______________________________________________
QUESTIONRIO
1. No seu entendimento o que educao permanente na
sade?
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
81
2. Como realizada a educao/capacitao dos profissionais
na secretaria Municipal de sade de Xaxim?
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
3. Qual a viabilidade de se estruturar uma poltica de Educao
Permanente na SMS do municpio?
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
4. De que maneira pode-se estruturar a poltica de educao
permanente no municpio?
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
82
83
ANEXO
84
ANEXO A - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Tcle)
Voc est sendo convidado para participar da pesquisa Proposta
de Estruturao da Poltica de Educao Permanente na Ateno Bsica no
municpio de Xaxim - SC " e sua participao no obrigatria. A qualquer
momento voc pode desistir e retirar seu consentimento. Sua recusa no
trar nenhum prejuzo em sua relao com o pesquisador ou com A
INSTITUIO PROPONENTE OU OUTRA.
Os objetivos deste estudo so:
OBJETIVO GERAL Investigar o entendimento dos coordenadores da Secretaria de
Sade a respeito da Poltica de Educao Permanente em Sade visando
estruturao da poltica de educao permanente no municpio de
Xaxim/SC.
OBJETIVOS ESPECFICOS
a) Averiguar a compreenso dos sujeitos envolvidos na pesquisa;
coordenador do setor de controle, avaliao e auditoria; programas e
projetos e coordenao dos ESF; coordenao de enfermagem; compras e
licitaes, coordenao de sade bucal e diretor clinico da Secretaria
Municipal de Sade.
b) Analisar a realizao das atividades voltadas a Educao
Permanente na Sade na Secretaria Municipal de Sade de Xaxim.
c) Buscar junto aos pesquisados a viabilidade de se estruturar a
Educao Permanente na Sade na Secretaria Municipal de Sade de
Xaxim;
d) Propor a formao de um grupo de trabalho com os setores
citados a cima para Estruturar a Poltica de Educao Permanente na
Sade no municpio.
Sua participao nesta pesquisa consistir em responder a um
questionrio e participar de um grupo focal, procedimento este que ser
realizado em duas etapas a combinar. Quero esclarecer que voc pode se
85
recusar a responder qualquer questo, podendo deixar em branco, no caso
do questionrio.
Considero
que
sua
participao
trar
benefcios
para
organizao de uma poltica de educao permanente em nosso municpio.

No momento, no visualizamos possveis prejuzos, mas podemos levantar
esta questo a qualquer momento.
Voc receber uma cpia deste termo onde consta o endereo e o
telefone institucional do pesquisador principal e do Comit de tica em
Pesquisa CEP, podendo tirar suas dvidas do projeto e sua participao
agora ou a qualquer momento.
Fique certo que haver garantia do sigilo e anonimato das
informaes obtidas.
No haver qualquer nus financeiro para voc e sua participao
deve ser voluntria.
CEP
cepses@saude.sc.gov.br
Fone: 3212-1680
Estou
ciente
das
informaes
Pesquisador
e-mail
Fone:
citadas
no
Florianpolis, 11/02/2011..
Assinatura do sujeito da pesquisa com telefone/email
TCLE.

Proposta - Política de EPS em Xaxim SC - Curtarelli

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SECRETARIA DE ESTADO DA SADE DE SANTA CATARINA

SUPERINTENDNCIA DE PLANEJAMENTO E GESTO

PROPOSTA DE ESTRUTURAO DA POLTICA DE

CATIANE GEOVANE CURTARELLI

PROPOSTA DE ESTRUTURAO DA POLTICA DE

C978p Curtarelli, Catiane Geovane.

CATIANE GEOVANE CURTARELLI

Prof.Rosani Ramos Machado, Dr

Prof. Rosani Ramos Machado, Dr

Sheila Rubia Lindner, MSc.

Prof. Eliane Maria Stuart Garcez, Dr

Dedico este trabalho de pesquisa

A Orientadora Prof. Dr. Rosani Ramos Machado, que foi a

Quando amamos e acreditamos

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

Centro de Atendimento Psicossocial

Colegiado de Gesto Regional

Comisses Permanentes de Integrao Ensino/Servio

Conselho Nacional de Secretrios de Sade

Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho

Educao Permanente em Sade

Estratgia de Sade da Famlia

Gabinete do Ministro/Ministrio da Sade

Instituto de Medicina Social /Universidade do Estado do

Instituto Nacional de Assistncia Mdica e Previdncia

Ministrio da Administrao e Reforma do Estado

Nova Administrao Pblica

Norma Operacional Bsica de Recursos Humanos

Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade

Programa de Estruturao e Qualificao da Gesto do

Estao de Trabalho da Rede Observatrio de

Secretaria de Estado da Sade

Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na

Sistema nico e Descentralizado de Sade

Sistema nico de Sade

compreenso para que propostas possam ser realizadas.

1.2.2 Objetivos Especficos

Financiamento para a modernizao dos setores de Gesto do

Disponibilizao, pelo MS, de Sistema de Informao Gerencial

Capacitao de equipes que atuam no referido setor das SES e

Participao das secretarias que aderirem ao ProgeSUS, no

estabelecido no Pacto de Gesto em suas diretrizes para a Gesto do

E com base neste Programa que vrias secretarias estaduais

CONTEXTO DAS POLTICAS DE RECURSOS HUMANOS

2.2 A EDUCAO CONTINUADA

Permanente esto relacionados aos mais variados modelos de ateno

complementares ou atravs de publicao especficas de determinado

individualizadas (NUNES, 1993).

apresentar uma continuidade do modelo escolar, onde o professor o

2.3 A EDUCAO PERMANENTE

proporcionando estabelecer o aprendizado atravs da auto- analise da

quadriltero se torna importante, pois para que mudanas possam ser

pedaggica, tanto entre os gestores da ao, bem como entre os

Quadro 1 Problematizar as Prticas.

exatamente por estarmos lidando com diferentes maneiras de enxergar

a modalidade e estratgias de capacitao;

a proposta de monitoramento e avaliao.

pesquisar para entender, e compreender o cotidiano, para que os

continuada so identificados no quadro 2 a seguir, inserido no texto de

A Portaria GM/MS n. 1996 de 20 de agosto de 2007 em seu

desenvolvimento da Poltica de Educao Permanente em Sade

apoiar e cooperar tecnicamente com o Colegiado de Gesto

articular instituies para propor, de forma coordenada,