REGISTRO DO TIPO FORMULÁRIO R - Willian Bronguel

SESMT RF SST 007 V - Verificador

LEVANTAMENTO AMBIENTAL A - Aprovador

Empresa..................
: Setor................
:

Nº funcion..........
: Nível de ruído......
: : :

Riscos Ambientais
Verde Vermelha Marrom Amarela Azul
Físicos Gº P Químicos Gº P Biológicos Gº P Ergonômicos Gº P Acidentes Gº P
Arranjo físico
Ruídos dB Poeiras Vírus Esforço físico intenso
inadequado
Máquinas e
Levantamento e transporte
Vibrações Fumos Bactérias manual de peso
equipamentos sem
proteção
Ferramentas
Radiações Exigência de postura
Névoas Protozoários inadequadas ou
ionizantes inadequada
defeituosas
Radiação não Controle rígido de
Neblinas Fungos Iluminação inadequada
ionizantes produtividade
Imposição de ritmos
Frio Gases Parasitas Eletricidade
excessivos
Trabalho em turno e Probabilidade de
Calor Vapores Bacilos
noturno incêncio ou explosão
Pressões Substâncias Animais Jornada de trabalho Armazenamento
Anormais químicas peçonhentos prolongada inadequado
Monotonia e Outras situações de
Umidade
repetitividade risco de acidentes
Outras situações
causadoras de "stress"

Tempo de exposição.................... : ( ) Ocasional ou intermitente ( ) Habitual ou intermitente ( ) Habitual e permanente

: hs : hs : hs : hs : hs

Layout
Área.....................( ) Alvenaria ( ) Madeira ( ) Mista
Telhado................( ) Eternite ( ) Telha ( ) Zinco
Teto (Fôrro).............
( ) Laje ( ) Madeira ( ) PVC ( ) Nenhum
Parede....................
( ) Alvenaria ( ) Madeira ( ) Azulejo
Piso........................
( ) Cerâmica ( ) Madeira ( ) Granito ( ) Terra ( ) Vermelhão ( ) Outros :
Banheiro, qt?............
( ) Masculino ( ) Feminino ( ) Misto ( ) Patente ( ) Pia ( ) Chuveiro ( ) Mictório

Condição de trabalho - Satisfatório?

Iluminação.................
( ) Não ( ) Sim ( ) Incandescente ( ) Fluorescente ( ) Natural
Ventilação, qt?.................
( ) Não ( ) Sim ( ) Janela ( ) Exaustor ( ) Tjlo vazado( ) Outros :

Equipamentos de proteção
( ) Não
Agentes Extintores................. Sim, tipo e quant.: ( ) Pó químico ( ) CO2 ( ) Água ( ) Outros :
( / / ) ( / / ) ( / / ) ( / / )
Vencimento...........
( / / ) ( / / ) ( / / ) ( / / )

EPIs.........................
( ) Capacete ( ) P.A.Concha ( ) P.A.Plug ( ) Máscara ( ) Óculos ( ) Avental
CA Nº ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
EPIs.........................
( ) Luva ( ) Perneira ( ) Bota borracha ( ) Botina ( ) Outros :
CA Nº ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

:
Observações gerais (Irregularidades)......................

Quantidade de (P)essoas expostas ao risco ambiental.

(Gº)rau exposição: (P)equeno ou normal, (M)édio ou (G)rande
C:\SST\RF 1/2 12/15/2007 - rev 02
 REGISTRO DO TIPO FORMULÁRIO R - Willian Bronguel

SESMT RF SST 007 V - Verificador

LEVANTAMENTO AMBIENTAL A - Aprovador
CNPJ
Empresa..................
:
. . / -

Anotações:

C:\SST\RF 2/2 12/15/2007 - rev 02

 REGISTRO DE REVISÃO R - Redação

QUALIDADE TOTAL RR QTL 001 V - Márcio Rogério

DOCUMENTO REFERÊNCIA A - Mario

Código: RF SST 007 Nome: LEVANTAMENTO AMBIENTAL

Data Rev. Razão

10/24/2007 00 Criação
11/9/2007 01 Inclusão de mais EPI's
12/15/2007 02 Frente e Verso
C:\QTL\RR 1/1 5/2/2007 - rev 00