Adaptao do Questionrio de Conner revisto (Para Pais)
Nome da Criana: _______________________________________________________
Idade: ________________________ Nome do Pai/Me: ______________________________________________________ Data: ___________________ Leia cada item cuidadosamente e decida quanto que pensa que o seu filho afectado por estes problemas. Ponha uma cruz (X) no quadrado que pensa corresponder ao comportamento do seu filho no presente momento.
0 = Nunca 1 = Raramente 2 = Frequentemente
Nunca
Rarame
nte Frequen
Excessiv
3 = Excessivamente
1. Sempre a mexer com as mos (mexe no cabelo, roupa, etc.
2. Mal educado com os adultos 3. Dificuldade em fazer e conservar amigos 4. Reage antes de pensar 5. Quer comandar tudo 6. Chupa ou ri (dedos, unhas, roupa) 7. Chora com facilidade e frequentemente 8. Irritvel 9. Parece que anda na lua 10. Dificuldade a aprender 11. Irrequieto 12. Medroso (de novas situaes, novas pessoas, locais, ir para a escola)
13. Impaciente, sempre de p e pronto para andar
14. Destri tudo 15. Mente ou conta histrias que no so verdadeiras 16. Tmido 17. Arranja mais problemas do que os da mesma idade 18. Fala de forma diferente de outros da mesma idade (gaguez, fala de mimo) 19. Nega erros e culpa os outros 20. Cria conflitos 21. Faz beicinhos e amua 22. Rouba 23. Desobedece ou obedece contrariado 24. Preocupa-se mais do que os outros (quando est s, ou doente) 25. Incapaz de terminar as coisas 26. Ofende-se com facilidade 27. Ameaa os outros (rufia) 28. Incapaz de parar uma actividade repetitiva 29. Cruel 30. Infantil ou imaturo 31. Distrai-se com facilidade e no se concentra 32. Dores de cabea 33. Mudanas rpidas de humor 34. No gosta, nem cumpre proibies 35. Luta constantemente 36. No se d bem com os irmos e irms 37. Desiste das tarefas mnima dificuldade 38. Perturba as outras crianas 39. Criana infeliz 40. Dificuldades com a alimentao (pouco apetite, levanta-se entre colheradas) 41. Dores de estmago 42. Dificuldades com o sono (custa a adormecer, acorda muito cedo, levanta-se de noite)
43. Outras dores
44. Vmitos ou enjoos 45. Sente-se posto de parte, na famlia 46. Gabarolas 47. Deixa-se influenciar 48. Problemas intestinais (obstipao, diarreia frequente, hbitos irregulares)