Subject Initials _______

Questionrio de Avaliao Clnica da Demncia

Esta uma entrevista semiestruturada. Coloque todas as perguntas que se seguem. Coloque quaisquer outras perguntas necessrias para determinar a Avaliao Clnica da Demncia (CDR) do doente. Anote as informaes das perguntas adicionais. Perguntas sobre a memria para o informante (pessoa prxima do doente): 1. O doente tem problemas de memria ou raciocnio? 1a. Se respondeu sim, o problema constante (no sentido oposto de inconstante)? 2. O doente consegue lembrar-se de acontecimentos recentes? 3. O doente consegue memorizar uma pequena lista de coisas (compras)? 4. Verificou-se algum declnio na memria ao longo do ltimo ano? 5. A memria do doente apresenta limitaes ao ponto de estas poderem ter interferido com as suas atividades do dia-a-dia h alguns anos (ou durante a sua vida ativa)? (opinio de pessoas prximas do doente) 6. O doente esquece-se completamente de um acontecimento importante (por exemplo: viagem, festa, casamento de famlia) algumas semanas depois do acontecimento? 7. O doente esquece-se de pormenores marcantes desse acontecimento importante? Geralmente Geralmente Sim Sim s vezes s vezes Sim No No Raramente Raramente No

Sim

No

Geralmente Geralmente

s vezes s vezes

Raramente Raramente

8. O doente esquece-se completamente de informaes importantes do passado distante (por exemplo: data de nascimento, data de casamento, local de emprego)? Geralmente

s vezes

Raramente

9. Fale-me de um acontecimento recente na vida do doente do qual ele se deveria lembrar. (Obtenha pormenores tais como o local do acontecimento, hora, convidados, durao, quando acabou e como o doente ou outros convidados chegaram l, para posterior comparao com as respostas do doente). No espao de 1 semana:

No espao de 1 ms:

10. Quando que o doente nasceu? 11. Onde que o doente nasceu? 12. Qual foi a ltima escola que o doente frequentou? Nome Cidade Classe 13. Qual foi a ocupao/emprego principal do doente (ou emprego do parceiro, caso o doente no tivesse emprego)? 14. Qual foi o ltimo emprego principal do doente (ou emprego do parceiro, caso o doente no tivesse emprego)? 15. Quando se reformou o doente (ou o parceiro) e porqu?

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Perguntas sobre a orientao para o informante: Com que frequncia sabe o doente exatamente: 1. O dia do ms? Geralmente 2. O ms? Geralmente 3. O ano? Geralmente 4. O dia da semana? Geralmente 5. s vezes Raramente No sei s vezes Raramente No sei s vezes Raramente No sei s vezes Raramente No sei

O doente tem dificuldades de orientao em relao ao tempo (situar os acontecimentos no tempo)? Geralmente s vezes Raramente No sei

6.

O doente consegue orientar-se em ruas que lhe so familiares? Geralmente s vezes Raramente No sei

7.

Com que frequncia sabe ele/ela como deslocar-se de um local para o outro, fora da sua rea de residncia? Geralmente s vezes Raramente No sei

8.

Com que frequncia consegue o doente orientar-se dentro de casa? Geralmente s vezes Raramente No sei

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Questionrio de Avaliao Clnica da Demncia

Perguntas sobre o discernimento e resoluo de problemas para o informante: 1. De um modo geral, se tivesse de avaliar a capacidade do doente para resolver problemas presentemente, consideraria essa capacidade: To boa como no passado Boa, mas no tanto como no passado Razovel M Inexistente 2. Avalie a capacidade do doente para lidar com pequenas quantias de dinheiro (por exemplo: calcular trocos, deixar uma pequena gorjeta): Nenhuma perda de capacidade Alguma perda de capacidade Grave perda de capacidade 3. Avalie a capacidade do doente para lidar com assuntos financeiros ou comerciais complicados (por exemplo: verificar o livro de cheques, pagar contas): Nenhuma perda de capacidade Alguma perda de capacidade Grave perda de capacidade 4. O doente consegue lidar com uma pequena emergncia domstica (por exemplo: fuga de gua nas canalizaes, pequeno incndio)? To bem como antes Pior do que antes, devido s dificuldades de raciocnio Pior do que antes, outra razo (porqu)

5. O doente consegue compreender situaes ou explicaes? Geralmente s vezes Raramente No sei

6. O doente comporta-se* de forma adequada [isto , no seu estado habitual (pr-mrbido)] em situaes sociais e interaes com outras pessoas? Geralmente s vezes Raramente ________________________ *Esta pergunta avalia o comportamento, no a aparncia. No sei

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Questionrio de Avaliao Clnica da Demncia

Perguntas sobre o relacionamento com a comunidade para o informante: Trabalho 1. O doente ainda trabalha? Se no for aplicvel, prossiga para a pergunta 4 Se respondeu Sim, prossiga para a pergunta 3 Se respondeu No, prossiga para a pergunta 2 2. 3. Os problemas de memria ou raciocnio contriburam para a deciso do doente em se reformar? (A pergunta 4 a seguinte) Sim No N/A

Sim

No

N/S

O doente tem dificuldades significativas no emprego, devido aos problemas de memria ou raciocnio? Raramente ou nunca s vezes Geralmente No sei

Vida social 4. O doente j alguma vez conduziu? O doente conduz atualmente? Se respondeu No, devido aos problemas de memria ou raciocnio? 5. Se o doente ainda conduz, verificam-se problemas ou riscos devido a um raciocnio insuficiente? Sim Sim Sim Sim No No No No

*6. O doente consegue fazer compras sozinho?

Raramente ou nunca
(Tem de ser acompanhado
em qualquer ida s compras)

s vezes
(Compra apenas um nmero limitado de coisas; compra coisas a dobrar ou esquece-se de coisas necessrias)

Geralmente

No sei

7.

O doente consegue realizar atividades fora de casa sozinho?

Raramente ou nunca
(De um modo geral no capaz de realizar atividades sem ajuda)

s vezes
(Participao limitada e/ou rotineira, por exemplo: participao superficial em atividades religiosas ou reunies; idas ao cabeleireiro)

Geralmente
(Participao ativa em atividades, por exemplo: votaes)

No sei

8. 9.

O doente levado para atividades sociais fora de casa? Se respondeu No, porque no? Avaliando o comportamento do doente, um observador casual diria que o doente est doente?

Sim

No

Sim

No

10. Caso se encontre num lar de terceira idade, o doente participa ativamente em atividades sociais (raciocnio)?

Sim

No

IMPORTANTE: Existem informaes suficientes para avaliar o nvel de limitao do doente nas atividades em comunidade? Se respondeu No, tente obter mais informaes. Relacionamento com a comunidade: Tais como atividades religiosas, visitas a amigos ou familiares, atividades polticas, organizaes profissionais, como a Ordem dos Advogados, outros grupos profissionais, clubes, organizaes de servios, programas educativos.
_______________________

*Se for necessrio, acrescente notas para esclarecer o nvel de funcionamento do doente nesta rea.

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Questionrio de Avaliao Clnica da Demncia

Perguntas sobre as atividades domsticas e passatempos para o informante: 1a. Que alteraes ocorreram na capacidade do doente em realizar tarefas domsticas?

1b. Quais so as tarefas que o doente ainda faz bem?

2a. Quais so as alteraes verificadas na capacidade do doente em realizar passatempos?

2b. Quais so os passatempos que o doente ainda realiza bem?

3. Caso se encontre num lar de terceira idade, quais so as atividades que o doente j no faz bem (tarefas domsticas e passatempos)? Atividades do dia-a-dia (The Dementia Scale of Blessed): Nenhuma perda de capacidade 4. Capacidade de desempenhar tarefas domsticas 0 Descreva:

Grave perda de capacidade 0,5 1

5. O doente tem capacidade para realizar tarefas ao nvel de: (Selecione uma resposta. No necessrio perguntar diretamente ao informante). Nenhum funcionamento significativo. (Realiza atividades simples, como fazer a cama, apenas com muita superviso) Funciona apenas em atividades limitadas. (Com alguma superviso, lava a loia com uma eficincia aceitvel; pe a mesa) Funciona de forma independente em algumas atividades. (Utiliza aparelhos, como um aspirador; prepara refeies simples) Funciona em atividades habituais, mas no ao nvel habitual. Funciona normalmente em atividades habituais.

IMPORTANTE: Existem informaes suficientes para avaliar o nvel de limitao do doente nas atividades domsticas e passatempos? Se respondeu No, tente obter mais informaes. Tarefas Domsticas: Como cozinhar, tratar da roupa, limpar, fazer compras, levar o lixo rua, trabalhar no quintal, realizar tarefas simples de manuteno e reparaes domsticas bsicas. Passatempos: Costura, pintura, trabalhos manuais, leitura, entretenimento, fotografia, jardinagem, assistir a peas de teatro ou concertos, carpintaria, prtica de desporto.

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Perguntas sobre os cuidados pessoais para o informante: *Qual a sua estimativa da capacidade mental do doente nas seguintes reas:

Sem ajuda A. Vestir-se (The Dementia Scale of Blessed) 0

Botes ocasionalmente mal abotoados, etc. 1

Sequncia errada, peas frequentemente esquecidas 2

Incapaz de se vestir 3

Sem ajuda B. Lavar-se, arranjar-se 0

Necessita de instrues 1

s vezes necessita de ajuda 2

Necessita sempre ou quase sempre de ajuda 3

De forma limpa; talheres adequados C. Hbitos alimentares 0

De forma desordenada; colher 1

Slidos simples 2

Tem de ser alimentado 3

Controlo completo normal D. Controlo dos esfncteres (The Dementia Scale of Blessed) 0

s vezes urina na cama 1

Urina frequentemente na cama 2

Incontinncia dupla (urina e fezes) 3

__________________________________ * Pode ser considerada a classificao de 1, se os cuidados pessoais do doente estiverem limitados face a um nvel anterior, mesmo no recebendo instrues.

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Questionrio de Avaliao Clnica da Demncia

Perguntas sobre a memria para o doente: 1. Tem problemas de memria ou raciocnio? Sim No

2. H poucos instantes, o seu (parceiro, etc.) contou-me um acontecimento que se passou recentemente. Quer contarme o que aconteceu? (Se for necessrio, obtenha pormenores tais como o local, hora, pessoas envolvidas, qual foi a durao, quando acabou e como o doente ou outras pessoas chegaram l). No espao de 1 semana 1,0 Correto (em grande parte) 0,5 0,0 Incorreto (em grande parte) No espao de 1 ms 1,0 Correto (em grande parte) 0,5 0,0 Incorreto (em grande parte) 3. Vou dar-lhe um nome e um endereo para memorizar durante alguns minutos. Repita este nome e endereo: (Repita at a frase ser repetida corretamente ou at um mximo de trs tentativas). Elementos 1 Joo Joo Joo 2 Borges, Borges, Borges, 3 Rua do Mercado, Rua do Mercado, Rua do Mercado, 4 42 42 42 5 Guimares Guimares Guimares

(Sublinhe os elementos repetidos de forma correta em cada uma das tentativas). 4. Quando nasceu? 5. Onde nasceu? 6. Qual foi a ltima escola que frequentou? Nome Cidade 7. Qual foi a sua ocupao/emprego principal (ou do seu parceiro, caso no tivesse emprego)? 8. Qual foi o seu ltimo emprego principal (ou do seu parceiro, caso no tivesse emprego)? 9. Quando se reformou (ou o seu parceiro) e porqu? 10. Repita o nome e endereo que lhe pedi para memorizar: Elementos 1 2 3 Joo Borges, Rua do Mercado, (Sublinhe os elementos repetidos corretamente). 4 42 5 Guimares

Classe

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Perguntas sobre a orientao para o doente: Registe literalmente a resposta do doente a cada pergunta 1. Qual a data de hoje? Correto Incorreto

2. Qual o dia da semana?

Correto

Incorreto

3. Qual o ms?

Correto

Incorreto

4. Qual o ano?

Correto

Incorreto

5. Qual o nome deste local?

Correto

Incorreto

6. Em que terra nos encontramos?

Correto

Incorreto

7. Que horas so?

Correto

Incorreto

8. (Na sua opinio), o doente sabe quem o informante?

Correto

Incorreto

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Questionrio de Avaliao Clnica da Demncia

Perguntas sobre o discernimento e resoluo de problemas para o doente: Instrues: Caso a resposta inicial do doente no merea uma avaliao de 0, insista no assunto para identificar o melhor entendimento do problema por parte do doente. Marque com um crculo a resposta que mais se aproxima. Semelhanas: Exemplo: Em que aspeto se assemelha um lpis a uma caneta? (instrumentos de escrita) Em que aspeto se assemelham estas coisas? Resposta do doente

1. nabocouve-flor (0 = vegetais) (1 = alimentos comestveis, seres vivos, podem ser cozinhados, etc.) (2 = respostas no pertinentes; diferenas; compram-se) 2. escrivaninhaestante de livros (0 = mobilirio, mobilirio de escritrio; ambos servem para guardar livros) (1 = em madeira, pernas) (2 = no pertinentes; diferenas) Diferenas: Exemplo: Qual a diferena entre acar e vinagre? (doce vs. cido) Qual a diferena entre estas coisas? 3. mentiraerro (0 = um intencional, o outro no) (1 = um mau, o outro bom ou explica apenas um) (2 = tudo o resto, semelhanas) 4. riocanal (0 = natural - artificial) (2 = tudo o resto) Clculos: 5. Quantos cntimos perfazem um euro? 6. Quantas moedas de 50 cntimos perfazem 13,50 euros? 7. Subtraia 3 a 20 e continue a subtrair 3 a cada nmero novo at ao fim. Discernimento: 8. Depois de chegar a uma cidade que no conhece, de que forma tentaria localizar um amigo que gostaria de visitar? (0 = tentar a lista telefnica; telefonar a um amigo comum) (1 = telefonar polcia, telefonar para as Informaes (normalmente no facultam endereos) (2 = nenhuma resposta clara) 9. Avaliao do doente relativamente sua incapacidade e posio na vida e a sua perceo das razes porque est presente neste exame (mesmo que j tenha avaliado este aspeto, classifique aqui): Bom discernimento Discernimento parcial Pouco discernimento Correto Correto Correto Incorreto Incorreto Incorreto

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AVALIAO CLNICA DA DEMNCIA (CDR)

AVALIAO CLNICA DA DEMNCIA (CDR):

0,5

3
Moderada 2 Perda de memria grave; apenas memorizao de material retido com insistncia; rpida perda de material novo Dificuldade grave nas relaes temporais; quase sempre desorientado no tempo, frequentemente no espao Limitao grave para resolver problemas, semelhanas e diferenas; normalmente o discernimento social limitado Grave 3 Perda de memria grave; restam apenas fragmentos

Memria

Nenhuma 0 Nenhuma perda de memria ou esquecimento ligeiro inconstante

Limitao Suspeita Ligeira 0,5 1 Esquecimento ligeiro Perda de memria moderada; constante; recordao parcial mais acentuada nos dos acontecimentos; acontecimentos recentes; esquecimento "benigno" interfere com as atividades do dia-a-dia Bem orientado com ligeira dificuldade nas relaes temporais Dificuldade moderada nas relaes temporais; orientado no espao durante o exame; possvel desorientao geogrfica noutros locais Dificuldades moderadas para resolver problemas, semelhanas e diferenas; normalmente mantm o discernimento social Incapaz de funcionar independentemente nestas atividades, embora, de certa forma, ainda possa estar envolvido; numa avaliao superficial aparenta normalidade Limitao ligeira, mas evidente, do funcionamento em casa; abandono das tarefas mais difceis; abandono dos passatempos e interesses mais complicados Necessita de instrues

Bem orientado Orientao

Orientado apenas em relao a si prprio

Discernimento e resoluo de problemas

Resolve problemas do dia-adia, lida bem com atividades financeiras e de negcio; bom discernimento em relao a desempenhos no passado

Ligeira limitao para resolver problemas, semelhanas e diferenas

Incapacidade de discernimento ou resoluo de problemas

Relacionamento com a comunidade

Funcionamento independente Ligeira limitao nestas ao nvel habitual no trabalho, atividades compras, grupos de voluntariado e outros

Incapacidade de funcionamento independente fora de casa Aparenta estar suficientemente bem para realizar atividades fora de casa Preservado apenas o interesse nas tarefas simples; interesses muito restritos e fracos Aparenta estar demasiado doente para realizar atividades fora de casa

Vida em casa, passatempos e interesses intelectuais bem preservados Casa e passatempos

Vida em casa, passatempos e interesses intelectuais ligeiramente limitados

Nenhuma capacidade significativa de realizar funes em casa

Inteiramente capaz de cuidar de si prprio Cuidados pessoais

Necessita de ajuda para se Necessita de muita ajuda vestir, para a higiene e para com os cuidados pessoais; manter objetos pessoais incontinncia frequente

Classifique apenas como declnio face ao nvel habitual anterior devido a perda cognitiva, no devido a limitao resultante de outros fatores.
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