4 ANO DO MESTRADO INTEGRADO EM PSICOLOGIA REA CLNICA

TEORIA E CLNICA PSICANALTICA

Fragment of an Analysis of a Case of

Hysteria (1905 [1901])
Sigmund Freud

Anlise do Caso Dora

Turma
Sara Silva
Cristiana
Rocha

PROFESSORA: ngela Vila Real

2012/2013

8
n
18832
n
18836

Objectivo / Introduo
O presente trabalho pretende descrever e analisar de forma crtica o famoso
Caso Dora, uma breve anlise de 3 meses realizada por Freud de uma jovem
de 18 anos com sintomas de histeria, e que foi publicado em 1905. O
objectivo de Freud ao publicar a descrio desta anlise e as suas
interpretaes sobre o caso foi descrever de forma detalhada a organizao
de uma estrutura neurtica e como se formam os respectivos sintomas
histricos. Assim, procurava alargar o conhecimento cientfico da poca
sobre estes casos e tambm fundamentar as suas concluses e teorias.
Uma grande preocupao de Freud foi manter o anonimato da sua paciente,
tendo demorado alguns anos aps o final da anlise para avanar com a sua
publicao. A sua seleco do caso foi reflectida sendo o seu verdadeiro
nome, o nome das vrias pessoas mencionadas e alguns locais mantidos
protegidos sob uma outra designao.
A descrio do caso organiza-se principalmente em torno de dois sonhos
relatados por Dora e da sua interpretao, bem como de outro material
clnico. Freud baseia-se na sua teoria j anteriormente publicada com
Breuer, que as causas para o histerismo esto relacionadas com a vida
psicosexual do paciente, sendo os sintomas uma expresso dos seus
desejos mais secretos e reprimidos.
Este texto anterior publicao do Trs Ensaios Sobre a Teoria da
Sexualidade (1905), em que Freud descreve as etapas do desenvolvimento
psicossexual da criana, com as respectivas problemticas.

Descrio do caso
Dora inicia a sua anlise com Freud por influncia do pai dela, o qual j
havia t-lo consultado na qualidade de mdico. O principal motivo para a
consulta relaciona-se com uma carta que o pai encontrou em que Dora
ameaa suicidar-se. Quando ela inicia a sua anlise j havia consultado
outros mdicos que atriburam causas nervosas para a suas queixas, no
tendo sido diagnosticado nenhum problema orgnico que as pudesse
explicar. Outra questo que preocupa o pai da jovem o relato de Dora de
um evento, que Freud designa como cena do lago, em que esta foi abordada
por um amigo da famlia, o sr. K., de forma considerada por ela
inapropriada, tendo Dora reagido de forma agressiva sua proposta e
fugido da situao. Desde essa altura, os humores e sintomas da jovem
agravaram-se. O pai de Dora sente dificuldade em acreditar na veracidade
dessa descrio devido sua proximidade com a famlia K. e, em particular,
com a sra. K, por quem ele tem uma profunda devoo. A causa para essa
devoo, conforme ele a descreve, tem a ver com o facto de a senhora ter
cuidado dele em altura de doena (sendo o pai de Dora um homem afligido
por vrias problemas de sade como tuberculose e sfilis) e ter ganho por

ela uma enorme estima e gratido. Dessa forma, sente dificuldade em

cortar relaes com a famlia K. apesar da acusao de Dora.
Dora e o seu pai tm uma relao prxima, tendo ela em vrias ocasies
cuidado dele e viajado com ele, enquanto a sua me se mantinha mais
afastada. A me de Dora, descrita por Freud como sofrendo de psicose de
domstica vista por Dora como uma mulher obcecada por questes da
casa e a sua limpeza, mantendo-se afastada do pai e dela prpria. Para
alm dos pais, Dora tem um irmo mais velho com o qual mantm alguma
proximidade durante a infncia, contudo h algum afastamento posterior,
sendo o irmo o principal defensor da me. Existem ainda outras figuras
marcantes na famlia principalmente uma tia por quem Dora sente grande
apreo e que sofre de uma psiconeurose grave, acabando por falecer ainda
antes de Dora iniciar a sua anlise. A famlia K. torna-se intma da famlia de
Dora numa altura em que esta se mudou para B., devido sade do pai de
Dora, tendo Dora criado uma relao prxima com a sra. K, uma mulher
infeliz no seu casamento e que sofre tambm dos nervos. O sr. K. torna-se
igualmente prximo de Dora ao longo dos anos de convvio das duas
famlias, o que no visto de forma reprovvel pelos outros intervenientes.
Conforme nos descreve Freud, os primeiros sintomas de Dora surgem aos
7/8 anos e as principais queixas actuais relacionam-se com falta de ar,
enxaqueca, tosse nervosa, afonia, agressividade, variaes de humor,
isolamento social e depresso. Na tabela seguinte encontra-se uma
descrio cronolgica descrita por Freud, dos acontecimentos mais
marcantes da vida de Dora.

Cronologia
Ano

Acontecimento

1882

Nascimento de Dora

1888
(6 anos)

Pai tuberculoso
Famlia muda-se para B.

1889
(7 anos)

Enurese nocturna

1890
(8 anos)

Dispnia

1892
Descolamento da retina do pai
(10 anos)
1894
Crise confusional do pai e visita dele a Freud
(12 anos) Enxaqueca e tosse nervosa
1896
Cena do beijo
(14 anos)
Princpios do vero: primeira visita de Dora a Freud
1898
Fins de Junho: cena do lago;
(16 anos)
Inverno: morte da tia; Dora em Viena

Maro: apendicite
1899
Outono: a famlia deixa B. e muda-se para cidade da
(17 anos)
fbrica
Famlia muda-se para Viena
1900
Ameaa de suicdio
(18 anos)
Outubro a Dezembro: tratamento com Freud
1901

Janeiro: redao do caso clnico

1902

Abril: ltima visita do caso clnico

1905

Publicao do caso Dora

Anlise crtica
Antes de mais, queremos propor que este texto seja pensado tendo em
considerao o contexto sociocultural da Viena do sculo XIX, isto , situar
os acontecimentos numa poca em que os valores morais eram muito
rgidos no que dizia respeito sexualidade.
A histeria era uma perturbao com alguma incidncia e, portanto, j
revestida
de
consideraes
clnicas
maioritariamente
orgnicas,
exclusivamente manifesta no feminino e conotada com uma certa dose de
fingimento.
As preocupaes na manuteno dos padres considerados apropriados
tambm se estendiam clnica e Freud, apesar de grande renovador na
definio do psiquismo e na compreenso da complexidade do ser humano
nas dimenses mais recnditas da sua interioridade, tinha formao clssica
em medicina, influenciado ele prprio tambm, pelas vicissitudes tericas e
metodolgicas da altura. Contudo, observvel neste texto o cuidado com
que reflecte sobre o material clnico, bem como a preocupao em
sistematizar o conhecimento de acordo com as evidncias contrrias, ou
no, aos seus postulados anteriores.
Ento, conforme j referido, Freud inicia esta anlise com Dora partindo da
premissa de que a etiologia da histeria dizia respeito vida psicossexual do
indivduo, sendo os sintomas vistos como expresso dos desejos reprimidos.
Identifica os sintomas de Dora como neurticos que resistem aos
tratamentos padronizados concebidos para actuar na fisiologia do indivduo
- , inscreve-os num conflito interno de cariz sexual, tudo caractersticas da
histeria e inicia a busca do trauma psquico que seria o causador da
perturbao, segundo a sua perspectiva terica na altura. Seria, portanto, o
elemento chave, requisito indispensvel, que completaria o quadro da
histeria. Neste caso, Freud pensa que o trauma teria sido o facto de Dora ter
sido seduzida e ter tido relaes sexuais com o Sr.K., sentindo-se a rapariga
ultrajada por tal evento. No entanto, medida que Freud avana na anlise
com Dora, percebe que certos sintomas exibidos pela jovem situavam-se
numa idade mais precoce (8 anos), anterior ao evento em questo. idade

de 8 anos j Dora exibia sintomas de manifestao fisiolgica como falta de

ar, enxaqueca, tosse nervosa, afonia, e comportamental como
agressividade, variaes de humor, ideias suicidas, isolamento e depresso.
Aqui, Freud considera a hiptese de que outras situaes poderiam ter dado
lugar ao trauma, abrindo a possibilidade de problemas da esfera da
sexualidade numa idade mais precoce do indivduo, apesar de o foco da sua
Psicanlise continuar a ser a fase edipiana. Perante este cenrio em que o
suposto acontecimento traumtico (com 14 anos Dora agarrada e beijada
pelo Sr. K) se situa posteriormente exibio dos primeiros sintomas (com
incio aos 8 anos), Freud compelido a reflectir sobre o material clnico que
parece indicar outro caminho que no o do trauma, como estando na base
da histeria, isto , que a particularidade dos sintomas no directamente
explicvel pelo que se considera ser o evento que desencadeou a
perturbao. Das suas observaes clnicas da histeria e considerando o
caso de Dora, Freud percebe que os sintomas apresentados no tm
necessariamente que ser os mesmos nos casos de histeria, porm, o que
parece ser comum a forte ligao entre o psquico e o somtico.
Nos arranjos psquicos ligados histeria, tendo em conta a permanncia da
presso pulsional sobre o ego, intimamente ligada s problemticas
neurticas, so tambm caractersticos os mecanismos de defesa como a
inverso de afecto e o deslocamento. Neste caso, reportando-se situao
em que Dora agarrada e beijada pelo Sr. K, Freud pondera que, a jovem ao
ter sido beijada e eventualmente sentido o contacto do pnis erecto contra
o seu corpo, possa ter sentido alguma excitao sexual, porm, sendo essas
sensaes intolerveis inverte a sensao de prazer para o seu oposto a
repulsa e desloca a sensao de aperto e contacto do pnis para a de
aperto no trax (sintoma ligado falta de ar).
O conflito intrapsquico domina as problemticas neurticas, conforme j
referido, percebendo-se tambm atravs do mecanismo de defesa do
recalcamento, isto , uma tentativa de resoluo do ego perante a
constante e irremovvel presso das pulses sexuais (Freud, 2009a) que,
no se mostrando eficaz, obriga o aparelho psquico a novos arranjos
(retorno do recalcado). Na histeria, sendo os sintomas a expresso desse
compromisso entre a urgncia do pulsional e a aceitao condicionada do
ego, tendo em conta a realidade e a instncia reguladora superego - , o
retorno do recalcado consiste numa actualizao do conflito, da a
variabilidade de sintomas, quer no caso de Dora, quer deste, em relao a
outros. A expresso do conflito, alm de ser passvel de interpretao
atravs dos sintomas histricos, tambm acessvel atravs dos sonhos
(via rgia para o inconsciente), sendo que a lbido, deflectida do seu objecto
e no encontrando a que se ligar, encontra no sonho forma de se expressar,
evidentemente no de forma manifesta, mas atravs do trabalho do sonho
(condensao, deslocamento, representabilidade) (Freud, 2009b). No caso
Dora, existem dois sonhos centrais que ajudam Freud a organizar o material
clnico, remetendo para problemticas infantis as queixas actuais, isto ,

retomando as questes edipianas que ajudam Freud a perceber que as

questes com o Sr. K, no so mais do que uma actualizao do amor
(reprimido) que Dora sentia pelo pai.
Esta evidncia trazida pela repetio da situao, isto , dos afectos
recalcados - porque proibidos - dirigidos ao pai, que se actualiza no Sr. K,
permite a Freud entender o que ele vai designar por transferncia e se
comea a manifestar relativamente sua pessoa, no caso Dora, negativa,
em que a hostilidade domina.
O analista percebe que a transferncia consiste em novas edies dos
impulsos e das fantasias dirigidas a uma figura parental que emergem no
decorrer duma anlise. Neste caso, como Dora abandona a anlise
abruptamente, Freud no conseguiu lidar com este movimento
transferencial de forma adequada, ou seja, como instrumento que permite a
interpretao por parte do analista dos contedos psquicos latentes e que
permite ao analisando elaborar a validade das ligaes emergidas da
anlise.
Conclumos salientando que o caso Dora, embora assente numa anlise de
curta durao, permitiu a Freud reformular algumas perspectivas que
presidem at hoje sua teoria. Abandonou a ideia de o trauma sexual real
estar na base da perturbao histrica e poder esta ser originada pela
fantasia/desejo da ocorrncia do mesmo. Concluiu que a transferncia, ou
repetio de afectos dirigidos, pode e deve acontecer no contexto analtico,
pois serve de instrumento de trabalho, quer para as interpretaes
comunicadas pelo analista, quer na aceitao e elaborao das
interpretaes pelo analisando.

Referncias Bibliogrficas

Freud, S. (1905[1901]). Caso Dora. Fragment of an Analysis of a Case of

Hysteria.
Freud, S. (2009a). Para alm do princpio do prazer. Relgio D gua. Lisboa.
Freud, S. (2009b). A interpretao dos sonhos. Relgio D gua. Lisboa.