Juliana Vanessa Marchi, Milena dos Santos Marstica, Viviane Godoy Izaias, Helena Rinaldi Rosa

O psicodiagnstico interventivo e a devolutiva com histrias infantis

Juliana Vanessa Marchi1 Milena dos Santos Marstica2 Viviane Godoy Izaias3 Helena Rinaldi Rosa4 Faculdade de Cincias e Letras da UNESP-Assis

O modelo de psicodiagnstico interventivo inspirado no trabalho de Marilia Ancona-Lopez (1987) e Marizilda Fleury Donatteli (2005), que veem na devolutiva com histrias uma oportunidade de se trabalhar com analogias, o que permite criana uma compreenso de sua problemtica, de acordo com sua capacidade egoica. Nesse contexto, o livro conta a histria de uma personagem com a qual a criana possa se identificar. A principal preocupao como fazer o paciente entender, de forma ldica, o que foi compreendido dele durante o processo psicodiagnstico. Com isso, ajud-lo a elaborar a situao que o trouxe clnica. A histria deve conter os principais conflitos e medos, assim como integrar todos os contedos enfocados no psicodiagnstico, sem, no entanto, invadir a criana, segundo as autoras e a bibliografia sobre o tema. Os dados obtidos durante a anamnese, testes projetivos e horas de jogo devem ser usados como roteiro para construir a histria para cada paciente. As histrias seguem os parmetros propostos por Ocampo et al. (2009), de dosar, ao longo da devolutiva, aspectos positivos e negativos sobre o paciente, e somente informaes que este possa suportar. Cada estagirio define como apresentar a histria para a criana, o que pode ser feito por meio de confeces de livros, cenrios, fantoches etc., sempre a partir dos interesses do paciente. O fato de a criana se apropriar do livro, ao final do processo de psicodiagnstico interventivo, possibilita a ela uma elaborao de seu caso clnico, aps o encerramento e mesmo ao longo de sua existncia. So apresentados trs casos em que esse procedimento foi utilizado na clnica, com bons resultados, ou seja, com boa compreenso por parte da criana e boa aceitao da tcnica. Este trabalho fez parte do ncleo de estgio de Psicologia Clnica no Centro de Pesquisa e Psicologia Aplicada CPPA da UNESP de Assis, do ano de 2009, sob a superviso da Dr Helena Rinaldi Rosa, com alunos do 4 e 5 anos do Curso de Psicologia. Com os casos clnicos, pde-se observar que as crianas, por meio das histrias,

Graduanda do Curso de Psicologia da Faculdade de Cincias e Letras de Assis UNESP. Bacharel e Licenciada em Psicologia, graduanda em Formao de Psiclogo da Faculdade de Cincias e Letras de Assis UNESP. 3 Graduanda do Curso de Psicologia da Faculdade de Cincias e Letras de Assis UNESP. 4 Doutora em Psicologia pela Universidade de So Paulo. Professora Assistente Doutora da Faculdade de Cincias e Letras de Assis UNESP.
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parecem ter conseguido compreender melhor as informaes a seu respeito, alm de ser uma forma mais ldica, aproximando-se mais de seu universo infantil. No primeiro caso, R., menino de 10 anos, chegou ao CPPA com a queixa de dificuldades escolares: no fazia as lies de casa, era disperso em sala de aula e lento na realizao de suas tarefas. Segundo a me, ele era muito dependente dela, e havia comeado a apresentar recentemente um relacionamento difcil com a irm mais nova, permeado pelo cime. Ao longo do psicodiagnstico interventivo, foi possvel observar que a criana se sentia muito comparada com a irm, d e maneira que os pais exigiam dela o mesmo comportamento e organizao que a irm tinha, em suas tarefas escolares e atividades dirias. Parecia tambm estar desacreditada de seu potencial, pois dizia que no tinha a memria boa e que sempre esquecia as coisas. No entanto, o que foi notado ao longo das sesses foi o contrrio, j que a criana gostava muito de jogos de computador e sabia todos os nomes de personagens e armas utilizadas. Resolvemos, ento, trabalhar com a criana a percepo de seu potencial e suas prprias habilidades. J com a me, trabalhamos as comparaes que eram feitas entre os filhos, as expectativas que ela tinha sobre R., assim como a relao de dependncia do filho, incentivada por ela. Ao longo do psicodiagnstico interventivo, verificaramse progressos: a criana adquiriu mais independncia para realizar as tarefas e as atividades do cotidiano; seu ritmo, nessas atividades, comeou a ser respeitado pela me, que parou de ajud-lo a toda hora, incentivando assim sua independncia. Ao fim do psicodiagnstico interventivo, a estagiria confeccionou para a criana um livro de histrias com o tema baseado no livro Era uma vez na entrevista devolutiva (Sinattoli, 2008). O livro teve como ttulo Circo Alegria e contava a histria de uma famlia de palhaos pai, me, filho e filha. Nessa famlia, o menino palhao, que representava R., tinha dificuldades. Durante as apresentaes no circo, todos faziam tudo muito rpido, mas ele no conseguia, tendo assim sempre a ajuda de sua me. Um dia, conversou com o mgico do circo e este lhe disse que todas as pessoas tm suas prprias habilidades: fazer o que sua famlia fazia no era a nica forma de alegrar o espetculo. Seguindo essa ideia, o menino palhao descobre que o que realmente gosta e tem facilidade de fazer danar e cantar, e isso que decide fazer e fica muito feliz. A histria foi contada primeiramente criana e depois me, e foi possvel notar o alvio da criana, ao ouvir a histria e ao dizer que a irm fazia as coisas de maneira diferente dele. Assim, com a histria e o livro, a criana pde entender melhor e aceitar- se como era e compreender que era capaz, tanto quanto sua irm, tendo suas prprias habilidades. No segundo caso, a paciente L., de seis anos, foi levada ao CPPA pelos pais. Na entrevista inicial, eles relataram que ela era uma criana muito inteligente e que isso atrapalhava a sua motivao para o aprendizado, j que as matrias escolares se tornavam fceis demais. Alm disso, disseram que a menina era muito medrosa e que se assustava com facilidade, porm isso no era o que mais os preocupava. Decidimos realizar o psicodiagnstico interventivo. Aps a anamnese com os pais, a estagiria teve seu primeiro encontro com L. e, apesar da insegurana dos pais e do pedido da me para permanecer na sala, durante a primeira sesso, a menina no demonstrou timidez e interagiu bem com a estagiria, no se preocupando com a presena da me.

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Foram realizados alguns encontros de hora de jogo diagnstica, a fim de criar um vnculo entre a paciente e a estagiria, e tambm para que fosse possvel a formulao das hipteses diagnsticas. A partir dos dados obtidos na anamnese e nas sesses de jogo diagnsticas, o grupo de estgio optou por aplicar trs testes na paciente: o Teste das Fbulas, o R2 e o WISC-III, de sorte a verificar as questes emocionais e o desenvolvimento intelectual da criana. Pelos resultados obtidos, foi possvel constatar que ela tinha inteligncia bastante acima da mdia, o que se destacou tanto no WISC-III quanto no R2. Ficou claro que alguns aspectos emocionais precisavam ser trabalhados, pois o medo e a racionalidade dela estiveram presentes no Teste das Fbulas, o que evidenciou a necessidade de terapia. Aps a formulao do diagnstico, realizou-se a devolutiva com os pais e, posteriormente, com a criana. Optou-se em fazer a devolutiva com histria, para que houvesse identificao da paciente com a personagem e assim fosse possvel o melhor entendimento do caso. Como ela no se identificava muito com personagens de histrias infantis ou com animais, a estagiria decidiu criar uma histria com dedoches (fantoches de dedo). Os dedoches eram uma famlia composta de quatro pessoas (pai, me, filha e filho), semelhante famlia de L., alm de um personagem que representava a estagiria. A histria foi contada durante a sesso da devolutiva e a criana interagiu com a estagiria. Logo no incio, L. se identificou com a histria e, aos poucos, foi introduzindo coisas que diziam respeito a ela mesma, o que auxiliou no seu entendimento sobre o processo psicodiagnstico. No terceiro caso, D., de seis anos, chegou ao CPPA encaminhado pela professora, que se queixava aos pais da falta de ateno do menino na escola. Ele no se concentrava nas atividades escolares e estava sempre atrasado, em relao aos amigos, na execuo das tarefas. Alm disso, existia a queixa de isolamento social, pois a criana no se relacionava com os colegas de escola. Comeamos o psicodiagnstico interventivo, alternando as sesses semanais entre orientao aos pais e atendimento criana. Com os pais, coletamos os dados de anamnese; com a criana, interagimos de maneira ldica, para conhec-la melhor. Ao final do processo de psicodiagnstico interventivo, constatamos que D., filho nico, era uma criana superprotegida pela me. Durante toda a gravidez, a me tinha muito medo de fazer algo que pudesse prejudicar ou machucar o beb. Aps o nascimento, o medo se agravou, e a me tinha crises de choro, diariamente, por no se sentir capaz de cuidar bem de seu beb. Numa investigao mais profunda, descobrimos que D. teve um atraso no desenvolvimento motor, porque a me no o colocava no cho quando beb, por medo de que ele se machucasse, conservando-o no colo quase que o tempo todo. At o momento do psicodiagnstico, o menino dormia na cama com a me, enquanto o pai dormia na sala. A me dava comida na boca do filho, levava-o ao banheiro quando solicitado e dava banho no menino todos os dias. Percebemos que a criana tinha capacidade cognitiva para realizar essas tarefas, mas a me as executava pela criana por medo de que o filho se machucasse. A prpria me relatou seu pavor diante das possibilidades de o filho se machucar. Ao final do processo do psicodiagnstico interventivo, chegamos concluso de que a me deveria dar mais liberdade ao filho, para que executasse sozinho suas tarefas,

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inclusive as escolares, queixa inicial trazida pelos pais. A princpio, a me resistiu em aceitar que ela superprotegia o menino, mas, aos poucos, foi reconhecendo que ainda o tratava como um beb. A fim de que o menino entendesse o que tinha acontecido com ele, durante o processo de psicodiagnstico, a estagiria confeccionou um livro de histrias que tinha como personagens dinossauros, animais que o menino adorava. A histria foi intitulada A histria do dinossaurinho que no saa da casca do ovo. O livro contava a histria de um casal de dinossauros que desejava muito ter um filho. Quando a mame dinossauro botou o ovo, todos ficaram muito felizes. Ao quebrar a casca do ovo e o beb nascer, a mame ficou com muito medo de que ele se machucasse e no o tirou da casca do ovo. Ele passou muitos anos de sua infncia dentro do ovo e sem se comunicar com outras crianas. At que um dia ficou doente e foi levado pelos pais ao Dr. Dino, que disse que o melhor remdio para ele sarar era brincar com outras crianas. A partir da, os papais do dinossauro compreenderam que deveriam deix-lo sair da casca do ovo. No comeo foi difcil e o dinossaurinho no sabia bem como agir. Mas, depois, descobriu o quanto era legal conviver com outros dinossauros de sua idade e ser menos dependente da me. Como a criana no sabia ler, a estagiria contou a histria em voz alta. Alm disso, para que houvesse maior interao da criana com a histria, o livro era composto de desenhos em preto-e-branco, para que a criana pudesse colori-los. Dessa forma, foi possvel perceber a aceitao e o entendimento da criana sobre o que tinha acontecido no processo psicodiagnstico. Posteriormente, os pais e a criana foram encaminhados para atendimento no CPPA.

Referncias Ancona-Lopez, S. (1996). A porta de entrada: da entrevista de triagem consulta psicolgica. Tese de Doutorado apresentada ao Programa de Ps-Graduao em Psicologia Clnica da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, So Paulo. Arzeno, M. E. G., Ocampo M. L. S. & Piccolo, E. G. (2009). O processo psicodiagnstico e as tcnicas projetivas (11a ed.). So Paulo: Martins Fontes. Donatelli, M. F. (2005). A compreenso da religiosidade no Psicodiagnstico interventivo Fenomenolgico-Existencial. Tese de Doutorado apresentada ao Programa de Ps-Graduao em Psicologia Clnica da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, So Paulo. Sinattoli, S. (2008). Era uma vez na entrevista devolutiva. So Paulo: Casa do Psiclogo. Yehia, G. Y. (1995). Reformulao do papel do psiclogo no psicodiagnstico fenomenolgico-existencial e sua repercusso sobre os pais. In M. Ancona-Lopez (org.). Psicodiagnstico Processo de interveno (pp. 115-134). So Paulo: Cortez Ed.
Recebido: 17 de dezembro de 2009. Aprovado: 15 de janeiro de 2010.

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