Onde situar a Psicanlise?

Se apresenta como uma teoria e uma prtica que pretende

falar do homem enquanto ser singular.
Antes do advento da psicanlise o nico lugar institucional
onde o discurso individual tinham acolhida eram os
confessionrios religiosos.
Se constitui como uma das prticas mais eficazes de escuta
do discurso individual.

Responsvel pelo descentramento do sujeito
Descartes o sujeito ocupava um lugar privilegiado lugar do
conhecimento e da verdade
a psicanlise no vai colocar a questo do sujeito da
verdade, mas a questo da verdade do sujeito
Inverso Lacaniana da mxima de Descartes Penso onde
no sou, portanto sou onde no penso

A conscincia da loucura
Sculo XVI sculo das incertezas e da confuso resultantes da
derrubada das grandes verdades que haviam sido acumuladas
por mais de dois sculos (feridas narcsicas)
Sculo XVII ordem da racionalidade e da conscincia
Partindo da dvida, Descartes chegou a certeza do cogito pela
razo
Michael Foucault partilha entre a razo e a desrazo
Antes desse sculo no havia o louco como uma entidade
diferenciada, oque se tinha nessa poca era a diferena
Conscincia da loucura do sculo XVII: se o que distingue o
homem do animal a racionalidade, o louco identifica-se como
um animal.
A partir da denncia da loucura, segue a conscincia dos seus
modos de apario
Esse o momento em que a loucura emerge como objeto do
saber e no apenas com diferena a ser segregada asilada.
A conscincia da loucura
Sculo XVIII Foucault afirma que a loucura uma produo
desse sculo produzir o saber sobre a loucura no , como j
visto, descobrir uma realidade oculta que se insinuava de vrias
formas mas que no era identificada; produzir o saber sobre a
loucura produzir a prpria loucura
O saber psiquitrico importava apresentar o louco como um
indivduo perigoso e o psiquiatra como aquele que poderia
resguardar a sociedade da ameaa que ele apresentava.
O saber nesse caso, no funcionava no sentido de procurar
alguma razo na loucura ou de determinar as formas
diferenciais segundo as quais ela se manifestava, mas no
sentido de apontar, de forma absoluta, se o indivduo era louco
ou no.
O passo seguinte ao da denncia da loucura no era
propriamente a cura, mas o controle disciplinar do indivduo. O
louco no era curado, mas domado.
A loucura era uma doena sem corpo, ela era literalmente uma
doena mental.
Se a marca da sua realidade no se inscrevia no corpo, deveria
aparecer sob a forma de predisposies que se revelariam
atravs de lembranas infantis.
Interrogatrio: forma de se chegar a essas lembranas,
individuais e familiares, que indicariam os antecedentes da
doena.
O saber obtido no interrogatrio no era suficiente, no tinha
nenhum valor teraputico, funcionava apenas como prova da
verdade.
O objetivo final do interrogatrio era a confisso, isto ,
reconhecimento do paciente de sua prpria loucura.
Sculo XIX voltados na busca de encontrar um critrio seguro
para se distinguir a loucura da simulao.
Loucura experimental Moreau de Tours cria espao comum ao
normal e ao patolgico, espao esse produzido pela ingesto
experimental de uma droga (haxixe)
Moreau vai mais adiante e afirma que esse espao no precisa
ser produzido artificialmente, pois os sonhos produzem as
mesmas caractersticas da loucura.
o sonho a loucura do indivduo adormecido, enquanto os
loucos so sonhadores acordados (Garcia-Roza, pg. 30)
Desta forma, o sonho o acontecimento que, mais do qualquer
outro, aproxima-se da loucura e permite sua compreenso.
Oque foi Freud fez foi tornar essa fato como um princpio de
anlise.
A hipnose
Tcnica inventada por James Braid
O efeito obtido dependia do estado fsico e psquico do paciente
Uma vez obtido o efeito hipntico, o poder todo depositado
no mdico que passa a dispor inteiramente do corpo do
paciente.

Charcot e a histeria
Charcot era neurologista e professor de anatomia e patologia da
Faculdade de Medicina de Paris.
A existncia ou no de leso anatmica a determinados
sintomas era, para a psiquiatria do sculo XIX, um fator de
extrema importncia.
Formam-se ento, dois grandes grupos de doenas:
aquelas com sintomatologia regular e que remetiam a questes
orgnicas identificveis pela anatomia patolgica
Charcot e a histeria
aquelas outras, as neuroses, que eram perturbaes sem leses
e nas quais a sintomatologia no apresentava a regularidade
desejada.

A abordagem inicial de Charcot ao problema da histeria
afirmava que havia um correlato orgnico das manifestaes
histricas. Posteriormente, ele modifica seu ponto de vista ao
afirmar que a histeria , como tantas outras esfinges, uma
doena que escapa s mais penetrantes investigaes
anatmicas .

A histeria seria definida por Charcot como uma doena
psicognica, pois no era possvel encontrar qualquer alterao
fisiolgica que justificasse os sintomas e, portanto, a explicao
deveria ser buscada na descrio do funcionamento mental
impactado por uma situao traumtica.

Apesar da ausncia de um referencial anatmico, a histeria
apresentava aos seus olhos uma sintomatologia bem definida,
obedecendo regras precisas afasta a ideia de simulao.

Na psiquiatria da poca a histeria no era considerada como
uma verdadeira doena, j que seus sintomas no podiam ser
explicados pelo conhecimento neurofisolgico. Portanto, para
muitos tratava-se de uma simulao, feita geralmente para
buscar a ateno do outro.

Um dos aspectos mais salientados tanto por Charcot como por
Freud, no perodo em que Charcot ministrava aulas prticas na
Salptrire, eram os que diziam respeito ao fato de que a
histeria no era uma simulao, que ela era uma doena
funcional com um conjunto de sintomas bem definido e na qual
a simulao desempenhava um papel desprezvel.


Tanto para Charcot como para Freud, no perodo em que
Charcot ministrava aulas prticas na Salptrire, a histeria era
tanto uma doena feminina como masculina, desfazendo
dessa forma a ideia de que apenas as mulheres padeciam de
manifestaes histricas (como sugeria o prprio termo
histeria, que deriva da palavra grega hystra, que significa
tero ).
Ao produzir a separao da histeria com respeito a anatomia
patolgica, Charcot a introduz no campo das perturbaes
fisiolgicas do sistema nervoso e em funo disso procura
novas formas de interveno clnica (hipnose)

O emprego da hipnose tinha por objetivo o controle da
situao.
Atravs da sugesto hipntica, o mdico podia obter um
conjunto de sintomas histrico bem definido e regular; mas
isso evidencia, ao mesmo tempo, que a histeria nada tinha a
ver com o corpo neurolgico, mas com o desejo do mdico.






Numa tentativa de superar esse impasse (desejo do mdico)
que Charcot vai elaborar a teoria do trauma.

Segundo Charcot, o sistema nervoso pode ser dotado de uma
predisposio hereditria para, em decorrncia de um trauma
psquico, produzir um estado hipntico que torna a pessoa
suscetvel sugesto.

O trauma formaria uma injuno (forma de ordenar)
permanente, um estado hipntico permanente, que poderia
ser objetivado corporalmente por uma paralisia, uma cegueira
ou qualquer outro tipo de sintoma.

O estado hipntico que o mdico produzia na clnica seria uma
injuno desse tipo, s que temporria.




Freud recomenda dois tipos de tratamento para a neurose
histrica:
a) afastamento do paciente de seu ambiente familiar,
considerado por ele como gerador de crises, e sua internao
num hospital;
b) remoo das causas psquicas dos sintomas histricos. Como
essas causas so inconscientes para o paciente, o mtodo para
eliminar os sintomas consiste em dar ao paciente, sob hipnose,
uma sugesto que remova o distrbio.

O tratamento pensado por Freud, sobre a remoo das causas
psquicas dos sintomas histricos apenas elimina o sintoma,
mas no remove a causa.
Freud prope, ento, que se empregue um mtodo elaborado
por Joseph Breuer (mtodo catrtico) e que consiste em fazer
o paciente remontar, sob efeito hipntico, pr-histria
psquica da doena a fim de que possa ser localizado o
acontecimento traumtico que originou o distrbio.
Breuer havia chamado seu mtodo de catrtico, pois o que
ocorria durante o tratamento era uma purgao ou uma
descarga do afeto que originalmente estava ligado experincia
traumtica.

A funo da hipnose era a de, por sugesto, remeter o paciente
ao seu passado, de modo que ele prprio encontrasse o fato
traumtico, produzindo-se, em decorrncia disso, a ab-reao,
isto , a liberao da carga de afeto.

Na medida em que o trauma no de ordem fsica, ressurge a
necessidade de o paciente narrar sua histria pessoal para que
o mdico possa localizar o momento traumtico responsvel
pela histeria.

O que Charcot no esperava era que dessas narrativas
surgissem sistematicamente histrias cujo componente sexual
desempenhasse um papel preponderante.
Estava selado o pacto entre a histeria e a sexualidade; pacto
esse que foi recusado por Charcot e que se transformou em
ponto de partida e ncleo central da investigao freudiana.

Um dos pressupostos que sustentaram a teoria e a terapia da
histeria no perodo correspondente aos Estudos sobre a histeria
o do trauma psquico e o seu contedo sexual.

A teoria do trauma sustentava que o neurtico, em sua infncia,
teria sido vtima de uma seduo sexual real e que esse fato,
pelo seu carter traumtico, teria sido recalcado e se
transformado em ncleo patognico.

A teoria do trauma, tal como foi concebida inicialmente, trazia
implcita um problema cuja soluo implicava um
desdobramento da ao traumtica.



Freud desdobra a ao traumtica em dois momentos:
o primeiro momento relacionado ao trauma haveria apenas a
cena na qual a criana sofreria a seduo sexual, sem que ela
percebesse, porm o carter sexual do acontecimento e sem
que se produzisse nela qualquer excitao de natureza sexual.
o segundo momento que confere um carter traumtico ao
primeiro.

A superao da teoria do trauma implicava duas descobertas: o
papel da fantasia e a sexualidade infantil.

Essas duas descobertas podem ser concentradas numa s: a
descoberta do dipo.



Freud relata que, para chegar compreenso da cena traumtica,
necessrio ater-se a duas condies (requisitos):
1) Quando a cena possui a adequao para funcionar como um
determinante
2) quando possui a necessria fora traumtica.
Freud percebeu que, em muitos casos, o que ocorreu foi que as
cenas e lembranas encontradas no condiziam com os requisitos,
sendo pelo contrrio, cenas incuas ou mesmo triviais.
Frente a essa descoberta, deu sequncia investigao analtica,
sendo que cenas mais remotas comearam a aparecer,
demonstrando que vrias delas derivam de uma mesma
lembrana.
Assim, a cena traumtica, em si, teria ocorrido na primeira
infncia, e traria algum contedo sexual, que, por outro lado,
apenas tomou propores desastrosas num segundo momento,
geralmente na adolescncia.
Abandono da teoria da seduo, em favor de compreenso da
causa do trauma mais ligada a dimenso da fantasia.


Aps vrias experincias com pacientes histricos, Freud
prope a Breuer uma publicao conjunta sobre o assunto
(1893 Comunicao preliminar e em 1895 os Estudos sobre
a histeria) reunidos posteriormente.
no primeiro desses trabalhos que Freud lana uma noo que
vai desempenhar um papel fundamental na elaborao da
teoria psicanaltica: a noo de defesa. nesse momento
tambm que comea o afastamento entre os dois autores.
O pleno acesso ao fenmeno da defesa s ocorreu quando
Freud abandonou a tcnica da hipnose (indcios poderiam
sugerir-lhe a existncia de algo que lhe era vedado pelo prprio
mtodo que empregava, mas esses indcios s se
transformariam em evidncia aps o abandono desse mtodo).
O procedimento hipntico era, sem que ele soubesse, o
obstculo maior ao fenmeno que ser transformado num dos
pilares da teoria psicanaltica: a defesa (ou, como ele chamar
mais tarde, o recalcamento).


Quando Freud abandona a hipnose e solicita de seus pacientes
que procurem se lembrar do fato traumtico que poderia ter
causado os sintomas, verifica que tanto a sua insistncia
quanto os esforos do paciente esbarravam com uma
resistncia destes a que as ideias patognicas se tornassem
conscientes.
Qual seria a natureza dessas ideias e por que geravam essa
resistncia?
todas essas ideias eram de natureza aflitiva, capazes de
despertar emoes de vergonha, de autocensura e de dor
psquica.
Papel da defesa - forma de censura por parte do ego do
paciente ideia ameaadora, forando-a a manter-se fora da
conscincia; e a resistncia era o sinal externo dessa defesa.
O mecanismo pelo qual a carga de afeto ligada a essa ideia (ou
conjunto de ideias) transformada em sintomas somticos
chamado por Freud de converso (modo de defesa especfico
da histeria).
De posse das noes de resistncia, defesa e converso, a
prpria concepo de terapia tinha de ser modificada. Seu
objetivo no poderia mais consistir simplesmente em produzir a
ab-reao do afeto, mas em tornar conscientes as ideias
patognicas possibilitando sua elaborao.

Comea a se operar a passagem do mtodo catrtico para o
mtodo psicanaltico.
Estrutura do aparelho psquico

O aparelho psquico no possui realidade ontolgica; trata-se
de um modelo explicativo que no supe qualquer sentido
denotativo do real.

Catexia energia psquica (investimento)

Processo primrio corresponde a uma forma de energia
psquica livre (tende para a descarga da forma mais direta
possvel)

Processo secundrio corresponde a uma forma de energia
psquica ligada (quando sua descarga retardada ou
controlada).