Guia sobre erro mdico

orientaes ao consumidor

Dezembro/2006

SUMRIO

APRESENTAO ................................................................................................3
A RELAO MDICO-PACIENTE .......................................................................4
O que erro mdico?........................................................................................5
A m prtica mdica gera responsabilidade civil e penal..................................5
Responsabilidade civil ...................................................................................5
Responsabilidade penal ................................................................................7
O PACIENTE ........................................................................................................8
Deveres .............................................................................................................8
Direitos ..............................................................................................................8
A importncia da informao.............................................................................8
Na relao com o mdico ..............................................................................9
Na relao com outros profissionais............................................................10
Quanto a sua sade ........................................................................................10
DICAS AOS PACIENTES ...................................................................................11
O QUE FAZER EM CASO DE M PRTICA MDICA? ....................................12
Como recorrer ao Conselho Regional de Medicina.........................................12
Como funciona o processo tico-profissional nos Conselhos de Medicina?...13
A sindicncia................................................................................................13
O processo tico-profissional.......................................................................14
Os recursos .................................................................................................15
Como recorrer Justia ..................................................................................15
Como funcionam os processos judiciais? ....................................................16
ENDEREOS TEIS..........................................................................................18

APRESENTAO
Vivemos tempos complicados: de um lado, o avano da cincia e da tecnologia
bastante veloz e tem alcanado sucesso; mas, de outro lado, faltam meios
para dar soluo aos problemas bsicos de sade da populao. Faltam
recursos e polticas pblicas srias e contnuas, infra-estrutura, capacitao de
profissionais, qualidade do ensino mdico. Os profissionais de sade so vtimas
desse quadro desolador da sade no Brasil, mas a situao pior para os
pacientes que j esto fragilizados diante dos problemas de sade que
enfrentam.
Muito precisa ser feito para mudar essa situao. Ao lado das iniciativas
governamentais para resolver as carncias do sistema de sade brasileiro, a
relao entre o mdico e o paciente fundamental para o sucesso de um
tratamento. Essa relao pode contribuir muito para evitar danos decorrentes
dos chamados erros mdicos ou outros problemas.
Uma boa relao mdico-paciente depende de algumas medidas simples, como
transparncia e informao, de parte dos mdicos e dos pacientes. O mdico,
apesar das ms condies de trabalho, deve prestar atendimento adequado e
humanizado. E o paciente, por sua vez, deve prestar todas as informaes
necessrias para ajudar o mdico no diagnstico e no pode tambm deixar de
esclarecer todas as dvidas sobre seu estado de sade.
Erro mdico um assunto delicado para o paciente, para o mdico e tambm
para outros profissionais de sade. Hoje a expresso erro mdico por vezes
empregada para designar qualquer falha cometida na prestao dos servios de
sade que tenha ocasionado um dano ao paciente. Portanto, a todos esses
interessa a questo.
Nesse sentido, a atuao dos conselhos de profissionais, como o Cremesp, de
extrema importncia. Tanto no que se refere humanizao do atendimento
quanto apurao e punio do erro mdico, quando configurado. Tanto no
dilogo com a sociedade quanto na capacitao dos profissionais.
Este Guia com informaes e orientaes essenciais para os pacientes
resultado da parceria entre Idec Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor e
o Cremesp Conselho Regional de Medicina de So Paulo. As instituies
parceiras acreditam que o bom relacionamento entre profissionais e pacientes
o primeiro passo para um atendimento adequado e capaz de reduzir o nmero
de casos de m prtica mdica, em benefcio de todos.

A RELAO MDICO-PACIENTE
A relao mdico-paciente passou por mudanas significativas. Hoje, ao invs
do mdico da famlia, que acompanhava de perto todos os problemas de
sade dos pais e dos filhos, temos o cardiologista, o pneumologista, o
ortopedista e assim por diante. A cada dia a especializao da medicina maior,
dificultando enxergar o paciente como um todo. O imenso progresso no campo
da tecnologia parece estar substituindo o relacionamento humano com o
doente. Ambos so fundamentais para o sucesso no tratamento.
Alm disso, o tempo dedicado a cada consulta cada vez menor. A classe
mdica aponta como causadores desse problema os baixos valores pagos aos
mdicos vinculados ao Sistema nico de Sade (SUS) e s operadoras de
planos de sade - responsveis pela maioria dos atendimentos.
A linguagem tcnica por vezes utilizada nas consultas outro fator que distancia
o mdico do paciente, que fica sem entender direito o seu problema, suas
causas ou mesmo as alternativas de tratamento.
Em meio aos avanos da cincia e tambm dos problemas do sistema de sade
do pas, estabelecer uma relao prxima entre o mdico especialista e o
paciente um dos grandes desafios da medicina moderna.
Apesar de o mdico deter o conhecimento para diagnosticar e tratar o problema
de sade, o paciente no deve sentir vergonha ou receio de perguntar o que
quiser e de pedir novas explicaes. A atuao do mdico importante, mas a
conduta do paciente tambm pode ajudar muito para que uma boa consulta seja
realizada. A medicina moderna entende que a relao mdico-paciente um
encontro entre dois especialistas: um o tcnico o mdico e o outro o
conhecedor da queixa e dos detalhes que possivelmente auxiliaro a trat-la. A
boa comunicao contribui para a adeso do doente ao tratamento e facilita o
clima de confiana.
Nesse sentido, pode-se conceituar a relao mdico-paciente ideal como uma
relao de natureza profissional, de confiabilidade recproca, de honestidade, de
direito e deveres do mdico e do doente e imbuda de humanismo e compaixo
com aquele que est sofrendo.

O que erro mdico?

Outro ponto que precisa ficar mais claro o chamado erro mdico. Nem todo
mau resultado de um tratamento mdico decorre da m conduta do profissional
mdico.
Considera-se como erro mdico toda e qualquer falha ocorrida durante a
prestao da assistncia sade que tenha causado algum tipo de dano ao
paciente. Ou seja, ainda que a causa tenha sido a falha de um determinado
aparelho na realizao de um exame, a indisponibilidade de um leito em UTI, ou
mesmo o erro de outros profissionais da sade (enfermeiros, tcnicos, etc...),
trata-se de erro mdico.
Existem situaes em que o resultado no satisfatrio para o paciente, mas
que no se est diante de erro mdico. O resultado adverso, por exemplo, no
decorre da m prtica mdica. Ele acontece quando o profissional, apesar de ter
empregado todos os recursos adequados, obtm resultado diferente do
pretendido. A adversidade decorre de uma situao incontrolvel, prpria da
evoluo do caso ou quando no possvel para a cincia e para a Medicina
prever quais pessoas, em quais situaes, tero esse resultado indesejado.
Embora incontrolvel, o resultado adverso pode ser contornvel pelo
conhecimento cientfico e pela habilidade do profissional.
Outro acontecimento que no deve ser confundido com a m prtica mdica o
aparecimento de novo fenmeno no curso do tratamento, a exemplo de uma
nova doena que agrava o quadro clnico. Na linguagem mdica esse
acontecimento chamado de complicao. Um dos exemplos mais comuns a
infeco hospitalar, que independe da competncia mdica e ocorre mesmo nos
hospitais de melhor qualidade.
Apesar dessas ressalvas, a m prtica mdica, quando configurada, tem que ser
encarada com seriedade e transparncia e deve resultar no ressarcimento da
vtima ou de seus familiares.
A m prtica mdica gera responsabilidade civil e penal
Responsabilidade civil
A m prtica mdica pode causar danos ao paciente e gerar ao mdico o dever
de indeniz-lo. Assim, a responsabilidade civil do mdico ser a de recompor de
alguma forma os danos sofridos pelo paciente, o que normalmente se d
mediante o pagamento em dinheiro.
Os pacientes podero experimentar danos materiais, morais ou estticos em
razo da comprovada m prtica mdica (artigos 5., V e X da Constituio

Federal, artigo 6., VI do Cdigo de Defesa do Consumidor e artigos 186 e 402

do Cdigo Civil).
Haver dano material quando houver perda patrimonial, configurando-se a
necessidade de ressarcir os prejuzos materiais causados ao paciente em
virtude da m prtica mdica. Dependendo do caso, o dano material pode ser
composto pelos chamados danos emergentes (efetiva perda de patrimnio) e
pelos lucros cessantes (o que a vtima deixou de ganhar em funo do evento
danoso). O pagamento de penso devido perda da capacidade de trabalhar da
vtima (total ou parcial) ou mesmo penso por morte aos familiares um
exemplo. Os valores so calculados de acordo com o ganho da pessoa
prejudicada ou morta, levando em conta, nesse ltimo caso, o percentual
destinado ajuda dos familiares.
Quando o ato praticado pelo mdico infligir dor ou sofrimento vtima restar
configurado o dano moral. Para calcular o valor atribudo ao dano moral, a
Justia utiliza alguns critrios como a intensidade do sofrimento infligido vtima,
as circunstncias do ato lesivo, a necessidade de desestimular a reincidncia do
ato lesivo e a capacidade econmica do ofensor e do ofendido.
Tambm se admite a possibilidade de ocorrncia de dano esttico que consiste
na leso forma fsica ou aparncia do paciente. Assim como a indenizao
por dano moral, a reparao do dano esttico tem finalidade compensatria, e
no propriamente de ressarcir o prejuzo amargado pela vtima.
Alm do mdico, outros tambm podero ser responsabilizados pelos danos
decorrentes da m prtica mdica, como os hospitais, as clnicas, os
laboratrios, as operadoras de planos de sade e at mesmo o Estado, caso o
mdico seja da rede pblica.
Para que se configure o dever de indenizar, preciso que o profissional tenha
agido com a inteno de causar o dano (chamado dolo) ou que, mesmo sem
inteno, o profissional tenha causado dano ao paciente por sua atuao
imprudente, negligente ou imperito (artigo 14, pargrafo 4. do Cdigo de Defesa
do Consumidor e artigo 951 do Cdigo Civil).
No caso, a conduta sem inteno de causar dano, chamada de culposa, a
mais freqente, j que difcil imaginar que um mdico tenha pretendido
prejudicar o paciente. As condutas dolosas so excepcionais.
Assim, para que o mdico seja responsabilizado preciso que se demonstre:
1) a existncia de dano;
2) a demonstrao da conduta culposa e/ou dolosa do profissional; e

3) a existncia de nexo de causalidade entre a conduta do mdico e o dano

sofrido pelo paciente, ou seja, que foi a m prtica mdica que ocasionou
o dano.
J o dever de reparar dos hospitais, das clnicas, dos laboratrios, das
operadoras de planos de sade e dos entes estatais (Unio, Estados e
Municpios) existe independentemente da inteno de causar leso, bastando
demonstrar:
1) o dano causado ao paciente;
2) a relao de causalidade entre a conduta mdica e o dano do paciente.
Isso porque, seja com base na Constituio Federal (artigo 37, pargrafo 6.), no
Cdigo Civil (artigo 43) ou no Cdigo de Defesa do Consumidor (artigo 14),
estes entes so responsveis pelos atos daqueles que atuam em seu nome,
independentemente de terem eles atuado ou no com culpa.
Responsabilidade penal
A m prtica mdica pode surtir efeitos tambm na esfera penal. Caso a conduta
mdica seja caracterizada como crime, o profissional arcar com uma pena que
pode variar entre a simples imposio de multa at a privao da liberdade.
Na esfera penal apenas o mdico pode ser responsabilizado. Isso porque a
conduta criminosa depende do agir com vontade, caracterizada pelo dolo ou
pela culpa (artigo 18 do Cdigo Penal). Assim, s pessoas fsicas podem ser
autoras de crime, nunca uma pessoa jurdica, como um hospital.
O crime ser doloso sempre que restar demonstrado que o agente quis o
resultado ou assumiu o risco de produzi-lo (Cdigo Penal, artigo 18, inciso I). J
o crime culposo acontece quando o agente der causa ao resultado por
imprudncia, negligncia ou impercia (Cdigo Penal, artigo 18, II). A culpa a
situao mais comum no caso de m prtica mdica. Como j dito, o dolo
somente estar presente em situaes absolutamente excepcionais.
A m prtica mdica pode causar, em geral, uma leso sade ou integridade
fsica do paciente, ou ainda sua morte. Dependendo da leso provocada, a
conduta mdica poder ser tipificada como crime de homicdio (artigo 121 do
Cdigo Penal) ou como crime de leso corporal (artigo 129 do Cdigo Penal).

O PACIENTE
O paciente possui direitos e deveres1 no que diz respeito a sua sade, o que
inclui a relao com o seu mdico e demais profissionais que dela cuidarem.
Deveres
Os deveres do paciente servem para o bem nico e exclusivo de sua prpria
sade. Todo paciente deve:

Zelar pela prpria sade, tendo uma boa alimentao e hbitos de vida
saudveis;
Solicitar todos os esclarecimentos sobre sua doena, tratamento, riscos,
alternativas e outros que se fizerem necessrios;
Levar para as consultas os exames, radiografias e todo o material que
auxilie o diagnstico;
Anotar todos os sintomas e as dvidas;
Informar corretamente o mdico sobre suas condies de sade;
No omitir informaes relevantes, como hbitos, medicamentos que
utiliza e doenas de que seja, eventualmente, portador;
Ser objetivo ao relatar o problema e ao responder as questes do mdico;
Responder verdadeiramente todas as questes feitas pelo mdico;
Ficar atento s reaes provocadas pelo medicamento e/ou tratamento
indicado pelo mdico e comunic-las prontamente, em especial quando
diante de uma reao no esperada.

Direitos
Muitos problemas poderiam ser evitados na relao entre mdico e paciente,
com uma melhor comunicao. Perguntar, ouvir e esclarecer dvidas so formas
de prevenir aborrecimentos e frustraes.
A importncia da informao
O paciente tem o direito de receber de seu mdico informaes claras e simples,
para que tenha a real noo de seu estado de sade e para que possa seguir
direito o tratamento necessrio. Para tanto, direito dos pacientes:

Fonte: Cdigo de tica Mdica; Lei n 10.241, de 17/03/1999 do Estado de So Paulo; Lei n 10.689, de
30/11/2000 do Estado de So Paulo; Resoluo n 196/96 do Conselho Nacional de Sade; Pareceres n
82742 (paciente terminal), 74870 (direito a acompanhante), 58581 (direito a optar por tratamento natural) e
40209 (sigilo mdico), todos do Cremesp; Guia da Relao Mdico-Paciente, publicado pelo Cremesp; O
Estado Atual do Biodireito, de Maria Helena Diniz.

Receber informaes claras, objetivas e compreensveis sobre hipteses

diagnsticas, diagnsticos realizados, exames solicitados, aes
teraputicas, riscos, benefcios e inconvenientes das medidas propostas e
durao prevista do tratamento, as alternativas de diagnsticos e
teraputicas existentes;
Ser informado, no caso de procedimentos diagnsticos e teraputicos
invasivos, sobre a necessidade ou no de anestesia, o tipo de anestesia a
ser aplicada, o instrumental a ser utilizado, as partes do corpo afetadas,
os efeitos colaterais, os riscos e as conseqncias indesejveis e a
durao esperada do procedimento;
Ser informado, quando da realizao de exames, quais so eles e quais
as condutas a que ser submetido, bem como a finalidade dos materiais
coletados para exame;
Ser prvia e expressamente informado, quando o tratamento proposto for
experimental ou fizer parte de pesquisa, que deve seguir rigorosamente
as normas regulamentadoras de experimentos com seres humanos no
pas e ser aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa do hospital ou
instituio;
Ter acesso, a qualquer momento, ao seu pronturio mdico, recebendo
por escrito o diagnstico e o tratamento indicado, com a identificao do
nome do profissional e o nmero de registro no rgo de regulamentao
e controle da profisso.

Na relao com o mdico

Especificamente na relao com seu mdico, o paciente tem direito a:

Ser acompanhado por pessoa por ele indicada, se assim desejar, nas
consultas, internaes, exames pr-natais e no momento do parto;
Receber do profissional adequado, presente no local, auxlio imediato e
oportuno para melhorar o conforto e bem-estar;
Ter atendimento digno, atencioso e respeitoso, sendo identificado e
tratado pelo nome ou sobrenome, no podendo ser identificado ou tratado
por nmeros, cdigos, ou de modo genrico, desrespeitoso ou
preconceituoso;
Receber as receitas com o nome genrico dos medicamentos prescritos,
datilografadas ou em letra legvel, sem a utilizao de cdigos ou
abreviaturas, com o nome, assinatura do profissional e nmero de registro
no rgo de controle e regulamentao da profisso;
Ter assegurado, durante as consultas, internaes, procedimentos
diagnsticos e teraputicos, a satisfao de necessidades, a integridade
fsica, a privacidade, a individualidade, o respeito aos valores ticos e
culturais, a confidencialidade de toda e qualquer informao pessoal, e a
segurana do procedimento;

Ter resguardado o segredo sobre dados pessoais, por meio da

manuteno do sigilo profissional, desde que no acarrete riscos a
terceiros ou sade pblica;
Anuir previamente apresentao de seu tratamento em congresso
mdico ou estabelecimento de ensino;
Gravar a consulta, caso tenha dificuldade em assimilar as informaes
necessrias para seguir determinado tratamento.

Na relao com outros profissionais

Na relao entre o paciente e outros profissionais, como enfermeiros e
farmacuticos, tem direito a:

Poder identificar as pessoas responsveis direta e indiretamente por sua

assistncia, por meio de crachs visveis, legveis e que contenham o
nome completo, a funo e o cargo do profissional, assim como o nome
da instituio;
Ter tratamento digno, atencioso e respeitoso, sendo identificado e tratado
pelo nome ou sobrenome, no podendo ser identificado ou tratado por
nmeros, cdigos, ou de modo genrico, desrespeitoso ou
preconceituoso;
Ter assegurado a satisfao de necessidades, a integridade fsica, a
privacidade, a individualidade, o respeito aos valores ticos e culturais, a
confidencialidade de toda e qualquer informao pessoal, e a segurana
do procedimento;
Ter resguardado o segredo sobre dados pessoais, desde que no
acarrete riscos a terceiros ou sade pblica.

Quanto a sua sade

No que se refere aos cuidados que pretende dar a sua sade e ao direito que
tem de dispor de seu prprio corpo, o paciente tem ainda direito a:

Receber anestesia em todas as situaes indicadas;

Recusar tratamentos dolorosos ou extraordinrios para tentar prolongar a
vida;
Consentir ou recusar, de forma livre, voluntria e esclarecida, com
adequada informao, procedimentos diagnsticos ou teraputicos a
serem nele realizados;
Consentir de forma livre e esclarecida quanto a sua participao em
pesquisas;
Conhecer a procedncia do sangue e dos hemoderivados, antes de
receb-los;
Optar pelo local de morte;

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Ter um local digno e adequado para o atendimento;

Receber ou recusar assistncia moral, psicolgica, social ou religiosa;
Procurar uma segunda opinio ou parecer de um outro mdico sobre o
seu estado de sade.

DICAS AOS PACIENTES

Levar um roteiro de perguntas e dvidas para consulta pode facilitar a

compreenso do paciente e o trabalho do mdico;

Para evitar que permaneam dvidas aps a consulta mdica, o

paciente pode incluir no seu roteiro perguntas como:
1.
2.
3.
4.
5.

Qual o diagnstico (qual a doena/problema que possui);

Quais as causas, conseqncias e complicaes da doena;
Qual ou quais os tratamentos indicados;
Qual a eficcia e o risco de cada tratamento;
Qual o tratamento mais indicado ao seu caso (lembrando que o
tratamento deve ser escolhido pelo paciente).

Anotar ou gravar (com a permisso do mdico) as principais impresses e

orientaes do mdico durante a consulta tambm ajuda no
esclarecimento de dvidas.

Dizer que no entendeu e solicitar mais explicaes no demrito. O

paciente no deve ter vergonha de perguntar.

No caso de o mdico prescrever alguma medicao, o paciente lhe deve

questionar:
1. Se o medicamento est sob nome de marca ou de fantasia,
existem denominaes genricas mais baratas?
2. De que forma e quando devo tom-lo?
3. Como posso saber se o medicamento est atuando? O que devo
fazer se ele no estiver atuando? Por quanto tempo devo tom-lo?
Posso parar de tomar antes do prazo se me sentir bem?
4. Quais so os efeitos colaterais ou indesejveis mais comuns? H
algum efeito colateral mais srio? O que devo fazer se sentir
efeitos colaterais?
5. O que devo fazer se esquecer de tomar este medicamento uma ou
mais vezes?
6. Posso usar outros medicamentos ao mesmo tempo? Posso tomar
bebidas alcolicas? Existem alimentos que devo evitar? Posso
dirigir veculos?
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7. possvel ficar dependente deste medicamento?

8. O que acontecer se decidir no utilizar este medicamento?
9. Quais so as alternativas ao tratamento medicamentoso?

importante ler a receita assim que o mdico entreg-la. Se no for

possvel entender o que est escrito, preciso pedir ao mdico que a
refaa.

Procurar uma segunda opinio ou parecer de outro mdico sempre

aconselhvel no caso de restar dvida quanto ao diagnstico.

O paciente pode conferir a credencial do mdico junto ao CREMESP,

atravs do Guia mdico disponvel no site www.cremesp.org.br. As
informaes profissionais e cadastrais bsicas disponibilizadas foram
autorizadas para divulgao pelo mdico e renem seu nome, nmero da
inscrio no Conselho Regional de Medicina de So Paulo, especialidade
(desde que registrada no Conselho), endereo e telefone comercial (ou
do consultrio), alm de fax e e-mail. possvel conferir o ttulo de
especialista do mdico tambm junto s sociedades dos especialistas
(ex.: Sociedade Brasileira de Dermatologia, Sociedade Brasileira de
Mastologia).

O QUE FAZER EM CASO DE M PRTICA MDICA?

Caso o paciente venha a sofrer algum dano em razo da m prtica mdica,
poder recorrer ao Conselho de Medicina, rgo profissional responsvel por
aplicar penalidades aos mdicos que cometerem infraes ticas. Tambm
poder pleitear, junto Justia, a indenizao pelos danos sofridos e a
condenao criminal do mdico.
Se o mdico for credenciado de plano de sade, vale a pena tambm formalizar
uma queixa junto operadora. Muitos hospitais tm Comisses de tica Mdica
e/ou Conselhos Gestores que podem ser tambm acionados, inclusive se o
atendimento for prestado na rede pblica. Nesses casos, o objetivo apurar a
conduta e punir a m prtica mdica. O ressarcimento em virtude do dano
sofrido pelo paciente deve ser buscado na Justia, caso no haja um acordo
entre as partes.
Como recorrer ao Conselho Regional de Medicina
O Conselho Regional de Medicina deve ser acionado sempre que o mdico
cometer uma infrao tica, ou seja, sempre que ele descumprir qualquer de
seus deveres estabelecidos no Cdigo de tica Mdica e nas demais normas
legais referentes. Assim, no caso de o mdico descumprir seus deveres, o

12

paciente, ou qualquer pessoa que tomar conhecimento do fato, poder

denunci-lo ao Conselho.
A denncia deve ser feita por escrito (manuscrita ou digitada) e dirigida ao
Presidente do Conselho Regional de Medicina do local onde ocorreram os fatos
a serem apurados. No documento dever constar:
a) identificao, endereo e telefone do denunciante;
b) narrativa dos fatos que possam conter ilcitos;
c) nome da instituio ou instituies em que a vtima foi atendida;
d) nome dos profissionais mdicos (e no mdicos, se for o caso) envolvidos no
atendimento;
e) nome de testemunhas dos fatos, se houver.
A falta de algumas dessas informaes no impede que o Conselho Regional
apure a denncia, tendo em vista que este rgo possui meios de obt-las.
As denncias apresentadas aos Conselhos Regionais de Medicina devem ser,
sempre que possvel, documentadas (com cpia de quaisquer documentos
referentes ao atendimento como exames, pronturios mdicos e receitas).
A denncia ainda pode ser feita pela internet, atravs do site do Conselho
Federal de Medicina (www.portalmedico.org.br).
Como funciona o processo tico-profissional nos Conselhos de Medicina?
A sindicncia
Com a apresentao da denncia instaurada a sindicncia, que consiste em
uma fase preliminar de apurao, na qual so feitas a investigao dos fatos
denunciados e a coleta de provas. Ser nomeado um Sindicante, dentre os
conselheiros do Conselho de Medicina, que far um relatrio dos fatos e uma
concluso sobre a existncia ou no de indcios de infrao tica por parte do
mdico. Para isso, ele tem o prazo de 30 dias, prorrogveis a critrio do
Presidente do Conselho ou do Conselheiro Corregedor.
A sindicncia contra o mdico tambm pode ser instaurada pelo prprio
Conselho Regional de Medicina, mesmo sem a apresentao de denncia,
quando este rgo tomar conhecimento, por qualquer meio, da infrao tica
cometida por algum mdico. Pode ainda ser iniciada mediante informao
prestada ao Conselho pela Comisso de tica Mdica, Delegacia Regional ou
Representao que tiver cincia do fato com supostos indcios de infrao tica.
A sindicncia, que conduzida pelas Cmaras de Sindicncia dos Conselhos
Regionais, pode resultar em:

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1. arquivamento da denncia, caso se conclua pela inexistncia de indcios

do cometimento de infrao tica por parte do mdico;
2. homologao de acordo entre denunciante e denunciado;
3. instaurao de processo tico-disciplinar, caso sejam constatados
indcios de infrao tica.
Da deciso que determinar o arquivamento da sindicncia cabe recurso, no
prazo de 30 dias, para as Cmaras de Sindicncia do Conselho Federal de
Medicina.
O processo tico-profissional
Uma vez instaurado o processo tico-profissional, ser nomeado o Conselheiro
Instrutor, que ter o prazo de 60 dias para instruir o processo, ou seja, para
buscar e analisar as provas, prazo este que poder ser prorrogado, quantas
vezes for necessrio, por solicitao motivada do Conselheiro Instrutor, a critrio
do Presidente ou do Conselheiro Corregedor do Conselho. Nesta fase,
denunciante e denunciado tm as mesmas oportunidades de apresentar provas
de acusao e defesa, com a possibilidade da presena de advogados, a qual
recomendvel. O denunciante e o denunciado sero ouvidos, assim como as
testemunhas que indicarem - at o mximo de cinco para cada.
Aps a apurao, ocorre o julgamento, que realizado pelas Cmaras de
Julgamento, formadas por mdicos conselheiros dos Conselhos de Medicina,
que decidiro pela inocncia ou culpa do mdico. Se for declarado culpado, o
profissional receber uma das cinco penas disciplinares aplicveis, previstas em
Lei, pela ordem de gravidade:
a) advertncia confidencial em aviso reservado punio exclusivamente moral,
pela qual o Conselho de Medicina adverte o mdico, reservadamente, da
infrao tica por ele cometida;
b) censura confidencial em aviso reservado como na advertncia, trata-se de
punio exclusivamente moral, pela qual o Conselho de Medicina adverte mais
seriamente o mdico, ainda de modo reservado;
c) censura pblica em publicao oficial punio que visa tornar pblica,
mediante sua publicao nos Dirios Oficiais dos Estados ou da Unio, a
infrao tica cometida pelo mdico;
d) suspenso do exerccio profissional em at 30 dias punio pela qual o
Conselho de Medicina impede o mdico de exercer sua profisso por at 30
dias; e,
e) cassao do exerccio profissional neste caso o Conselho de Medicina
cassa o registro profissional do mdico, impedindo-o de exercer a medicina,
desde que seja referendada pelo Conselho Federal de Medicina.

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 garantido o sigilo processual e nenhum mdico pode ser considerado culpado

at transitada em julgado a penalidade aplicada. Da mesma forma, o acusado
tem amplo direito de defesa e do contraditrio.
Os recursos
Das decises tomadas no mbito do Conselho Regional de Medicina, cabe
recurso, no prazo de 30 dias que, dependendo do caso, dirigido ao Pleno do
prprio CRM ou ao Conselho Federal de Medicina. Dependendo de como tiver
sido a deciso, o recurso dever ser dirigido a um rgo distinto. Assim:
1. Recursos contra decises tomadas por maioria de votos pelas Cmaras
do Conselho Regional de Medicina devem ser encaminhados ao Pleno do
Conselho Regional de Medicina;
2. Recursos contra decises unnimes das Cmaras do Conselho Regional
de Medicina e contra decises, unnimes ou por maioria de votos, do
Pleno do Conselho Regional de Medicina devem ser encaminhados s
Cmaras do Conselho Federal de Medicina;
3. Recursos contra decises de cassao do exerccio profissional
proferidas pelo Conselho Regional de Medicina devem ser encaminhados
ao Pleno do Conselho Federal de Medicina.
Como recorrer Justia
Ao Poder Judicirio cabe a tutela dos direitos lesados e a resoluo de conflitos
de forma definitiva.
A Justia pode ser acionada independentemente da deciso administrativa do
Conselho, e para tanto nem preciso esperar o trmino do processo
administrativo. Caso j haja deciso administrativa sobre o caso, ela poder ser
usada como prova e influenciar a deciso judicial, mas o juiz no obrigado a
seguir tal deciso.
O paciente poder acionar judicialmente o mdico na esfera civil para buscar
uma indenizao em razo dos danos que sofreu pela atuao deste
profissional, sejam eles materiais ou morais. Tambm poder denunciar o
mdico autoridade policial ou ao Ministrio Pblico, e, caso sua atuao se
configure como crime, o profissional ser tambm acionado judicialmente na
esfera criminal. Se condenado, dever cumprir uma pena.
Na esfera civil, possvel acionar dois rgos do Poder Judicirio, dependendo
do valor que se pretende pedir na ao: a Justia Comum ou o Juizado Especial
Cvel (JEC). O JEC competente para processar e julgar as aes de menor
complexidade, cujo valor envolvido no seja superior a 40 salrios mnimos. As

15

aes que no se adequarem competncia do JEC devero ser julgadas pela

Justia Comum.
A vantagem do JEC que o processamento das causas de sua competncia
mais simples e rpido e at 20 salrios mnimos dispensvel a presena de
um advogado. Porm, causas referentes a um suposto erro mdico geralmente
demonstram tal grau de complexidade nos argumentos e nas provas que o
caminho a Justia Comum. Se o Estado for ru na ao tambm no
possvel acion-lo atravs do JEC.
Ser necessria, ento, a contratao de um advogado para acionar a Justia
Comum. Se o paciente no tiver condies de pagar por um advogado
particular, pode buscar a assistncia judiciria gratuita, prestada no Estado de
So Paulo pela Defensoria Pblica, pelo escritrio experimental da OAB ou
escritrios modelos das faculdades de Direito.
Na esfera penal, o procedimento para um mdico ser processado criminalmente
um pouco diferente, pois quem pode ajuizar ao buscando a condenao
criminal, na maioria dos crimes, o Ministrio Pblico. O paciente que se sentir
lesado e quiser a condenao criminal do mdico dever levar a notcia do crime
(popularmente se diz dar queixa) ao conhecimento de um delegado de polcia
ou diretamente ao Ministrio Pblico.
Caso o delito praticado pelo mdico seja considerado de menor potencial
ofensivo, que so aqueles que possuem pena mxima prevista em lei no
superior a dois anos (como o caso do crime de leso corporal culposa), ser
apurado pelo Juizado Especial Criminal (JECRIM), que mais simples e mais
rpido que a Justia Comum, alm de permitir aplicao de institutos benficos
aos rus, como a composio civil (acordo financeiro) e a transao penal.
Como funcionam os processos judiciais?
Na rea civil da Justia Comum, proposta a ao, o juiz designar uma
audincia de conciliao para que autor (paciente) e ru (mdico) possam tentar
chegar a um acordo. Se no houver a conciliao entre eles, o ru dever
apresentar sua defesa e o juiz analisar os requisitos formais da ao,
determinando que as partes produzam as provas, o que poder ser feito por
meio da juntada de documentos, oitiva de testemunhas e realizao de percia
mdica. A seguir o juiz vai analisar o pedido do autor da ao, a resposta do ru,
as provas colhidas e decidir a questo. Desta deciso cabe recurso ao
respectivo Tribunal de instncia superior (Tribunal de Justia ou Turma
Recursal).
J no mbito criminal, no caso dos crimes de menor potencial ofensivo (como
o caso da leso corporal culposa), o delegado de polcia lavrar um termo

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circunstanciado e o encaminhar imediatamente ao JECRIM. O juiz realizar

uma audincia preliminar, na qual devem estar presente o representante do
Ministrio Pblico, o ru (no caso, o mdico) e a vtima (no caso, o paciente), e
ser feita a tentativa de composio civil e de transao penal. Se no forem
aceitas, acarretam a apresentao de denncia pelo Ministrio Pblico, dando
incio ao processo penal. No caso do crime de leso corporal culposa, preciso
que a vtima tenha autorizado o Ministrio Pblico a mover a ao
(representao). Ser designada ento a audincia de instruo e julgamento,
onde sero ouvidas as testemunhas de acusao e de defesa, o ru ser
interrogado, sero feitos os debates orais pelo membro do Ministrio Pblico e
pelo advogado do ru e ser proferida a sentena, da qual caber recurso no
prazo de 10 dias Turma Recursal.
Para entender alguns institutos prprios do JECRIM:
Composio civil: consiste no acordo entre o ru e a vtima quanto indenizao
dos danos causados pelo crime, que se aceito e homologado pelo juiz impede a
propositura da ao penal. Se no aceito, d-se seguimento audincia
preliminar para a tentativa de transao penal;
Transao penal: consiste na proposta feita pelo membro do Ministrio Pblico
de aplicao imediata ao ru de pena restritiva de direitos ou de multa que, se
aceita, evita a propositura da ao penal. Se no aceita, enseja a apresentao
de denncia pelo representante do Ministrio Pblico e o incio da ao penal.
Suspenso condicional do processo: pode ser proposta pelo membro do
Ministrio Pblico, aps a apresentao da denncia, nos casos de crimes cuja
pena mnima prevista em lei no superior a 1 ano. Se aceita pelo ru, este
dever cumprir algumas condies por determinado perodo, aps o qual
extinta sua punibilidade e encerrado o processo.
Dificilmente o mdico processado criminalmente ser privado de sua liberdade.
Isso porque, tanto no caso em que seja condenado por homicdio culposo como
no caso de condenao por leso corporal culposa, o juiz, ainda que fixar a pena
de privao de liberdade no perodo mximo previsto na lei (3 anos para o
homicdio culposo e 1 ano para a leso corporal culposa), poder convert-la em
pena restritiva de direitos (que pode ser prestao de servios comunidade ou
a entidades pblicas, interdio temporria de direitos ou limitao de fim de
semana) e/ou multa.

Outro procedimento adotado em relao aos crimes que no so

considerados como de menor potencial ofensivo (como o caso do
homicdio culposo). O delegado de polcia instaurar um inqurito policial para
apurar os fatos. Concludo o inqurito, o Ministrio Pblico poder pedir seu

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arquivamento, se entender que no h indcios de crime, ou propor ao penal,

mediante a apresentao de uma pea processual chamada denncia. Proposta
a ao penal, com o recebimento da denncia pelo juiz, o ru interrogado, as
testemunhas so ouvidas, as demais provas so colhidas, autor e ru fazem
suas alegaes, decidindo o juiz pela condenao ou no do ru. No caso de
condenao, fixa qual a pena a ser por ele cumprida. Desta deciso cabe
recurso ao Tribunal.

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