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Diagnstico de enfermagem

ENFERMAGEM

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM Origina-se da palavra grega diagignoskein que


significa conhecer a parte Qualquer pessoa que chega a uma afirmao ou concluso sobre a
natureza de uma situao ou problema est diagnosticando Enfermeiro = diagnostica na
natureza ou causa de fenmeno que requer cuidado de enfermagem Diagnsticos = cdigos
que se referem a um conjunto de sinais e sintomas Problema necessidade diagnstico
DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
uma afirmao sumria, concisa, que identifica problemas do cliente, e os torna passveis de
serem tratados por intervenes de enfermagem;
No deve ser entendido como parte do diagnstico mdico ou da implementao do regime
mdico, e sim uma funo independente.
ESTABELECIMENTO DO DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
Segundo GORDON para entender o diagnstico de enfermagem como processo, necessrio
saber que: Os DE so realizados por enfermeiros; Os DE descrevem os problemas de sade
atual ou potencial, que so solucionados pelas intervenes de enfermagem; Os DE so
nomes que se referem ao conjunto de sugestes indicando o problema de sade; Cada DE tem
um pequeno conjunto de caractersticas definidas, que representam os sinais e sintomas dos
problemas de sade. Essas caractersticas representam o critrio diagnstico para fazer o
diagnstico de enfermagem; Cada DE de enfermagem tem etiologia ou fatores relacionados
que contribuem para manter o problema; sua resoluo ou modificao serve como foco para a
interveno de enfermagem. Neste caso, os problemas potenciais e fatores de risco so
identificados; Dentro do processo de enfermagem existem a coleta de informaes,
interpretaes das informaes e a denominao dos diagnsticos.
EIXOS QUE DEVEM SER LEVADOS EM CONTA NO PROCESSO DIAGNSTICO
EIXO 1 O CONCEITO DIAGNSTICO EIXO 2 TEMPO (DE AGUDO A CRNICO; CURTA
DURAO; LONGA DURAO) EIXO 3 UNIDADE DE CUIDADO (INDIVDUO; FAMLIA;
COMUNIDADE; GRUPOALVO) EIXO 4 IDADE (FETO A IDOSO) EIXO 5 POTENCIALIDADE
(REAL; RISCO PARA; OPORTUNIDADE OU POTENCIAL PARA CRESCIMENTO/AUMENTO)
EIXO 6 DESCRITO (LIMITE OU ESPECIFICAO DO SIGNIFICADO DO CONCEITO
DIAGNSTICO) EIXO 7 TOPOLOGIA (PARTES/REGIES DO CORPO)
DOMNIOS EM QUE SO DISTRIBUDOS OS DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM (NANDA)
ATIVIDADE/REPOUSO
AUTOPERCEPO
CONFORTO
CRESCIMENTO/DESENVOLVIMENTO ELIMINAO ENFRENTAMENTO/TOLERNCIA AO
ESTRESSE NUTRIO PERCEPO/COGNIO PRINCPIOS DE VIDA PROMOO DA
SADE RELACIONAMENTO DE PAPIS SEGURANA/PROTEO SEXUALIDADE
EXEMPLOS DE DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
1) INTEGRIDADE TISSULAR PREJUDICADA relacionada a imobilizao fsica e circulao
alterada, evidenciada por ferida com rea de solapamento (8cm), na regio trocantrica direita.

2) CAPACIDADE ADAPTATIVA INTRACRANIANA DIMINUDA relacionada a leses cerebrais


evidenciadas por PIC (presso intracraniana) de 25 mmHg, PPC (presso de perfuso
cerebral) de 55 mmHg.
TTULO Estabelece um nome para o diagnstico. FATORES RELACIONADOS etiologia do
problema (natureza fisiolgica, espiritual, etc.)
CARACTERSTICAS DEFINIDORAS so as manifestaes clnicas
FATORES DE RISCO
Fatores ambientais e elementos fisiolgicos, psicolgicos, genticos ou qumicos que
aumentam a vulnerabilidade de um indivduo, de uma famlia ou de uma comunidade a um
evento insalubre.
1) RISCO DE INFECO relacionado a procedimentos invasivos (sonda veiscal de
demora, tubo endotraqueal, acesso venoso central em subclvia direita).
2) RISCO DE INTEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA relacionado a imobilizao fsica, idade
avanada e proeminncias sseas.
DEFINIO
Estabelece uma descrio clara e precisa; delineia o significado do problema e ajuda a
diferenci-lo de diagnsticos parecidos. Ex: NANDA 1) Ttulo diagnstico: PADRO
RESPIRATRIO INEFICAZ Conceito: inspirao e/ou expirao que no propicia ventilao
adequada
2) Ttulo diagnstico: AMAMENTAO INTERROMPIDA Conceito: quebra na continuidade do
processo de amamentao de incapacidade ou de no ser aconselhvel colocar a criana no
peito para mamar
3) Ttulo diagnstico: RISCO DE ASPIRAO Conceito: estar em risco de entrada de
secrees gastrintestinais, secrees orofarngeas, slidos ou fluidos nas vias
traqueobrnquicas.
EXEMPLO DE DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM NA TAXANOMIA (NANDA) Ttulo
diagnstico: ELIMINAO URINRIA PREJUDICADA Definio: distrbio na eliminao da
urina CARACTERSTICAS DEFINIDORAS FATORES RELACIONADOS
Incontinncia Urgncia Nictria Hesitao Freqncia Disria Reteno
Infeco no trato urinrio Obstruo anatmica Mltiplas causas
Dano sensoriomotor
DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM CASO CLNICO
1 PERFUSO TISSULAR RENAL INEFICAZ (diminuio na oxigenao, resultando na
incapacidade de nutrir os tecidos no nvel capilar) CARACTERIZADO por taquicardia, PA de
160x110 mmHg, Uria = 240, Creatinina = 7,2 RELACIONADO a hipervolemia com
repercusso hemodinmica. 2 TROCA DE GASES PREJUDICADA (excesso ou dficit na
oxigenao e/ou eliminao de dixido de carbono na membrana alvolo-capilar)
CARACTERIZADO por estar descorado, FR de 30, enchimento capilar de 3,5 , dispnia,
taquicardia, letargia RELACIONADO anemia Hb de 7,5 e Ht 22% e pela secreo alveolar
estertores ausculta pulmonar.

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM CASO CLNICO 3 CONHECIMENTO DEFICIENTE A


CERCA DE SUA SITUAO DE SADE (ausncia ou deficincia de informaes cognitiva
relacionada a tpico especfico) CARACTERIZADO por verbalizao do casal de acreditar que
tudo est correlacionado ao peixe ensopado ingerido na semana passada RELACIONADO a
julgamento que teceram a medida que os sinais e sintomas foram acontecendo e falta de
explicao da equipe de assistncia sade sobre a situao atual. 4 VOLUME DE LQUIDOS
EXCESSIVO (reteno aumentada de lquidos isotnicos) CARACTERIZADO por relado verbal
de leve taquidispnia acompanhada de taquicardia, edema periorbitrio e em MMII, presena
de estertores ausculta pulmonar, PA de 160x110 mmHg, taquicardia relacionada a provvel
taxa de filtrao glomerular deficiente, EVIDENCIADA por creatinina de 7,2 e uria de 240, com
hipercalemia.

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