A RELAO DO SERVIO SOCIAL COM A FAMLIA DA PESSOA COM

TRANSTORNO MENTAL1
Brbara dos Santos de oliveira
Vitria vila de Souza Meira2

RESUMO: O presente artigo tem como propsito debater sobre a sade mental, fazendo um recorte
no Brasil como um dos campos de interveno do assistente social, buscando identificar a
importncia deste profissional na rea da sade mental, neste contexto neoliberal, no qual estamos
inseridos. Nessa perspectiva, relevante realar o trabalho realizado junto s famlias da pessoa com
transtorno mental, cuja interveno do assistente social deve estar sempre em concordncia s
necessidades desses usurios, estimulando a integrao social e familiar, buscando a construo da
cidadania e proporcionando a autonomia, a emancipao dos indivduos sociais na luta pela
efetivao de seus direitos.

Palavras-chave: Sade mental. Assistente Social. Famlias. Pessoa com transtorno

mental.

1 INTRODUO
A poltica de sade mental passou por vrias transformaes desde a sua
origem. Marcada por lutas e resistncias, para compreend-la em sua totalidade,
necessrio entender que o contexto econmico, poltico e social so determinantes
na sua constituio e operacionalizao na atual conjuntura. Para tanto,
abordaremos de forma sinttica as consideraes histricas acerca da insero do
servio social na sade mental brasileira, tendo como foco central a pessoa com
transtorno mental.
Destacaremos tambm as investidas neoliberais que esto cada vez mais
presentes na contemporaneidade, trazendo consigo severos desmontes, como: a
falta de leitos hospitalares para atender a demanda da populao, a escassez de
recursos financeiros, materiais e humanos para manter os servios de sade
operando com eficcia e eficincia; atrasos nos repasses dos pagamentos, entre

1 Artigo referente terceira avaliao da disciplina optativa Servio Social e Sade Mental
ministrada pela docente Iana Vasconcelos.
2 Discentes do 8 perodo de Servio Social na Universidade do Estado do Rio Grande do
Norte.

tantos outros desmontes dos direitos sociais, que so consequncias de interesses

contraditrios entre as classes dominantes e subalternas.
A seguir, ressalta-se a atuao do assistente social diante da sade mental,
especificamente tratando de certos equvocos concernentes a esta realidade e
principalmente do fazer profissional realizado junto s pessoas com transtorno
mental e seus familiares, diante das demandas trazidas pela famlia bem como os
inmeros desafios enfrentados por estes.
Assim sendo, possvel sinalizar que o Servio Social configura-se como um
novo paradigma no campo da sade mental, tendo como elemento impulsionador a
reforma psiquitrica, na qual consiste em um processo de construo e
transformao da sociedade, principalmente no mbito da sade mental.
2 RECORTES SOBRE A INSERO DO SERVIO SOCIAL NA SADE MENTAL
NO BRASIL
A insero do assistente social em sade mental no Brasil, a partir dos anos
90 tem por determinante o processo de desinstitucionalizao da pessoa com
transtorno mental, isto , todo um processo de crtica epistemolgica ao saber
mdico constituinte da psiquiatria (Amarante apud Rosa; Melo, 2009). Desse modo,
o servio social adentrou na sade mental em contraponto a lgica de
aprisionamento das pessoas tidas como loucas, objetivando assim melhorias tanto
na forma da sociedade perceber o doente mental na sua dignidade, e especialmente
no que diz respeito as polticas sociais destinadas para estes sujeitos.
Concomitantemente a insero do servio social na sade mental se deu o
Movimento da Reforma Psiquiatra, resultado da luta dessa categoria em conjunto
com os movimentos sociais, que levantou inmeros questionamentos acerca das
formas injustas de tratamento com as pessoas com transtornos mentais. Ressalta-se
que esta reforma foi subsidiada pelo Movimento Sanitrio na dcada de 70,
entretanto, considerando a particularidade da sade mental se fez necessrio dar
uma identidade prpria a esta questo, parafraseando Rosa; Melo.
O Ministrio da Sade3 MS (2005) aponta que,
3 Fonte: Reforma Psiquitrica e Poltica de Sade Mental no Brasil. Disponvel em
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/Relatorio15_anos_Caracas.pdf.

o incio do processo de Reforma Psiquitrica no Brasil contemporneo da

ecloso do movimento sanitrio, nos anos 70, em favor da mudana dos
modelos de ateno e gesto nas prticas de sade, defesa da sade
coletiva, equidade na oferta dos servios, e protagonismo dos trabalhadores
e usurios dos servios de sade nos processos de gesto e produo de
tecnologias de cuidado. (p.6)

Portanto, podemos dizer que a histria da sade mental no Brasil foi

demarcada pela ideia de aprisionamento e extino social das pessoas com
transtornos mentais, e que as reinvindicaes dos movimentos sociais e do servio
social foram de suma importncia no processo de desconstruo dessa ideia
hospitalocntrica, que percebia o doente mental como objeto descartvel e que
devia ser retirado da sociedade.
Contudo, em 1989, com a criao do Projeto de Lei n 3.657/89 do deputado
Paulo Delgado, que propunha a extino dos manicmios e sua substituio por
servios extra-hospitalares, que se pode fomentar o debate acerca da sade
mental, entretanto, foi apenas em 2001, que se formulou uma lei especfica de
sade mental, a Lei n 10.216, que dispe sobre a proteo e os direitos das
pessoas com transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade
mental.
Outrossim, o relatrio4 feito pelo Ministrio da Sade em 2005, aponta que foi
a partir do ano de 1992 que,

os movimentos sociais, inspirados pelo Projeto de Lei Paulo Delgado,

conseguem aprovar em vrios estados brasileiros as primeiras leis que
determinam a substituio progressiva dos leitos psiquitricos por uma rede
integrada de ateno sade mental. a partir deste perodo que a poltica
do Ministrio da Sade para a sade mental, acompanhando as diretrizes
em construo da Reforma Psiquitrica, comea a ganhar contornos mais
definidos. na dcada de 90, marcada pelo compromisso firmado pelo
Brasil na assinatura da Declarao de Caracas e pela realizao da II
Conferncia Nacional de Sade Mental, que passam a entrar em vigor no
pas as primeiras normas federais regulamentando a implantao de
servios de ateno diria, fundadas nas experincias dos primeiros CAPS,
NAPS5 e Hospitais-dia, e as primeiras normas para fiscalizao e
classificao dos hospitais psiquitricos.

4 Conferncia Regional e Reforma dos Servios de Sade Mental: 15 anos depois de

Caracas.
5 Ncleo de Ateno Psicossocial.

Cabe salientar aqui um dos traos que marcaram a dcada de 1990 foi o
modelo econmico neoliberal implementado no Brasil, o qual trouxe consigo uma
srie de desmontes e rebatimentos na rea da sade. O neoliberalismo tem como
caractersticas principais: o no investimento por parte do Estado nas polticas
sociais, priorizando a lgica do mercado; a poltica de privatizao de empresas
estatais; a abertura da economia para a entrada de multinacionais, bem como o
aumento da produo em prol do desenvolvimento econmico.
A ideologia neoliberal acompanhada do fenmeno da globalizao busca uma
flexibilidade no processo de trabalho, bem como vem acompanhada da
desregulamentao dos direitos sociais. Essa globalizao neoliberal caracteriza-se
pela reconcentrao de capital em instituies privadas, barateando assim a fora
de trabalho, privatizando os direitos sociais, precarizando as polticas pblicas,
devido os cortes nos gastos sociais. Essas mudanas tm fortes rebatimentos na
sade, mais precisamente na sade mental.

O Servio Social se encontra inserido nessa realidade contraditria, em que

o neoliberalismo acontece simultaneamente ao Movimento de Reforma
Psiquitrica. A profisso, no entanto, mesmo com o advento das propostas
neoliberais, insere-se no processo das relaes sociais tendo em vista a
construo de uma prtica emancipadora, em que o assistente social
desenvolva uma critica sociedade burguesa e loucura na sua correlao
com o capitalismo. Nesse contexto, o profissional no deve buscar apenas
tcnicas para atuar na sade mental, mas deve, tambm, desenvolver
metodologias adequadas a essa realidade e, ainda, deve avanar na anlise
crtica da sociedade nas suas refraes com a loucura, para da conceber
as mediaes necessrias interveno nesse campo (BISNETO, 2009).

Diante deste contexto, o profissional de servio social ir atuar na defesa dos

direitos da pessoa com transtorno mental, com vistas a garantir que ela tenha um
tratamento de sade digno, reconhecendo estes enquanto sujeitos de direitos,
reafirmando que necessrio perceb-lo para alm de questes mdicas,
considerando assim as suas peculiaridades dentre de determinada realidade social.
Portanto, a sade mental no apenas uma rea de atuao do servio social, mas
tambm parte integrante da luta desta categoria.
Dessa forma, essa onda de privatizaes torna-se um grande impasse para a
efetivao dos direitos sociais e boa qualidade nos servios pblicos de sade, que
so gradualmente esquecidos em nome da lgica do mercado. Por isso,
necessria a interveno do assistente social e a participao da famlia no que diz

respeito ao tratamento da pessoa com transtorno mental, contribuindo para

efetivao dos direitos dessas pessoas, mesmo embora saibamos que, no cerne do
da sociedade capitalista a possibilidade de emancipao humana e a efetivao dos
direitos em sua plenitude quase impossvel.

3 O TRABALHO DO ASSISTENTE SOCIAL JUNTO AS PESSOAS COM

TRANSTORNO MENTAL E SUA RESPECTIVA FAMLIA
Como devemos saber, a ideia de famlia est associada ao cuidado e a
proteo, entretanto, nem sempre ela exerce este papel e as razes disso so
inmeras. E no que se refere sade mental, geralmente a primeira reao da
famlia ao se deparar com algum parente nessa situao de reagir com
preconceito e at ter medo do seu familiar, isto se d muitas vezes por falta de
conhecimento acerca da possibilidade de tratamento, mas principalmente porque
ainda hoje forte as razes conservadoras da nossa sociedade, que de imediato ir
associar uma doente mental a um louco, como era antes da Reforma Psiquitrica.
Portanto, neste contexto que o assistente social ir atuar e viabilizar
estratgias que minimizem ou erradiquem este tipo de pensamento presente em
muitas famlias, objetivando garantir que a pessoa com transtorno mental possa
desfrutar dos seus direitos, bem como que tenha amparo da famlia, conforme prev
a Lei n 10.216.

responsabilidade do Estado o desenvolvimento da poltica de sade

mental, a assistncia e a promoo de aes de sade aos portadores de
transtornos mentais, com a devida participao da sociedade e da famlia, a
qual ser prestada em estabelecimento de sade mental, assim entendidas
as instituies ou unidades que ofeream assistncia em sade aos
portadores de transtornos mentais. (Art. 3)

Destaca-se que esta importncia dada a participao da famlia fruto da

Reforma Psiquitrica, que props um novo olhar acerca da sade mental. Ademais,
importante salientar que ainda que seja necessria a participao da famlia nos
cuidados a pessoa com transtorno mental, preciso reconhecer que esta tambm
possui limites e fragilidades, que muitas vezes limitar o cuidado, sendo assim
necessrio que os profissionais da sade mental voltem seu olhar tambm para ela,

haja vista que a responsabilidade pelas pessoas com transtorno rdua e requer
muito esforo da famlia.
Nesse vis, o assistente social buscar compreender as relaes sociais em
que a pessoa com transtorno mental est inserida, especialmente a famlia, com o
intuito de apontar as aes necessrias para a resoluo da situao. Dessa
maneira, o assistente social juntamente a famlia visa o fortalecimento dos vnculos
familiares, para tanto necessrio que este profissional se disponha a ouvir a
famlia, a fim de conhecer bem a realidade deles, para ento poder definir melhores
estratgias de cuidado com a equipe multiprofissional de determinada instituio.
Segundo o CFESS (2010):

[...] o assistente social deve contribuir para que a Reforma Psiquitrica

alcance seu projeto tico-poltico. Nessa direo, os profissionais de Servio
Social vo enfatizar as determinaes sociais e culturais, preservando sua
identidade profissional. No se trata de negar que as aes do assistente
social no trato com os usurios e familiares produzam impactos subjetivos, o
que se pe em questo o fato do assistente social tomar por objeto a
subjetividade, o que no significa abster-se do campo da sade mental, pois
cabe ao assistente social diversas aes desafiantes frente s requisies
da Reforma Psiquitrica tanto no trabalho com as famlias, na gerao de
renda e trabalho, no controle social, na garantia de acesso aos benefcios
(Parmetros de atuao de Assistentes Sociais na Sade, p.41)

Segundo Bisneto (2012) necessrio ao assistente social reconhecer seu

prprio valor, saber o que est fazendo, criar um discurso profissional, publicar
ideias, lutar por seus princpios, fazer alianas, se expor profissionalmente em
Sade Mental. O autor destaca isto porque ainda muito comum nos depararmos
com profissionais no comprometidos com o Cdigo de tica da profisso e
tampouco com a busca por capacitaes que permitam melhorias no desempenho
profissional, haja vista que muitos desses se limitam e se fundamentam no
conservadorismo, o que por vez fragmenta a categoria e dificulta ainda mais a
garantia dos direitos das pessoas com transtornos mentais, o exerccio profissional e
a luta pela sade mental, reduzindo a importncia da profisso na sociedade.
Desta maneira, cabe ao assistente social oferecer s famlias mecanismos,
que disponham de formas de ateno e cuidado pessoa com transtorno mental,
entretanto, necessrio que este profissional materialize no seu cotidiano os
princpios ticos da profisso, que priorizam a autonomia, a emancipao, a luta
contra preconceitos e discriminaes, e vislumbre a efetivao das polticas sociais

e a garantia ao acesso a bens e servios tanto as pessoas com transtornos mentais

como as suas famlias.
4 CONCLUSO
A realidade da sade mental brasileira preocupante e embora tenha
ocorrido muitos avanos no decorrer do tempo, muitas conquistas relacionadas ao
campo da sade mental, percebe-se que as aes propostas pela Reforma
Psiquitrica ainda no foram implementadas e ampliadas efetivamente pela gesto
da sade. Os servios existentes ainda so insuficientes para atender toda a
populao com sofrimento psquico.
Porm, com a implementao da ideologia neoliberal no Brasil, as polticas
sociais so as que mais sofrem com tais rebatimentos, pois h cortes nos gastos
sociais, atingindo principalmente a sociedade civil. Diante dessa problemtica,
percebemos que a sade se tornou um instrumento de lucratividade para os grandes
capitalistas, trazendo consequncias para a populao que necessita de um servio
e de uma sade de qualidade.
O Servio Social enquanto profisso atuante na garantia de direitos sociais
encontra nesse cenrio a necessidade de atuar, tendo como objetivo a contribuio
para a efetivao dos direitos das pessoas com transtorno mental e dos meios que
contribuam efetivamente para o processo de reinsero deste na sociedade, bem
como incentivando a participao da famlia neste processo.
necessrio que tenhamos uma poltica de sade fortalecida e que considere
a sade no s como a ausncia de doenas, mas como resultante de uma
qualidade de vida da populao, sendo essencial para tanto, garantir a interligao
das diversas polticas pblicas para que se efetive de fato, a poltica de sade no
pas e que atenda populao de modo a ampliar seus direitos e a facilitar o acesso
a eles.

REFERNCIAS
BRASIL, Ministrio da Sade. Lei n 10.216, de 6 de Abril de 2001. Braslia, 2001.
Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/legislacao/mental.php> Acesso em
mai/2016.

________. Projetos de Leis e outras proposies: PL 3657/1989. Disponvel em:

http://www.camara.gov.br/proposicoesWeb/fichadetramitacao?idProposicao=20004
Acesso em mai/2016.
BISNETO, Jos Augusto. Servio Social e Sade Mental: uma anlise institucional
da prtica. So Paulo: Cortez, 2007.
CONSELHO FEDERAL DE SERVIO SOCIAL. Parmetros para atuao de
assistentes sociais na sade. Braslia, 2010.
PEREIRA, Sofia Laurentino Barbosa; GUIMARES, Simone de Jesus. Servio
Social e Sade Mental. So Luiz, MA. 2013.
ROSA, Lcia. Transtorno mental e o cuidado na famlia. 2. Ed. So Paulo: Cortez,
2008.