CEREBELO

Hélio A. G. Teive
Professor Adjunto de Neurologia
da UFPR
Cerebelo:
 Introdução
 Aspectos Históricos
 Anatomia Macroscópica
 Anatomia Microscópica
 Vias/Circuitos Cerebelares
 Síndrome Cerebelar
 Principais Doenças do Cerebelo.
Cerebelo:
 Volume = 144 cm3
 Peso= 150 gr (10 % peso do encéfalo)
 Área de superfície = 40% do córtex cerebral
 Funções:
 Controle do movimento ocular
 Controle cerebelar do movimento voluntário
 Cerebelo e aprendizado motor
 Contribuição do cerebelo para a fala
 Funções cognitivas.
Cerebelo:
 Herophilus (335-280 AC)
 Galeno (131-200 DC)
 Malacarne MVG ( 1776, Torino, G. M.
Briolo) :
 “Nuova Esposizione Della Vera Struttura del
Cerveletto Umano”.
Cerebelo:
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Cerebelo – Síndrome
cerebelar:
 Ataxia de Marcha
 Tandem Gait
 Distasia
 Disartria (Fala escandida)
 Nistagmo
 Hipotonia Muscular
 Manobra do Rebote (Holmes)
 Dismetria
Cerebelo - Síndrome
Cerebelar:
 Disdiadococinesia
 Tremor Cerebelar (cinético)
 Dissinergia
 Decomposição de Movimentos
 Reflexos Profundos Pendulares
 Disfunção Cognitiva
Cerebelo:
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Cerebelo - Ataxias Cerebelares
Adquiridas:
 Doenças focais do cerebelo
 Importância dos exames de neuro-imagem
(RM):
 Tumor
 Infarto
 Hemorragia
 Doença Desmielinizante (EM)
 Abscesso
 Malformação de Chiari.
Cerebelo - Ataxias Cerebelares
Adquiridas: Infarto Cerebelar.
Cerebelo - Ataxias Cerebelares
Adquiridas: Hematoma cerebelar.
Cerebelo - Ataxias Cerebelares
Adquiridas: Tumor Cerebelar.
Cerebelo - Doenças: Ataxias
Cerebelares Adquiridas.
 Degeneração Cerebelar Alcoólica (DCA):
 Degeneração cortical da região do vermis, antero-
superiormente, e dos hemisférios cerebelares
adjacentes (perda das células de Purkinje)
 Síndrome do lobo anterior
 Ataxia de marcha
 Neuro-imagem com atrofia cerebelar
 Toxicidade do alcool X deficiência de tiamina ?.
Cerebelo - Doenças: Ataxias
Cerebelares Adquiridas.
 Degeneração Cerebelar Alcoólica (DCA):
 Vídeo:
Cerebelo - Doenças: Ataxias
Cerebelares Adquiridas.
 Encefalopatia de Wernicke:
 Sinais/Sintomas:
 Ataxia Cerebelar
 Oftalmoplegia Bilateral
 Confusão Mental.
 Deficiência de tiamina no SNC
 Pacientes desnutridos, gestantes, transplantados.
Cerebelo - Doenças: Ataxias
Cerebelares Adquiridas.
 Degeneração Cerebelar Paraneoplásica (DCP):
 Degeneração sub-aguda do córtex cerebelar, imune-
mediada,associada com a presença de um tumor.
 Mais comumente: câncer de pulmão (pequenas
células), mama, ovário e linfoma.
 Síndrome pan-cerebelar.
 Presença de auto-anticorpos anti-neuronais no soro
e no líquor
Cerebelo - Degeneração Cerebelar
Paraneoplásica (DCP):
Cerebelo - Ataxias Cerebelares
Adquiridas – Infecções:
 Cerebelite em Doenças Infecciosas (Rombencefalite):
 Ataxia cerebelar de marcha, sinais oculares.
 Exame de LCR: pleocitose (LM), proteína elevada.
 Crianças:
 Doenças virais (Influenza, varicela, vírus Epstein-Barr
 Bactérias (Micoplasma)
 Connolly AM et al. Course and outcome of acute cerebellar
ataxia. Ann Neurol 1994; 35: 673-679: Varicela em 26 % dos
casos, 2,6 % vírus EB e 2,6 % pós vacinação.
 Adultos:
 Vírus EB, Micoplasma.
Cerebelo - Ataxias Cerebelares
Adquiridas – Infecções:
Cerebelo - Ataxias Cerebelares
Adquiridas – Drogas:
 Ataxias reversíveis
 Ataxias progressivas:
 Lítio
 Fenitoína
 Drogas para tratamento do câncer (5-FU, Ara-
C)
 Tolueno.
Cerebelo – Ataxias Hereditárias:

 Ataxias Autossômicas Dominantes:

 Ataxias Espinocerebelares (SCAs):
 SCA tipo 3
 SCA tipo 10
 Ataxias Autossômicas Recessivas:
 Ataxia com Apraxia Ocular
 Ataxia Telangiectasia
 Ataxias Mitocondriais.
Cerebelo – Ataxias
Espinocerebelares:
 Vídeo:
Cerebelo - Ataxias Degenerativas
Não-Hereditárias:
 Atrofia de Múltiplos Sistemas (MSA = Multiple
System Atrophy- Type C)

 Ataxia de Início em Adultos Esporádica

(SAOA = Sporadic Adult-Onset Ataxia)
Cerebelo – Ataxia Cerebelar- Dx
Diferencial:
 Ataxia Cerebelar
 Ataxia Sensitiva
 Sindrome do Cordão Posterior (Sinal de
Romberg)
 Ataxia Frontal
 Ataxia Talâmica
 Ataxia em Síndromes Lacunares.