Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
• H- HIPÓXIA • E- DISTÚRBIOS DE
• I- ISQUEMIA ELETRÓLITOS
• S- ESTIMULAÇÃO • B- BRADICARDIA
SIMPÁTICA • S- ESTIRAMENTO
• D- DROGAS
As 4 questões
1. As ondas P estão presentes?Sim:intra-atrial,
Não:nodo AV ou ventricular
2. QRS são estreitos?Sim: ritmo no nódulo AV ou
acima do mesmo. Se Não:origem do ritmo é
intraventricular
3. Qual é a relação entre as ondas P e os QRS? Se
for 1/1:normal, caso contrário dissociação AV
4. O ritmo é regular ou irregular?
AS 4 QUESTÕES RESPONDIDAS
ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES ECTÓPICAS-
BATIMENTOS PREMATUROS ATRIAIS
BATIMENTOS PREMATUROS ATRIAIS- P ESCONDIDA
BATIMENTOS ATRIAL E JUNCIONAL PREMATUROS
BAT. ATRIAL
BAT. JUNCIONAL
BATIMENTO JUNCIONAL PREMATUROX BATIMENTO DE
ESCAPE JUNCIONAL
BAT DE ESCAPE
JUNCIONAL
ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
SUSTENTADAS
1. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
PAROXÍSTICA
2. FLUTTER ATRIAL
3. FIBRILAÇÃO ATRIAL
4. TAQUICARDIA ATRIAL MULTIFOCAL(TAM)
5. TAQUICARDIA ATRIAL PAROXÍSTICA(TAP) OU
TAQUICARDIA ATRIAL ECTÓPICA
*ECG:
- AUSENCIA DE P
- RR VARIÁVEL
- ONDAS f FIBRILATÓRIAS
FA com freqüência ventricular irregular e aparência
irregularmente irregular dos QRS
Pctes com < chance de se beneficiarem de
reversão da FA a ritmo sinusal
• FA > 1 ano
• HAE
• Histórias de múltiplas tentativas de reversão
• Intolerância aos medicamentos
antiarrítmicos
• FA com resposta ventricular lenta na
ausência de medicamentos que deprimam a
condução atrioventricular
TAQUICARDIA ATRIAL MULTIFOCAL
1. Ritmo irregular com FC 100 a 200bpm
2. Disparo de vários focos atriais diferentes
3. Comum em pneumopatias severas, raramente requer tratamento
4. Massagem carotídea: nenhum efeito
TAQUICARDIA ATRIAL PAROXÍSTICA
1.ritmo regular com FC de 150 bpm
2. Automaticidade aumentada de um foco atrial ectópico ou
reentrada dos átrios
3. Comum em corações normais. Causa mais comum: intoxicação
digitálica
4. Diagnóstico diferencial com TPSV(massagem carotídea)
ARRITMIAS ECTÓPICAS VENTRICULARES
• Surgem abaixo do nodo AV
1. Contrações ventriculares prematuras
Mais comuns das arritmias ventriculares
São comuns em corações normais ou na cardiopatia
isquêmica, miocardiopatias primitivas,
cardiopatias valvulares ou intoxicação digitálica e
raramente requerem tratamento
Atenção às regras de malignidade:
CONTRAÇÕES VENTRICULARES PREMATURAS
REGRAS DE MALIGNIDADE
1. CVPs freqüentes
2. Seqüências de CVPs consecutivas(3 ou mais)
3. CVPs polimórficas
4. Fenômeno R/T
5. Qualquer CVP ocorrendo no IAM
ATENÇÃO
TRATAMENTO
Colapso hemodinâmico: CARDIOVERSÃO
TRATAMENTO
CARDIOVERSÃO ELÉTRICA
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR
CONCLUSÃO
DIAGNOSTICAR CORRETAMENTE A
ARRITMIA
ANALISAR O RISCO DA ARRITMIA
EXISTEM FATORES PRÓ-ARRÍTMICOS?
O PACIENTE É ASSINTOMÁTICO?
OBRIGADO
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.Gay J, Desnos M, Benoit P- L’electrocardiogramme. Éditions
Frison-Roche, Paris, 1998
2. Moreira, DAR- Arritmias Cardíacas-clínica, diagnóstico e
terapêutica. Artes Médicas Editora, São Paulo, 1995
3. Consenso Brasileiro de cardiologia sobre o ECG- Arq Bras de
cardiologia, 2004
4. Thaler MS- Eletrocardiograma. Artes Médicas, 2ª edição, 1997
5. Marriot –Eletrocardiografia Prática. Guanabara Koogan, 9ª
edição, 1994
6. Brohet C- L’electrocardiogramme à 12 dérivations. Masson,
Paris, 1998
7.Diretrizes da SBC- 2007-2010
Friedmann ,AA- ECG em 7 aulas,Manole editora, 2011