Bandeira Científica 2005

Psiquiatria
Márcio Bergamini Vieira
Tudo o que você sempre quis
saber sobre PSIQUIATRIA
mas ...
Nunca teve saco para ler!
E ... O que dá para falar em
pouco tempo!!!
Exame Psíquico
Anamnese Psiquiátrica
QD: ...
HMA: ...
AP: ...
AF: ...
ISDA: ...
Exame Físico: ...
Qual a diferença????
Exame psíquico!
Descrição Geral: Apresentação
• Aparência
• Marcha
• Vestuário
• Cabelos
• Postura
• Gestos
• Expressões Faciais
 Descrição Geral:
Comportamento Motor
• Agitação? Lentificação?
• Tiques
• Tremores
• Automatismos
• Caretas
• Ecopraxia
• Flexibilidade Cérea
 Descrição Geral: Atitude
• Relação com o examinador
• Irritável
• Agressivo
• Sedutor
• Reservado
• Indiferente
• Defensivo
 Humor e Afeto: Humor
• “ ... um estado emocional constante e
persistente que colore a percepção
pessoal de mundo”
• Sombrio, tenso, desanimado, eufórico,
feliz, excitado, grandioso, niilista, ...
 Humor e Afeto: Afeto
• “... resposta emocional presente do
paciente”
• Tônus, Modulação e Ressonância
 Características da Fala
• Quantidade, qualidade e ritmo de
produção
• Lenta, rápida, pressionada, escassez,
logorréia, ecolalia, coprolalia, ...
 Percepção
• Alucinações/ilusões
• Circunstâncias:
hipnagógicas/hipnopômpicas
• Despersonalização/desrealização
 Pensamento
• Forma: como a pessoa pensa, a maneira
como processa idéias e associações
• Conteúdo: se refere ao que a pessoa está
pensando (idéias, crenças, preocupações,
...)
 Pensamento: Forma
• Perda de associações
• Fuga de idéias
• Tangencialidade
• “Salada de palavras”
• Neologismos
 Pensamento: Conteúdo
• Delírios (congruência)
• Paranóias
• Preocupações
• Obsessões
• Fobias
• Referência/influência
 Cognição: consciência
• “Dimensão subjetiva da atividade psíquica do
indivíduo”
• Capacidade do indivíduo entrar em contato com
a realidade, perceber e conhecer seus objetos
• SRAA
• Alterações quantitativas: rebaixamento
• Alterações qualitativas: estado crepuscular,
dissociação, transe e estado hipnótico
 Cognição: Orientação e
Memória
• Orientação: auto e alopsíquica (tempo e
espaço)
• Memória:
– Remota
– Recente
– Imediata
 Cognição: Concentração e
Atenção
• Atenção espontânea
• Atenção sustentada
 Cognição: Leitura e Escrita
• Ler e executar  compreesão
• Escrever frase simples
 Cognição: Habilidade
Visuoespacial
• Copiar uma figura
 Cognição: Abstração
• Leitura de ditados
 Cognição: Inteligência
• Definição
• Escolaridade
 Impulsividade
• Risco potencial para si ou terceiros
• Primário ou secundário
(cognitivo/psicótico)
 Julgamento e Insight
• Julgamento: relacionamentos entre fatos e
extrair conclusões
• Insight: capacidade de perceber a doença
(crítica)
 Confiabilidade
• Impressão do profissional sobre a
veracidade das informações
Aguentam mais???
Tá acabando!!!
 Depressão
5 ou mais por 2 semanas, ao menos humor
depressivo ou anedonia
1. Humor depressivo
2. Anedonia (subjetiva ou objetiva)
3. Peso
4. Sono
5. Psicomotor
6. Anergia
7. Culpa (delirante ou não)
8. Concentração
9. Morte
 Depressão
B. Não fecha critério para misto
C. Desconforto significativo ou prejuízo
social, ocupacional, ...
D. Substâncias/Condição médica geral
E. Reação de luto (2 meses)
 MMSE – Mini Mental
• Orientação (score = 1)
– Nome do hospital ou construção
– Andar
– Nome da cidade
– Nome do estado
– Nome do país
– Ano
– Mês
– Dia
– Dia da semana
– Estação do ano
 MMSE – Mini Mental
• Registro
– Repetir três palavras imediatamente (até 3)
– Repetir as mesmas palavras após
determinado tempo (até 3)
– Atenção e cálculo: subtrair 7 de 100 até 65 (a
pessoa pode dizer “mundo” ao contrário (até
5)
 MMSE – Mini Mental
• Testes de linguagem
– Confrontação: dois objetos (até 2)
– Repetição: “Nem aqui, nem ali, nem lá” (1)
– Compreensão: ordem complexa em três
momentos (normalmente papel) – (até 3)
– Ler e repetir: “feche os olhos” (1)
– Escrever uma oração (necessário ter sujeito,
verbo e objeto) (1)
 MMSE – Mini Mental
• Construção: copiar a figura abaixo (1)
O tio Márcio agradece a atenção
e ...
Tenham uma boa noite!!!