Resumo:

Fístulas digestivas

Érika Barbosa
Lagares

Itaúna
 2011

Resumo:

Assunto: Fistulas digestivas- Revisão de literatura

As fístulas digestivas são canais de comunicação anormais, estabelecidos

entre o tubo digestivo e qualquer outra víscera oca intra-abdominal ou em
cavidade livre (fistula interna), ou ainda com a superfície cutânea (fistula
externa), e por meio destes, ocorre drenagem de secreção digestiva. Estas
fístulas do trato intestinal podem ser sérias ameaças ao estado nutricional,
porque grandes quantidades de líquido e eletrólitos são perdidas, podendo
ocorrer má absorção e infecção. Constituem-se em complicações de alta
gravidade, podendo ser de forma espontânea como evolução de doenças
inflamatórias intestinais, traumas abdominais fechados, tuberculose
intestinal, blastomicose, doenças pancreáticas que evoluem com
calcificação e obstrução ductal entre outros. Entretanto, na maioria das
vezes são resultantes de intervenções cirúrgicas prévias, sejam por fatores
locais, como má técnica e presença de drenos, fatores sistêmicos, como
desnutrição e uso de corticoides, ou ainda de aparecimento sem relação
com um fator diretamente implicável.
O estado de repouso do trato gastrintestinal, ao contrário do que se
pensava anos atrás, não tem relação com a menor incidência de fístulas.
Portanto, não há justificativa para proceder com jejum prolongado, ao
contrario, a dieta parece ter um efeito protetor, pois na medida que
estimula a função fisiológica normal do intestino, promove maior fluxo
sanguíneo para o local, mantendo o “tônus” intestinal e impedindo atrofia e
translocação bacteriana .
As fistulas digestivas acarretam um série de transtornos, como: distúrbios
hidroeletrolíticos, infecção (intra-abdominal, peritonite, abscessos intra-
abdominais, outros locais, infecção da ferida cirúrgica, infecção pulmonar,
sepse), desnutrição, lesões cutâneas, complicações tromboembólicas
(pulmonares, cerebrais), hemorragia digestiva, icterícia, escalas de decúbito
e obstrução intestinal.
Vale ressaltar a importância de se restaurar o balanço de liquido e eletrólito,
a infecção deve ser trazida sob controle, e o suporte nutricional é
mandatório para permitir o fechamento espontâneo da fistula e da ferida,
sendo que a taxa de êxito de cada método depende da localização da fistula
e da condição geral do paciente.