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Nos Trilhos do Jovem Psicoterapeuta: Um Estudo Qualitativo1

Ins Magalhes1 & Paula Mena Matos1
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Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade do Porto

Este trabalho prope-se estudar o desenvolvimento pessoal e profissional de jovens psicoterapeutas e centra-se na perspectiva dos prprios terapeutas acerca do seu desenvolvimento profissional e das mudanas percebidas no decorrer da prtica clnica. Apresenta-se uma investigao qualitativa com dez jovens psicoterapeutas. Foi construda uma entrevista semi-estruturada que procurou aceder s razes que sustentam a escolha da psicoterapia e seus significados; explorar os desafios iniciais da prtica profissional, nas experincias clnicas mais significativas para o desenvolvimento pessoal e profissional; explorar as mudanas percebidas pelos terapeutas no decorrer da sua prtica profissional e as suas posies acerca das melhores prticas de formao em psicoterapia. Os dados foram analisados segundo a metodologia da grounded theory. Os principais resultados sublinham o incio da prtica profissional como uma etapa intensa e exigente, onde os terapeutas reconhecem mudanas quer ao nvel do self, quer do seu papel profissional e nas relaes com os outros. Palavras-chave: psicoterapia, psicoterapeuta; desenvolvimento profissional de terapeutas;

1. INTRODUO Este trabalho pretende estudar o desenvolvimento pessoal e profissional de psicoterapeutas, e melhor compreender a experincia e impacto do exerccio da psicoterapia na pessoa do psicoterapeuta. Aceitamos o excepcional desafio que representam os primeiros anos de prtica clnica e o estabelecimento de relaes teraputicas, onde a progressiva emergncia de um sentido de identidade profissional pe muitas vezes em evidncia aspectos da vida pessoal dos jovens terapeutas. Cremos que atravs de um olhar retrospectivo sobre a sua prtica, o terapeuta poder evocar momentos crticos vividos como oportunidade ou ameaa ao seu sistema pessoal global, permitindo-nos melhor compreender a sua experincia subjectiva e o modo como ocorre o seu desenvolvimento. A psicoterapia, aqui entendida enquanto modalidade de interveno psicolgica, representa um processo de construo activa que acontece no mbito de uma relao teraputica e que promotora de mudana no cliente. Define-se igualmente pela

Trabalho realizado no mbito da tese de mestrado em Consulta Psicolgica Familiar da primeira autora sob a orientao da segunda autora.
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existncia de um contrato teraputico, um setting e um modelo conceptual estruturador (Frank & Frank, 1991). Sem consenso na sua definio, consideramos que a psicoterapia se poder definir como a professionalpersonal relationship, in which properly qualified (and relevantly distressed) individuals interact respectively in the roles of therapist and patient to alleviate the distress and improve the wellbeing of those in the patient role (Orlinsky & Ronnestad, 2005, p. 6). Holmes e Lindley (1989) sintetizam aqueles que consideram ser os trs aspectos referentes psicoterapia: estrutura (tempo e lugar dos encontros entre terapeuta e cliente), espao (de reflexo e de auto-explorao) e relao (volvel qualitativamente, para os autores, o aspecto nuclear da psicoterapia). Para Martin (1994), a psicoterapia uma forma especfica de conversao, relevando o papel colaborativo do terapeuta na construo da mudana e no desenvolvimento de novas compreenses acerca da experincia. Ainda segundo uma abordagem construtivista relacional, atravs da relao teraputica e de um processo dialgico colaborativo que a mudana se constri (Botella, 2001). Na investigao em psicoterapia, parece existir um interesse crescente no estudo do desenvolvimento profissional de terapeutas (Ronnestad & Skovholt, 2003). O modelo emprico de Skovholt e Ronnestad (1995) concebe o desenvolvimento como um processo longo, de avanos e recuos, ao longo de seis fases distintas (Ronnestad & Skovholt, 2003). Importa descrever genericamente as quatro fases iniciais, mais relevantes para este trabalho, tendo em conta os participantes no estudo emprico. A primeira fase Ajudante Convencional um perodo em que o aspirante a terapeuta fornece suporte emocional e conselhos baseado na sua prpria experincia. A regulao emocional e o estabelecimento de limites so as maiores dificuldades sentidas, sendo frequente uma forte identificao com a problemtica. A segunda fase O Estudante Iniciado caracteriza-se pelo entusiasmo e desafio, e pelo questionamento acerca de ter ou no caractersticas adequadas profisso. Os primeiros clientes so a grande tarefa deste perodo, vivido com ansiedade e com uma elevada sensibilidade ao feedback negativo de clientes e supervisores. A falta de confiana, o receio de perder o controlo da situao e o sentimento de incapacidade para alterar situaes de vida trgicas dos clientes so as maiores dificuldades desta etapa. A terceira fase O Estudante Avanado marcada pela formao e pela superviso regular e formal. frequente internalizar padres de desempenho elevado e o estudante procura validao junto de pares e supervisores. Os conflitos na superviso so frequentes: necessidade de ir ao encontro das expectativas do supervisor, mas simultaneamente o desejo de ser
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autnomo. observvel uma progressiva complexidade, e a conscincia de que a sua personalidade influencia o seu trabalho. A quarta fase Profissional Novato engloba os primeiros anos aps formao e um perodo intenso de explorao de si e da profisso. O feedback de clientes continua a ser um indicador poderoso sobre o seu trabalho. A desiluso consigo e com a progresso no trabalho teraputico poder incentivar o incio de um processo de psicoterapia pessoal. A tomada de conscincia da complexidade do trabalho clnico e o reconhecimento de que a sua personalidade interfere no trabalho, constitui um passo para a integrao das dimenses pessoal e profissional. O modelo de desenvolvimento profissional de terapeutas de Skovholt e Ronnestad (1995) reconhece a morosidade inerente a este processo, sublinhando que as relaes interpessoais intensas dos terapeutas, tanto no domnio pessoal como profissional, so crticas para o seu desenvolvimento profissional. Esta ideia , alis, reforada por Skovholt e Jennings (2003), que enfatizam a importncia da dimenso relacional do clnico na sua definio de terapeuta especialista. Mais recentemente, Orlinsky e Ronnestad (2005), num estudo escala internacional, debruaram-se sobre o desenvolvimento profissional de terapeutas. As principais implicaes deste modelo para o terapeuta novato so a necessidade deste adquirir competncias relacionais bsicas, de se reger por uma orientao terica e de adquirir uma superviso adequada, assumindo que a superviso, auto-reflexo e terapia pessoal so elementos fundamentais aos candidatos a psicoterapeutas. A nossa posio, no que se refere ao desenvolvimento profissional de terapeutas, acompanha o que parecem ser as tendncias recentes de investigao nesta rea, sublinhando a relevncia da dimenso pessoal do psicoterapeuta para o exerccio eficaz da actividade de ajuda, bem como a complexidade inerente ao seu processo de desenvolvimento profissional. Importa aqui dar um maior enfoque escolha da psicoterapia e ao confronto inicial com a prtica clnica, questes centrais tendo em conta o jovem psicoterapeuta, aquele a quem se dirige este esudo. Na investigao emprica acerca das razes subjacentes escolha profissional da psicoterapia parece consensual que os motivos que levam algum a tornar-se psicoterapeuta so complexos e decorrem da pessoa e circunstncias de vida dos terapeutas. Segundo Norcross e Farber (2005) ajudar os outros uma resposta frequente, mas socialmente aceitvel e profissionalmente desejvel. Para os autores, a auto-cura/auto-crescimento e o acaso/sorte so outros determinantes de carreira.
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Farber, Manevich, Metzger e Saypol (2005) contaram com o contributo de oito psicoterapeutas para definir doze temas comuns na trajectria de carreira destes profissionais. Segundo a metfora do Wounded-healer ou Curador-Ferido (Guy, 1987 in Farber et al., 2005), entre as razes para a escolha da profisso estaria a possibilidade de estabelecer relaes ntimas sem exposio da sua intimidade; a existncia de ambientes familiares stressantes; a tentativa de preencher um vazio emocional, entre outras. Num outro grande tema, Curiosidade Intelectual e Mentores, insere-se a referncia a um interesse precoce pelas cincias humanas, mas tambm a presena nas suas histrias de vida de um modelo ou guru (professor de filosofia ou psiclogo, por exemplo). A propenso para a introspeco, reflexo e questionamento, por sua vez, integram o tema ter uma Conscincia Psicolgica (PsychologicalMindedness). A Antecipao de Vantagens e recompensas pessoais e profissionais tambm comummente referida nas razes subjacentes escolha da profisso. As experincias de Terapia Pessoal so tambm frequentemente mencionadas na literatura como apoio tomada de deciso da escolha profissional. Reconhece-se, pois, a diversidade de razes e motivaes inerentes prtica psicoteraputica e a complexidade que lhe est subjacente, bem como ao incio da prtica clnica. Skovholt e Ronnestad (2003) dirigiram a sua investigao ao jovem terapeuta e aos stressores da prtica clnica, tendo sintetizado sete fontes de stress para o profissional novato: 1) ansiedade e medo do desconhecido; 2) falta de clareza da tarefa 3) fronteiras emocionais pobres ou rigidificadas; 4) percepo de um self frgil e inconsistente; 5) mapas conceptuais inadequados; 6) expectativas irrealistas e/ou idealistas acerca da profisso e 7) necessidade de apoio de um supervisor/mentor. Referindo-se experincia de superviso em psicoterapia em contexto universitrio, Matos e Costa (1993) enfatizam os objectivos que lhe esto inerentes: a aquisio e desenvolvimento de competncias de consulta psicolgica e de padres complexos de conceptualizao das problemticas de desenvolvimento humano, e a promoo da construo de um significado pessoal sobre a prtica psicoteraputica. Parecem ser os terapeutas inexperientes que esto em maior risco de exausto (Farber, 1990), uma vez que se encontram menos preparados para lidar com o desgaste inevitvel do trabalho teraputico, corroborando que as responsabilidades e angstias experienciadas pelos profissionais de sade mental so nicas e inegavelmente desafiadoras (Mahoney, 1998, p. 297). A exausto normalmente atribuda a factores inerentes especificidade da relao teraputica, dificuldade de lidar com a contra-transferncia e em gerir
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fronteiras emocionais, prolongando-se as preocupaes com os clientes para fora do espao de consulta; por sua vez, o crescimento pessoal e a sensao de ajudar o outro so mencionadas como principais fontes de satisfao com a prtica clnica (Farber, 1990). Reconhecemos, assim, o perodo formativo e os anos iniciais de prtica autnoma, como etapas cruciais para o desenvolvimento profissional do psicoterapeuta, pelo que neste trabalho procuramos uma compreenso mais alargada do modo como os jovens terapeutas lidam com as dificuldades inerentes a este perodo, bem como das estratgias de que se servem para as superar.

2. METODOLOGIA Atravs de uma abordagem qualitativa, este estudo tem como principais objectivos compreender a experincia subjectiva de jovens psicoterapeutas e conhecer quais as experincias que vem como mais pertinentes para o seu desenvolvimento pessoal e profissional. A recolha de dados situa-se numa perspectiva

fenomenolgicaexistencial que considera a autenticidade e singularidade de cada terapeuta testemunho privilegiado do processo teraputico. As questes que orientaram o presente estudo foram as seguintes: a) O que sustenta e influencia a escolha da psicoterapia como profisso?; b) Como descrevem os psicoterapeutas a sua experincia em psicoterapia e que significados lhe atribuem?; c) Que satisfaes e que dificuldades resultam da prtica da psicoterapia?; d) Que factores os psicoterapeutas identificam como elementos facilitadores do seu desenvolvimento?; e) Que representaes acerca da sua histria de vida influem na sua prtica clnica e, por sua vez, que situaes da prtica podero interferir nas suas vivncias pessoais, nomeadamente nas suas relaes com os seus significativos?

2.1 Participantes Participaram neste estudo 10 jovens psicoterapeutas recrutados atravs de contactos com Associaes Profissionais e Sociedades de Psicoterapia. A seleco dos participantes teve como orientao os critrios definidos pela EFPPA (European Federation of Psychologists Associations) para a formao de psiclogos com especializao em psicoterapia, que defende como qualificaes mnimas 2 anos de experincia profissional sob superviso adquirindo experincia numa variedade de problemticas. O critrio utilizado para a seleco dos psicoterapeutas foi ter uma
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prtica sistemtica e reflectida da psicoterapia. Foi definido o limite mximo de seis anos de experincia profissional, sendo a mdia dos participantes de 4,5 anos de experincia e o desvio padro de 1,4. O nmero mdio de horas de prtica 1975, com um desvio padro de 1033. Oito terapeutas so do sexo feminino e dois do sexo masculino. As orientaes tericas so diversificadas: orientao psicodinmica (2), sistmica (2), humanista (3), construtivista (2) e integrativa (1). As habilitaes acadmicas da maioria dos terapeutas so a licenciatura em Psicologia. Uma terapeuta tem mestrado e dois so estudantes de doutoramento. Nove dos dez terapeutas frequentaram ps-graduaes no mbito da psicoterapia, e oito dos participantes pertencem a sociedades/associaes profissionais de psicoterapia. Cinco dos terapeutas j realizaram um processo de psicoterapia pessoal. Os seus contextos profissionais so variados, desde centros de sade e hospitais, ensino superior, empresas e prtica privada, e a idade mdia dos participantes 28 anos com desvio padro de 2,2. 2.2 Instrumentos A opo metodolgica deste estudo recaiu sobre a entrevista semiestruturada constituda por cinco perguntas abertas que foram utilizadas como guio. Este guio, entendido como uma estrutura aberta, resultou de sucessivas reformulaes, pelo que em que cada entrevista avalimos a sua qualidade e a pertinncia. O mtodo adoptado durante a entrevista caracterizou-se pela flexibilidade e conversao, na tentativa de capturar a essncia das questes de investigao (Patton, 1990 in Skovholt & Jennings, 2003). A entrevista incide sobre 5 grandes temas: a) A escolha da profisso (motivos e influncias); b) O confronto inicial com a prtica clnica (experincias emocionais; medos e receios; dificuldades e estratgias para lidar com dificuldades); c) Experincias clnicas significativas para desenvolvimento pessoal e profissional; d) Significados atribudos psicoterapia e a ser psicoterapeuta; e e) Aspectos centrais na formao de jovens psicoterapeutas. A ficha de identificao do terapeuta incluiu questes relativas a dados sciodemogrficos, formao, orientao terica e experincia profissional dos participantes.

2.3 Procedimentos No primeiro momento foi estabelecido o contacto com os terapeutas, dando a conhecer os objectivos e procedimentos da investigao, e solicitando a sua participao e referncia de potenciais participantes. A investigadora realizou as entrevistas, que
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foram audio-gravadas com o consentimento informado dos participantes. A ficha de identificao do terapeuta foi realizada apenas no final da entrevista, uma vez que se pretendia a criao de uma atmosfera de confiana que favorecesse o dilogo conversacional. Procedeu-se ao tratamento dos dados de um modo confidencial, atribuindo um cdigo a cada participante. A estratgia de anlise dos dados foi a grounded theory (Glasser & Strauss, 1967; Strauss & Corbin, 1990, 1998). Nesse sentido, os procedimentos utilizados foram, inicialmente, a codificao aberta atravs da categorizao descritiva e conceptual e, num segundo momento, a codificao axial atravs da reorganizao esquemtica das categorias. A investigadora, com formao em anlise de contedo, elaborou a codificao da informao e a orientadora do trabalho exerceu o papel de consultor. Com o recurso ao consultor pretendia-se garantir algumas estratgias de validao da investigao, nomeadamente a coerncia narrativa na construo de categorias emergentes; encontrar evidncia acrescida para as compreenses construdas ao longo da investigao; e assegurar a validade reflexiva atravs do estabelecimento de uma relao dialctica entre dados empricos e tericos, na reflexo acerca das compreenses emergentes dos discursos dos terapeutas.

3. RESULTADOS As ideias centrais deste trabalho foram organizadas em cinco domnios, emergentes das questes da prpria entrevista: (a) a opo vocacional escolha do curso de Psicologia, opo e motivaes para a prtica psicoteraputica; (b) significaes da psicoterapia; (c) experincias clnicas significativas no confronto inicial com a prtica clnica implicaes emocionais, desafios inerentes relao teraputica, procura de identidade enquanto psiclogo e superviso, bem como as estratgias para lidar com dificuldades; (d) mudanas percebidas no seu self, no exerccio da terapia e na relao com os outros, e (e) aspectos valorizados numa formao em psicoterapia. Sempre que se mostrar relevante, incluiremos excertos do discurso directo dos participantes para uma melhor compreenso das categorias criadas, pese embora por questes de limitao de espao seremos breves. No domnio da opo vocacional dos terapeutas, o discurso dos participantes aponta cinco motivos, no mutuamente exclusivos, para a escolha do curso de Psicologia: uma escolha marcada pelo cariz aleatrio; pelas experincias anteriores de prestao de apoio; a influncia de figuras emocionalmente significativas (pais, psiclogos e professores); a curiosidade intelectual; e a dimenso de ajuda e o contacto
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com pessoas. No que concerne escolha da psicoterapia, a concretizao da relao de ajuda um motivo que sustenta a escolha dos terapeutas, bem como as primeiras experincias de prtica clnica No estgio apaixonei-me muito pela psicoterapia!, a identificao com um modelo terico e a resoluo de desconforto emocional no passado estou a trabalhar no meu karma e a ter formao ao mesmo tempo!. Finalmente, as motivaes para a prtica clnica podem organizar-se em seis dimenses: a ajuda aos outros; o interesse pelas relaes humanas; a procura de desenvolvimento pessoal a riqueza das pessoas que me faz ficar mais rica; o desafio intelectual; as necessidades de reconhecimento encontrei uma excelente maneira de me sentir til e a crena na eficcia da psicoterapia. Na questo relativa aos significados da psicoterapia, a anlise do discurso dos participantes sugere quatro grandes temas: relao de ajuda; acto de criao; validao pessoal a prtica reconfortante! e crescimento um processo que sempre desafiante e tambm desafiador de mim prpria. A significao da psicoterapia como uma relao de ajuda foi a resposta dada pela maioria dos participantes. No domnio dos desafios do contexto profissional, o medo, a solido, a angstia, a frustrao, a excitao e o entusiasmo foram os sentimentos mais referidos pelos entrevistados. Na vivncia da relao teraputica os participantes referiram as suas dificuldades de regulao emocional Lembro-me que nos primeiros tempos trazia os casos para casa, tive insnias, onde se destaca a identificao com a problemtica compreendo perfeitamente o que aquela rapariga est a sentir porque tambm j passei por uma situao semelhante, e o medo de errar ou de perder os clientes. A procura da identidade profissional abrange os desafios relativos construo da identidade profissional, o questionamento sobre ser ou no competente, a auto-centrao Estava muito mais centrada em mim do que na pessoa em causa., e o desenvolvimento do sentido de autonomia e responsabilidade. A ausncia de orientao, a desidentificao com o supervisor, ou a dependncia do feedback ou das expectativas deste, englobam os desafios relativos superviso. A superviso e a interviso foram, alis, os contextos intencionais que os participantes mais referiram como fonte de suporte para as inquietaes deste perodo, juntamente com o desenvolvimento pessoal para a reflexo sobre o meu trabalho era fundamental, no s reflectir sobre o que eu fazia, mas reflectir sobre o que eu era!. A anlise das mudanas percepcionadas pelos participantes no seu self no decorrer do exerccio teraputico, fez emergir o reconhecimento de maiores nveis de tolerncia,
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maior auto-conhecimento e reflexividade, bem como um maior relativismo e o desenvolvimento de recursos de preservao do seu sistema pessoal Noto que estou a perder um bocadinho daquela minha comoo genuna, h necessidade de alguma anestesia para sobrevivermos. O reconhecimento de transformaes nos significados da relao teraputica e da psicoterapia, de maior genuinidade e congruncia entre o seu self e o seu self teraputico compreendi que aquele caso estava tambm aliado ao meu lado mais frgil, e a percepo da indispensabilidade do processo de terapia pessoal no mbito da formao, so as mudanas mencionadas no entendimento da prtica psicoteraputica. Nas mudanas percebidas nas relaes com os outros, os terapeutas referiram transformaes no modo como familiares e amigos os vem, identificaram em si novas leituras sobre os comportamentos, mas tambm um maior apreo pelo outro as pessoas so cheias de competncias! e maior genuinidade e transparncia nas suas relaes Tenho uma relao mais sentida, mais congruente. Finalmente, no domnio dos aspectos valorizados numa formao em psicoterapia, os entrevistados referem a importncia da dimenso temporal da formao em psicoterapia Tempo, tempo para amadurecer.. Como aspectos centrais adicionais, encontrmos a referncia psicoterapia pessoal, superviso, e formao terica e prtica, bem como s estratgias de interveno e temtica da relao teraputica.

4. DISCUSSO DOS RESULTADOS Neste trabalho procurmos aprofundar o nosso conhecimento acerca da psicoterapia atravs do ponto de vista de um dos co-construtores da relao teraputica: a pessoa do psicoterapeuta. Na procura dos elementos teraputicos responsveis pela mudana no cliente, a nfase na relao de trabalho, nica e singular, entre terapeuta e cliente, parece-nos abrir espao relevncia da pessoa do psicoterapeuta e das suas caractersticas pessoais para a prtica teraputica. O reconhecimento da complexidade inerente relao teraputica transporta-nos para o modo crtico como so vividos os encontros com os primeiros clientes, aceitando-se os imensos desafios que o jovem psicoterapeuta atravessa. No mbito do que sustenta e influencia a escolha do curso de Psicologia, salientamos o contacto com pessoas e o altrusmo, resultado que vem corroborar os achados de Norcross e Farber (2005) acerca das razes para a escolha da psicoterapia. Nas motivaes para a prtica psicoteraputica, parece-nos possvel afirmar dois grandes grupos de motivaes: um conjunto de motivaes ligadas quilo que a
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psicoterapia pode fazer pelo outro (ajudar os outros, altrusmo), e um outro grupo, distinto, mais prximo do que esta prtica pode fazer pelos prprios terapeutas (desafio intelectual, gosto pela reflexividade inerente terapia), salientando as potencialidades de desenvolvimento, enriquecimento pessoal e crescimento que esta profisso proporciona aos terapeutas. As motivaes ligadas necessidade de reconhecimento dos terapeutas, parecem revelar a vivncia de algum desgaste emocional ao longo da sua histria de vida, que parecem desejar resolver no contexto da terapia, remetendo-nos para a metfora do curador-ferido (Guy, 1987 in Farber et al., 2005). O que significa ser psicoterapeuta e fazer psicoterapia pareceu-nos uma questo muito exigente para alguns terapeutas, possivelmente fruto da sua dificuldade em consolidar esta identidade. Sabendo-se que o jovem terapeuta se debate com a necessidade de integrar a dimenso pessoal e profissional (Ronnestad & Skovholt, 2003), esta questo mostrou-se muito exigente ao nvel da articulao das duas dimenses, para alguns participantes, ainda distintas. Nos significados da psicoterapia, a relao de ajuda parece-nos reforar a relevncia da dimenso relacional da psicoterapia (Norcross, 2002; Wampold, 2001), elemento transversal s diferentes orientaes tericas, podendo, por isso, sustentar a existncia de factores comuns s abordagens conceptuais da psicoterapia (Grencavage & Norcross, 1990). Os significados da psicoterapia enquanto validao pessoal e crescimento, por sua vez, vm fortalecer a ideia de que o contexto da psicoterapia tambm um contexto para o enriquecimento pessoal e desenvolvimento do prprio terapeuta, reiterando a dimenso de progresso e de desenvolvimento que esta profisso encerra, ideia concordante com o trabalho de Orlinsky e colaboradores (1999). O confronto inicial com a prtica clnica naturalmente um momento significativo para os jovens terapeutas, sendo que o discurso dos participantes aponta a multiplicidade e a intensidade de sentimentos experimentados durante este perodo. Os resultados parecem ir ao encontro daqueles encontrados por Skovholt e Ronnestad (2003), que referem a ansiedade, o medo do desconhecido e a falta de clareza da tarefa, como factores potenciais de desconforto no incio da prtica clnica. A meno ao medo de errar e de que os clientes abandonem as consultas pode compreender-se luz de um sentido de competncia mensurvel externamente (Ronnestad & Skovholt, 2003), donde o jovem terapeuta parece vivenciar o abandono das consultas como um insucesso pessoal, apresentando-se extremamente sensvel ao feedback negativo dos clientes. Na interpretao que faz do abandono das consultas o jovem terapeuta parece colocar o seu
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ncleo de competncia pessoal em causa, resultados parecem corroborar aqueles encontrados por Matos e Costa (1993) donde o medo de falhar surge como um dos desafios do psicoterapeuta em formao. A vivncia da relao teraputica representa, alis, um dos maiores desafios desta etapa. Nas suas fronteiras emocionais, pobres ou rigidificadas (Ronnestad & Skovholt, 2003), o terapeuta jovem vive a dificuldade de lidar com emoes intensas, transporta as preocupaes com os casos para fora do local de trabalho e curioso acerca dos resultados da sua interveno, sublinhando o papel significativo dos seus clientes para a avaliao que faz sobre si e sobre a sua competncia profissional. O envolvimento emocional excessivo com os clientes foi mais saliente nos participantes que entrevistmos, o que nos remete para o desafio excepcional da identificao com a problemtica. Reconhecerem-se nos seus clientes, ou porque situaes da sua histria de vida so semelhantes ou porque as emoes com que lidam lhes so familiares, parecem revelar-se momentos crticos para o desenvolvimento profissional dos terapeutas. Importa aqui salientar a diversidade dos entrevistados, sendo que alguns pareciam reconhecer a integrao do seu self na sua identidade profissional, enquanto que, para outros, esta integrao no ainda de todo reconhecida. Desta forma, um grupo de terapeutas afirmou as potencialidades inerentes a utilizar o seu self a favor da relao com os seus clientes; outros, por sua vez, pareciam conotar negativamente a identificao com a problemtica, entendida como algo a evitar. A inevitabilidade da interferncia entre as dimenses pessoal e profissional parece-nos, pois, revelar um passo para a integrao destes dois aspectos e, por isso, reitera que estas experincias so significativas para o desenvolvimento pessoal e profissional dos terapeutas. A procura da identidade profissional foi, alis, um desafio transversal a esta etapa. As dvidas e interrogaes dos terapeutas acerca da sua competncia, a centrao em si prprios e nas suas dificuldades, manifestaram-se as questes centrais deste perodo. A autonomia e sentido de responsabilidade, competncias desenvolvidas nos desafios iniciais da prtica clnica, parecem-nos sublinhar que o perodo formativo uma etapa de emancipao e que detm a possibilidade de resoluo de algumas tarefas que integram o desenvolvimento humano mais alargado. Esta hiptese alerta ainda para a relevncia do perodo formativo e dos primeiros anos aps licenciatura na preparao da transio para a idade adulta. A relao entre supervisor e o jovem terapeuta dever permitir criar um contexto emocionalmente significativo auxiliando o seu processo de construo da identidade profissional (Matos & Costa, 1993). O discurso dos participantes espelha a sua luta pela
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identidade profissional, oscilando entre a procura de apoio e a busca de autonomia, donde o esprito crtico em relao aos seus supervisores parece ser um indicador da sua progressiva capacidade de diferenciao. Nas estratgias para lidar com dificuldades, destacamos a procura de desenvolvimento pessoal. Segundo Skovholt e Ronnestad (1995), a falta de progresso no trabalho teraputico, e o sentido de ineficcia que da pode advir, podem incentivar o terapeuta a iniciar um processo de psicoterapia pessoal. Os nossos resultados parecem concordantes com o de muitos autores, que reconhecem a necessidade de atentar s vidas e percursos pessoais dos terapeutas (Goldfried, 2001; Orlinsky & Ronnestad, 2005; Reupert, 2006; Ronnestad & Skovholt, 1995) salientando mais uma vez a ligao estreita entre a vida pessoal e profissional dos clnicos. No que se refere s mudanas percepcionadas pelos terapeutas no decorrer do exerccio teraputico, devemos desde logo reconhecer que estas mudanas detm, para muitos, aspectos simultaneamente positivos e negativos, donde colocamos a hiptese da experincia da psicoterapia proporcionar a capacidade de conciliao de aspectos contraditrios acerca de si e da sua realidade, promovendo a reviso do sistema de constructos pessoais dos terapeutas (Kelly, 1991). No mbito das mudanas percebidas no self dos terapeutas, no seu conjunto, estas transformaes parecem-nos apontar para uma progressiva complexificao cognitiva e uma evoluo no processo de autoconhecimento dos terapeutas. No obstante, o confronto numa base diria com a reflexividade e com o sofrimento de outros parece, por outro lado, ser uma experincia emocionalmente desgastante, o que pensamos validar a exigncia da prtica psicoteraputica e apelar necessidade do terapeuta cuidar do seu prprio self (Mahoney, 1998). No que concerne s mudanas percebidas no exerccio da terapia, estas parecem-nos caminhar no sentido da integrao da dimenso pessoal e profissional, logo, sublinhando o processo evolutivo de desenvolvimento profissional destes terapeutas. Nas mudanas percebidas nas relaes com os outros, parece inevitvel que o exerccio teraputico potencia aos terapeutas novas leituras sobre os comportamentos dos outros, transformaes nas suas relaes no sentido de uma maior genuinidade e transparncia, bem como um maior apreo e admirao pelas pessoas. Finalmente, no domnio dos aspectos valorizados numa formao em psicoterapia, os terapeutas que entrevistmos parecem-nos sustentar posies diferentes acerca das melhores prticas formativas em psicoterapia, nomeadamente no que concerne a nfase colocada na componente prtica ou terica. Nos seus discursos destaca-se a indispensabilidade da dimenso temporal da formao em psicoterapia, sublinhando o
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tempo necessrio ao desenvolvimento. De destacar que, no discurso da generalidade dos terapeutas, parece perpassar o entendimento da psicoterapia enquanto objecto de estudo complexo, patente na mensagem de que tudo enriquece a formao de um psicoterapeuta. Este resultado parece-nos corroborar os achados de Skovholt e Jennings (2003), que retratam a mestria em psicoterapia como um fenmeno complexo e dinmico, envolvendo uma variedade de factores.

5. CONCLUSES Este trabalho permitiu-nos aprofundar conhecimentos sobre o desenvolvimento pessoal e profissional de psicoterapeutas, compreendendo-se o exerccio da psicoterapia enquanto oportunidade capaz de estimular, nos terapeutas, a reorganizao dos significados em relao a si, aos outros e ao mundo. No obstante a diversidade de trajectrias destes dez terapeutas, notmos as potencialidades que o trabalho teraputico encerra ao nvel do seu auto-conhecimento, capacidade reflexiva e complexidade cognitiva, bem como as transformaes no seu modo de fazer e entender a psicoterapia, e as mudanas vividas no relacionamento com os outros. O nmero reduzido de participantes neste estudo, e a sua distribuio em termos de gnero representam limitaes deste trabalho, questionando-nos se outros participantes trariam novas vises sobre estas questes. A subjectividade inerente aos estudos qualitativos (Morrow, 2005) esteve tambm presente neste trabalho, muito embora a postura de reflexividade constante e a complementaridade entre a investigadora e a consultora tenham permitido, no nosso entender, aumentar a credibilidade dos resultados que aqui apresentamos. No que concerne as estratgias de validao deste estudo, a ausncia de triangulao efectiva representa um aspecto passvel de ser melhorado em futuros trabalhos. A realizao de mais estudos acerca do desenvolvimento profissional do psicoterapeuta em Portugal parece-nos uma prioridade na investigao nesta rea, reconhecendo-se alguma indefinio acerca do estatuto e papel destes profissionais no nosso pas. Outra sugesto para a investigao passa pela realizao de estudos comparativos, de forma a enriquecer a nossa viso acerca dos elementos distintivos e realmente diferenciadores inerentes ao exerccio da prtica psicoteraputica. No obstante as limitaes que j referimos, queremos acreditar que este trabalho vem chamar a ateno para a pessoa do psicoterapeuta e sensibilizar para a necessidade de, no mbito da formao em psicoterapia, cuidar do self dos terapeutas para alm dos aspectos mais prticos ligados interveno.
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