MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Aes Programticas e Estratgicas

Caderneta de

Sade Pessoa Idosa

da
Manual de Preenchimento
Srie A. Normas e Manuais Tcnicos

Braslia DF 2006

06_0307_M.indd 1

19/9/2006 16:45:10

 2006 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs O contedo desta e de outras obras da Editora do Ministrio da Sade pode ser acessado na pgina: http://www.saude.gov.br/editora Srie A. Normas e Manuais Tcnicos Tiragem: 1. edio 2006 50.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Aes Programticas e Estratgicas rea Tcnica de Sade do Idoso Esplanada dos Ministrios, bloco G, sala 610 700058-900, Braslia DF Tel.: (61) 3315-2859 Fax: (61) 3325-2081 Home page: www.saude.gov.br

Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas e Estratgicas. Caderneta de sade da pessoa idosa : manual de preenchimento / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas e Estratgicas. Braslia : Editora do Ministrio da Sade, 2006. 24 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) ISBN 85-334-1105-7 1. Sade do idoso. 2. Poltica de sade. I. Ttulo. II. Srie. NLM WT 31 Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2006/0307

Ttulos para indexao: Em ingls: The Health Book of the Elderly Person: Orientation Guide Em espanhol: Libreta de Salud de los Ancianos: Manual de Uso
EDITORA MS Documentao e Informao SIA, trecho 4, lotes 540/610 71200-040 Braslia DF Tels.: (61) 3233-1774/2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: http://www.saude.gov.br/editora

Equipe Editorial: Normalizao: Maria Resende Reviso: Vnia Lucas e Mara Pamplona Capa e projeto grfico: Fabiano Bastos

06_0307_M.indd 2

19/9/2006 16:45:10

Sumrio

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17 18

Introduo 5 Minha identificao 7 Moram comigo 9 Fico sozinho a maior parte do dia? 9 Pessoa que poderia cuidar de mim caso eu precisasse 9 Em geral, eu diria que a minha saude 10 Meus atuais problemas de sade so 11 Medicamentos que estou usando, dosagem e quantas vezes ao dia 11 Outras informaes importantes 12 9.1 Internaes 12 9.2 Ocorrncia de quedas 13 9.3 Sou alrgico ou tenho intolerncia a 14 Coisas que eu no posso esquecer 15 Servios e telefones teis 16 Minha agenda de consultas 17 Meu controle de presso arterial 17 Meu controle de peso 18 Meu controle de glicemia 18 Anotaes importantes 19 Identificando a pessoa idosa frgil ou em processo de fragilizao 19 Indicaes bibliogrficas para uma leitura mais aprofundada sobre o tema 21

06_0307_M.indd 3

19/9/2006 16:45:10

06_0307_M.indd 4

19/9/2006 16:45:10

1 introduo
A Caderneta de Sade da Pessoa Idosa preenchida no momento da realizao da visita domiciliar, onde haja um morador com 60 anos ou mais de idade, ou na unidade de sade quando a pessoa for se consultar. A primeira pergunta que voc pode fazer : por que uma caderneta de sade para a pessoa idosa? Para responder a essa pergunta preciso primeiro entender o que o envelhecimento traz para a sade do indivduo. Segundo as projees estatsticas da Organizao Mundial da Sade (OMS), o perodo de 1975 a 2025 ser a era do envelhecimento a populao de idosos no Pas crescer 16 vezes , colocando o Brasil em termos absolutos como a sexta populao de idosos do mundo, ou seja, mais de 32 milhes de pessoas com 60 anos ou mais. Paralela a essa transio demogrfica, ocorreu uma importante transformao do perfil das doenas na populao, cujas doenas prprias do envelhecimento, que costumam ser crnicas e mltiplas, ganharam maior expresso no conjunto da sociedade. O envelhecimento um processo universal, marcado por mudanas biopsicossociais especficas e associado passagem do tempo. um fenmeno inerente ao processo da vida, que varia de indivduo para indivduo, de acordo com sua gentica, seus hbitos de vida e seu meio ambiente. ainda um processo de alteraes morfolgicas, fisiolgicas, bioqumicas e psicolgicas que acarretam uma lentificao ou uma diminuio do desempenho do sistema orgnico e, conseqentemente, uma diminuio da capacidade funcional. Entende-se por capacidade funcional a capacidade do indivduo de realizar atividades fsicas e mentais necessrias para a manuteno de suas atividades bsicas e instrumentais, ou seja: tomar banho, vestir-se, realizar higiene pessoal, transferir-se, alimentar-se, manter a continncia, preparar refeies, manter seu controle financeiro, tomar remdios, arrumar a casa, fazer compras, usar o transporte coletivo, usar o telefone e caminhar uma certa distncia. Envelhecer no significa necessariamente adoecer. Um indivduo pode envelhecer de forma natural, 5

06_0307_M.indd 5

19/9/2006 16:45:10

convivendo bem com as limitaes impostas pelo passar dos anos e mantendo-se ativo at as fases mais tardias da vida. H que se ter uma viso global do envelhecimento como processo, e dos idosos como indivduos. A funo primordial da Caderneta de Sade da Pessoa Idosa , portanto, propiciar um levantamento peridico de determinadas condies do indivduo idoso e de outros aspectos que possam interferir no seu bemestar. Antes do adoecimento orgnico, a pessoa idosa apresenta alguns sinais de risco e funo do profissional de sade, por meio do registro na caderneta, identificar esses sinais para que as aes possam ser assumidas de maneira precoce, contribuindo no apenas para a melhoria da qualidade de vida individual, mas tambm para uma sade pblica mais consciente e eficaz. Para a operacionalizao da Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa, consideramos dois grandes grupos populacionais: a) idosos independentes e; b) idosos frgeis ou em processo de fragilizao. Os primeiros so aquelas pessoas idosas que, mesmo sendo portadoras de alguma doena (as mais comuns so hipertenso arterial e diabetes), se mantm ativas no ambiente familiar e no meio social. Por outro lado, as pessoas idosas frgeis ou em processo de fragilizao so aquelas que, por qualquer razo, apresentam determinadas condies que podem ser identificadas pelos profissionais de sade. O objetivo da caderneta justamente identificar esse ltimo grupo para que sejam priorizadas as aes de recuperao, de promoo e de ateno, evitando, com isso, a piora do quadro apresentado. O preenchimento da Caderneta de Sade se d a partir da prpria fala do indivduo. importante que todo profissional de sade resguarde sua privacidade. Assim, deve-se deixar a pessoa respondente vontade para citar o que lhe for conveniente. Isto porque a caderneta um documento que a pessoa idosa deve carregar sempre consigo e que pode, eventualmente, ser acessada por outras pessoas. Cada item da caderneta tem sua funo e vamos apresent-los um de cada vez para que voc entenda a importncia de todos eles. 6

06_0307_M.indd 6

19/9/2006 16:45:11

2 minhaidentificao
Nome: ___________________________________________________ Como eu sou mais conhecido: ________________________________ N. Carto do SUS: _________________________________________ Documento de identidade: __________________________________ Sexo: ( ) masculino ( ) feminino Data de nascimento: ____/____/______ Endereo: ________________________________________________ N.: _______ Complemento: _________________________________ Bairro: __________________________________________________ Ponto de referncia: ________________________________________ CEP: _____________________ Cidade: ________________________ Estado: _____________ Telefone: _____________ Celular: ________ Estado civil: ( ) casado ( ) solteiro ( ) vivo ( ) separado ( ) outros Minha escolaridade: ( ) analfabeto _______________ ( ) at 4 anos ( ) 4 a 8 anos ____________ ( ) 8 anos ou mais Sou aposentado: ( ) sim ( ) no Minha ocupao antes de aposentar: __________________________ Minha ocupao atual: ______________________________________ Grupo sangneo: _______ Fator RH:______ ) sim Meus hbitos de vida: Fumo ( ) no (

( ) fumo freqentemente ( ) fumo raramente ( ) parei de fumar Tipo: _____________ Quantidade: _________ Tempo: ___________ 7

06_0307_M.indd 7

19/9/2006 16:45:11

Bebida alcolica ( (

) no (

) sim ) bebo raramente ( ) sim ) parei de fazer ) parei de beber

) bebo frequentemente ( ) no (

Tipo: ____________ Quantidade: ______________Tempo: ________ Atividade fsica ( ( ) fao frequentemente ( ) fao raramente (

Tipo: ___________ Frequncia: ____________ Tempo: ___________ Comentrio ao item 2 No item identificao, como o prprio nome aponta, busca-se identificar o portador da caderneta. Alguns aspectos que merecem maior ateno so apresentados a seguir. O prejuzo emocional e outros transtornos familiares que o(a) idoso(a) pode apresentar perante a perda do seu cnjuge um sinal de alerta. Geralmente, a viuvez trs fortes repercusses negativas na rea psicolgica, podendo interferir tambm de modo marcante, na rea econmica, sendo inclusive uma das causas do asilamento do idoso. O estado emocional pode divergir de acordo com o tempo de viuvez. A baixa escolaridade um outro fator que interfere para a interao na comunicao e, portanto, h necessidade da adequao do vocabulrio pelo profissional de sade na assistncia ao idoso. No preenchimento da escolaridade, caso o idoso no saiba exatamente quantos anos tem de estudo, o profissional dever auxili-lo, tendo como referncia: at 4 anos refere-se ao perodo do antigo primrio, de 4 a 8 anos atual ensino fundamental (antigo ginsio) e mais de 8 anos atual ensino mdio (antigo clssico, cientfico ou normal), faculdade e ps-graduao. A ocupao antes de aposentar, a aposentadoria e a ocupao aps a aposentadoria so tpicos importantes, pois quando ocorre defasagem entre a ocupao anterior e a atual, principalmente financeira, desencadeia-se um processo de insatisfao e inconformismo que repercute negativamente no indivduo. Alm disso, a aposentadoria pode trazer 8

06_0307_M.indd 8

19/9/2006 16:45:11

algumas caractersticas marcantes nos idosos em nosso Pas como, por exemplo, a inatividade. Os hbitos prejudiciais sade, como o fumo, o lcool e o sedentarismo, so alguns dos responsveis por sintomas e doenas surgidos na idade avanada. Entre as conseqncias mais comuns, esto: depresso, aumento da ansiedade, distrbios cerebrais predispondo a quedas, cncer de pulmo, bronquites, enfisemas, cardiopatias, cirrose heptica, artroses e osteoporose, entre outras. Portanto, a investigao importante para orientar ao idoso quanto aos fatores malficos que acarretam sua sade. Lembrando sempre que, mesmo em idades avanadas, a adoo de modos saudveis traz grandes benefcios sade. Se o indivduo possui 75 anos ou mais, j pode ser considerado uma pessoa frgil ou em processo de fragilizao.

3 moramcomiGo___________ pessoas 4 ficoSoZinhoamaiorPartedodia?( ) sim ( ) no 5 PeSSoaQuePoderiacuidardemimcaSoeuPreciSaSSe

Nome: ___________________________________________________ Grau de vnculo: ___________________________________________ Esta pessoa mora prximo de mim? ( ) sim ( ) no Endereo: __________________________________________N.: __ Complemento: ________________________ Bairro: _____________ Ponto de referncia: ________________________________________ CEP: ______________________ Cidade: ________________________ Estado: ______________ Telefone: ______________Celular: _______ Eu necessito de cuidados para o dia-a-dia? ( ) sim ( ) no Obs.: ____________________________________________________

06_0307_M.indd 9

19/9/2006 16:45:11

Comentrio aos itens 3, 4 e 5: Busca-se nestes itens, auxiliar a existncia de uma rede de apoio, seja intrafamiliar seja na comunidade onde vive. A informao sobre quantas pessoas moram com o idoso importante tendo em vista que a famlia a maior fonte de apoio, principalmente quando o idoso j apresenta alguma limitao fsica ou mental para os cuidados das suas necessidades bsicas. Diversos pesquisadores notaram que portadores de enfermidades to diversas como hipertenso arterial, depresso e tuberculose, e ainda vtimas de acidentes relatavam com maior freqncia o fato de no estarem (ou no se sentirem) inseridos em uma rede de apoio mtuo, ou ainda terem experimentado em maior grau perdas importantes de laos sociais (CHOR et al. 2001). No espao da observao, dever ser registrado se existe alguma limitao para a locomoo, assim como o tipo de auxlio que o idoso necessita. Essas informaes so elementos essenciais para se compor um diagnstico de seu risco social e conhecer seu grau de independncia para as atividades de vida diria (AVDs). Caso o idoso no saiba no momento da entrevista informar todos os dados, os mesmos podero ser preenchidos posteriormente. Se o indivduo idoso mora sozinho ou j recebe algum tipo de cuidado, j pode ser denominado como uma pessoa idosa frgil ou em processo de fragilizao.

6 emGeraL,eudiriaQueaminhaSade:
Data Muita Boa Boa Categoria Regular Ruim Muito Ruim

Comentrio ao item 6: Estudos com base populacional tm demonstrado que no Brasil cerca de 80% das pessoas idosas apresentam, pelo menos, uma enfermidade. No en-

10

06_0307_M.indd 10

19/9/2006 16:45:11

tanto, quando as pessoas so perguntadas sobre sua sade, a metade a considerou regular; 32% classificaram-na como boa ou tima; e somente 22,6% referenciaram seu estado de sade como ruim/muito ruim (IBGE, 2000) A autopercepo da sade por parte das pessoas idosas um importante indicador de risco. Este item deve ser preenchido a cada 6 (seis) meses, possibilitando ento, o acompanhamento da percepo do idoso diante de sua sade. Em cada consulta, o profissional deve verificar se j est no perodo de uma nova avaliao deste item. Aquela pessoa que considera seu estado como sendo ruim ou muito ruim tem, efetivamente, maior risco de agravos srios em sua sade e considerada pessoa idosa frgil ou em processo de fragilizao.

7 meuSatuaiSProBLemaSdeSadeSo:
1) 2) 3) Comentrio ao item 7: Como se pode notar, a caderneta traz a fala sempre na primeira pessoa, para que o preenchimento se d a partir da prpria fala do indivduo idoso. Dessa forma, aquilo que o idoso julgar ser um problema de sade entrar nesse item, independente de ser um sinal, sintoma (ex.: dor nas costas) ou uma doena, propriamente dita. Toda pessoa que relatar cinco ou mais doenas ser considerada frgil ou em processo de fragilizao.

8 medicamentoSQueeStouuSando,doSaGemeQuantaSVeZeS aodia
1) 2) 3) 11

06_0307_M.indd 11

19/9/2006 16:45:11

Comentrio ao item 8: A utilizao de medicamentos em pessoas com 60 anos ou mais deve ser sempre uma preocupao do profissional de sade. A prpria fisiologia da pessoa idosa, que difere dos adultos jovens, bem como a possibilidade de interaes medicamentosas indesejadas, faz que o uso de medicamentos seja um fator de risco. O profissional deve observar a cada consulta os medicamentos que o idoso est usando para evitar iatrogenia medicamentosa. O indivduo que referir o uso de cinco ou mais medicamentos ser considerado frgil ou em processo de fragilizao.

9 outraSinformaeSimPortanteS 9.1 internaes

2004 Nmero de internaes 2. sem. 1. sem. 2005 2006 Ano 2007 2008 2009 2010

Comentrio ao item 9.1: No espao das observaes devem ser anotados relatos de internaes (inclusive aquelas ocorridas antes de 2004), identificando o ms e o motivo da internao. Conhecendo estes dados, estratgias de sade podem ser planejadas para prevenir novas internaes. A internao hospitalar por qualquer motivo um indicador importante de risco. Considera-se, para tanto, internao hospitalar aquela que a pessoa fica no hospital por um perodo de 72 horas (trs dias) ou mais. O indivduo que referir uma ou mais internao no perodo de um ano ser considerado frgil ou em processo de fragilizao.

12

06_0307_M.indd 12

19/9/2006 16:45:11

9.2 ocorrnciadequedas
2004 Nmero de quedas 1. sem. 2. sem. 2005 2006 Ano 2007 2008 2009 2010

Comentrio ao item 9.2: No espao das observaes devem ser anotados relatos de quedas ocorridas (inclusive antes de 2004) e se a queda referida teve alguma repercusso na sade da pessoa, como, por exemplo, se ela deixou de fazer alguma atividade aps o episdio da queda. A queda em idosos um importante problema de sade pblica. Alm de contribuir para a diminuio da qualidade de vida das pessoas, a ocorrncia da queda pode acarretar um gasto considervel tanto do ponto de vista financeiro quanto do familiar e social. Apesar de ser um problema multifatorial, a queda em idosos pode ter os seguintes componente desencadeadores: Fatores intrnsecos: 1. Perda da acuidade visual catarata, glaucoma, degenerao de mcula, uso de lentes multifocais, etc.; 2. Uso de medicamentos psicoativos e cardiolgicos; 3. Pessoas em uso de quatro ou mais medicamentos; 4. Condies mdicas especficas doena cardiovascular, demncias, dficit cognitivos, problemas no labirinto, etc.; 5. Osteoporose, principalmente em mulheres ps-menopausa; 6. Atrofia muscular e osteoartrose; 7. Perda de acuidade auditiva; 8. Sedentarismo; 9. Deficincias nutricionais; 10. Condies psicolgicas depresso, medo de cair (mais de 50% das 13

06_0307_M.indd 13

19/9/2006 16:45:12

pessoas que relatam medo de cair restringem ou eliminam por completo o contato social e a atividade fsica); 11. Diabetes; 12. Problemas nos ps malformaes, lceras, deformidades em dedos, etc. Fatores extrnsecos: 1. Riscos ambientais m iluminao, cho escorregadio, uso de tapetes no aderentes, animais domsticos, etc.; 2. Uso inadequado de sapato e de roupas; 3. Uso inadequado de aparelhos de auxlio locomoo (bengala, andadores, etc.). Conhecendo os fatores que podem causar uma queda, o profissional de sade poder planejar estratgias para prevenir que esta acontea. Independente da causa da queda, aquele indivduo que referir ter cado duas ou mais vezes no mesmo ano ser considerado frgil ou em processo de fragilizao.

9.3 Soualrgicooutenhointolernciaa:
Medicamentos: 1) Alimentos: 1) Agentes ambientais (exemplo: poeira, mofo, fumaa, plo de animal): 1)

Comentrio ao item 9.3: Este item no define propriamente a pessoa idosa frgil ou em processo de fragilizao. No entanto, importante constar na caderneta, pois uma informao til principalmente quando a pessoa idosa necessita de um atendimento de urgncia e no se encontra em condies de conscincia para responder a essa pergunta. 14

06_0307_M.indd 14

19/9/2006 16:45:12

10 coiSaSQueeunoPoSSoeSQuecer

SemPrecarreGaraminhacadernetacomiGo PrinciPaLmenteQuandoeuforaoSerViodeSade. conVerSarcomoProfiSSionaLdeSade,tirar minhaSdVidaSePedirorientaeS. tomaraSminhaSVacinaS. manter,SemPreQuePoSSVeL,minhaVidaSociaLatiVa,Praticando eXerccioS,ParticiPandodereunieScomfamiLiareSeamiGoS. comeraLimentoSSaudVeiS. eVitarciGarroeBeBidaSaLcoLicaS. minhaatiVidadeSeXuaLnoterminaaoS60anoS,LoGo,deVo mePreVenirdaSdoenaSSeXuaLmentetranSmiSSVeiS.ouSo doPreSerVatiVoameLhorformadePreVeno.aPreVeno umatodeamorecuidadoPorSiePeLocomPanheiro. SoLicitaraoProfiSSionaLdeSadeQuemantenha minhacadernetaSemPreatuaLiZada.

VacinaS contraINFLUENZA(GriPe),acadaano; contradifteriaettano,acadadeZanoS; contraPneumoniacauSadaPorPneumococo,Porrecomendaodo ProfiSSionaLdeSade; contrafeBreamareLa,acadadeZanoSSeeuforreSidenteem reGieSondeadoenaocorreouQuandoeuforViaJarParaeSSaS reGieS. Comentrio ao item 10: Neste item, alguns lembretes importantes so ressaltados para que o(a) idoso(a) no os esquea. O idoso deve sempre ser lembrado dos benefcios do envelhecimento ativo e bem sucedido, com hbitos saudveis de vida, manuteno de uma atividade social e sexual ativa, sempre que possvel, tendo como parceiros desse envelhecimento bem sucedido os profissionais de sade. 15

06_0307_M.indd 15

19/9/2006 16:45:12

O profissional deve ressaltar a importncia da Caderneta de Sade ser apresentada sempre no momento da consulta ou em casos de emergncia/urgncia. O ideal que a pessoa seja estimulada a portar sempre a Caderneta de Sade, na(o) bolsa(o). O profissional deve verificar em toda consulta se as vacinas esto em dia e orientar o idoso sobre a importncia da vacinao enquanto preveno. Uma grande medida de sade foi a implementao das campanhas de vacinao para as pessoas idosas. Muitas doenas podem ser prevenidas na fase adulta com as vacinas. Os ltimos dados apresentam os benefcios da vacina para a populao idosa: Idosos institucionalizados 30% a 40% efetiva contra a influenza, 50% a 60% efetiva na preveno de hospitalizao e pneumonia e 80% efetiva na preveno de bitos; Idosos no institucionalizados 58% efetiva contra a influenza e 30% a 70% efetiva na preveno de hospitalizao e pneumonia; Reduo em geral 34% a 44% de visitas mdicas, 32% a 45% absentesmo no trabalho e 25% uso de antibitico.

11 SerVioSeteLefoneSteiS
Disque sade 0800 61 1997 servio gratuito funciona todos os dias das 8h s 18h. Pode ser acionado de qualquer telefone pblico. SAMU Servio de Atendimento Mvel de Urgncia 192 Corpo de Bombeiros 193 Violncia contra a mulher 180 Site do Ministrio da Sade: www.saude.gov.br Site da Biblioteca Virutal em Sade do Ministrio da Sade: www.saude.gov.br/bvs Sade Legis: www.saude.gov.br/saudelegis E-mail do Ministrio da Sade: idoso@saude.gov.br

16

06_0307_M.indd 16

19/9/2006 16:45:12

Procons denncias contra empresas de planos e seguros de sade. Secretarias Estaduais e Municipais de Sade denncias de problemas de atendimento no SUS. Delegacia de Polcia, ministrios pblicos estaduais, conselhos estaduais e municipais do idoso denncia de maus-tratos, pessoalmente, por carta ou telefone. Comentrio ao item 11: Nesse item cabe ao profissional chamar a ateno para as informaes que podem ser teis tanto para a pessoa idosa como para seus familiares.

12 minhaaGendadeconSuLtaS
Data ___/ ___ ___/ ___/ ___ ___/ Hora Local Tipo de Atendimento Nome do Profissional

Comentrio ao item 12: Este espao da Caderneta de Sade til para lembrar ao idoso as consultas marcadas. Para o profissional de sade, este item apresenta importantes dados, como a freqncia de atendimentos de sade, as clnicas onde o idoso est sendo assistido, assim como os profissionais envolvidos na assistncia desse idoso, facilitando inclusive a interao entre os diversos profissionais (interdisciplinaridade). O preenchimento do Tipo de Atendimento se refere clnica (exemplo: Cardiologia, Enfermagem, Fonoaudiologia, Fisioterapia, Geriatria, Neurologia, Nutrio, Servio Social, etc.) e o Nome do Profissional se refere ao profissional que prestou ou prestar assistncia ao idoso.

13 meucontroLedePreSSoarteriaL
Data PA

17

06_0307_M.indd 17

19/9/2006 16:45:12

14 meucontroLedePeSo
Data Peso

15 meucontroLedeGLicemia
Data Glicemia

Comentrio aos itens 13, 14 e 15: As doenas do aparelho circulatrio representam um importante problema de sade pblica em nosso Pas. H algumas dcadas so a primeira causa de morte no Brasil, segundo registros oficiais. Em 2000, corresponderam a mais de 27% do total de bitos, ou seja, neste ano 255.585 pessoas morreram em conseqncia de doenas do aparelho circulatrio. A hipertenso arterial e o diabetes mellitus constituem os principais fatores de risco para as doenas do aparelho circulatrio. Entre suas complicaes decorrentes mais freqentes encontram-se: o infarto agudo do miocrdio, o acidente vascular cerebral, a insuficincia renal crnica, a insuficincia cardaca, as amputaes de ps e pernas e a cegueira definitiva. A identificao precoce dos casos e o estabelecimento do vnculo entre os portadores e as unidades bsicas de sade so elementos imprescindveis para o sucesso do controle desses agravos. O acompanhamento e o controle da hipertenso arterial e do diabetes mellitus no mbito da ateno bsica poder evitar o surgimento e a progresso das complicaes, reduzindo o nmero de internaes hospitalares, bem como a mortalidade devido a esses agravos. O controle de peso merece uma ateno especial, uma vez que o sobrepeso um importante fator de risco para uma srie de doenas, em especial as do aparelho circulatrio e osteoarticular do idoso. J a perda ponderal muito comum na doena neoplsica, que atualmente apresenta nmeros crescentes na populao idosa. 18

06_0307_M.indd 18

19/9/2006 16:45:12

A aferio da presso arterial, do peso e da glicemia dever ser realizada em toda consulta, quando possvel, e registrada na caderneta. Os sinais e sintomas no idoso costumam se apresentar de forma atpica; dessa forma, estes dados podem ser importantes indicadores do incio de alguma alterao, possibilitando ento uma atuao precoce.

16 anotaeSimPortanteS
Comentrio ao item 16: Este espao para o preenchimento de outras informaes que o idoso julgar importantes.

17 identificandoaPeSSoaidoSafrGiLouemProceSSode fraGiLiZao
Como voc pode notar, ao final do preenchimento da Caderneta de Sade ser possvel identificar aquele indivduo idoso que j se encontra fragilizado ou que est em processo de fragilizao. Mas o que significa idoso frgil? O termo frgil, segundo o dicionrio Aurlio, tem os seguintes sentidos: quebradio; pouco vigoroso; dbil. Desses significados, aqueles que nos ajudam a definir o indivduo idoso frgil so aqueles que apresentam o idoso com algum tipo de debilidade ou alguma condio que lhe afeta o vigor fsico e/ou mental. Ao buscarmos identificar essa populao, ns profissionais de sade estamos nos comprometendo a organizar aes especficas que tenham como objetivo final reverter parcial ou totalmente o quadro de debilidade e possibilitar a essa pessoa um maior grau de independncia e autonomia ou, em casos mais severos, dar condies dignas para que elas continuem vivendo. Uma vez identificados, esses indivduos devem ser referenciados Unidade de Sade, de preferncia por agendamento, para que sejam submetidos a uma avaliao mais detalhada sobre seu estado de sade e, por conseguinte, a uma organizao de aes especficas de recuperao, promoo e ateno.

19

06_0307_M.indd 19

19/9/2006 16:45:12

Cabe ressaltar que uma maior ateno e prioridade de agendamento devem ser dadas para os(as) idosos(as) que apresentarem os seguintes dados: queda ou internao nos ltimos seis meses; diabtico e/ou hipertenso sem acompanhamento; paciente que no faz acompanhamento regular de sade; idoso que fica sozinho e que tem vrias doenas crnicas, referindo-se ao seu estado de sade como ruim ou muito ruim. Estes casos devem ser priorizados pelo fato de implicarem um maior risco de incapacidades e mortalidade.

20

06_0307_M.indd 20

19/9/2006 16:45:13

18 indicaeSBiBLioGrficaSParaumaLeituramaiS aProfundadaSoBreotema
Os artigos abaixo citados so todos encontrados por meio eletrnico e so fontes importantes para aqueles que querem aprofundar um pouco mais o tema do envelhecimento e avaliao funcional. LIMA-COSTA, M. F.; FIRMO, J. O. A.; UCHOA, E. A estrutura da autoavaliao da sade entre idosos: projeto Bambu. Rev. Sade Pblica, [S.l.], v. 38, n. 6, dez. 2004, p. 827-834. Disponvel em: <http://www.scielo.br>. LOURENO, R. A.; et al. Assistncia ambulatorial geritrica: hierarquizao da demanda. Rev. Sade Pblica, [S.l.], v. 39, n. 2, abr. 2005, p. 311-318. Disponvel em: <http://www.scielo.br>. PAIXAO JNIOR, C. M.; REICHENHEIM, M. E. Uma reviso sobre instrumentos de avaliao do estado funcional do idoso. Cad. Sade Pblica, [S.l.], v. 21, n. 1, jan./fev. 2005, p.7-19. Disponvel em:< http://www.scielo.br>. PARAHYBA, M. I.; VERAS, R.; MELZER, D. Incapacidade funcional entre as mulheres idosas no Brasil. Rev. Sade Pblica, [S.l.], v. 39, n. 3, jun. 2005, p. 383-391. Disponvel em: <http://www.scielo.br>. RAMOS, L. R. et al. Perfil do idoso em rea metropolitana na regio sudeste do Brasil: resultados de inqurito domiciliar. Rev. Sade Pblica, [S.l.], v. 27, n. 2, abr. 1993, p. 87-94. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo>. ROMERO, D. E. Diferenciais de gnero no impacto do arranjo familiar no status de sade dos idosos brasileiros. Cinc. sade coletiva, [S.l.], v. 7, n. 4, 2002, p.777-794. Disponvel em: < http://www.scielo.br>.

21

06_0307_M.indd 21

19/9/2006 16:45:13

SAMPAIO, L. R. Avaliao nutricional e envelhecimento. Rev. Nutr., [S.l.], v. 17, n. 4, out./dez. 2004, p. 507514. Disponvel em: < http://www.scielo.br>. SIQUEIRA, A. B.; CORDEIRO, R. C.; PERRACINI, M. R. Impacto funcional da internao hospitalar de pacientes idosos. Rev. Sade Pblica, [S.l.], v. 38, n. 5, out. 2004, p. 687-694. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo>. VERAS, R. P.; SOUZA, C. A. M.; CARDOSO, R. F. Pesquisando populaes idosas: a importncia do instrumento e o treinamento de equipe: uma contribuio metodolgica. Rev. Sade Pblica, [S.l.], v. 22, n. 6, dez. 1988, p. 513-518. Disponvel em: <http://www.scielo.br>. VERAS, R. Em busca de uma assistncia adequada sade do idoso: reviso da literatura e aplicao de um instrumento de deteco precoce e de previsibilidade de agravos. Cad. Sade Pblica, [S.l.], v. 19, n. 3, jun. 2003, p. 705-715. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo>.

22

06_0307_M.indd 22

19/9/2006 16:45:13

06_0307_M.indd 23

19/9/2006 16:45:13

A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs O contedo desta e de outras obras da Editora do Ministrio da Sade pode ser acessado na pgina: http://www.saude.gov.br/editora

EDITORA MS Coordenao-Geral de Documentao e Informao/SAA/SE MINISTRIO DA SADE (Normalizao, reviso, editorao, impresso, acabamento e expedio) SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040 Telefone: (61) 3233-2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: http://www.saude.gov.br/editora Braslia DF, agosto de 2006 OS 0307/2006

06_0307_M.indd 24

19/9/2006 16:45:13