Programa Hospitais de Excelncia a Servio do SUS

Capacitao dos Profissionais de APH Mvel (SAMU 192) e APH Fixo

Mdulo : EMERGNCIAS CLNICAS NEUROLGICAS

Rebaixamento do nvel de conscincia: Abordagem em suporte bsico de vida

Responsvel: Prof. Dr. Eli Faria Evaristo

REBAIXAMENTO DO NVEL DE CONSCINCIA ABORDAGEM EM SBV

PROGRAMA
Tema Anatomia e fisiologia aplicadas s emergncias neurolgicas Fisiopatologia das emergncias neurolgicas Avaliao primria e secundria das emergncias neurolgicas Rebaixamento do nvel de conscincia abordagem em SBV Crise convulsiva abordagem em SBV Acidente vascular cerebral abordagem em SBV Aula Prtica Atividade 1 1 1e2 1 1 1 0 0 1 0 0 0 1 1 1e2 1 1 1

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OBJETIVOS
Ao final desta aula, o participante dever ser capaz de: Identificar um RNC Realizar a abordagem em SBV do RNC Reconhecer os sinais de gravidade do RNC Comunicar o caso regulao mdica

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DEFINIO DE CONSCINCIA

Conscincia o estado que permite ao indivduo ter a percepo de si mesmo e do ambiente em que se encontra, podendo responder a perguntas e/ou comandos de uma forma clara, objetiva e orientada.
(Adaptado de Diccini, 2008)

Representao grfica de conscincia do sculo XVII.

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Rebaixamento do Nvel de Conscincia - RNC

O RNC um importante sinal de alterao do funcionamento cerebral. Embora o RNC possa ocorrer em diferentes intensidades, sempre est relacionado a uma disfuno do sistema ativador reticular ascendente (SARA).

Fonte: Google Images

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Rebaixamento do Nvel de Conscincia - RNC Diferentes intensidades de RNC Sonolncia

Despertar com estmulos leves Confuso mental

Torpor
Despertar com estmulos intensos

Estupor
Despertar s com estmulos dolorosos

Coma
Ausncia de despertar
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Rebaixamento do Nvel de Conscincia - RNC

Confuso mental Inateno aos estmulos Reduo da concentrao Incoerncia do pensamento Desorientao espacial e temporal
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Rebaixamento do Nvel de Conscincia - RNC Inconscincia - coma No demonstra conhecimento de si prprio e do meio ambiente A vtima no interage com o meio ou com os estmulos externos Permanece com os olhos fechados no apresenta reao de despertar
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Rebaixamento do Nvel de Conscincia - RNC Causas: Intoxicaes

(metanol, monxido de carbono)

Uso de drogas
(lcool, sedativos, barbitricos, anfetaminas)

Distrbios metablicos
(hipxia, alteraes da glicemia e temperatura, etc.)

Infeces
(meningite, encefalite)
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Rebaixamento do Nvel de Conscincia - RNC Causas: Convulses Traumas Tumores cerebrais Hemorragias cerebrais Isquemias cerebrais
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Rebaixamento do Nvel de Conscincia - RNC Sinais de gravidade: Escala de Coma de Glasgow 8 Irregularidade ou Ausncia de Respirao Parada Cardiorrespiratria

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ABORDAGEM EM SBV
Avaliao Primria

Nvel de conscincia: Avaliar a responsividade da vtima Vias areas: Confira se as vias areas esto livres Respirao: Observe se a respirao est normal Circulao: Certifique-se de que h pulso arterial
Em caso de anormalidade de qualquer dos itens acima, inicie medidas de suporte bsico de vida relativas s vias areas, respirao e circulao

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ABORDAGEM EM SBV
Avaliao Secundria Aplicar a Escala de Coma de Glasgow Abertura ocular
Melhor resposta verbal Melhor resposta motora

Aferir Sinais Vitais Realizar Exame Fsico

Observar sinais de deteriorao neurolgica.
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ABORDAGEM EM SBV
Informe o Mdico-Regulador sobre a avaliao da vtima e aguarde orientao sobre condutas adicionais e o hospital de destino
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ASPECTOS ESSENCIAIS
Identificao do RNC

Avaliao Primria e Secundria do RNC

Reconhecimento dos Sinais de Gravidade do RNC

Comunicao da avaliao da Vtima Regulao Mdica

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Ferreira AVS, Garcia E. Suporte bsico de vida. Rev Soc Cardiol Estado de So Paulo 2001; 2: 214 225 Martins HS, Brando Neto RA, Scalabrini Neto A, Velasco IT. Emergncias Clnicas: abordagem prtica. 5a ed. ampl. e rev. Barueri, SP: Manole, 2010. Higa EMS, Atallah AN, Schiavon LL, Kikuchi LOO, Cavallazzi RS. Guia de medicina ambulatorial e hospitalar: guia de medicina de urgncia. Barueri: Manole; 2004. Martins HS, Damasceno MCT, Awada SB. Pronto Socorro: condutas do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. 2 ed. Barueri: Manole; 2008. Calil AM, Paranhos WY. O Enfermeiro e as Situaes de Emergncia. So Paulo: Atheneu, 2007.

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