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As informaes contidas nesta ficha cadastral quanto a categoria consultada de inteira responsabilidade da empresa solicitante.

:: CARRETEIRO ::
Empresa:
DDD/ Tel. para retorno: E-mail para retorno:

Cdigo: Fax: Contato:

Data:
Nome do Motorista: CPF: Data Nascimento: CNH: Nome do Pai: Nome da Me: Endereo: Bairro : DDD/Telefone residencial: DDD/Telefone comercial: DDD/Telefone p/ referncia: DDD/Telefone p/ referncia: CEP: Cidade: Contato: Contato: Contato: Contato: Estado: RG: Cidade: N Registro: Venc: Estado:

Celular: Data Emisso:

Estado: Categori a:

PROPRIETARIO DO VEICULO
Nome/Razo Social: CPF/CNPJ: Endereo: Bairro : DDD/Telefone residencial: DDD/Telefone comercial: Cidade: Contato: Contato: RG: Estado:

SP

Data emisso: CEP: Estado:

DADOS DO VEICULO Placa : Renavam: Chassi: Placa : Renavam: Chassi: 1. J foi vtima de roubo? 2. J se envolveu em acidente?
3. J transportou para esta empresa?

Cidade do emplacamento: Marca: Ano: Cor: Modelo:

Estado:

DADOS DA CARRETA
Cidade do emplacamento: Marca: Ano: No ( ) No ( )
No ( )

Estado: Cor: _____ Vezes? _____ Vezes? ___ Vezes? Que tipo? ou Modelo :

INFORMAOES COMPLEMENTARES SOBRE O MOTORISTA

Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( )

4. O veculo possui rastreador?

No ( )

O pesquisado declara para todos os fins legais e de direito que as informaes acima so verdadeiras, assumindo integral responsabilidade pela veracidade das mesmas, sob pena de responder civil e criminalmente por quaisquer prejuzos causados por eventual informao falsa. O pesquisado, neste ato, autoriza a empresa Buonny Gerenciamento de Riscos S/C Ltda., a efetuar todas as pesquisas legalmente admitidas, junto a quaisquer banco de dados pblicos e/ou privados, para formar seu cadastro. Data ____ / ____ / ____ Assinatura: