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Proponho Caixa Econmica Federal a adeso aos produtos e servios por ela oferecidos
conforme a seguir assinalados:
UL - Unidade Lotrica Cd. UL/CCA Cd Ag. Nome da agncia
CCA - Correspondente CAIXA AQUI
S - Sim; N - No Operao Nmero conta DV Data abertura
(marcar os produtos desejados) / /20
1 - Dados Pessoais
CPF do cliente
Nome da me
Estado civil:
1-Solteiro(a) 5-Divorciado(a)
2-Casado(a) Comunho de Bens 6-Separado(a) Judicialmente
3-Casado(a) Comunho Parcial de Bens 7-Vivo(a)
4-Casado(a) Separao de Bens
Grau de instruo:
33.205 v040 micro 1
Proposta de Abertura de Conta, Adeso a Produtos e
Servios no Correspondente CAIXA AQUI
1-Ensino Fundamental Incompleto 4-Mdio Completo 7-Especializao
2-Ensino Fundamental Completo 5-Superior Incompleto 8-Mestrado
3-Mdio Incompleto 6-Superior Completo 9-Doutorado
2 - Dados do Cnjuge/Companheiro(a)
CPF
3 - Endereo Residencial
CEP Rua/Avenida/Alameda/Travessa Nmero Complemento
Bairro UF Municpio
DDD Telefone celular prprio DDD Telefone residencial DDD Telefone para
prprio recados
Sua residncia
1-Prpria quitada 4-Alugada 6-Mora com parentes/pais
2-Financiada pela CAIXA 5-Cedida/Funcional 7-Outros
3-Financiada por outras entidades
4 - Renda Comprovada
Fonte pagadora 1
1 - Pessoa Fsica CNPJ ou CPF da fonte pagadora Nome da fonte pagadora
2 - Pessoa Jurdica
CEP Rua/Avenida/Alameda/Travessa Nmero Complemento
Bairro UF Municpio
Fonte pagadora 2
1 - Pessoa Fsica CNPJ ou CPF da fonte pagadora Nome da fonte pagadora
2 - Pessoa Jurdica
CEP Rua/Avenida/Alameda/Travessa Nmero Complemento
Bairro UF Municpio
7 Dados Patrimoniais
7.1- Imveis
Possui Tipo:
No possui 1 - Casa 4 - Chcara 7 - Sala Comercial
2 - Terreno 5 - Apartamento 8 - Fazenda
3 - Lote 6 - Loja
Imvel 1 Imvel 2
Tipo Valor de mercado Tipo Valor de mercado
R$ R$
7.2 - Veculos
Possui Tipo:
No possui 1 - Carro 4 - Utilitrio 7 - Aeronave
2 - nibus 5 - Caminho
3 - Motocicleta 6 - Embarcao
Veculo 1 Veculo 2
Tipo Valor de mercado Tipo Valor de mercado
R$ R$
Tipo de carto:
1 Crdito
Modalidade escolhida:
1 Nacional
2 Internacional
Programa Pontos Contrata Seguro proteo Autoriza Servio de Avaliao
CAIXA? perda e Roubo? Emergencial de Crdito?
33.205 v040 micro 5
Proposta de Abertura de Conta, Adeso a Produtos e
Servios no Correspondente CAIXA AQUI
1 Sim 1- Sim 1- Sim
2 No 2 - No 2 - No
Endereo de entrega Dia para vencimento da fatura:
da fatura:
1 Residencial 01, 02, 03, 05, 08, 11, 12, 15, 17,
2 Comercial 18, 20, 21, 23, 25, 26 ou 28
CLUSULA PRIMEIRA - A CAIXA aceita a proposta apresentada pelo CLIENTE, para o(s)
produto(s) anteriormente optado(s) e adiante especificado(s), ao(s) qual(is) ele declara
aderir expressamente e estar ciente e de pleno acordo com as disposies contidas no(s)
contrato(s) especfico(s), que passa(m) a fazer parte integrante e complementar deste
instrumento, cujas cpias recebe no ato da sua assinatura. O Contrato de Carto de Crdito
ser entregue no ato da contratao ou na impossibilidade desta entrega, remetido ao
cliente, juntamente com o plstico, e o Contrato de Crdito Rotativo em Conta Corrente
(Clusulas Gerais) ser entregue ao cliente posteriormente na Agncia.
A alquota adicional de 0,38% incide sobre o somatrio mensal dos acrscimos dirios dos
saldos devedores na operao de Cheque Especial por estar contratualmente prevista a
reutilizao do crdito, at o termo final da operao.
, de de
Local/Data
, de de
Local/Data